Bel ağrısı: nedenleri, bel bölgesinde bel ağrısı tedavisi
tıp çevrimiçi

Bel ağrısı: nedenleri, tedavisi

Bel ağrısı İçindekiler:

Bel omurganındaki ve etrafındaki bölgelerdeki ağrı, günün herhangi bir saatinde, ayakta dururken, otururken, uzanırken veya hareket halindeyken, egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında hastayı rahatsız edebilir. Bu belirti o kadar belirgin değildir, yani, çok fazla sayıda vakada, özellikle hastadan özel olarak ilgilenilmesi gereken durumlarda ortaya çıkabilir: derhal doktora başvurmalısınız.



Hangi doktorla irtibata geçilecek?

İstatistiklere göre, hastaların% 25'inden fazlası lomber bölgede ağrının ortaya çıkması ile ilgili olarak tıbbi yardım istiyor. Dünyadaki her 10 kişiden 8'i hayatlarında en az 1 kez sırt ağrısı yaşamıştır. Ayrıca, çalışma çağındaki insanlar çoğunlukla bu belirtilerden muzdariptir, biraz daha az sıklıkla - emeklilik yaşı olan insanlar ve hatta daha az sıklıkla - ergenler (çeşitli kaynaklara göre, Rusya'da% 8 ila 40).

Terapist, nörolog, travmatolog, romatolog

Bel ağrısı olan hastaların çoğunun döneceği ilk doktorlar bir terapist ve bir nörolog olacaktır. Ancak yakın geçmişte (veya uzun süre) yaralanan gençler daha sık travma uzmanına başvuruyor.

Bu uzmanların hem tanı hem de tedavi taktikleri farklıdır. Genellikle terapist hastayı bir nöroloğa yönlendirir, nörolog “onun” teşhisini belirler ve tedaviyi reçete eder. Travmatolog sıklıkla “bireysel” olarak çalışır ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımına ek olarak, manuel terapi ve fizyoterapi yöntemlerini kullanır. Hasta için asıl mesele bu durumda kafanın karışmaması, manuel teknikler uygulanırken anında iyileşme vaadiyle uzlaşmamak, başarısızlık durumunda tekrar başvurmamak ya da daha da kötüsü, bu tedavinin arka planında şiddetlenen ağrıdır.

Konservatif olarak tedavi ederken, yani, ilaçlar ile, dört haftalık tedavi başarısızlığının, tekrarlı tedavi kursları için değil, bir romatologtan bahsederek teşhisi gözden geçirmek için ağır bir argüman olduğu anlaşılmalıdır. Bel ağrısı şikayeti olan bir hasta, bu ağrının gerçek nedenini açıklığa kavuşturmadan, belli bir düzende semptomatik (sadece anestezi) tedavi gördüğü zaman sık görülen durumlar vardır.

Bel ağrısı nedenleri

Bel bölgesinde ağrının başlıca nedenleri

  • Omurganın yapısındaki değişiklikler, bir kural olarak, yaş (dejeneratif), omurganın osteokondrozu (diğer bir deyişle spondiloz), intervertebral disklerin çeşitli fıtıkları veya kas-ligamentous kompleksinin yetersiz çalışması. Bu tür ağrılara birincil ağrılar, yani doğrudan omurga ile bağlanır;
  • ağrılı alanın yakınında bulunan ancak doğrudan omurga ile ilgili olmayan organların patolojik değişiklikleri (örneğin, iç organların hastalıkları, cilt). Bu nedenler arasında eklem iltihabı, yaralanmalar, endokrin bozuklukları (örneğin diyabet) vardır - kısacası, omurganın "yaşa bağlı doğal değişiklikleri" resmine uymayan herhangi bir şey. Bu sancılara ikincil denir.



Doktorda sorgulama ve muayene

Ağrı, sertlik hissi veya alt kaburga ve kalça arasındaki alanda artan ağrılı kas gerginliği genellikle "lumbodini" terimi ile ifade edilir. Bacaktaki ağrı bu semptomlara katılırsa, bu duruma genellikle lumboischialgia denir.

Her şeyden önce, ağrının şiddeti önemlidir, yani oluşum süresi. 12 haftaya (3 ay) kadar olan reçete ağrısına akut, 12 haftadan fazla - kronik denir. Kronik ağrı sendromu alevlenmeler ve iyileşme dönemleri ile ortaya çıkabilir.

Temel önem, ağrının nasıl hissedildiğidir. Bu, ya belirli bir noktada duyum ya da sinir boyunca uyluk, kalça, diz eklemi, ayak ya da belirsiz, “donuk” acı olarak yayılan (“yansıtma”, “ışınlama”). Omurgadaki hareketlerin ağrı anında sınırlı olduğunu veya hareketlerin engellenmediğini anlamak gerekir (bu, örneğin vertebra kırığı sırasında hasarın mekanik yapısını gösterebilir). Ağrı hangi anlarda ortaya çıkıyor? Bir gece uykusu sırasında yük altında mı yoksa dinlenme halinde mi oluşuyor? Genel olarak son soruya verilen olumlu cevap, romatolog için “kırmızı bayrak” tır ve bir hastada omurganın enflamatuar hastalığının teşhisi hakkında düşündürür (biraz sonra dururuz). Eğer başın hareketi, yürüme, zıplama ile ağrı artarsa, nedeni sinir yapılarına (çoğunlukla radikülit) zarar veren sözde izdüşüm ağrısından söz ediyoruz.

Spinal osteokondroz veya spondiloz - vertebraların kenarları boyunca dikenlere benzer küçük kemik çıkıntılarının ortaya çıkmasıyla omurganın bir sızdırmazlığı ve deformasyonunun olduğu bir durum. Uzun süre, dejeneratif işlemlerin doğal seyri, vücudun yaşlanması sonucu spondiloz olarak kabul edildi. Ancak, sadece yaşın osteokondrozun nedeni olamayacağı konusunda ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Sabit bir yaşam tarzı, bilgisayarda uzun süreli çalışma sırasında veya uzun süren sürüş sırasında (örneğin kamyon şoförü mesleği) bel omurgasında artan yük, gençler arasında bile osteokondroz oluşumuna katkıda bulunur. Tüm bu faktörlerin etkisiyle, intervertebral disk tamponları düzleşir ve omurilikten ayrılan sinir kökleri sıkıştırılır ve daha sonra büyüyen bölgesel kemik çivileri tarafından yaralanır. Sürekli tahriş ve bu köklerin sıkışması ve ağrıya neden olur. Latince, kök radix denir, bu nedenle bu iltihap genellikle radikülit olarak adlandırılır.

Omurganın sözde enflamatuar hastalıkları - romatologların ilgi alanı. Bu gizemli hastalıklar birkaç yıl boyunca "yanabilir", çoğunlukla genç yaşta başlayıp çoğunlukla erkekleri etkiler ve hastanın hareketsizliği ve sakatlığı ile sonuçlanır. Bu gruptaki hastalar genellikle "sonuncuya tolerans gösterir" ve gece ağrıları, arkadaki sabah tutukluğu ve zayıflık ve verimde artan bir azalma. Ne yazık ki, hastalığın ilk semptomlarından doğru tanıya, ortalama olarak, yaklaşık yedi yıl sürer. Bu süre zarfında, omurgadaki değişiklikler geri dönüşümsüz olabilir ve fonksiyonel (motor) aktivitesi - düşük olabilir. Omurga hareketsiz hale gelir, şeklini değiştirir, bir kambur belirir. Bu patoloji örneğin osteokondroz kadar yaygın değildir, ancak tedavi maliyetleri ve bu tür hastaların toplam sakatlık süreleri orantısız şekilde daha yüksektir.

Sırt ağrısına ek olarak, hasta, sorgulandığında, eklemlerin iltihaplanmasından bahsederse (daha sık diz eklemleri, ellerin veya ayakların eklemleri ile ilgilidir), kalçalardaki ağrı, sıradışı safsızlıkları olan dengesiz bir sandalye, gözlerin bulanık görmesi veya acı çekmesi için bir sebep budur. Spesifik bir ek inceleme yapmak ve hastalığı spondiloartrit grubundan çıkarmak için bir romatolog (örneğin, seronegatif spondiloartrit veya Crohn hastalığı).

Bel kısmında ağrı olarak ortaya çıkan ve vertebra ya da sinir yapılarının tamamen dokunmadığı hastalıklar var. Bu hastalıklardan biri myofascial ağrı sendromudur. Hastalar (genellikle genç hastalar) rahatsızlık verici bir pozisyonda uzun süre kaldığını veya ağrının gelişmesinden önce gelen fiziksel aşırı yüklenmeyi gösterir. Tıbbi muayene sırasında, omurganın yakınında bulunan belirli noktalara bastırırken keskin bir ağrı dikkat çekiyor. Bu durum hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, ancak kas dokusundaki küçük değişiklikler (lokal overtrain) sinir kökleri veya iç organlar için tehlike oluşturmaz. Genellikle, terapötik etki, steroid gevşetici ilaçların (meloksikam, diklofenak), lokal enjeksiyonun (enjeksiyonun) steroid anti-enflamatuar ilacın (diprospan) ağrı noktasına reçetelenmesiyle elde edilebilir.

anket

Belinde ağrı şikayeti olan bir hastanın “rahatsız edici işaretleri” bulunmadığı (aşağıda açıklandığı gibi) varsa, o zaman ek muayeneye ihtiyaç duymadığı ve tedavinin testler ve hatta X-ışınları olmadan bir terapist tarafından yapılabileceği düşünülmektedir. Ancak, uygulamanın gösterdiği gibi, bu tür “işaretler” hemen hemen her hastada tespit edilebilir, bu da en azından genel bir (ve immünolojik için daha iyi) bir analiz için kan bağışına ihtiyaç duyulduğu ve iki projeksiyonda lomber omurganın X-ışını gerçekleştirilmesi gerektiği anlamına gelir ( ideal olarak, pelvik kemiklerin “yakalanması” ile).

могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. - Kan testleri , eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) bir artış gösterebilir, bu muhtemelen bağışıklık kaynaklı iltihaplanma veya enfeksiyonu gösterir. Lökosit seviyesindeki bir artış, ayrıca bir enfeksiyon veya iltihaplanma olduğunu gösterir ve ciddi anemi, neoplastik bir sürecin olası varlığını gösterir.

сдается при подозрении на болезнь почек. - Böbrek hastalığından şüpheleniliyorsa idrar testi yapılır. Bu durumda lomber bölgedeki ağrı, doğada, genellikle yukarı doğru yayılan alt kaburgalara ağrıyor. İdrar analizinde değişiklik varsa, böbreklerin ultrasonu yapılır ve terapist veya ürologla birlikte daha ayrıntılı taktikler tartışılır.

– наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. - X - ışını enstrümantal muayenenin en ucuzu, bu durumda tanısal araştırma için tercih edilen yöntemdir. Radyografide, omurun yapılarının, omurga eklemlerinin iltihaplanma işaretlerinin, sinirlerin sıkışacağı yeri belirlemek için dolaylı işaretlerle ihlal edildiğini görebilirsiniz. Radyografide vertebranın “saydamlığı” kemik iskeletinin osteoporozu (kırılganlığı) fikrini önerecektir. Bilindiği gibi, osteoporozun arka planında, bitişik sinirlerin sonradan sıkışmasıyla birlikte vertebra kırığı gibi bir komplikasyon en yaygın olanıdır. Kırılma, ne yazık ki gerçekleştiyse, radyografide de görülebilir. Bu araştırma yönteminin olanakları muazzamdır, ancak patoloji bulunursa, hastanın omurga üzerinde cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyup duymadığının ne kadar ciddi olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Bunun için, daha kesin bir çalışma zaten gerekli - katmanlı (tomografi). İki tür tomografi vardır - bilgisayar röntgeni ve manyetik rezonans.

. - Bilgisayarlı tomografi (BT) . Kelimenin tam anlamıyla omurganın içine bakmanıza izin veren bir muayene yöntemi. Tomografi üzerine radyologun dikkatini çeken konvansiyonel radyografi ile bütün kemik yapıları tomogramda mükemmel şekilde görülebilecektir. Gerekirse, elde edilen verileri ve özel bir bilgisayar programını kullanarak, ilgilendiğiniz herhangi bir yapının 3B modelini yeniden yapılandırabilirsiniz.

. - Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) . X-ışını olmayan araştırma yöntemi. Bilgisayarlı tomografiden farklı olarak, doktorun omurganın “yumuşak” yapılarının durumunu daha dikkatli bir şekilde değerlendirmesini sağlar (sadece kemik elemanları BT'de açıkça görülebilir): omurilik, kökler. Daha detaylı olarak, bu muayenede vertebral herni, kan damarlarındaki ve kaslardaki değişiklikler gösteriliyor. Genellikle, tanısal araştırmada son sözü ve daha ileri taktiklerin tanımını yapan MR uzmanıdır.

Dikkat edilmesi gereken işaretler

İkincil sırt ağrısı, yani, osteokondroz ile bağlantısı olmayan ve "fazla çalışan" sırt, sizi en kısa sürede ağrıya neden olan ana patolojik süreci aramaya zorlayan endişe verici bir semptomdur. Olası bir sekonder (yani, doğrudan omurgayla ilgili olmayan) belirtisi olan ve hem doktordan hem de hastadan artan uyanıklık gerektiren belirtileri kısaca tartışalım:

  • hızlı vücut ağırlığı ani kaybı (bir tümör şüphesi olabilir);
  • böbrek ve mesane enfeksiyonları (bu durumda, ağrı piyelonefrit belirtisi olabilir);
  • istirahatte veya bir gece uykusundan sonra artan ağrı (bu belirti, Bechterew hastalığının gelişiminin bir işareti olabileceğinden, romatologların özellikle ilgisini çekmektedir);
  • ateş;
  • kan testlerinde değişiklikler (artan kan pıhtılaşması, pıhtılaşma sırasında tespit edildi, beyaz kan hücresi sayımı veya hemoglobin düşüşü arttı, ayrıca genel analizde artan ESR (eritrosit sedimantasyon hızı), immünolojik analizde C-reaktif protein arttı);
  • osteoporozun teşhisi veya kemiklerdeki kalsiyum miktarını azaltan ilaçlar;
  • 50 yaş üstü (menopozdaki kadınlarda osteoporoz riski) veya özellikle erkek çocuklar için 20 yaşından küçük olanlar;
  • yaşı ne olursa olsun (örneğin, 2 metreden daha yüksek bir düşme ve yaşlı insanlar için ciddi bir yaralanma zaten kendi bedeninizin boyundan düşmedir) yaralanmaya atıfta bulunmak;
  • ciddi nörolojik anormallik belirtileri (cildin hassasiyetinin ihlali, idrara çıkma veya dışkılama genellikle omuriliğin derin bir lezyonunu gösterir);
  • 4 hafta boyunca "rutin" tedavinin yetersizliği.

Sırt ağrısı tedavisi

Daha önce de belirtildiği gibi, bel ağrısı olan hastalar, öncelikle, terapist ve nöroloğun görüş alanındadır. Mevcut tıbbi standartlara göre, bu uzmanlık doktorlarına, özellikle de terapistlere, daha önce bahsedilen “tehlike işaretleri” yokluğunda, karmaşık olmayan ağrı biçimleri tedavi edilmektedir. İlaç tedavisi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (örneğin, NSAID'ler, örneğin meloksikam) veya basit analjeziklerin atanmasıdır. Hastayı omurgadaki yükü azaltmaya ikna etmek - aşırı kilolardan kurtulmak, ağırlık kaldırma ve taşıma ile ilgili işleri ortadan kaldırmak, statik bir dikey duruşta geçirilen süreyi azaltmak ("hareketsiz" yaşam tarzı, bilgisayarda çalışmak veya tersine "bacaklar üzerinde çalışmak" için çok önemlidir. ). Hasta düzenli beden eğitimi derslerine ayarlanmalı ve en önemli şey abartmamaktır: jogging, atlama ve basketbol, ​​voleybol ve futbol gibi birçok takım sporu bel ağrısı için kontrendikedir.

Nörologlar en sık kas ağrısı gevşetici (örneğin, mydocalm) ve B vitaminleri de dahil olmak üzere alt sırtta karmaşık ağrı tedavisi kullanır, kas gevşetici maddelerdeki ana etki, spazm (sıkılmış) kaslarının gevşetilmesidir, dinlenme sağlar. B vitaminleri, genellikle inanıldığı gibi, sinir liflerinin beslenmesini ve yenilenmesini iyileştirir. Bu ilaçlar akut ağrı vakalarında daha etkilidir, ancak kronik ağrı sendromunda kullanımları zarar vermez, ancak etkinliği kanıtlanmış değildir.

Oldukça sık, doktorlar (özellikle cerrahlar) bel bölgesinde bir bandaj giymenizi tavsiye eder (bel desteği). Bu, hastanın, fiziksel eforun ortaya çıkması, uzun bir yol veya performans olması durumunda, rahatsız edici duyumlardan kurtulmasını sağlar, ancak gerçek bir terapötik etkiye sahip değildir. Bandaj alınır alınmaz ağrı geri döner veya artar. Ülkemizde bu kadar popüler olan fizyoterapi prosedürleri, “tıkanmalar”, omurgadaki masaj veya manipülasyonların “rahatsız edici” bir etkisi vardır, ağrılı kas spazmı ortadan kaldırır, ancak bir bandaj kullanımı gibi, kanıtlanmış bir terapötik etkisi yoktur. Kronik ağrı durumunda, bu randevular sadece fizik tedavi ve yüzme ile birleştirilmelidir.

Omurilik yapılarına ciddi hasar, büyük disk herniasyonu, kompresyon kırıkları veya tümörlerde cerrahi tedavi kullanılır. Spinal cerrahi, küçükten lokal anestezi altında gerçekleştirilen ve birkaç aşamada birkaç cerrah ekibi tarafından gerçekleştirilen kapsamlı müdahalelere kadar çeşitlilik gösterir. Geçtiğimiz yirmi yıl boyunca, bu işlemleri gerçekleştirme tekniği sürekli iyileştirildi ve çok fazla deneyim kazanıldı, bu nedenle, omurganın cerrahi tedavisi için endikasyonlar varsa, sorunun kendi başına çözülmesini beklemenin bir anlamı yoktur.

Faaliyet ve hareketliliği koruyun

Sık görülen bir hata, akut sırt ağrısı durumunda yatağı tutmaktır. Kas iskelet sisteminin bu patolojisinde hareket sadece gerekli değil, gerekli! Kompresyon kök sendromu hariç (bu tanı bir nörolog tarafından konulacak) hariç tüm durumlarda, yatay konumda olmak tedavi maliyetini arttırır ve iyileşme süresini geciktirir. Radiküler sendromla bile, toplam yatak istirahat süresi iki günden fazla olmamalıdır.

Omurganın enflamatuar (romatolojik) hastalıklarında ve sakroiliak eklemlerde fiziksel aktivite, engelliliğin başlangıcı ile baş etmenin temel yoludur. Bu hastalık grubunun ilerici bir ilerleyişe sahip olduğunu hatırlayın ve esnekliği sürdürmeyi ve omurganın kas “korse” sini geliştirmeyi ve güçlendirmeyi amaçlayan egzersizler, romatologlar tarafından reçete edilen farklı gruplardaki özel anti-enflamatuar ilaçların tedavisi kadar etkili olabilir.


| 22 Şubat 2014 | 7 961 | Kategorize
  • Народный медик | 11 Сентябрь 2015

    Люди уже привыкли, что когда болит спина нужно сразу бежать в поликлинику, а потом за лекарствами. А ведь поясницу можно быстро вылечить, применяя народные средства. Помогут и редька, и хрен, и горчица. Но ведь не хочет никто заморачиваться с ними – проще отнести деньги в аптеку. Всем здоровья и всех благ!

  • | Tatiana | 28 Сентябрь 2015

    Начались боли в пояснице. Я растираю Финалгон. Не помогает, какие народные средства?

  • | Marie | 19 Ноябрь 2015

    Tatiana, insanların sana yardım edeceğini düşünüyor musun? Dürüst olmak gerekirse, şüpheliyim. Bir ilaç tedavisinden geçmek gerekir. Merhemleri kullandım, egzersizleri yaptım ve Diklofenak gerizekalı-Akrikhin gördüm. İşte böyle karmaşık bir tedavi yardımcı oldu ve sırt ağrısı artık bir endişe değil.

Geri bildiriminizi bırakın


Maystro Maystro: Benim belden omurga altına doğru çok çötü ağrım var heleki öksürdüğüm an acı tarif edilemez bir öneriniz varmı saygılar doktor bey

Yusuf YİĞİT: Arkadaşlar bu yöntemle bel fıtığınız bitecek diye bir şey yok.Lütfen beklentinizi yükseltmeden ona göre yorum yapın.Benim tavsiyem bel egzersizleri yapmanız ve ağrıyan bölgeye aleo vera bitkisi sürmeniz.

oyun atölyem: sacmaladin doltor iyce yerinde olmayan bi kenik sinir kas agrindan sancidan gebermisom sen kirmizi biber get sinir oldum size iyce

Özcan DEMIR OFFICALL: Turkiyede milyonlarca insan belfitigi problemi yasiyor ve ameliyatla cozumde ilerde sorunu cozmuyor sizlere kullandigim memnun kaldigim bir medikalbant tavsiye ederim yurtdisindan ozel gelen bantlari muhakkak kullanmalisiniz baska cozumun yoksa bana ulasin yardimci olabilirim 👍

maizer Gokyildiz: Ben bu doktoru diyetisyen diye biliyordum yanlismi biliyorum yoksa fizyoterapist miymiş allah allah bakicam arastiricam şimdi

MUSTAFA KEMAL ATATÜRK: Orda neden çok açmayın dendi ya ülkeyi Arabistan'a cevirdiniz orda ne güzel bilgiler sunuluyor ama bu zihniyet cokkk berbat çok açmayın ayıp be Arabistan colundemi yasiyorsunuz