amenore
Üreme çağındaki kadın sağlığının önemli bir göstergesi, yumurtalık-menstrüel siklusun düzenliliğidir. Bir yöndeki veya başka yöndeki sapmalar olduğunda, en ciddi sonucu kısırlık olabilen kadın genital kürenin sağlığının ihlaliyle ilgili meşru sorular ortaya çıkar.
Amenore Nedenleri ve belirtileri
Döngüsel adet kanamasının uzun süre (6 aydan fazla) tamamen yokluğu jinekolojik bir hastalıktır ve amenore olarak adlandırılır. Kadın organizması oldukça değişken bir sistemdir ve belirli yaşam süreleri boyunca çeşitli dış ve iç faktörlerin etkisi, endokrin bezlerinin aktivitesi, biyokimyasal reaksiyonların akışı, metabolik süreçler, psiko-duygusal kürenin akışı ve amenore olarak da ortaya çıkan beklenmedik reaksiyonlara yol açabilir.
Ergenliğe ulaşmış bir kadında amenore sıklıkla endişe nedenidir. Ancak, her zaman haklı mı? Elbette, çoğu durumda, adet kanamasının olmaması acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalığa işaret eder. Ancak hormonların etkisi altında kadın vücudundaki fonksiyonel değişikliklerin neden olduğu fizyolojik koşulların bazı belirtileri - ya kendi başlarına ya da ilaç ilaçlarıyla dışarıdan geliyorlar - amenore oluşmasına neden olabilir.
Oluşma nedenlerinden dolayı birkaç amenore türü vardır: yanlış ve doğru. Yanlış, adından da anlaşılacağı gibi, konjonktürel hormonal arka plan ihlalleri anlamına gelmez. Aynı anda aylık olarak programa göre gelir, ancak boşalma yoktur. Sebep, cinsel kanal boyunca önündeki herhangi bir engel. Çoğu zaman, bu amenore türü, vajina ve kızlık zarı - adrezinin (adezyonların) doğuştan anormal gelişimi, cerrahi olarak oldukça basit bir şekilde ortadan kalkması durumunda ortaya çıkar. Hormonal alanda, yumurtalıklarda ve diğer cinsel organlarda bozukluk olmaması durumunda, siklik adet kanamasının olmaması gerçek amenore olarak adlandırılır.
Gelişim mekanizmalarına bağlı olarak fizyolojik ve patolojik amenore izole edilir. Gerçek fizyolojik amenore yol açan süreçler kesinlikle doğal olarak kabul edilir.
Fizyolojik amenore ile kadının vücudunda organik bir değişiklik yoktur, görünümünün nedenleri hormonaldir. Kadın endokrin sisteminin işleyişinin özellikleri hakkında bilgi, aşağıdaki durumlarda adet döneminde oluşmaması konusunda endişelenmenize izin vermez:
- fizyolojik amenore hamilelik sırasında ve emzirme döneminde doğumdan sonra birkaç ay boyunca ortaya çıkar. Bu süreçten sorumlu olan, fetusun korunmasından, öngörülen süre boyunca taşımasından, meme bezlerinde sütün oluşmasından ve doğum sonrası dönemde uterusun ters gelişmesinden sorumlu olan, yumurtalıkların (progesteron) ve hipofiz bezlerinin (prolaktin) hormonlarıdır.
- menopozal kadınlarda da adet yoktur. Bu, yaşa bağlı doğurganlığın yok olması ve yumurtalıkların hormonal aktivitesinin kademeli olarak sonlandırılmasıyla ilişkili fizyolojik bir olgudur. Zirvede, kadın üreme sistemi, mantıksal sonucu amenore oluşumu olan bir ters gelişim sürecinden geçer.
- Menarş öncesi çocukluk (ilk adet kanaması) aynı zamanda fizyolojik amenore türlerinden biri olarak kabul edilir.
- Vücut için stresli durumlar, kandaki kadın hormonları düzeyinde dalgalanmalara ve uzun süre periyodik kanamanın durmasına yol açabilir. Güçlü bir psiko-duygusal şok, endişe, kronik yorgunluk ve iklim bölgelerinde bir banal değişiklik bile psikojenik amenore gelişmesine yol açabilir.
Üreme sisteminin işleyişiyle ilgisi olmayan dış faktörlerin aslında kadın vücudu üzerinde ciddi bir etkisi olabilir. Etkileri hormonal arka planda aynı değişikliklerle gerçekleştirilir ve neden oldukları amenore şartlı fizyolojik olarak adlandırılabilir.
- modern yaşam, kadın güzelliğine olan makul olmayan talepleriyle, çoğu zaman, kelimenin tam anlamıyla, bedenlerini zorbalık yaparak kadınları diyetler ve beden eğitimi ile bayılmalarına neden olmaktadır. En iyi ihtimalle, bu adet sonlandırılması ile doludur. En kötü ihtimalle - ciddi ruhsal bozukluklar ve iç organların durumunda geri dönüşü olmayan değişiklikler. Sürekli kilo veren kızlar ve kadınlar, deri altı yağ dokusunun, kadın cinsiyet hormonları için bir tür depo olduğunu hatırlatmalıdır - östrojen ve ağırlığının% 22'nin altına düşmesiyle, adet sadece bir anı olarak kalacaktır.
- profesyonel sporcular ve aynı zamanda zor fiziksel emekle uğraşan kadınlar, amenore nedeniyle sıkıntı çekerler. Sürekli stres, orantısız fiziksel efor, düşük kalorili diyet, günlük rejime uymama, sürekli transfer ve uçuşlar tüm güçlerin harekete geçirilmesini gerektirir. Vücut, böyle varoluş şartlarının hamilelikle bağdaşmadığını ve koruyucu mekanizmalar içerdiğini anlar - yumurtalık-menstrüel siklus donar. Bir spor amenore var.
- hormonal kontraseptifler yalnızca kullanımları sırasında değil, durduktan bir süre sonra bile amenore gelişimine katkıda bulunabilir. Bu, kontraseptiflerde bulunan progestojenler tarafından kendi hormonlarındaki hipofiz bezlerinin gelişiminin baskılanmasından kaynaklanmaktadır. Hipofiz ve yumurtalık hastalıklarının yokluğunda, ilaçların kesilmesinden sonraki birkaç ay içerisinde siklik kanamalar düzelir. Bu olmazsa, jinekoloğunuza başvurmanız ve vücudun ayrıntılı muayenesinden geçmeniz gerekir.
- Vücudun yorgunluğuna yol açan ciddi kronik ve bulaşıcı hastalıklar, ameliyat sonrası durumlar, tiroid bezi fonksiyon bozukluğu da adet kanamasının durmasına neden olabilir. Bu durumda, ana hastalık, üreme sistemi ile ilgisi olmayan tedavi edilmelidir.
Bu tür değişikliklerle, adetin yokluğu bir sebep değil bir sonuçtur ve bazı durumlarda komorbiditelerin ayrıntılı olarak incelenmesi ve tedavisi gerekir.
Patolojik amenore, çeşitli organik veya fonksiyonel bozukluklar nedeniyle ve çoğu zaman bunların birleşmesinden dolayı dişi üreme sisteminin herhangi bir seviyesinde gelişir. Bu durum zaten geçici bir ihlal değil, bağımsız bir hastalıktır ve bir uzmanla iletişim kurmanın bir nedeni olarak hizmet eder. Üreme fonksiyonunun ihlali derinliği birincil ve ikincil amenore ayırt eder.
Primer ve sekonder amenore tipleri:
- Hipotalamik.
- Hipofiz.
- Adrenal.
- Yumurtalık.
- Masterbatch.
Karşılık gelen yaştaki bir kızın menaresi yoksa, biri birincil amenoredan bahsedebilir. Bu durumun birçok nedeni var, ancak yine de oldukça nadirdir. Çoğunlukla genetik olarak belirlenmiş yumurtalıklarda bir başarısızlık vardır ve menstrüasyon oldukça geç yaşta görülür - 17 yıl sonra. Aksi halde, aylık gelmediyse, cinsel alanın herhangi bir düzeyinde organik patoloji aramalısınız.
Klinik olarak primer amenore, tam bir ergenlik eksikliği, az gelişmişliği, virilizasyonun arka planına (erkek özelliklerinin gelişmiş gelişimi) veya patolojinin lokalizasyon seviyesini gösteren normal kadın fenotipine karşı kendini gösterebilir.
Ergenliğin tam yokluğu, kromozomal anormallikler nedeniyle gonadların derin gelişmemişliği ile ilişkilidir.
Cinsel gelişimdeki gecikmeye en sık beyin yapılarının organik bir lezyonu neden olur (tümörler, yaralanmalar, menenjit, ensefalit, zehirlenme). Bu tür kadınların ön saflarında, genellikle psikiyatristlere kayıtlı oldukları psiko-duygusal uyarılabilirlik artmaktadır. Hipotalamik-hipofiz düzenlemesinin fonksiyonel bozuklukları, hipotalamus veya hipofiz (hipotalamik veya hipofiz hipogonadizmi) tarafından seks hormonlarının bozulmuş üretiminden kaynaklanır. Kötü ifade edilmiş sekonder cinsel özelliklerin (zayıf vücut kılları, az gelişmiş meme bezleri) arka planında gecikmiş ergenlik, mide ve yumurtalıkların vücudunun küçültülmüş boyutu, kandaki östrojen seviyelerinin azalması ve luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların neredeyse tamamen yokluğuyla tezahür etmesi.
Belirgin virilizasyonun arka planına karşı menarşenin yokluğu (artan saç büyümesi, erkek şeklindeki vücut gelişimi, ses kalınlaşması) en sık adrenal korteksin bozulmuş fonksiyonel aktivitesi, adrenal hormonun hormon üreten tümörleri ve prepubertal dönemde oluşan adrenal bezleri ile ilişkilidir.
Dişi genital organlarının konjenital malformasyonları, fenotipin tipik olarak dişi olduğu primer amenore'ye neden olur, çünkü hormonal aktivite rahatsız edilmez. Bunlar arasında uterus ve vajina aplazisi (bu organların tamamen veya kısmen yokluğu) ve ayrıca gynatresia (cinsel kanal boyunca yapışmalar) bulunur. Vajinanın atrezisi, geçmiş bulaşıcı çocuk hastalıkları (kızamık, difteri ) veya perineal bölgedeki travmatik yaralanmaların sonucu olarak gelişebilir.
Sekonder amenore kadınlarda ve belli bir adet döneminden sonra kızlarda gelişir. Yumurtalıkların döngüsel yapısını düzenleyen hormon salgılanması ritminin ihlaliyle kendini gösteren hipotalamik-hipofiz sisteminin işlevsizliği, kronik stres ve fizyolojik amenore ile ilgili bölümde açıklanan diğer nedenlerden dolayı gelişir. Hipotalamusun organik lezyonları veya çoğu Sheehan sendromu (doğum sonrası dönemde hipofizde kanama) olan hipofiz bezinin ön lobu, menstrüel-over döngüsü döngüsünün kalıcı ihlallerine neden olur ve replasman tedavisi gerektirir.
İyonize radyasyon yumurtalıklar, hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri, polikistik yumurtalık sendromu, erken menopoz ve yumurtalık hipofizine duyarlı sendromdan etkilendiğinde ikincil amenore de gözlenir. Hormonal stimülasyona cevap verme kabiliyetinin kaybı ile endometriumun hasar görmesi de menstrüasyonun olmamasına neden olabilir.
Tanısal önlemler ve amenore temel tedavisi
Amenore tanısı klinik verilere, altı ay veya daha uzun süre menstrüasyonun yokluğu ile ilgili hasta şikayetlerine ve kapsamlı bir laboratuvar ve enstrümantal muayene sonuçlarına dayanır. Hipotalamusun hormonal aktivitesini, hipofiz, yumurtalıkların uterusun işlevsel durumunu ve bir jinekoloğun muayenesi zorunludur. Bazı durumlarda, kafanın MRG'si veya radyografisi, hipofiz bezinin bulunduğu Türk eyer alanı ile birlikte verilir.
Kadın genital bölgesinde ihlalin nedenini belirledikten sonra uygun tedavi uygulanır. Hastalığın gelişim mekanizmaları, üreme sistemine zarar düzeyi ve hormonal düzenleme, kadının ortamı ve çocukların varlığı veya yokluğu göz önünde bulundurulmalıdır. Diyet normalizasyonu, uygun dinlenme, temiz havada yürüyüş, orta derecede egzersiz, restoratif prosedürler, iyotlu besin takviyeleri, vitamin tedavisi ve immünomodülatörler gereklidir. Hipotalamik-hipofiz sistemi ve yumurtalık hipofonksiyonu için, yumurtalık yumurtlama fonksiyonunu uyarmak için uygun hormonal preparatlar verilir. Uzun süreli oral kontraseptif kullanımı nedeniyle hiperprolaktinemi, bromokriptin ile başarıyla tedavi edilebilir, tedavi dozu ve süresi kandaki prolaktin seviyesine bağlıdır. Primer amenore, genital organların gelişimini normalleştirmek için döngüsel olarak kullanılan östrojenlerle tedavi edilir.