Adneksit: Belirtileri ve Tedavisi

İçindekiler:

adneksit

Adneksit (salpingoophoritis) uterusun, yani over ve fallop tüplerinin enflamatuar sürecidir. Kural olarak, bu süreç tek taraflıdır, sağ ve sol taraftaki ekler daha az etkilenir.

Akut ve kronik adneksitin ana nedenleri

Neredeyse herhangi bir mikroorganizma, uterus eklerinde bir enfeksiyon sürecinin gelişmesine neden olabilir. Eklerin iltihabının en sık neden olan etkenleri:

gram-pozitif flora (streptokok, stafilokok, pnömokok);
Gram negatif flora (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
atipik mikroflora ( gardnerella , mikoplazma , klamidya);
genital yolun bulaşıcı hastalıklarının spesifik patojenleri (gonokok, soluk treponema);
viral ajanlar (çeşitli tiplerde herpes virüsleri).

Uterusun ekleri pelvik oyuktadır ve çevreye ve buna bağlı olarak mikrobiyal maddelerle doğrudan temas etmez. Enfeksiyöz patojen, fallop tüpüne ve ayrıca aşağıdaki şekillerde nüfuz edebilir:

rahim ağzından (artan yol);
sindirim sisteminin bitişik kısımlarının iltihaplanması (azalan);
bir mikrop diğer iltihaplı odaklardan (hematojen yol) veya lenften (lenfojen yol) kan yoluyla alındığında.

Serviks, mikrobiyal hücrelerin penetrasyonunu engelleyen, bariyer işlevi yapan bir mukoza tıkacı içerir. Bununla birlikte, bu bariyerin bütünlüğü adet sırasında, korunmasız cinsel ilişkide, intrauterin cihazın uzun süreli aşınmasında, kürtaj sonrası ve doğum sonrası erken dönemde tehlikeye girebilir. Genellikle, adneksit, birden fazla cinsel partneri olan ve cinsel ilişki sırasında ilaç kullanmayan kadınları etkiler. Bu durumda, adneksite, üreme sistemi enfeksiyonlarının belirli bir nedensel ajanı ya da atipik bir ajan neden olur.

Alt sindirim sisteminin (sigmoid veya rektum) iltihaplanması, bitişik bağ ve yağ dokusuna yayılabilir, böylece uterus eklerine içeriden (karın boşluğundan) ulaşabilir. Genellikle bu durumda, gram negatif mikrop grubundan patojen.

Mikropların diğer anatomik organlardan hematojen ve lenfogen yayılması, immün savunmanın sistemik olarak zayıflaması durumunda, yani sepsisin gelişmesi durumunda mümkündür. Ayrıca abdominal organlarda geniş cerrahi ile enfeksiyonun yayılması da mümkündür.

Enfeksiyöz patojen, uterus eklerinin dokularının şişmesine neden olur, ağrı ile kendini gösterir. Seröz veya cüruf salgıları salgılanır, bazen kanla karışır. Akut adneksit yanlış tedavi edilmiş veya hiç tedavi edilmemişse, kronik iltihap oluşumu vardır. Bu durumda, patolojik sürecin ana belirtileri, bağ dokusu adezyonlarının oluşumu ve fallop tüpünün lümeninde bir azalma olacaktır. Bu nedenle kronik adneksitin en sık rastlanan sonucu tüpte lümen olmaması ve tüp kısırlığıdır.

Adneksit belirtileri

Adneksitin akut ve kronik varyantlarının semptomları biraz farklı olmakla birlikte, genel olarak adneksitin klinik tabloları üreme alanının diğer birçok patolojisine benzer. Bu nedenle, bir kadının sağlığına özenli davranması ve doktor tarafından her türlü tanı aşamasının dikkatli bir şekilde uygulanması gerekmektedir.

Akut adneksit belirtileri

Akut adneksit hem genel hem de lokal semptomlarla karakterizedir.

Genel notlar arasında:

sıcaklıkta, bazen yüksek sayılara yükselme;
zayıflık, genel arıza;
iştahsızlık azaltmak ya da tamamen azaltmak.

Yerel işaretler arasında ayırt:

alt karın bölgesinde, bazen uyluk ya da alt sırt kısmına yayılan farklı bir yapı ve yoğunlukta ağrı;
cinsel ilişki sırasında sağda veya solda rahatsızlık, cinsel arzuda belirgin azalma;
bazen kanla karışan genital mukoza veya cerahatli karakterden (lökort) akıntı.

Kronik adneksit belirtileri

Kronik adneksit , başlıca lokal semptomlarla kendini gösterir. Bunların arasında şef, kronik ağrı sendromu veya sözde pelvik ağrı sendromudur. Bir kadın alt karın bölgesinde sürekli ağrıdan şikayet eder, bu da egzersiz sırasında veya cinsel ilişki sırasında artabilir.

Genellikle bir kadın, adneksitin akut fazına yeterince dikkat etmez, süreç kronik bir aşamaya geçer. Her kadının uzağında, ağrı belirgin bir şekilde ifade edilir ve bir kadın sadece yoğun olmayan ağrı için ödeme yapmaz. Bu aslında kronik adneksit seyrinin asemptomatik varyantı, bir kadının kısırlığında tesadüfi bir bulgu olarak algılanmaktadır.

Fallop tüpü geçilmezse veya kısmen geçerse gebe kalma girişimleri kesinlikle boşuna olacaktır. Ovum sadece uterus boşluğuna giremez ve endometriyuma nüfuz etmek için gereklidir. Özellikle ciddi ve elverişsiz prognoz, iki taraflı uterus lezyonları varsa.

Ektopik gebelik - Kronik adneksit en iyi seyir değil. Fallop tüpünün kısmi açıklığı durumunda, döllenmiş yumurta uterusa değil, tüpün mukozasına girdiğinde oluşur. Hamilelik süresi arttıkça, boru boyutu da artar ve bir noktada kesilir. Bu durumda, karın içi kanama ve peritonit (periton iltihabı) gelişir.

tanılama

Adneksit teşhisinde (hem akut hem de kronik), önemli bir nokta kadının belirtilerini toplamaktır, çünkü hastalığın gelişiminin ayrıntıları ve tezahürde benzer diğer hastaları hariç tutmaya izin veren mikrosemptomlardır.

Bir sonraki gerekli adım dahili bimanual jinekolojik muayenedir. Çalışma sırasında jinekolog genişlemiş ve ağrılı uterus ekleri saptar.

Etkili ve yeterli bir antimikrobiyal tedavi önermek için vajina ve üretradan tohumlama yapılması gerekir. Sonuç olarak, sadece adneksit gelişimine neden olan spesifik mikrobiyal ajanlar değil, antibiyograma göre bazı antimikrobiyal ajanlara duyarlılıkları da belirlenecektir.

Kronik adneksit tanısı için, işlemin prevalansını, tubal açıklığı ve olası tedavi planlamasını belirlemek için çeşitli enstrümantal çalışmalar kullanılmaktadır. Bunlar şunları içerir:

özel bir vajinal sonda kullanılarak ultrason;
Kontrast madde ile röntgen muayenesi (histerosalpingografi);
pelvik organların bilgisayar kontrast tomografisi;
tanısal laparoskopi.

Adneksit tedavisi

Adneksit tedavisi yalnızca patojene değil, aynı zamanda patolojik sürecin bütün ana bağlantılarına yönelik olarak kapsamlı olmalıdır.

Tedavi tercihen hastanede yapılır. Yatak veya yarım yatak modu ile önerilen uyumluluk. İşlemin yukarı doğru yayılmasını önlemek için hastayı yükseltilmiş baş ucu ile yatağa yerleştirin.

Akut adneksit tedavisinde ana bağlantı antimikrobiyal tedavidir. Kural olarak, geniş spektrumlu ilaçlar, ortalama olarak, ancak maksimum dozu değil, reçete süresi en az 1-2 haftadır. Bir kadın, antibiyotik seyrinin erken kesilmesinin veya dozun kendi kendini azaltmanın, sürecin bozulmasına ve / veya kronik bir seyre geçişine yol açacağını anlamalıdır. Bir antimikrobiyal ajanın atanması, antibiyogram temelinde yapılır.

Ciddi durumlarda, antibiyotik tedavisine ek olarak, spesifik immünoglobülinler reçete edilir (belirli mikroplara karşı antikorlar içerir), örneğin, antistafilokok, antiherpetik.

Detoksifikasyon terapisi, mikroorganizmaların hayati aktivitesine sahip toksik ürünlerden oluşan bir kadının vücudundan çıkarılması için gereklidir. Bu amaçla, düşük moleküler ağırlıklı plazma ikameleri atanır: reopoliglukin, neogemodez, neocompensant. Enjekte edilen toplam sıvı miktarı, durumun ciddiyeti ve kadının vücut ağırlığı ile belirlenir. Küçük damarlarda kan alımını iyileştirmek için kanın (heparin, fraxiparin) ve aminokaproik asidin reolojik özelliklerini geliştiren müstahzarlar kullanılır.

Analjezik bileşen, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların atanmasını içerir: ibuprofen, diklofenak, meloksikam. Yerel dozaj hipotermisinin olumlu bir etkisi vardır: günde üç kez 10 dakika boyunca donanım veya buz.

Yerel işlem, dezenfektan çözeltileri (furatsilin, dimeksit, dioksidin, klorofililt) ve ayrıca bitkilerin dekoltrasyonu (kırlangıçotu, nergis, gül yaprakları, papatya, adaçayı, civanperçemi, vb.) İle banyo veya musluk atanmasıyla gerçekleştirilir.

Enflamatuar sürecin ilerlemesinin yokluğunda, fizyoterapötik tedavi yöntemleri 10-15 gün içinde verilir: ultraviyole tedavisi, manyetik terapi, diadynamic akımlar.

Kronik adneksitin sadece bazı durumlarda tedavisi antibakteriyel ajanların atanmasını sağlar. İlaç tedavisi minimumda tutulmalıdır. Tüm randevular ağrıyı gidermeyi ve kronik adneksitin tezahürlerini ve sonuçlarını azaltmayı amaçlar.

Kronik ağrı sendromunun ortadan kaldırılması aşağıdaki şekillerde mümkündür:

etkinlikleri korunuyorsa, aynı steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların tümü (indometasin, selekoksib);
sıcak bir novokain çözeltisine sahip mikroklavistler;
% 5 potasyum iyodür çözeltisine sahip mikrokristaller, özellikle küçük pelvis içinde yapıştırma işlemi yapılırken;
presakral novokainik abluka.

Enflamatuar sürecin aktivitesini azaltmak için kronik adneksit tedavisinde, örneğin, fizyoterapinin yaygın olarak kullanılmasına yardımcı olur:

galvanizleme (elektroforez K, Ag vajinal veya intrauterin);
elektrik akımları (koyulaşma, diatermi, indüktherthermy);
UHF, mikrodalga;
ultrason, fonoforez, peloidophonophoresis;
manyetik terapi;
akupunktur.

Bazı kadınların hormonal düzeltmeye ihtiyacı vardır: menstrüel siklusun 5 ila 23 gün arasında serviksin elektrotimülasyonu, B1 vitamini ile elektroforez, lazer stimülasyonu, vitamin tedavisi (B1 vitamini ile günde 1 ml B1, faz II'de C vitamini), hormonal yetersizliği olan Terapiler, menstrüel fonksiyonun dengesizliğinin türüne bağlı olarak cinsiyet ve gonadotropik hormonlardır.

Genellikle, patolojik merkezin kararsızlaştırılmasının etkisi, 10-15 enjeksiyonluk bir kuruma verilen cevaba bağlı olarak protein preparasyonlarına, amino asitlere ve karışımlara (alvezin, poliamin, aminosterol), bakteriyel polisakaritlere (prodigiosan ve pirojenal) tahsis edilir. Artan sıcaklıkla birlikte kandaki değişikliklerle birlikte antibiyotik reçete edilir. Kan tablosunda değişiklik olmaması durumunda, ateş, inflamasyon merkezinin bir reaksiyonu olarak kabul edilmelidir, kadının antibiyotik tedavisinin atanmasına ihtiyacı yoktur.

Genellikle kronik adneksit durumunda, immün baskılama (immün baskılama) gerçekleşir. İmmün yanıtın stabilizasyonu, özellikle hücresel olarak, tedavide bir miktar başarı elde etmenizi sağlar. Likopid, timmalin, timoheksin ve biyostimülanlar (aloe, turba, vitröz, mabistin, peloidistilledilat) gibi sentetik immünostimülanlar kullanılabilir.

Adneksit ve fallop tüplerinin tıkanmasından kaynaklanan kısırlık durumunda, fizyoterapiye yardımcı olarak veya bağımsız bir ilaç olarak atanabilen enzimler kullanılır (lidaza, kimotripsin, ronidaza).

Kesinlikle olumlu bir etki, spa merkezlerini ziyaret eden bir kadını getiriyor; bu, yalnızca belirli doğal faktörlerin yerel olarak uygulanmasının mümkün olmadığı, aynı zamanda genel bir sakinleştirici etkisinin de mümkün. Sanatoryum tedavisi (hormonal arka plan zorunlu göz önüne alınarak), birçok faktörün eylemini birleştirir:

sanatoryum rejimi (günlük çalışma ve yaşam koşullarının dışlanması, sakin, dengeli beslenme);
iklim koşulları (klimatoterapi);
güneşlenmek (heliotherapy);
termal faktörlü çamur tedavisi (çamurun doğal veya yapay ısıtılması);
Vajina ve mineral banyolarının (karbonik, klorür, sodyum, bileşimde arsenik içeren, hafifçe mineralize edilmiş) sulanması, vücudu farklı bir şekilde etkileyen, patolojik merkezin dengesini bozan, içindeki kan dolaşımını artıran, yumurtalık östrojenik aktivitesini artıran. Çamur tedavisi, birbirlerini kuvvetlendiren fizyoterapi ile birleştirilir.

Adneksit tedavisinde kullanılan koruyucu tedavilere ek olarak, cerrahi teknikler de kullanılır. Aşağıdaki durumlar cerrahi müdahale için endikasyonlar olarak kabul edilir:

yaygın peritonit (karın boşluğunun iç duvarının iltihabı);
pyosalpinx yırtılması;
Karın boşluğu laparoskopik yöntemin drenajından sonraki gün boyunca etkisi yoktur.

Planlanmış bir şekilde, remisyon döneminde, torba benzeri enflamatuar tümörlerde pürülan enflamasyonla modifiye edilen eklerin çıkarılması için bir işlem gerçekleştirilir. Ameliyatın kapsamı hastanın yaşına, yıkıcı sürecin doğasına ve dağılımına ve tutarsızlık potansiyeline bağlıdır.

Ameliyatı yaparken, kadının her yaştaki yumurtalık konusunda çok dikkatli olmak gerekirken, aynı zamanda maksimum onkolojik uyanıklık ilkesini gözlemlemek gerekir. Genç hastalarda, kural olarak, yalnızca etkilenen organ kısmen veya tamamen çıkarılır. Daha yaşlı hastalarda, uterusun çıkarılmasını tamamlamak için, muhtemelen ekleri olan operasyon uzatılabilir.

önleme

Diğer birçok vakada olduğu gibi, hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha iyidir ve daha kolaydır. Bunu yapmak için, bir kadının birkaç basit kurala uyması gerekir:

samimi hijyen kurallarına uymak;
doğal kumaşlardan serbest kesilmiş çarşafları tercih etmek;
mevsime göre giyin ve sıcak havalarda bile soğukta oturmayın;
cinsel ilişki sırasında korunma kullanmak;
jinekologda düzenli olarak önleyici muayeneler yapılır.

| 26 Aralık 2014 | | 4,786 | Kategorize