Bruselloz: belirtileri, tanı, bruselloz tedavisi
tıp çevrimiçi

Bruselloz: belirtileri, tanı, insanlarda bruselloz tedavisi

İçindekiler:

Bruselloz, kaynağı evcil hayvanlar (zoonotik enfeksiyon) ve çoklu bulaşma olan Brucella cinsinin spesifik bakterilerinin neden olduğu ciddi bir enfeksiyondur. Bugüne kadar, gelişmiş hayvancılık olan ülkelerde görülme sıklığı daha yüksek olan bruselloz vakaları dünya çapında kaydedilmiştir.



Brusellozun Nedenleri

Hastalık, ayrı bir Brucella cinsine ait spesifik bakterilerden kaynaklanır, 7 türü vardır. İnsanlarda 3 tür hastalığa neden olur - B. melitetnsis (ayrıca keçilerde de hastalığa neden olur), B. suis (domuzların vücudunda gelişebilir) ve B. abortus (sığırlarda oluşur). Bu bakteriler küçük boyutlu, polimorfik - çubuk biçimli, küresel (koksal) ve katkılı formlardır. Anlaşmazlık ve kapsüller oluşmuyor. Brucella saldırganlık faktörü olarak adlandırılan ve insanlarda ve hayvanlarda hastalığın gelişmesine katkıda bulunan bazı özelliklere sahiptir, bunlar:

brusella

  • Hyaluronidazın sentezi, hücre dışı maddenin hyaluronik asitini parçalayan, bakterilerin insan vücuduna nüfuz etmesine ve bunların dağılımına katkıda bulunan spesifik bir enzimdir.
  • Makrofaj lökositlerinin fagositik aktivitesini inhibe eden (inhibe eden) maddelerin izolasyonu - bu, immün sistem hücrelerinin içindeki bakterilerin hücre içi parazitizmini ve insan vücudundaki uzun süreli enfeksiyon sürecini mümkün kılar.
  • Protein maddelerinin, bakteriyel hücrelerin metabolik ürünlerinin salınımından dolayı insan vücudunu alerjiler.
  • Bakteriyel hücrelerin ölümünde ve yıkılmasında güçlü endotoksinin izolasyonu - insan vücudunda güçlü bir zehirlenmeye ve içindeki bir metabolik bozukluğa neden olur.
  • Genetik yapılarındaki değişikliklerden dolayı antibiyotiklere ve insan bağışıklıklarına dirençli spesifik L ve S formlarının oluşumu.

Brusella'nın bu özellikleri (saldırganlık faktörleri) hastalığın seyrini ve gelişim mekanizmasını (patogenez) belirler. En virülan (ağır hastalığa neden olma yeteneği) bakteri türüdür - B. melitetnsis. Bruselloza neden olan tüm bakteriler, çevrede, gıdada (et, süt), hayvanların derisi ve kıllarında oldukça stabildir, canlılıklarını uzun süre (birkaç ay ila altı ay ve daha uzun süre) koruyabilirler. Suda kaynatma anında onları öldürür, ayrıca antiseptik çözeltilere (hidrojen peroksit, alkol, furatsilin, çamaşır suyu, kloramin) duyarlıdır.


Hastalığın epidemiyolojisi ve bulaşma

Bruselloz, zoonotik bir enfeksiyon anlamına gelir. Bu, hayvanların ana rezervuar ve enfeksiyon kaynağı olduğu anlamına gelir. Bir kişi, yerli çiftlik hayvanlarından, yani keçilerden, inekler ve sığırlardan enfekte olur. Bruselloz, patojenin bulaşma yollarının birkaç olası yolu ile bulaşıcı bir hastalıktır:

  • Beslenme yolu, patojenin insan vücuduna kontamine hayvansal kökenli gıdalarla (et, süt, peynir) girdiği en sık görülen bulaş yoludur. Özellikle bu ürünler çiğ tüketilirse veya termal olarak işlenmediyse.
  • Temas yolu - Bir kişinin enfeksiyonu, derisi veya mukozası, bakımı sırasında doğrudan hayvan hastalıkları çiftliğinde veya bireysel çiftlikte doğum yaparken hasta bir hayvanla temas ettiğinde meydana gelir. Ayrıca, böyle bir enfeksiyon, hasta bir hayvanın katliamı sırasında, karkasını keserek, hasta hayvanların deriden ve derilerinden katledildikten sonra tedavi edilmesi sırasında mümkündür.
  • Hava yolu - patojen insan vücuduna solunan hava ile girer. Bu tür bir iletim yolu, toz veya mikroskobik yün parçacıkları ve hasta hayvanların epidermisi ile kirlenmiş havayı solurken gerçekleştirilir.

Bruselloz epidemiyolojisinin özellikleri, enfeksiyon kaynağı ve bulaşma yolları dikkate alındığında, bu patoloji, hayvan çiftlikleri veya bireysel çiftliklerde çalışan kişilerde daha yüksek oranda görülmesi ile karakterize edilir. Genellikle, insanlarda bruselloz vakalarının oluşumu, hayvanlarda bu enfeksiyonun bir epizootik (görülme sıklığı artışı) tarafından takip edilir. Bir kişi, hastalığı sırasında, çevredeki insanlar için bulaşıcı değildir. Ayrıca, patojeni tanımlamak ve tanımlamak için, besiyeli bir enfeksiyon enfeksiyonu vakasını, laboratuvarda, besiyerinde bir bakteri kültürünün yetiştirilmesi sırasında tarif etti.

Bruselloz gelişim mekanizması

Giriş kapıları (patojenin vücuda girme yeri), iletim yoluna bağlı olarak, sindirim sisteminin mukoza zarları (mide veya bağırsaklar), solunum sistemi organları, cilt ve görünür mukoza zarları (gözler, ağız boşluğu). Bakterilerin giriş alanında, inflamatuar değişiklikler gelişmez. Vücuda yabancı bir madde olarak bakteri, bağışıklık sistemi hücreleri (nötrofiller ve makrofajlar) tarafından yakalanır ve vücutta yayılır. Sonra lenfoid dokuya yerleşirler ve aşağıdakileri içeren hastalığın çeşitli patojenetik fazlarının gelişmesine yol açarlar:

  • Lenfojen sürüklenmenin evresi, Brucella bakterilerinin aktif üremeleriyle lenfoid dokuya (lenfositler, dalak) girmesidir.
  • Birincil genelleme (toksik-septik faz) - lenfoid dokudan kana bakterilerin kitlesel salınımı ile karakterize edilir. Bu faz, hastalığın klinik belirtilerinin başlangıcı ile çakışır, çünkü kandaki brusella sirkülasyonu ciddi zehirlenme ve vücudun alerjisine yol açar.
  • Yayılma evresi - kanın akmasıyla, bakteriler vücuda yayılır ve çeşitli organlara yerleşir. Lokalizasyonlarının en sevdiği yerler karaciğer, lenf düğümleri (tekrar penetrasyon), dalak, kırmızı kemik iliğidir. Yayılmadan sonra (vücuttaki dağılım) yerlerde ve ikincil üremelerde, nekroz odakları (hücre ölümü) ve granülomlar şeklinde enflamatuar bir reaksiyon gelişir.

Gelecekte, tedavinin yokluğunda ve insan vücudunun yeterli adaptif yetenekleri ve bağışıklık sisteminin fonksiyonel etkinliği, bakteri çoğalmasının ve kronik enfeksiyonun kısmen baskılanmasıyla ortaya çıkar. İyi bir bağışıklık tepkisi ve vücudun koruyucu yetenekleri olan enfeksiyon odakları bağ dokusuyla çevrilidir ve enfeksiyon sürecini sınırlandırmayı mümkün kılan kalsiyum tuzları ile sızdırılır. Bir hastalıktan sonra, bruselloza karşı kalıcı bir türe özgü bağışıklık oluşur - yeniden enfeksiyona bağışıklık.

Brusellozun Belirtileri

Bruselloz (bruselloz için) kuluçka süresine (enfeksiyon anından hastalığın ilk klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre) yaklaşık 1-2 haftadır. Akut, kronik ve rezidüel bruselloz - Hastalığın kendine özgü belirtileri olan 3 klinik bruselloz şekli vardır.

Akut bruselloz belirtileri

Akut bruselloz, vücudun genel zehirlenmesinin tezahürleri ve 3 aya kadar bir işlem süresi ile belirgin bir seyir ile karakterize edilir. Bu klinik formun ana belirtileri şunlardır:

  • Uzun süreli şiddetli ateş ve yüksek vücut ısısı değerleri (38-40º C).
  • Yüksek sıcaklık ile hasta kişinin refahı arasında bir ilişki yoktur - çok yüksek sayılarla bile, hasta nispeten iyi hissedebilir.
  • Ateş, sıcaklık düşüşü süreleri ile düşük ateşli sayılara (37.5º C) veya normal değerlere kadar uzar. Sonra, kısa bir süre sonra, ateş döner - dalga benzeri bir ateş.
  • Aktif bruselloz bakterilerinin çoğaldığı bir dalak ve karaciğer, hepatolienal bir semptomdur.
  • Vücut ısısının azaltılması döneminde artan şiddetli terlemenin gelişimi.
  • Genel zehirlenmenin spesifik olmayan belirtileri - baş ağrısı, halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, kas ve eklem ağrıları. Bu belirtiler vücut sıcaklığına bağlı değildir ve normal değeri ile bile gelişebilir.
  • Vücudun intoksikasyonunun arka planında orta derecede hipotansiyon (sistemik arter basıncında azalma).

Akut bir bruselloz seyrinin belirtilerinin ciddiyeti, insan vücudunun reaktivitesine ve içindeki bakteri sayısına bağlıdır.

Kronik bruselloz belirtileri

Hastalığın kronik seyri, bakterilerin çoğaldığı organların fokal lezyonları ile karakterizedir. Bu bruselloz formunun ana belirtileri şunlardır:

  • Periyodik ateş, yaklaşık 38º C sıcaklıkta, ancak daha sık subfebril sayılarında (37.5º C) devam eder.
  • Genelleştirilmiş lenfadenopati - lenf nodlarının tüm gruplarında bir artış.
  • Otonom sinir sisteminin sevgi belirtileri - aşırı terleme, duygusal değişkenlik (kısa bir süre boyunca ruh halinin değişmesi).
  • Kas-iskelet sistemi lezyonunun belirtileri, kalça, diz, dirsek ve omuz ekleminin tek taraflı iltihaplanmasıyla karakterize kronik brusellozun en sık görülen belirtisidir.
  • Enfeksiyöz miyokardit, kalpte periyodik ağrı ile ortaya çıkan, fiziksel eforla ilişkili olmayan bir kalp kası iltihabıdır.
  • Karaciğer ve dalakta uzun süre genişleme (hepatosplenomegali).

Bakterilerin şiddetli bir şekilde yayılması durumunda, çeşitli odak semptomları gelişebilir - gözlerde inflamatuar bir süreç, ürogenital kürenin organları, kaslar ve cilt, ağrılı yoğun oluşumlar şeklinde.

Rezidüel brusellozun belirtileri

Vücut bakteri brusellozundan kurtulduktan sonra bile iç organların, kalp, kan damarlarının ve büyük eklemlerin belirtileri gelişir. Bu değişiklikler kalıcıdır ve daha sonraki yaşamı boyunca devam edebilir. Rezidüel bruselloz, enfeksiyonun bir çeşit komplikasyonudur.

tanılama

Brusellozun spesifik teşhisi için, aşağıdakileri içeren laboratuar test yöntemleri kullanılır:

  • Patojenin bakteriyel kültürünün izolasyonu ve bakterilerin tanımlanması.
  • Serolojik tanı, çeşitli tekniklerin (aglütinasyon reaksiyonu, enzim immunoassay) kullanıldığında, belirli brusella tiplerine karşı antikor titresinde bir artış tespit edildiği en yaygın tanı yöntemidir.

Ek teşhisler için, organlardaki yapısal değişikliklerin ciddiyetini ve lokalizasyonunu belirlemek için kan ve idrarın klinik analizi, röntgen ve enstrümantal muayenenin ultrason yöntemleri kullanılır. Kesin tanı için temel, patojenin veya ona ait antikorların tanımlanması ve izole edilmesidir.

Bruselloz Tedavisi

Bruselloz durumunda terapötik önlemlerin kompleksi sadece tıbbi bir hastanede yapılır ve şunları içerir:

  • Etiyotropik terapi - antibakteriyel ajanların yardımı ile patojenin imha edilmesine yöneliktir. Bunu yapmak için, tetrasiklin grubu ve rifampisin antibiyotikleri, patojeni tamamen yok etmek ve dirençli bakteri formlarının oluşumunu ve kronik bruselloz gelişimini önlemek için uzun bir süre, en az 6 hafta boyunca kullanılır.
  • Patogenetik terapi - detoksifikasyon (intravenöz salin solüsyonları ve özel sorbentlerin intravenöz damlası), antihistaminikler, antientariklerle antialerjik tedavi, vitaminler, bağışıklık sistemi uyarıcıları, ağrı kesiciler (analjezikler) ve sedatifler dahil olmak üzere, içindeki bakterilerin gelişmesi sırasında iç organlardaki hasarın şiddetini azaltmak için gereklidir .

Tedaviden sonra, hastaneden taburcu olma, vücut sıcaklığının normalleşmesinden ve hastalığın laboratuvar klinik bulgularının yokluğundan en geç 2 hafta sonra yapılır. Bundan sonra sanatoryum tedavisi önerilir.

Brusellozun önlenmesi

Önleme, kişinin brusella ile enfekte olmasını önlemeyi veya bakterilerin vücuda girmesine karşı bağışıklık yaratmayı (bağışıklık) önlemeyi amaçlar. Bunun için 2 tip olay kullanılır:

  • Spesifik olmayan profilaksi - hayvancılık işletmelerinde hasta hayvanların tanımlanması ve izolasyonu, hayvansal kaynaklı gıdaların bakteriyolojik kontrolü, kişisel koruyucu ekipmana sahip personel temini (maskeler veya maskeler, eldivenler, önlükler) gerçekleştirilir.
  • Spesifik profilaksi, bruselloz ve hayvancılık çalışanları için elverişsiz bölgelerde yaşayan insanlarda bağışıklık yaratmayı amaçlamaktadır. Bu, 3 ana Brucella tipi canlı, zayıflatılmış bakteri içeren aşılar kullanılarak gerçekleştirilir.

Bugün bruselloz insidansı oldukça yüksek bir seviyededir. Sabit Brucella enfeksiyonu vakaları dünya çapında kaydedilmiştir. Daha sık bu, hayvancılığın gelişmiş olduğu ülkelerde görülür. Kronik forma sık geçiş ile patolojinin ciddiyeti göz önüne alındığında, enfeksiyonla mücadelede ana odak noktası önlenmesidir.


| 21 Haziran 2015 | | 514 | Bulaşıcı hastalıklar
Geri bildiriminizi bırakın


Ali KUYUCU: Peki çiftçiden damızlık düve yada dişi kuzu alırken bunlara kan test yapmak mümkün mü? Devlet bu konuda yardımcı oluyor mu

Əbülfət Alıyev: Bruselloz 1 əsrdən çox tarixə malik olan zooantroponoz, yəni heyvandan insana keçən xəstəlikdir. Statistik məlumatlara görə hər il təxminən Respublikada 200 - 400 nəfərdən çox insana mövcud spesifik anticismlərin axtarılmasına əsaslanan seroloji üsullarla bruselloz diaqnozu qoyularaq müalicəyə cəlb olunur. 2000 - dən çox iri və xırda buynuzlu heyvanlar həmin üsullarla bruselloz diaqnozu qoyulur. Insanlardan fərqli olaraq xəstə heyvanlar iqdisadi cəhətdən səmərəli müalicə üsulu olmadığından xüsusi rejimli kəsim şöbələrində məcburi kəsimə verilir ki, bu da hər heyvanın ümumi dəyərinin 50% - dən çox heyvan sahiblərinə ziyan deməkdir. Brusellozun seroloji müayinə üsullarının (Çəhrayı benqal sınağı (ÇBS), Aqqlütinasiya reaksiyası (AR), Komplimentin birləşmə reaksiyası (KBR) Immun ferment analiz (İFA), Süd həlqə reaksiyası, (SHR) və ya digər spesifik anticismlərin axtarılmasına əsaslanan reaksiyalar) müsbət nəticələri alman mikrobioloqu Robert Koxun xəstəliyin sübut edilməsi üçün təklif etdiyi triada şərtinə cavab vermir. Infeksion xəstəlikləri xarakterizə edən bir neçə əlamətlər vardır; xəstəliklərin dövrlərlə inkişaf etməsi, törədicisinin olması, ona qarşı spesifik anticismlərin, immunitetin əmələ gəlməsi, xarakterik əlamətlərlə büruzə verməsi və bioloji sınaq zamanı xəstəliyin modelini yaratması kimi xüsusiyyətlər və.s. Lakin bruselloza seroloji üsullarla diaqnoz qoyulan heyvanlarda göstərilənlərə rast gəlinmir. Aparılan praktiki tədqiqatlardan məlum olmuşdur ki, vahid bruselloz antigeninə qarşı 4 - 5 ci gün, zəiflədilmiş bruselloz vaksinlərinə qarşı 15 – 21 - ci gün, virulentli brusellalara qarşı 25% - ə qədər heyvanlarda 30 - cu gün spesifik anticismlər əmələ gəlir. Qalan 75 % - də isə 135 günə qədər mövcud seroloji reaksiyaların nəticələri mənfi, bakterioloji müayinələrin nəticələri isə müsbət olmuşdur. Deməli, brusellaların virulentliyi artdıqca spesifik anticismlərin əmələ gəlmə müddəti uzanır. Bu isə nəticədə brusellaları yayan heyvanların mövcud spesifik anticismlərin axtarılmasına əsaslanan seroloji üsullarla aşkar edilə bilmədiyindən, ifrazatları və məhsulları ilə heyvan və insanların yoluxmasına səbəb olur. Brusellozun törədiciləri somatik antigendən və hialironidaza fermentindən ibarətdir. Brusellaya invazivlik verən onun fermentidir. Spesifik anticismlərin əmələ gəlməsinə səbəb isə brusellanın somatik antigenidir. Antigen ayrılıqda çoxalmaq və ya xəstəlik törətmək qabiliyyətinə malik deyil. Fermentlər 43 dərəcə C - dən yuxarı temperaturlarda parçalanır. Alınmış nəticənin komissyon yoxlanılması zamanı təsdiq edilmişdir ki, brusellozun somatik antigeni 3 - saat qaynadıldıqda belə spesifik anticism əmələ gətirmə qabiliyyətini itirmir. Brusellozlu heyvanların əti konservasiya, süd məhsulları isə pasterizasiya edilir. Təkrar bişirilmiş ət və pasterizə edilmiş südlə somatik bruselloz antigeni insan orqanizminə düşdükdə 7-10 gün ərzində spesifik anticismlərin əmələ gəlməsinə səbəb olmaqla, həmin insanın Rayt, Heddelson seroloji müayinə metodları ilə bruselloz adlandırılmasına və insanların bruselloz əleyhinə bakteriosid kimyəvi preparatlarla müalicəyə cəlb olunmasına və həyat üçün vacib olan orqanların funksya pozulmalarına səbəb olur. Apardığımız tədqiqatlar zamanı məlum olmuşdur ki, diaqnostik titr göstəricilərində mixbərdə əlavə olunmuş vahid bruselloz antigenini spesifik anticismlər tam (lizis) əridir, həmin çöküntü ilə bioloji sınağın nəticəsi ÇBS, HPR ilə mənfi olur. Diaqnostik titrdən sonrakı titrlərdə isə mixbərdə vahid bruselloz antigeni lizis olmadığından bioloji sınaq zamanı spesifik anticismlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu proses in vivo da getdiyindən həmin orqanizmin nəticədə brusellalardan təmizlənməsinə səbəb olur. Bu səbəbdən həmin şəxslər başqa insanları yoluxdura bilmir və “bioloji dalan” adlandırılır! Spesifik anticismlərə görə heyvanların məcburi kəsimə göndərilməsini, insanların əlavə antibakterisid kimyəvi preparatlarla müalicəyə cəlb edliməsini və virulentli mikrobları yayan orqanizmlərin mövcud seroloji üsullarla aşkar edilməməsini nəzərə alııb, biz spesifik anticismlərin axtarılmasına əsaslanan üsulların yalnız immun fonun təyin edilməsi üçün, brusellozun diaqnostikasında isə müəlliflər tərəfindən şərti adlandırılmış “ABNUREL” Triada reaksiyasını (bakterioloji, seroloji Həlqə Presipitasiya reaksiyası (HPR) və bioloji sınağın komleks qiymətləndirilməsi) tövsiyə edirik.

Alev Kaya: Bende ak deniz atesi hastasiyim atagini geçiriyorum canim cok yaniyo bacaklarimin kaslari geriliyo belim agriyo karnim agriyo bunu nasil hafifleticem ataklarini çok canim yaniyo dayanamiyorum midem bulaniyo yiyemiyorum kansizlik cok fazla vitamin eksiklerim var bu vucuttan bazen cikip gidesim geliyo dayanamiyorum

veli Can: ALLAHIM sen yardım et kızım 6 yaşındaydı fmf hastası olduğunu öğrendim küçüktü ilaç vere biliyordum şimdi 15 yaşında ilaç içmiyor çok korkuyorum böbrekte kaçak var idrarda gizli kanama var ne yapacağımı bilmiyorum ALLAHIM sen evlat acısı yaşatma

Aysun Erdem: Bende denedim bunu kereviz nohut maydanozu içine kaşık sokmadan kayanatıp içtim gerçekten işe yarıyor idrare çıkarıyo sıvıyı ağrıyı azaltıyor bnde 1 buçuk yıldır FMF hastasıyım bnim ataklarımda midem çok kötü ağrıyo nefes zor alıyorum acilden çıkamıyorum kimse bişey anlmıyor yapmıyor nolcak böyle bilmiyorum kolşisin kullanıyorum yeni bi doktora başladım araştrıyor bakalım ne çıkıcak Allahım bütün hastalara şifa versin içindede bizlere bi ton hastalığım var bu yaşta romatizma kemik erimesi fmf midede gastırıt yok yok canmdan bezdım valla 😢😢ailem üzerime çık geliyor destek olan yok bide bu halde çalışıyorum Allahtan dileğim hayırlı ölüm

Devran Tunc: Benimde 4yaşındaki oglumdan cıktı heterezigot gen değişimi saptanmıştır raporunda kolsın verildi ilac olarak ama bu cocuk ömur böyu ilac kullanamaz bitkisel gecici ila vardır ilacı araştırdım mor cicegi iyi gider falan filan köyden bıyuklerimizin bitkisel olarak hazırladığı ilacı gönderecekler inşallah gecer bide tavşan kanı iyi gider bi bakın tavşan kanı faydalarına doktorların bulamayacak tanıları bazen buyuklerimiz buluyor

sefa ecemi: Fmfde demir düşüklüğü olduğunu sanmıyorum kolsişinin uzun kullanımından dolayı b12 düşüklüğü oluyor ondada vitamin takviyesi veriyor zaten doktorlar.bence bu anlattığı kür çocuktaki demir eksikliği için fmfle alakası yok