Kalça eklemi osteoartriti, coxarthrosis tedavisi
tıp çevrimiçi

Kalça eklemi osteoartriti

İçindekiler:

İnsanların ortopedik cerrahlara tedavisinin en yaygın nedeni, osteoartritin diğer tezahürleri olmalarıdır. Kalça eklemi artrozunun (coxarthrosis) payı tüm şikayetlerin yaklaşık üçte birini oluşturur ve bunlar yılda düzinelerce ve yüzlerce hastadır.



Kalça artrozuna ne sebep olur?

İstatistiklere göre, çoğu vakada coxarthrosis, 40 yaşından büyük kadınlarda görülür, ancak bu hastalıktan etkilenenler arasında 60 yaşındaki dönüm noktası ile erkeklerin sayısı önemli ölçüde artar. Kadınlar neden ilk sırada etkilenir? Adil cinsiyet temsilcilerinin, pelvis kemiklerinin yapısını ve şeklini erkeklerden farklı olduğu bilinmektedir. Dişi pelvis aksi takdirde eğimlidir, olduğu gibi daha yataydır. Bu, gebeliğin rolü ve çocukların doğumundan kaynaklanmaktadır. Bu tür anatomik özellikler kadınların kalça eklemlerinin günlük olarak erkeklerde olduğundan daha fazla baskı görmesine neden olmaktadır.

Diğer risk faktörleri

Başka ne de coxarthrosis gelişimine yol açar?

  • Önemli fiziksel efor: Zor fiziksel emek, hem de "ayakları üzerinde durma" (satıcılar, rehberler, öğretmenler) ve profesyonel sporlar (halterciler, jumperlar, jimnastikçiler).
  • Yaralanmalar (düşme, direkt vuruş).
  • Kalça ekleminin konjenital anomalileri (hipoplazi, displazi).
  • Alt sırt ağrısı. Tek taraflı bir sırt ağrısı durumunda, vücudun ağrı yönünde hafifçe eğildiği fark edilir. Böylece vücut "korunur" - kaslardaki stresi azaltır. Bu korumanın yanlış bir tarafı vardır: karşı kalça eklemindeki yük birçok kez artar. Bu aşırı yükten, aşınması, sağlıklı bir sırt ile olabileceğinden çok daha hızlıdır.
  • Obezite. Bu osteoartrit için en önemli risk faktörlerinden biridir. Yirminci yüzyılın sonlarında ve yirmi birinci yüzyılın başlarında, fazla kilolar tam anlamıyla medeniyetin belası olmuş ve çeşitli sağlık sorunlarına neden olmuştur. Bu nedenle son yıllarda ve osteoartritte daha sık tanı konulmaktadır.


Kalça eklemi ağrıları nasıl anlaşılır?

Uylukta, kalçada, kasıkta yürürken hastalar keskin ağrılar nedeniyle rahatsız olabilirler. Bu ağrılar uyluğun alt sırtına, sırtına, yanına veya önüne ya da dizine yayılabilir (yansıyabilir). Dinlenmede, özellikle eğilimli pozisyonda, bu ağrının azaltılması karakteristiktir. Bu tür vakaların her biri bireyseldir, bu nedenle bir ortopedi cerrahı veya romatolog ziyareti, herhangi bir şekilde kendi kendine tedaviye katılmaması gerektiği gibi ertelenmemelidir.

teftiş

Coxarthrosis hastasının varlığından şüphelenmek için zaten muayene aşamasında olabilir. Kalça eklemi yapısı için yetişebileceğiniz tek yer uyluk yan yüzeyinin üst üçte biridir. Büyük trokanter denilen bölge yakındır (femur bölümü). Ancak, büyük şiş bölgesindeki iltihap, coxarthrosis değildir.

Kalça eklemi nasıl ağrıyor olursa olsun, hastanın kalça görünümü değişmez - bu yapı kasın derinliklerine gizlenmiştir. Fakat bir insanın yürürken topalladığı veya bacağını arkasından sürdüğü tamamen açık. Koxarthrosis tanısı koymak için fleksiyon, kalça ekleminde bacakların uzaması, dışarıya ve içeriye doğru dönüş ve diğerleri gibi bazı testler (manipülasyonlar) yapılması gerekir. Hasta doktora tatsız duyguları hakkında bilgi verir ve bu verilere dayanarak ön tanı konur.

Kalçalara başka ne zarar verebilir?

Bu alanda ağrı oluşum nedenleri çoktur. Artrozun neden olduğu ağrıya ek olarak, eklemdeki yıkıcı (yıkıcı) değişiklikler, kalça bölgesinde ağrının en az dört nedeni vardır. İlk olarak, bursit (eklem torbası iltihabı) olabilir. Torbalar, yağ ve sıvı torbalarına benzer şekilde, kas tendonlarının kaymasını sağlar. Bursitli bir hastanın şikayetleri genellikle hastanın tarafındaki yüzüstü pozisyonda ağırlaştırılmış çekme, ağrı hissi ile ilişkilidir. Vücudun pozisyonu değiştiğinde (ayağa kalkarken) ve hareketsiz bir durumda (uzun süre otururken, bacaklar geçti) ve aktif hareketler sırasında (tırmanma basamakları, koşu) artan ağrı görülür.

Kemik yapılarıyla ilgili olmayan ikinci ağrı nedeni tendinit olabilir (tendonların iltihabı). Üçüncüsü, lokal (yerel) çevre dokulardaki değişiklikler (örneğin, bir çürükten sonra bir hematom). Dördüncü olarak, kas, örneğin ortalama gluteus kırılır. Bu, yaralanma veya fiziksel aşırı gerilim nedeniyle oluşabilir. Beşinci olarak, hasta gut varsa, tendon alanında ürik asit kristallerinin ("kum") birikmesi. Nadiren, büyük şiş bölgesindeki ağrı, romatoid artrit , psoriatik artrit ve diğerleri gibi sistemik (enflamatuar) romatolojik hastalıkları olan kişilerde görülür. Bu nedenle, bir hipotermi veya bulaşıcı bir hastalık olup olmadığını hatırlamak için, doktora acının doğasını, ortaya çıkış zamanını, yaralanma veya stresle bağlantısını ayrıntılı olarak açıklamak çok önemlidir. Son olarak, zorlu durum femur başı için aseptiktir (yani, cerahatsiz) nekrozdur (yıkım). Koxarthrosis ile aynı belirtilerle kendini gösterir, sadece röntgenle teşhis edilir ve maalesef sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Bu durum genellikle alkol kötüye kullanımı veya sürekli glukokortikosteroid kullanımı (örneğin, aynı sistemik enflamatuar hastalıklarda) nedeniyle oluşur.

Laboratuar ve enstrümantal çalışmalar, bu hastanın özelliklerini göz önünde bulundurarak doktorun tanıyı netleştirmesine ve tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

- Genel ve biyokimyasal kan testleri. Bu çalışmalar doktorun iltihaplanmanın ciddiyetini değerlendirmesine, gut varlığını doğrulamasına veya reddetmesine yardımcı olacaktır (bu, kandaki ürik asit seviyesini söyleyecektir). Kolesterol, bilirubin, karaciğer enzimleri, bu hasta için potansiyel tehlikesini göz önüne alarak ilacı seçmenize izin verecektir. Eklemlerin enflamatuar bir hastalığından şüpheleniyorsanız (romatoid artrit, psoriatik artrit), doktor açıklayıcı testler yazacaktır - immünolojik.

Kalça eklemi osteoartriti - Kalça eklemi radyografisi - osteoartrit tanısı için "altın standart". Tanı koymak için, doğrudan bir çıkıntıda pelvisin genel olarak adlandırılan görüntüsünü gerçekleştirmek yeterlidir. Radyolog, kemik hatlarının düzgünlüğünü, aralarındaki boşluğun genişliğini değerlendirir, osteofitlerin varlığını belirler - tüberküller ve ağrıya neden olabilecek çıkıntılar. Ek olarak, araştırma radyografisi, pelvik kemiklerin ne kadar simetrik olduğunu göstermektedir, çünkü nedenlerden bağımsız olarak, pelvik halkanın bir "bozulmasının", koxartroz gelişiminin tamamen mekanik bir nedeni olabileceği bilinmektedir. Radyografileri kullanarak, kalça kırığı tehlikesi hakkında ön bir sonuç çıkarmak için kabaca kemik dokusunun yoğunluğunu tahmin edebilirsiniz. Herhangi bir ilacın tıbbi amacı ile eklem boşluğuna sokulması amaçlanıyorsa, radyografi bu eylemin olasılığını veya uygulanmasına kontrendikasyonunu belirlemeye yardımcı olacaktır.

- Kalça eklemlerinin ultrasonu. Radyografların yerini alabilir mi? Evet değil, hayır. Ultrason muayenesi daha “öznel” dir, yani, ultrason cihazının hassaslığına, sensörün eklemle ilişkili olarak monte edildiği açıya göre teşhis uzmanının niteliklerine ve deneyimlerine bağlıdır. Bu tür bir çalışmada, eklemin yumuşak, kemiksiz yapıları ve eklemi çevreleyen kaslar daha belirgindir. İntraartiküler sıvı miktarı, birikimi kalça ekleminde ağrıya neden olabilen, ancak doğrudan osteoartrit teşhisi ile ilgili olmayan ürik asit kristallerinin yanı sıra iyi tanımlanmıştır.

- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu çalışmanın yardımı ile, kelimenin tam anlamıyla eklemin her milimetresi incelenebilir, eklem içi sıvı miktarı, eklem kıkırdak durumu, menisküs, perineal (subkondral) kemiğin durumu belirlenebilir. Ekstra-artiküler yapılar da açıkça görülmektedir - kaslar, kan damarları ve deri altı yağları. Bu yöntem doğru, yeterince bilgilendirici ve en önemlisi, invaziv olmayan, yani ek bir ekipmanın eklem içine girmesini gerektirmez.

Diğer profillerden ne zaman tavsiyeye ihtiyacınız var?

  • Nörolog İstatistiklere göre, kasıkta ve kalçada ağrı şikayeti olan bir tıbbi kuruma başvuran, başlangıçta radiküler semptomlardan şüphelenen ve bazı durumlarda fıtıklaşmış bir diskin varlığından şüphelenilen bir koxarthrosis tanısı alan hastaların% 60'ından fazlası saf bir nörolojik tanı olduğunu düşündürmektedir. Ve bunun tam tersi: “radikülit” e benzer sırt ağrısı, bir coxarthrosis maskesi olabilir. Her durumda, bir nöroloğun tavsiyesini ihmal etmek buna değmez.
  • Jinekolog Rahim iltihabı, pelviste adezyonlar, etraftaki yapıların miyomu büyüterek sıkıştırılması - bunlar kasıkta ağrılığa neden olabilen, yürüme ile yükselen ve kalça eklemi artrozunun karakteristiği gibi görünen en az nedenlerin listesidir. Bu durumda en doğru strateji hem kalça eklemlerini hem de pelvik organları eşzamanlı olarak incelemektir.
  • Ürolog Bazı durumlarda, kasıktaki ağrı prostat bezinin patolojisine bağlı olabilir. Coxarthrosis tanısı doğrulanmadığında bu uzmanla iletişim kurmak mantıklıdır.

Kalça artrozu tedavisi

Temel ilke, bu hastalığın tedavisine entegre bir yaklaşımdır. Bu, hasta ile birlikte tedavi "stratejisi" nin tıbbi olmayan ve ayrıntılı bir şekilde hazırlanması ile tıbbi yöntemlerin bir arada kullanılması anlamına gelir.

Hastayı, önerilere uymanın eklemleri için yapabileceği en temel şey olduğuna ikna etmek önemlidir.

Coxarthrosis için fizik tedavi bir dizi egzersiz, sabit bir bisiklet üzerinde egzersizler ve egzersiz terapisi eğitmeni olan bir yüzme havuzunda dersler içerir.

Düz ayağa karşı mücadele, her yaşta ve ayak değişimi ne olursa olsun yapılmalıdır: boyuna, enine veya karışık. Bu üç durumdan herhangi birinde, ciddi bir “kartopu” tehlikesi vardır: ayak ve ayak bileği eklemindeki ağrının, ağrılı diz ve meniskusa ve diz eklemlerindeki ağrının - bacağını “ayırmaya”, topallamaya çalışmasına neden olan bir fenomen ve, sonuçta, kalça artrozunun gelişmesine!

Tüm tedavi ve rehabilitasyon programının en önemli anı vücut ağırlığının normalleşmesidir. Bir kişinin ağırlığının kalıtım, kemik yoğunluğu, bağların elastikiyeti temelinde doğa tarafından önceden "hesaplandığı" unutulmamalıdır. Modern insanın ideal parametrelerinin ne olduğunu tahmin etmek için bir nedeni yoktur: herkes tabloları ve hesaplayıcıları hesaplar! Çok az kalacak - kendi iştahınızla “aynı fikirde” olun ve ağırlığı kabul edilebilir sınırlar içinde tutun.

Bir sonraki ilaç dışı yöntem fizyoterapi veya fizyoterapidir. Etki prensibi, hasar görmüş eklem bölgesinde kan akışını iyileştirmektir. Çeşitli teknikler kullanılır: UHF, lazer tedavisi, manyetik dalgalarla tedavi, soğuğa kısa süreli maruz kalma (kriyoterapi), özel elektrik akımlarının eklemi çevreleyen kaslar üzerindeki etkisi. Bu tedavi yöntemleri bir yandan göreceli ucuz olmaları nedeniyle çekicidir, diğer yandan uyuşturucu kullanmaya gerek yoktur. Ancak hiç kimse kesinlikle zararsız ilaçların olmadığını unutmamalı ve kesinlikle zararsız prosedürler de gerçekleşmemektedir. Fizyoterapi için bir takım sınırlamalar ve kontrendikasyonlar vardır: onkolojik hastalıklar (geçmişte olanlar dahil), ateşe dayanıklı (buna “telafi edilmeyen” denir) hipertansiyon, tiroid hastalıkları, kadınlarda jinekolojik hastalıklar ve erkeklerde prostat adenomu . Fizyoterapi, deri hastalıkları, örneğin sedef hastalığı ve eklemlerde belirgin iltihaplanma belirtileri durumunda dikkatle verilir. Ek olarak, hasta enflamatuar (sistemik) romatolojik hastalığa sahip olabilir. Ve bu durumda, fizyoterapötik prosedürler sadece yardım etmekle kalmayacak, aynı zamanda hastalığın kötüleşmesine neden olabilecek kadar oldukça yeteneklidir.

İlaç tedavisi

1) Ağrı kesici. Kalça ekleminin artrozu için parasetamol veya nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi "basit" analjezikler kullanılır. Bu ilaç grubunun en büyük dezavantajı, çok çeşitli yan etkiler göz önüne alındığında uzun süre kullanılmaması gerektiğidir. NSAID'lerin (steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) uzun süre alınması, az sayıda kişi bu ilaçların potansiyel zararlarını düşünmektedir. Gastrik mukoza ve duodenum ülseri, böbrek hasarı, karaciğerde erozif ve ülseratif değişikliklere neden olabilir ve hatta bazıları kardiyovasküler sistemin hastalıklarına neden olabilir. Ek olarak, bazı NSAID'lerin kendilerinin eklem kıkırdağını yok edebildiğine dair kanıtlar vardır.

2) Glukozamin veya kondroitin içeren ilaçların belirgin bir analjezik etkiye sahip olduğu ve istenmeyen etkilerin daha düşük bir riski olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle, geleneksel NSAID'ler (nise, aertal, arcoxia) yerine, bu gruba ait ilaçların (örneğin, artrodarin) reçete edilmesi önerilir.

3) Kondroprotektörler. Bunlar arasında kondroitin sülfat ve glukozamin içeren kombinasyon ürünleri bulunur. Bunların en ünlüsü, artra, don, struktum'dur. Bu ilaçlar uzun süredir kullanılmakta, tedavi kursları birkaç ay sürmektedir ve zorunlu olarak birkaç ay ara verilmektedir. Form bırakma - hap, poşet (çanta) veya kapsül. Yeterince yüksek verimde, kondroprotektörlerin de hastalar tarafından iyi tolere edildiği ve ciddi yan etkilere neden olmadığı belirtildi. Listelenen ilaçlar ile birlikte, eczaneler genellikle biyolojik gıda takviyeleri satıyorlar - diyet takviyeleri. Bu fonlar genellikle korroprotektörlerden ucuza birkaç kat daha ucuzdur, ancak etkinlikleri ve güvenlikleri hiç kimse tarafından hiçbir zaman onaylanmadı, bu da onları kendi tehlikenize ve riskinize göre bir kişinin bir yalancı ilacın yararsızlığıyla yüz yüze gelebileceği anlamına geliyor.

4) Yakın zamanda yapılan büyük ölçekli çalışmalar, osteoartrit için stronsiyum ranelatın etkinliğini ve büyük eklemleri etkilediğini göstermiştir. Eczane ağında "Bivalos" adı altında satılmaktadır. Bu ilaç, kemik dokusundaki ve eklem kıkırdakındaki değişiklikleri yavaşlatır, yani iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmaz, aynı zamanda hastalığın nedenini ortadan kaldıran ince bir seviyede hareket eder.

5) Hyaluronik asit preparatları. Bu ilaç grubunun kuşkusuz avantajları, terapötik etkinin uzun sürmesidir. Etkisi dört aydan bir yıla kadar süren gelişmiş ilaçlar! Ek olarak, bu ilaç eklem içi uygulama için hormonal ajanların aksine, kemik yapısında değişikliklere neden olmaz. Sonuncusu nadiren kullanılır, steroidlerin kalça eklemine sık sık sokulması femur başının aseptik nekrozuna neden olabilir, bu nedenle rutin bir tedavi yöntemi olarak önerilmemektedir. Tabii ki, hiyalüronatların kullanımı ayrıca, içinde NSAID'lerin alınmasında olduğu gibi, gastrointestinal sistem, karaciğer ve böbrekler üzerindeki zararlı etki riskinden de yoksundur.

Tedavi eksileri:

  • iğneyi doğrudan eklemin içine sokma ihtiyacı (enfeksiyon riski vardır);
  • Hyaluronik asitin ortaya çıkmasından sonra nadir görülür, ancak yine de “sahte gut atak” olarak adlandırılan kısa süreli bir ağrı

Daha iyi ne - yerel tedavi veya düzenli ilaç alımı?

Hastalar sıklıkla bu soruyu soruyor. “Dizim ağrıyorsa, dizimi tedavi etmeliyim, kalçam ağrıyor - Hadi uyluğunu tedavi edelim, bulaştıracağım, fizyoterapi dersleri alabiliyorum, gerekirse enjeksiyon yapalım ... Neden herhangi bir kimyayı yutacağım ve evet, ucuz değil?” Cevap osteoartrit, yalnızca ilk etapta acı çeken büyük eklemleri (diz, kalça) değil aynı zamanda ayakların, ellerin ve omurganın eklemlerini de etkileyebilir. Eklem kıkırdağını eski haline getirmek ve güçlendirmek için ilaçlar alarak hasta, tüm eklemler için bir tür "geleceğe katkı" yapar.

Rehabilitasyon. Ne kadar süreyle coxarthrosis tedavi edilir ve fiziksel egzersizler ne kadar süreyle imkansızdır?

Genellikle bu soru, eklemlerin travma sonrası artrozu olan sporcular ve gençlerle ilgilidir. Osteoartritin kronik bir süreç olduğu, yani bir kez başladığı zaman, yavaş ama kesin bir şekilde ilerleyeceği göz önüne alındığında, cevabın kendisi önerdi. Bu hastalık yıllardır tedavi edilmiştir. Fiziksel eforlara makul bir yaklaşım, aşırı yüklenmelerin ortadan kaldırılması, alternatif lokal ve sistemik kurslar (yani, içeride ilaç alınması) anti-enflamatuar tedavi, tedaviyi destekleme - bunlar 30-40 yıl içinde mobil olması için takip edilmesi gereken kurallardır Kim bağımlı değil ve sadece hafif devam ediyor.

Geleneksel tedavi yardımcı olmazsa ...

Sürekli işlev kaybı, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya steroidler tarafından durdurulmayan (ortadan kaldırılmayan) eksprese edilen ağrı sendromu durumunda cerrahi tedavi sorusu gündeme gelir.

Koxarthrosis cerrahi olarak nasıl tedavi edilir? Ameliyat kalça artroplasti denir.

Bu gibi görünüyor. Cerrah, hasarlı eklem yapılarını kaldırır, endoprotezin yerleştirilmesi için “platformu” hazırlar ve yapay eklemin, hastanın ekleminin daha önce bulunduğu yere açık bir şekilde "ayağa kalkacak" şekilde yerleştirmesini sağlar. Yara dikilir ve birkaç gün sonra hastaya kalkması ve birkaç bağımsız adım atması önerilir. Komplikasyonların olmaması ve pürüzsüz bir postoperatif seyirde, hasta üç hafta sonra tamamen bağımsız hareket eder, uzuv fonksiyonu geri yüklenir.


| 16 Ocak 2014 | | 9 702 | Kategorize
Geri bildiriminizi bırakın