Boğaz ağrısı: belirtileri, tedavisi

İçindekiler:

• Angina nedenleri
• Boğaz ağrısı sınıflandırması
• Anjin belirtileri
• Diğer anjin çeşitleri
• Muhtemel komplikasyonlar
• Angina teşhisi
• Anjin tedavisi

Klinik uygulamada bademciklerin akut enflamasyonu ve / veya farenksin diğer lenfoid oluşumlarının eşlik ettiği enfeksiyöz hastalık anjina olarak adlandırılır. Yeterli tedavinin yokluğunda, bu patolojik süreç komplikasyonların gelişmesine ve çeşitli iç organlarda hasara yol açabilir.

Anjin, eski zamanlardan beri insanlığın bilinen bir hastalıktır. Bademciklerin giderilmesine ilişkin işlemlerin açıklaması efsanevi Paracelsus'un yazılarında bulundu. Buna dayanarak, o günlerde anjinin oldukça ciddi ve tehlikeli hastalıklardan biri olduğunu varsayabiliriz.

Anjina araştırmalarının bakteriyolojik yöntemlerinin tıbbi uygulamaya sokulmasından sonra, patolojik bir durumun gelişmesine neden olan patojene göre sınıflandırılmaya başlandı ve Edwin Klebs, 1884'te bir difteri basilini keşfettikten sonra, anjiyeri difteri'den ayırt etmek mümkün hale geldi.

Angina nedenleri

En karakteristik enfeksiyon etkenleri arasında stafilokoklar, streptokoklar, pnömokoklar, diplococci cinsinin bazı üyeleri ve enterovirüsler bulunur.

Enfeksiyon yolları:

1. Havadan (en karakteristik iletim yolu).
2. Enteral (kontamine süt ürünleri ile).
3. Hematojen (enfekte patojen organ ve dokulardan kan ile).
4. Endojen (gastroenteritli, iltihaplı sinüzit, kronik tonsillit ve çürüğü olan hastalarda).
5. Yapay (nazofarenks ve burun boşluğu üzerinde cerrahi işlemler yaparken (travmatik bademcik iltihabı)).

En sık olarak, boğaz ağrısı, vücudun duyarlılığını ve reaktivitesini azaltan veya fizyolojik sistemlerin konjenital olgunluğuna sahip olmayan veya KBB organlarında kronik patolojik süreçleri olan kişilerden etkilenir. Bununla birlikte, hastalığın gelişiminde önemli bir rol bademciklerin durumu ve mikrofloranın virülansıdır.

Hastalarda akut bir enflamatuar sürecin gelişmesi ile birlikte nazofarenks mukozasında şişlik, hiperemi ve bozulmuş lenf drenajı vardır. Daha sonra, mikro apsilerin oluşumuna ve ülseratif lezyonların oluşumuna yol açan vasküler tromboz gelişimi meydana gelir.

Boğaz ağrısı sınıflandırması

• Nezle boğaz ağrısı (sadece tonsil mukozasının iltihaplanma sürecine katıldığı en hafif form);
• Lacunar anjina (bademciklerin boşluklarında iltihap oluşumu);
• Foliküler boğaz ağrısı (foliküllerin supulasyonunun eşlik ettiği patolojik durum);
• Kombine inflamasyon formları.

Anjin belirtileri

Nezle anjina belirtileri

Bu patoloji, 38 C'ye kadar vücut sıcaklığındaki bir artışla akut başlangıçlı olarak karakterize edilir. Hastalar, dispozisyon, baş ağrısı, üşüme ve diğer genel zehirlenme belirtilerinden şikayet eder. Semptomların başlamasından bir süre sonra, boğazda yutma ile şiddetlenen ağrı vardır (boğaz ağrısının ayırt edici bir özelliği boğaz boşaldığında ortaya çıkan şiddetli ağrıdır).

Teşhis muayenesi sırasında, mukoza zarında belirgin bir kızarıklık, gevşeme ve bademcikler, kuruluk ve kaplanmış dilde bir artış vardır.

Palpasyonda büyümüş ve ağrılı lenf bezleri görüldü. Kan sayımı, kural olarak, bu durumda çok az değişiklik gösterir veya normal aralık içindedir. Yeterli tedavi ile, nezle anjin süresi 3-5 gündür. Bununla birlikte, bazen hastalığın bademciklerin daha derin bir lezyonu ile karakterize edilen bir sonraki forma girdiği durumlar vardır.

Lacunar tonsillit belirtileri

Bu anjin formunun en karakteristik özelliği fibrinöz eksüda boşluklarındaki birikimdir. Aynı zamanda, bademciklerin ödem ve hiperemik mukoza yüzeyinde boşlukların ağızlarında lokalize beyazımsı baskınlar oluşur. Daha sık, bunlar ayrı oluşumlardır, daha az sıklıkla bir araya gelirler ve bu organların yüzeyinin çoğunu örterler. Bu saldırılar bademciklerin dışına yayılmaz, kolayca çıkarılır, ancak bir süre sonra tekrar ortaya çıkar.

Foliküler anjina belirtileri

Bu iltihaplanma şekli bademciklerin mukoza zarındaki çoklu cüruflu adaların görünümleri ve görünümlerinde darı taneciklerine benzer şekilde karakterize edilir. Bu kötü tanımlanmamış oluşumlar, folikül iltihabından başka bir şey değildir.

Zamanla, püstüller büyümeye başlar ve laringeal boşluğa açılmaları sıklıkla gözlenir. Klinik pratikte lakkarın bademciklerden biri ve diğerinde foliküler bademcik iltihabı geliştiği durumlar vardır. Aynı zamanda, hasta sarhoşluk, baş ağrısı, halsizlik, şiddetli boğaz ağrısı, üşüme ve ateş semptomları göstermiştir.

Özellikle sert foliküler tonsillit çocuklukta görülür. Hasta çocuklar daha fazla tükürük salgılaması geliştirir ve yutmak için sıklıkla ihtiyaç duyulur. Ancak, şiddetli ağrı nedeniyle, çocuk yutmamaya çalışır. Sonuç olarak, yumuşak damak, tükürüğün burun boşluğuna düşmeye ve burundan akmaya başlamasından dolayı nazofarengeal boşluğu tamamen sarmaz.

Foliküler boğaz ağrısından muzdarip çocuklarda ve yetişkinlerde ses, bademciklerin artmasından dolayı nazal hale gelir, duymada geçici bir azalma olur ve nefes almak zordur. Ağır vakalarda, kalp ve eklem ağrıları gelişir. Palpasyonda, bölgesel lenf bezlerinde ağrı ve belirgin bir artış vardır. Ayrıca kanın klinik analizinde de önemli sapmalar vardır (artmış ESR, lökositoz, lökosit sola kayma). Genellikle idrarda protein izleri bulunur.

Foliküler boğaz ağrısı semptomları dört ila beş gün boyunca artmaya devam eder, sonrasında yeterli tedavi ile hasta iyileşmeye başlar. Komplikasyonlarda hastalık gecikebilir ve kronik hale gelebilir.

Kombine boğaz ağrısı: belirtileri

Kombine veya fibrinöz boğaz ağrısı, aynı anda lakunar ve foliküler anjinin gelişmesiyle ortaya çıkan inflamatuar bir süreçtir. Bu durumda, bademciklerin mukozalarında genellikle bu organın ötesine uzanan geniş bir sarımsı beyaz plak oluşur. Kombine patoloji formu, yüksek vücut ısısı ve genel zehirlenme belirtileri ile akut bir şekilde başlar. Bazı durumlarda, fibrinöz boğaz ağrısı çeken hastalar, menenjlerin tahrişi sırasında gelişen klinik meningeal sendromun belirtileridir.

Diğer anjin çeşitleri

Dil bademcik anjini

Bu, nezle, balgam veya foliküler iltihaplanma türlerinde ortaya çıkan oldukça nadir bir hastalıktır. Bu patoloji formu, diğer anjina tipleriyle aynı klinik bulgular ile karakterizedir. Ayırt edici özelliği, dilin köküne basıldığında, yutma ve dilin hareketinde ortaya çıkan şiddetli ağrıdır. Patolojik süreç geliştikçe, iltihaplanma, kaslar arası dokuya yayılmaya başlar ve yeterli tedavi olmadığında, dilin interstisyel pürülan iltihabının gelişmesine neden olabilir. Lingual bademcikte görülen bademcikli bademcik iltihabı gelişmesiyle hastanın genel durumu önemli ölçüde kötüleşir, vücut ısısı artar, sonra lingual bademcik yüzeyinde cüruflu bir tortu görülür ve dil kökünün yutulmasıyla şiddetlenen ağrılı ağrılar oluşur.

Akut adenoidit (retrosis anjina)

Bu patoloji formu, çocuklarda farenks bademciklerinin gelişme evresinde en yaygın olanıdır. Paranazal sinüslerin iltihaplanmasının ve burun boşluğunun bir komplikasyonu haline gelmesinin yanı sıra, çeşitli bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir.

Akut adenoidit, yüksek vücut sıcaklığı ve obsesif bir öksürük eşliğinde, keskin bir burun nefesi ihlali ile karakterizedir. En karakteristik şikayetler yumuşak bir damak arkasında lokalize olan, kulaklara ve burun boşluğunun arkasına uzanan ağrı, baş ağrıları, yutma ve hazımsızlıktaki rahatsızlık veya zorluklardır.

Tıbbi ve tanı muayenesi sırasında hastaya ödem, faringeal bademcikte şiddetli kızarıklık, plak varlığı ve karıklarında viskoz mukopürülan sekresyon saptanır.

Laringeal tonsillit

Bu, laringeal morgun ventriküllerinin, armut şeklindeki sinüslerin ve laringeal kıvrımların lenfoid dokusunu etkileyen bir iltihaptır. Genellikle patolojik süreç submukozal tabakaya yayılabilir. En sık olarak, larenks bademcik iltihabının gelişmesine neden olan bulaşıcı patojenler, yaralanma, termal veya kimyasal yanıkların yanı sıra yabancı bir cisimle temas nedeniyle gırtlaklara nüfuz eder. Aynı zamanda, bir faringeal apse veya paratonzillit olan hipotermi, bu patolojik durumun gelişmesine neden olabilir.

Laringeal boğaz ağrısı, genel durumun önemli bir ihlali, vücut sıcaklığının yüksek yükselmelere yükselmesi, boynu döndürürken şiddetli ağrı, yutma, nefes alma ve ses kısıklığı gibi ciddi bir hastalıktır. Haftanın olumlu bir seyir ile iyileşme gelir. Komplikasyonların gelişmesi durumunda, flegmonöz larenjit oluşumu, submukozal tabakanın süpüratif enflamasyonu, perikondriyum ve kas içi doku mümkündür. Bu patolojik durum pürülan apse ve asfiksi gelişimine neden olabilir.

Ağız tonsilliti

Ağız anjin tabanı, ayrıca anjin Ludwig olarak da adlandırılır - submandibular tükürük bezlerini, boyun dokusunu ve ağız tabanını etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Patolojik sürecin ilk evrelerinde, hasta yutma ve mandibular açı alanında konuşurken gerginlik ve rahatsızlık hisseder. Daha sonra vücut sıcaklığı artar ve genel zehirlenme belirtileri artar. Enflamasyon geliştikçe, ağrılı sızma meydana gelir, tüm alt bölgeyi aşamalı olarak doldurur ve boynun yan veya orta kısmına iner. İltihaplanma bölgesinde cilt güçlü hiperemik ve ödemli. Ayrıca, hasta oral ödem geliştirir. Konuşma sertleşir, ağzı açarken sınırlamalar ve acı vardır. İnfiltrat servikal damarları ve trakeaları sıkmaya başladığında, hastanın nefes darlığı gelişir ve yüz siyanozu görülür. Ludwig anjina sepsis, mediastinit, menenjit ve boğulma gibi tehlikeli komplikasyonların oluşmasına yol açabilecek oldukça ciddi bir hastalıktır.

Farinks arkasındaki lenfoid doku iltihabı

Tıbbi terminolojide akut farenjit olarak da adlandırılan bu patoloji, her yaştaki hastayı etkiler. Kural olarak, iltihaplanma, bağışıklığı azalmış kişilerde, burun boşluğu eşlik eden hastalıkların yanı sıra, ortam sıcaklığında keskin dalgalanmaların olduğu durumlarda meydana gelir. Patolojik süreç, burun ve farenks mukozalarının akut nezle inflamasyonu ile başlar ve yavaş yavaş orta kısmına yayılır. Aynı zamanda, hastalar kuruluk ve boğaz ağrısı, yutma sırasında takıntılı öksürük ve ağrıdan şikayet ederler. Bazen hastalık, iltihaplı bir mediastinit veya bir farengeal apsenin gelişmesine yol açabilir.

Ülseratif-membranöz tonsillit

Bu, savaş yıllarında siper anjina olarak adlandırılan oldukça nadir bir patolojidir. Bu hastalık sporadik olarak, en sık genç yaşta, vücut direncinin azaldığı, genel tükenme veya vitamin eksikliği olan kişilerde ortaya çıkabilir.

Kural olarak, enflamatuar süreç bir tarafı kaplar, bilateral lezyonlar daha az yaygındır. Aynı zamanda, normal veya düşük dereceli ateşin arka planında, boğazda giderek artan ağrı oluşur. Dahası, sarımsı beyaz veya grimsi yumuşak kıvamlı filmler, bademciklerin yüzeyinde, iltihaplı bir çerçeve ile çevrelenmiş ve stearin lekelerine benzer. Bu filmler bir pamuklu çubukla kolayca çıkarılır ve açıkça tanımlanmış kenarları olan bir kanama ülseri yüzeyinin arkasında kalır. İlk olarak, ülseratif kusur yüzeyseldir, ancak patolojik süreç ilerledikçe, amigdalanın ötesine uzanır ve volkanik bir krater şeklini alır. Genellikle, iltihaplanma derin katmanlara nüfuz edebilir, diş etlerinin, dilinin ve periosteumun mukoza zarını etkiler. Hastalık ağzından karakteristik bir kokuşmuş koku ile ilerler. 1-2 hafta içinde olumlu bir seyir ile iyileşme meydana gelir, ancak, genellikle tekrarlar meydana gelir ve bazen patolojik süreç aylarca gecikebilir.

Muhtemel komplikasyonlar

Ciddi durumlarda, anjinası olan hastalarda peritonsiller veya parafarinjiyal apseler gelişebilir. Bununla birlikte, sık görülen bir komplikasyon otitis media, larenjit , piyelonefrit, laringeal ödem, boyun balgamı, romatizmal kalp hastalığı, tonsilojenik sepsis, eklem romatizması, çeşitli organ ve dokulardaki metastatik süreçler, mediastinit ve menenjit'tir.

Angina teşhisi

Teşhis yapılırken hastalığın klinik tabloları, anamnez verileri dikkate alınır ve hastaya faringoskopi ve kültürel bakteri araştırması yapılır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, akut farenjit ve faringeal difteri ile angina ayırıcı tanısı koymak zorunludur.

Anjin tedavisi

Anjina tedavisi semptomatik, antibakteriyel ve patogenetik tedaviyi içeren bir kompleksin içerisinde gerçekleştirilir. Hastaya yatak istirahati, koruyucu bir süt-sebze diyeti ve bol miktarda ılık içecek önerilir.

Etiyotropik tedavi olarak, hastaya lokal ve sistemik etki gösteren sulfanilamid, antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçlar verilir. Kabartma tozu, hidrojen peroksit (200 ml su için 2 yemek kaşığı), bitkisel kaynatma maddeleri (adaçayı, papatya, nergis), borik asit veya furatsilin çözeltisi ile düzenli gargara yapmak zorunludur.

Semptomatik tedavi olarak antipiretik, analjezik ve antiromatizmal ilaçlar kullanılır. Ayrıca, bölgesel lenf bezlerinin bulunduğu bölgedeki kuru ılık kompresler, UHF ve mikrodalga tedavisi de boğaz ağrılarını tedavi etmek için iyi bir fikir olduğunu kanıtlamıştır.

İyileşme sonrasında hastaya bir kontrol laboratuarı çalışması atanır ve komplikasyon belirtileri olması durumunda, bir uzmanla konsültasyon ve sonraki tedavi şiddetle önerilir.

• Pürülan bademcik iltihabı durumunda nebülizörle inhalasyon yapmak mümkün müdür?
• Evde boğaz ağrısı ile gargara yapmaktan
• 2-3 yaşındaki bir çocuğun boğaz ağrısı: belirtileri, tedavisi
• Lugol kullanmak quinsy içinde mümkün mü?
• Ateş olmadan Angina: belirtileri, tedavisi
• Boğaz ağrısı çeşitleri
• Boğaz ağrısı için antibiyotikler