Amprylan tablet kullanım talimatları

İçindekiler:

Amprylan tablet kullanım talimatları

Amprilan, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri grubuna ait bir antihipertansif ajandır. Vazodilatör etkisi vardır, kan basıncını düşürür. İlaç kronik kalp yetmezliği tedavisinde etkilidir. Miyokard enfarktüsünün ardından Amprilan kullanımı ani ölüm riskini azaltır, kronik kalp yetmezliği gelişimini önler. Nefropati olasılığını azaltır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

İlacın ana aktif bileşeni Amprilan - ramipril.

Tabletler yardımcı bileşenlerinde bulunur: kroskarmeloz sodyum; önceden jelatinize edilmiş nişasta; sodyum fumarat; sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat, boyalar.

Kullanılabilir dozajlar: Bir tablette 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg ve 10 mg ramipril.

Amprylan, düz bir yüzeye ve bir fasete sahip oval şekilli tabletlerde (bir blisterde 7 veya 10 tablet) üretilir. Tabletlerin rengi, ilacın dozajına bağlı olarak değişir: beyaz veya neredeyse beyaz (her biri 1.25 mg ve 10 mg), açık sarı (her biri 2.5 mg), yamalı pembe (her biri 5 mg),

Farmakolojik eylem

Farmakodinamik. Amprylan - uzun etkili bir ACE inhibitörü. Anjiyotensin-dönüştürücü enzim, bradikinin parçalanmasını hızlandıran bir enzim olan kinaz ile özdeş olan anjiyotensin II'den anjiyotensin II'nin dönüşümünü hızlandırır. ACP Amprilan'ın blokajı sonucu, anjiyotensin II konsantrasyonu azalır, renin kan plazmasındaki etkinliği artar, bradikinin etkisi ve aldosteron üretimi artar, bu da kandaki potasyum içeriğinde bir artışa neden olur.

Amprilan, kan damarlarının genişlemesi ve toplam periferik direncinde bir azalma nedeniyle antihipertansif ve hemodinamik bir etkiye sahiptir. Bu durumda, kalp atış hızı değişmez. Tek bir Amprilan dozu sonrasında basınçta bir azalma 1-2 saat içinde, 3-6 saat içinde terapötik etki maksimum seviyeye ulaşır ve 24 saat sürer.

Uzun süreli ilaç tedavisi ile sol ventrikül hipertrofisi, kalp fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkisi olmadan azaltılır.

Farmakokinetik. Aktif madde, sindirim sisteminden hızla emilir (hız, gıda alımına bağlı değildir). Uygulamadan bir saat sonra, aktif maddenin kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaşılır. Plazma proteinleri ile% 73'e kadar ramipril bağlar.

İlaç aktif metabolit ramiprilat (ikincisinin aktivitesi, ramipril'in aktivitesinden 6 kat daha fazladır) ve inaktif bileşik diketopiperazin oluşturan karaciğerde parçalanır. Kanın içindeki maksimum ramiprilat konsantrasyonu, ajanın kullanımından 2-4 saat sonra, sabit ve sabit bir terapötik konsantrasyonun - tedavinin 4. gününde tespit edilir. Ramiprilatın yaklaşık% 56'sı plazma proteinlerine bağlanır.

% 60'a kadar ramipril ve ramiprilat, böbrekler tarafından metabolit formunda atılır, ramiprilin% 2'sinden azı değişmeden vücuttan çıkarılır. Ramiprilat'ın yarı ömrü 13 ila 17 saat, Ramipril - 5 saattir.

Böbrek fonksiyonu bozulursa, ramipril ve metabolitlerin atılım oranı azalır. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, ramiprilin ramiprilat'a dönüştürülmesi süreci geciktirilmiş ve kan serumu içindeki ramipril içeriği artırılmıştır.

Kullanım endikasyonları

Amprilan kullanım talimatına uygun olarak:

kronik kalp yetmezliği;
miyokard enfarktüsünden sonra karmaşık bakım tedavisinde;
arteriyel hipertansiyon;
diyabetik nefropati;
kronik diffüz böbrek hastalığına bağlı nefropati;
arteriyel periferik dolaşımın akut ihlali (arteriyel oklüzyon);
inme, kalp krizi ve kardiyovasküler patolojilerden ölüm oranlarının azaltılması;
Koroner bypass ameliyatından sonra.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre, ilaç aşağıdaki patolojiler ve koşullarda kontrendikedir:

transfer edilen anjiyoödem (ACE inhibitörlerinin kullanımından kaynaklanan idiyopatik, kalıtsal);
böbrek yetmezliği;
hemodiyaliz;
önceki böbrek nakli;
mitral veya aort darlığı;
bilateral renal arter darlığı veya sadece bir böbrek varlığında bir renal arter darlığı;
kardiyomiyopati (kalbin kas dokusunun iltihabı);
kalp defekti;
azaltılmış basınç;
hiperaldosteronizm (aşırı aldosteron sentezi);
18 yaş altı;
Hamilelik ve emzirme

Doz ve Yönetim

Tabletler yemekten bağımsız olarak ağızdan alınır, çiğnenmez, yeterli miktarda sıvı içilir.

İlacın dozu, endikasyonları, ilacın tolere edilebilirliğini, ilişkili hastalıkları ve hastanın yaşını dikkate alarak, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir. Dozu seçerken, kan basıncı daima dikkate alınır. Tüm patolojiler için ilacın izin verilen maksimum dozu günlük 10 mg'dır. Tedavinin gidişatı genellikle uzundur, doktor tarafından da ayarlanır.

Hipertansiyon için ilk önerilen dozaj günde bir kez 2,5 mg'dır. Gerekirse, 7-14 gün içinde doz iki katına çıkarılabilir.

Kronik kalp yetmezliğinde, ilacın ilk önerilen dozu 1.25 mg'dır (1-2 haftada iki katına çıkarılabilir).

Akut miyokard infarktüsünden 2-9 gün sonra ortaya çıkan kalp yetmezliği için günde 5 mg Amprilan alınması önerilir - sabahları ve akşamları 2, 5 mg. Tedavi sırasında, basınç büyük ölçüde azalırsa, dozaj yarıya iner (günde iki kez 1,25 mg). 3 gün sonra, doz tekrar arttırılır. İlacın günde iki kez 2.5 mg dozda alınması hasta tarafından tekrar kötü tolere edilirse, Amprilan ile tedavi iptal edilmelidir.

Nefropati (böbrekler ve diyabetik diffüz patolojileri ile). Önerilen başlangıç dozu günde 1.25 mg'dır. Her 14 günde bir dozaj günde 5 mg'lık bir idame dozu ile ikiye katlanır.

Miyokard enfarktüsünden sonra kalp yetmezliğinin önlenmesi. Terapötik kursun başlangıç aşamasında, tablet başına günde 2.5 mg Amprlan reçete edilir. Bir hafta sonra, dozaj günde 5 mg'a ve 2-3 hafta sonra, günde bir kez 10 mg'lık bir sürdürme dozuna yükseltilir.

Arteriyel tıkanma durumunda ve koroner arter bypass ameliyatından sonra, Amprilan 7 gün boyunca günde bir kez 2.5 mg alınır. Ardından, 2-3 hafta boyunca, ilaç dozu günde 10 mg'a iki katına çıkarıldıktan sonra, günde 5 mg alınır.

Yan etkileri

İlaç iyi tolere edilir. Ancak, çeşitli vücut sistemlerinden kaynaklanan yan etkilerin olasılığı vardır.

Kardiyovasküler sistemden beri:

özellikle tedavinin ilk aşamalarında, diüretiklerle veya artan dozlarla (sıklıkla) karmaşık kullanımla, kan basıncının düşmesi;
aritmi, anjina pektoris, periferik ödem gelişimi (nadiren);
dolaşım bozuklukları, taşikardi , vaskülit , artmış dolaşım bozuklukları, iskemi ve miyokard enfarktüsü (son derece nadir).

Sinir sisteminden:

zayıflık ve baş ağrısı (sıklıkla);
sinirlilik ve yorgunluk, depresyon, kafa karışıklığı ve bilinç kaybı, baş dönmesi, kaygı, uyku bozukluğu (nadir);
konsantre olma yeteneğinde azalma, koku algısında bozulma, serebral iskemi, iskemik inme (son derece nadir).

Boşaltma sisteminden:

böbrek fonksiyon bozuklukları, böbrek yetmezliği, artmış proteinüri, üre artışı (nadir);
jinekomasti (çok nadir).

Solunum yolu kısmında:

kuru öksürük, gece daha kötü ve yatarak, sinüzit, bronşit (sık sık);
farenjit , bronkospazm, bronşiyal astım alevlenmesi (nadiren).

Deriden:

deri döküntüsü (sık sık);
prurit, terleme artışı (nadiren);
eritem, sedef hastalığı, alopesi, ürtiker , dermatit, ışığa duyarlılık (son derece nadir) alevlenmesi.

Sindirim sisteminden:

sindirim sistemi mukozasının iltihaplanması, epigastri bölgesinde rahatsızlık, hazımsızlık, bulantı, kusma, ishal (sıklıkla);
artan bilirubin konsantrasyonu ve karaciğer enzim aktivitesi, kolestatik sarılık ve hepatit, karaciğer yetmezliği, gastrit , pankreatit , oral mukozanın kuruluğu (nadiren);
glossit, stomatit, anoreksi, anjiyoödem (son derece nadir).

Kas-iskelet sisteminden:

miyalji ve kas krampları (sıklıkla);
artralji (nadir).

İlacın aşırı dozda ile not edilir:

kan basıncını düşürücü işaretli;
bradikardi (yavaş kalp hızı);
akut böbrek yetmezliği;
su ve elektrolit metabolizmasının ihlali;
sersemlik;
şok.

Hafif vakalarda aşırı doz durumunda, gastrik lavaj, sodyum sülfat sokulması (yüksek doz amprlan uygulamasından 30 dakika sonra), sorbent kullanımı. Basınçta belirgin bir azalma ile, katekolaminlerin, anjiyotensin II, alfa-1-adrenomimetiklerin intravenöz olarak verilmesi gerekir.

Özel talimatlar

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için, ilk Amprilan dozu 1.25 mg ve günlük maksimum dozaj 5 mg olmalıdır.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar için, başlangıç dozu 1.25 mg, maksimum günlük doz 2.5 mg'dır.
Amprilan diüretik alan hastalara reçete edilirse, diüretik ilaçların dozunu iptal etmek veya azaltmak için gereklidir. Ayrıca bu hastaların, özellikle yaşlı hastaların (65 yaş üstü) durumunun sürekli izlenmesini gerektirir.
Amprilan, bağ dokusu, diyabet, kararsız angina sistemik hastalıkları olan hastalarda dikkatle alınır.
İlaç fetus (akciğer ve kafatası kemikleri hipoplazisi, hiperkalemi, bozulmuş böbrek fonksiyonu) üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve hamile kadınlarda kontrendikedir. Taburcu olmadan önce Çocuk doğurma çağındaki Amprilana kadınlar, hamileliği dışlamak önemlidir.
Emzirme döneminde Amprilan alırken emzirme iptal edilmelidir.

Depolama şartları

İlaç, 25 ° C'yi geçmeyen, nem ve güneş ışığından korunmuş, çocukların erişemeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir. Amprilan tabletlerin raf ömrü 3 yıldır. Paket üzerinde belirtilen tarihten sonra ilaç alınamaz.