Diz eklemi osteoartriti (gonartroz), diz eklemi osteoartriti tedavisi
tıp çevrimiçi

Diz osteoartriti

İçindekiler:

Kas iskelet sistemi hastalıkları arasında, osteoartrit sıklıkta liderdir. 60 yaşına kadar gezegenin nüfusunun büyük çoğunluğunun eklem kıkırdağındaki ilk değişiklik işaretlerinin olduğuna ve% 14'ünün osteoartrozun belirtilerine sahip olduğuna inanılıyor. Bu hastalığın en yaygın çeşidi diz osteoartritidir.



Hala "artroz" veya "artrit"?

Diz osteoartriti Bu iki kavramı karıştırmayın. Osteoartrit, öncelikle eklemlerin yapısını değiştirme sürecidir ve artrit, "sağlam" bir yapının arka planında ve artroza karşı oluşabilecek bir iltihaptır.

Artrozdaki kemik değişimleri, örneğin, beton çitlere yakın büyüyen bir ağaç gövdesi üzerindeki düğümlü büyümelerle ve tüm ağırlığı bu çit üzerine baskı uygulayarak karşılaştırılabilir.

Normal olarak, birbirine bakan kemik yüzeyleri iki kat kıkırdak ve menisci (ek kıkırdaklı plakalar) ile ayrılır. Kemikler arasındaki "tampon" rolüne ek olarak, kıkırdak, kemiklerin kaymasını ve mekanik olarak birbirleriyle eşleşmelerini sağlar. Büyük veya küçük (ancak sık) yaralanmalar nedeniyle ve zamanla esnekliğini yitiren Menisci, kemiklerin birbirleriyle temasını daha da fazla veya kısmen yırtabilir.

Yaşla ve özellikle kalıtsal yatkınlığın varlığında eklem kıkırdağı incelir. Bu nedenle diz ekleminin uçlarını oluşturan kalça ve incinin kemikleri birbirine tehlikeli bir şekilde yaklaşır ve aralarında sürtünme bile olabilir.

Genellikle kıkırdak incelme ile yıllar boyunca paralel olarak, hoş olmayan başka bir olay meydana gelir: eklem içi sıvı miktarı azalır. Bu akışkan, yalnızca eklemin içten mekanik olarak "yağlanması" değildir. Kemik, menisküs ve eklem kıkırdağına beslenme sağlar. Tüm bu yapıların “arzının” ihlali, eklem için gerçek bir felakettir!

Eklemde fiziksel bir aşırı yüklenme varsa, kemik yüzeylerinde kemik büyümeleri belirir ve daha çok, yarıklar veya sivri uçlar gibi büyümeye başlar. Diz eklemi için, bu tür bir aşırı yük ağırlık kaldırma (kendi vücudunuzun fazla kilosu dahil!), Dizlerin üzerinde vurgulanan Fiziksel çalışma (örneğin, sebze bahçesinin ayıklanması), merdivenlerde sürekli yürüme, koşma, rahat ayakkabılar, düz ayaklar ve diğerleri gibi olacaktır. Artroz gelişmesi sırasında diz eklemi içinde neler olduğunu ve bunun dışardan nasıl kendini gösterdiğini hayal etmek zor değildir.

Eklem nasıl? Eklem kıkırdak nedir?

Her birimiz sonunda eklem kıkırdağını, örneğin tavuk kemiğini gördük. Bitişik kemiklerin küçük alanlarını kapsar. Eklem kıkırdak altında subkondral veya perineal kemik vardır. İnsan kas-iskelet sistemi de benzer şekilde düzenlenmiştir.

İnsan eklemlerinin çoğu kemiklerden, sinoviyal (eklem) zarı ve eklem içi sıvıdan oluşur.

Artrozlu bir eklem ne olur?

Bahsedilen tüm bu yüklerin etkisi altında, subkondral kemiğin sıkışması ve çoğalması, bunun sonucunda artiküler kıkırdakta travmanın artmasıyla ortaya çıkmaktadır.

Mikrotravmalardan kaynaklanan kıkırdak yıkım ürünleri, sinovyal sıvıya girer. Böylece doğası gereği, sinovyal membran için yabancı maddeler oldukları ve iltihaplanmasına neden oldukları anlaşılmaktadır. Kan zenginleştirme ve arıtmanın sürekli dolaşımına benzer şekilde genellikle bir tür "konveyör" olan sinovyal sıvının oluşumu bozulur. Ek olarak, eklem sıvısında daha az hyaluronik asit olur. Bu asit hakkında özellikle konuşmaya değer.

Hyaluronik asit, sinovyal sıvının viskozitesini sağlar, kemikler arasında “tampon etkisi” ve “yağlama etkisi” yaratır ve birbirlerine sürtünmelerini azaltır. Bu madde sayesinde, eklem sıvısının yumurta akmasını tutarlılık içinde suya benzemektedir, fakat suya benzemektedir. Hyaluronik asidin bir diğer önemli rolü, eklem sıvısından eklemlerin kıkırdak içerisine beslenmesini sağlamaktır, çünkü alması gereken yiyecekler yoktur: kan damarları doğrudan kıkırdaklara uymaz. Aynı şekilde, "atık" maddelerin kıkırdaktan eklem sıvısına çıkarılması: hyaluronik asit moleküllerinin yardımı ile.

Bu nedenle, kemikte bir sıkıştırma yoğunluğu vardır ve eklem kıkırdağı için dayanılmaz koşullar yaratılır.

Kıkırdak bu aşırı koşullara uyum sağlamak için bir sinyal alır ve değişimi başlar, aksi halde yeniden biçimlendirme olarak adlandırılır. Bu, esasen kıkırdak elastikiyetinde bir azalma ile kendini gösterir.

Artroz gelişiminin geç aşamasında, kemik sertleşir, ancak aynı zamanda daha kırılgan, kıkırdak kısmen kalsiyumla ıslatılır - kalsifiye edilir.

Diz eklemi osteoartriti tanısı

teftiş

Hastalığın erken evrelerinde, eklem değişmez, hareketlidir, çevresindeki kaslar korunur ve oldukça kuvvetlidir. Sadece belli noktalarda palpasyonla (basınç), sıklıkla eklemin iç yüzeyinde, lokal (lokal) ağrı belirlenir. Doktor hastadan birkaç çömelme yapmasını, bükülmesini, dizden bacağını düzeltmesini, koltukta yüzünü yukarıya koymasını ve fleksiyon uzantısının kendisini gerçekleştirmesini ister (buna "pasif" hareketler denir). Acıya ve hareket aralığını sınırlandırmaya ek olarak, eklemlerin tıklanmasını daraltabilirsiniz. Belirgin bir enflamatuar bileşenle, eklem büyüklüğü büyütülmüş, sıvıyla “pompalanmış” gibi görünüyor. Çok ilerlemiş bir işlem durumunda, dizde bükülme kısmen veya tamamen mevcut olmayabilir, bakıldığında eklem yüzeyinin dengesiz, düzensiz göründüğü, uzuv kavisli olabilir (ekstremite ekseninin yer değiştirmesi, "kapitone").

Laboratuar ve enstrümantal çalışmalar

- Zorunlu laboratuvar inceleme programı genel, biyokimyasal ve immünolojik kan testleri, idrar tahlili içerir . Genel olarak, bir kan testi kendine dikkat çeker: artmış lökosit seviyesi ve artmış eritrosit sedimantasyon hızı. Kanın biyokimyasal analizinde ürik asit metabolizmasının göstergeleri ve “hepatik” enzimlerin seviyesi önemlidir. İmmünolojik analizde sistemik inflamasyon belirtilerinin varlığını veya yokluğunu belirleyecektir - bu, C-reaktif protein seviyesi ile kanıtlanır. Ürinaliz, "kum" - ürik asit kristallerinin içeriğini ortaya çıkaracaktır.

- Bu sıvının yeterli miktarda olması durumunda sinovyal (eklem) sıvının analizi atanır. Bu, eklem şişdiğinde, şişmiş demektir. Sterilite koşulları altında, doktor eklem kapsülünü kesin bir şekilde tanımlanmış bir yerde delmekte, eklem boşluğuna bir iğne sokmakta ve ardından fazla sıvıyı uzaklaştırmaktadır. Alınan malzemenin bir kısmı analiz için laboratuara girer. İşlemin sonunda, glukokortikosteroidler grubundan (örneğin diprospan) anti-enflamatuar bir ilaç en sık eklem boşluğuna bir şırınga ile enjekte edilir.

- X-ışını . Her iki diz ekleminin de fotoğrafını çekmek zorunludur, hasta diz ile sağlıklı olanı karşılaştırmak gerekir. Resim, eklem boşluğunun genişliğine (menisküs ve kıkırdak durumuna bağlı olarak değerlendirilir), osteofit kemik dikenlerinin varlığına veya yokluğuna, kemiklerin imha belirtilerine (imha) dikkat çeker.

- Diz eklemlerinin ultrasonu menisküsün güvenliği, Baker kistinin varlığı, inflamasyonun şiddeti, ürik asit kristallerinin varlığı veya yokluğu (gut varsa) ile ilgili soruları cevaplayacaktır.

- MRG (manyetik rezonans görüntüleme) . Ultrason, bir uzmanın sorularına ayrıntılı bir cevap vermezse bu çalışma atanır. Artroskopi planlanan hastalar için zorunlu MRG uygulanır.

- Artroskopi . Görselleştirmenize, yani eklemin durumunu kişisel olarak değerlendirmenize izin verir. Metot tartışmalı tanılar, menisküs ve ligamentlere travmatik hasar şüphesi şüphesi (vazgeçilmezdir; o zaman, çalışma sırasında, kırık meniskisi hemen kaldırmak veya ligamanları dikmek mümkündür).

Diz osteoartriti tedavisi

Aşağıdakileri içeren karmaşık tedavi prensiplerine uymak gereklidir:

  1. Hastalık hakkında detaylı hasta bilgisi
  2. Aşağıdakileri içeren fizik tedavinin kullanımı: yüzüstü pozisyonda eklemler için özel egzersizler, yüzme
  3. Optimum vücut ağırlığını koru
  4. Eklem üzerinde artan stres sırasında bir ortez (yumuşak bant veya en azından elastik bir bandaj) giymek - yolda, yürüyüş sırasında vb.
  5. Tıbbi olmayan yöntemler (fizyoterapi). Bu tedavi türü, diz ekleminin osteoartriti (gonartroz) durumlarında mükemmel sonuçlar verir. Görünüşe göre, bunun nedeni eklemin manyetik ve lazer radyasyonu gibi faktörlere maruz kalmak için mevcut olmasıdır. Diz ekleminin tedavisi için, manyetik akımlar, UHF, kriyo etkileri kullanılabilir (Yunancadan çevrilmiş soğuğa maruz kalma anlamına gelir). Fizyoterapi prosedürleri yaygındır, tedavi süreleri genellikle kısa sürelidir - 10, günlük veya her gün maksimum seans. Sistemik (otoimmün) enflamatuar hastalıkların yanı sıra, tümör süreçlerini, tiroid bezi ve pelvik organların hastalıklarını içeren olası kontrendikasyonların farkında olmalıdır.
  6. İlaç tedavisi.

Osteoartrit tedavisi prensipleri:

  • ağrıyı hafifletmek
  • eklem yapılarının daha fazla tahribatını geciktirmek
  • Eklemin kaybedilen fonksiyonunu geri yükleyin.

Anestezi için, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar - NSAID veya NSAID grubundan ilaçlar kullanılır. İçinde ve uygulama şeklinde (cilde uygulama) uygulanır. Uygulamalar (lokal terapi), özellikle hastalığın erken aşamalarında söz konusu olduğunda çok etkili bir yöntemdir. NSAID içeren jel veya krem ​​sürmeden önce, ciltte kızarıklık, püstül veya çatlak olup olmadığına bakılmaksızın ciltte hiçbir değişiklik olmadığından emin olmalısınız. Lokal tedavinin genel kuralı, seçilen krem ​​veya jeli günde en az iki kez kullanmak ve hoş olmayan hisler olması durumunda, tüm belirtiler kaybolana kadar iptal etmektir. Ağrı kesicilerin intramüsküler olarak verilmesi şu anda önerilmemektedir, çünkü bir şırınga ile yapılan enjeksiyondan kaynaklanan yan etkilerin riski azalmaz, bunun tersini azaltır. Ciddi inflamasyon durumunda, büyük miktarda sıvı, eklem içi glukokortikosteroid preparatına (örn. Diprospan) biriktirilmesine izin verilir, ancak bu işlemin 3 ay içinde en fazla 1 kez yapılması gerektiği belirtilmelidir.

Osteoartrozda antienflamatuar etkilerin daha yüksek bir “seviyesi” - ilaçlar kondroitin veya glukozamin . NSAID'ler gibi, eklemlerin ince yapıları düzeyinde iltihapla savaşırlar, ancak daha az yan etkisi vardır ve en önemlisi, anti-enflamatuar etkilerini çekmeden sonraki birkaç ay boyunca korurlar.

Chondroprotectors . Bu, hem kondroitin sülfat hem de glukozamin içeren bir grup ilacın, aynı zamanda kıkırdak yapı tuğlaları için ortak bir isimdir. Kondroprotektörlerle görünüşte yüksek tedavi maliyetine rağmen, hastalar için uygunlukları ve etkinlikleri fazla tahmin edilemez. İlk olarak, sözlü olarak alınan bu maddeler mideden mükemmel bir şekilde emilir ve “kıkırdak yolunda” ilaç kaybı asgari düzeydedir. İkincisi, eklemdeki iltihaplanmayı baskılayabilirler ve ayrıca eklem kıkırdağının tahrip olma sürecini güvenilir bir şekilde yavaşlatırlar! Çoğu zaman, onlar reçete dersleridir, çünkü birkaç ay süren ve hatta altı aya kadar süren oldukça uzun bir “sonuç etkisi” vardır.

Hyaluronik asit ilaçlarına hyaluronatlar denir. Bu fonlar, eklem içi enjeksiyon için hazırlanan şırıngalar şeklinde satılmaktadır. Hyaluronatlar yapay bir sinovyal sıvıdır. Bu yöntemle tedavinin etkisi 12 aya kadar sürebilir.

Diz osteoartritinin cerrahi tedavisi

Kalça eklemlerinin osteoartritinde olduğu gibi, büyük değişiklikler ve kalıcı fonksiyon kaybı durumunda, ameliyattan söz ediyoruz. Gonartroz durumunda, şu anda iki tip müdahale yapılmaktadır: artrodez (sabit eklem) ve endoprotetik. İlk işlem nadiren, belirli nedenlerden dolayı, endoprotezin herhangi bir nedenden ötürü takılması imkansız olduğunda gerçekleştirilir. Bu işlemin sonucu, diz hareketsiz hale gelir. Ama ya da zarar vermez. Fonksiyon endoprotez ameliyatı açısından çok daha avantajlıdır. Büyük bir vücut kitlesi ile bu ameliyatın gerçekleştirilmediğini hatırlayın - ameliyat sonrası dönemde komplikasyon riski çok büyük. Eklemin hasarlı alanlarının çıkarılmasından ve protezin kurulmasından tam işlev görmeye kadar, genellikle üç haftadan az sürer.

Tedavi edilmeyen osteoartriti ne tehdit edebilir?

Zamanla, osteoartrit tersine çevrilmez, ancak özellikle tahrik edici faktörleri korurken yalnızca ağırlaştırılır. Osteoartritli bir hastanın sağlığı ve yaşamındaki ana tehlike kaynaklarını göz önünde bulundurun.

  • Değişken şiddetli kronik ağrı , özellikle yaşlılarda çok önemli bir risk faktörüdür. Sürekli yaşanan rahatsızlık uyku bozukluğuna, ruh halinin azalmasına ve hatta depresyona neden olabilir. Listelenen olayları hangi olumsuz olaylar zincirinin takip edeceğini tahmin etmek zordur.
  • damarların patolojisi . Diz bölgesindeki kalıcı iltihaplanma, popliteal damarları mekanik olarak zedeleyebilen osteofit kemik çivilerinin büyümesi, alt bacak damarlarının variköz venlerinin gelişmesine veya ilerlemesine yol açabilir. Bazen, ortopedi cerrahları varikoz düğümleri alınana kadar dizlerinin üzerinde çalışmayı reddederler, ancak cerrahlar-flebologistler (damar uzmanları) diz eklemlerinde belirgin değişiklikler olsa da damarlar üzerinde cerrahiye başlamazlar.
  • azalmış uzuv fonksiyonu . Geniş kapsamlı bir işlemle, eklem hareket etme kabiliyetini tamamen kaybedebilir ve bu çoğu durumda bir sakatlık işaretidir.
  • diğer eklemlerin katılımı . Düz ayaklar gibi görünüşte yaygın görülen bir fenomenin diz eklemini nasıl “çekebildiğini” ve osteoartrit gelişmesine neden olabileceğini zaten keşfettik. Benzer şekilde, zincir boyunca, diz eklemi ağrılı sürece karşı taraftan katılır. Hasta önerileri ihmal ederse, bastonu taşımayı reddeder, "kendi ikisini toparlamayı" tercih eder, kalça eklemlerinin artrozu oldukça hızlı bir şekilde gelişir. Bacaklar bükülür, yürüyüş "ördek" olur.
  • hareketsizlik. Hastalığın bu ciddi komplikasyonu eklemin kemikleri ciddi şekilde hasar gördüğünde, kıkırdak olmadığında, eklemdeki hareket, kemiklerin birbirleriyle birikmesi nedeniyle (bu "ankiloz" olarak adlandırılır) aşırı derecede acı verici veya imkansız olduğu durumlarda ortaya çıkar. Bu durumda, hasta sadece operasyona yardımcı olabilir, ancak teknik olarak uygun olması durumunda. Hareketsizlik genel anlamda da tehlikelidir: şişmanlığa, osteoporoz, kas atrofisine ve iç organ hastalıklarının hızlı gelişmesine neden olur. Ek olarak, immobilize edilmiş kişi, doğal olarak, sürekli olarak kendi kendine bakıma ihtiyaç duyar.
  • çalışamazlık . Ne yazık ki, operasyonu imkansız kılan bir takım koşullar vardır ve bunlardan biri, ileri derecede ağır hastalıkları olan 80 yaşın üzerindeki hastalarda “ihmal edilmiş” osteoartrittir.

Diz eklemi osteoartritinin önlenmesi

- eklem travmasını ortadan kaldırın. Görünüşe göre: kolay bir şey yok. Şimdilik, zıplamak, koşmak, yukarı yürümek, dans etmek, topuklu ayakkabılardan vazgeçmek zor değil. Uygulamada, hastalardan en çok protestolara neden olan bu nokta olduğu ortaya çıkıyor. Yakın zamanda hasta olmuşsa, genellikle günlük yaşamının önemli bir anının özleneceği gerçeğine hazır değildir. Ancak bu ipuçlarına uymazsanız, yaşam kalitesinde ve sakatlıkta hızlı bir düşüş tehlikesi vardır.

- kilo kaybı ve en uygun aralıkta tutulması - çok önemli bir öneri! Bunun etkisi ne kadar mucizevi olursa olsun, obez insanlar bunu takdir edemez. Eklemlerin aşırı yüklenmesi aşırı derecede fazla olduğu için mikro travmalar günlük olarak tekrarlar. Bu hayır azaltabilir. Ek olarak, obezite bazı tedaviler için doğrudan kontrendikasyondur.

- destekle yürümek. Desteği olan bir eklemi boşaltmak için evrensel bir kural şudur: etkilenen bacağın karşısındaki elinde baston, koltuk değneği veya parmaklık olmalıdır. Yani, sağ diz ağrıyorsa, baston solda tutulmalı ve bunun tersi de geçerlidir.

- düz ayağın düzeltilmesi. Görünüşe göre, diz ekleminin düz ayak ve artrozu nasıl bağlanabilir? Doğrudan çıkıyor. При неправильной установке стопы (сейчас говорим о продольном или смешанном плоскостопии, не о поперечном) происходит перераспределение нагрузки и в коленном суставе. В этом случае тяжесть тела при шаге приходится не на центр сустава, а на правую или левую его часть. Соответственно, больше страдает правый или левый мениск, а поскольку больше страдает – быстрее изнашивается. Далее приходит «очередь» суставного хряща там, где мениск не справляется со своей функцией. Завершается этот процесс формированием типичных односторонних «артрозных» изменений коленного сустава (появление костных выростов).


16 Январь 2014 | 5 212 | Kategorize
Geri bildiriminizi bırakın


Yasemin Bakır: Ayak bilekleri ve parmaklarda ve diz kapağında şiddetli ağrılar çekiyorum bu fizik tedavi leri yapıyorum biraz düzelme oldu teşekkürler

tatar ramazan bu oyunu bozarim: Suan ben ameliyatliyim inanki fizik tedavimi burdan takip ediyom siz bunu biz saglikli yasayalim diye oneriyosunuz size ne kadar tsk edsem azdir ben faydasini gordum

Ali Çelik: Hocam merhaba öncelikle video için teşekkür ederim. Benim sağ dizde ödem ve kıkırdak zedelenmesi var yaklaşık 4 aydır vukolejen diye bir ücretli ilaç kullandım ağrısı nispeten azaldı ama bazen felaket şekilde yine tutuyor. Egzersizleri yapsam ağrı azalır mı? Yada tavsiye edeceğiniz başka birşey var mıdır? Şimdiden çok teşekkür eder iyi günler dilerim 🙏