Karaciğer Sirozu: Belirtileri ve Tedavisi

İçindekiler:

• Karaciğer yapısı
• Sirozun nedenleri
• Siroz belirtileri
• Siroz komplikasyonları
• Hastalığın laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri
• Hastalığın prognozu
• Siroz tedavisi

Kronik hastalıkların bir sonucu olarak karaciğerin yapısal organizasyonundaki geri dönüşümsüz değişime, fonksiyonlarının sürekli ihlaliyle, portal ven sistemindeki basınç artışına karaciğer sirozu denir.

Hastalık yaygındır ve 35-60 yaş arasındaki yaş grubundaki ölüm nedeni olarak altıncı sırada yer almakta olup, yılda 100.000 nüfus başına yaklaşık 30'luk vaka sayısı bulunmaktadır. Özellikle endişe verici olan, hastalığın son 10 yılda görülme sıklığının% 12 artmış olmasıdır. Erkekler üç kez daha sık hastalanır. İnsidansın ana zirvesi kırk yıl sonraki dönemdedir.

Karaciğer vücuttaki en büyük sindirim ve endokrin bez demiridir.

Karaciğerin en önemli fonksiyonları:

1. Vücuda giren ve dış ortamdaki zararlı maddelerin nötralizasyonu ve bertarafı, yaşam sürecinde oluşur.
2. Yeni dokuların oluşumu ve kaynaklarını tüketen hücrelerin değiştirilmesi için kullanılan proteinlerin, yağların ve karbonhidratların yapımı.
3. Gıda kütlelerinin işlenmesi ve bölünmesinde yer alan safranın oluşumu.
4. Kanın reolojik özelliklerinin, içindeki pıhtılaşma faktörlerinin bir kısmını sentezleyerek düzenlenmesi.
5. Protein, karbonhidrat ve yağ metabolizması dengesini korumak, albümin sentezi, ek rezervler (glikojen) oluşturulması.

Karaciğer yapısı

Karaciğerin yapısal birimi, birkaç hücreden (hepatositler) oluşan lobül (asini) 'dir. Bir çeşit altıgen silindirde birleştirilirler.

Hepatik (merkezi) venül, asinin merkezinden geçer ve önerilen heksahedronun köşelerinde, portal hepatositler arasında geçer.

Portal bölümleri şunlardan oluşur:

1. Hepatik arter. Karaciğerin aortik dallardaki hayati fonksiyonlarını desteklemek için taze, oksijen bakımından zengin kan taşır.
2. Hepatik venule. Bağırsaklardan kan taşıyan üst ve alt mezenterik damarların füzyonu ile oluşan portal (portal) venin bir dalıdır. Bu kan yiyeceklerden emilen maddelere doyurulur. Bazıları karaciğerde önceden tedavi edilmeksizin vücuda onarılamaz bir hasara neden olabilir.
3. Safra kılcal damarları. Sindirim için gerekli olan hepatositler tarafından salgılanan enzimleri toplarlar, böylece safra oluştururlar. Safra kılcal damarları, büyük safra kanallarına birleştirilerek, safra kesesinde salgılanan sekresyonun bir kısmını biriktirir, daha sonra ortak safra kanalı boyunca safra besiniyle karıştırılan duodenum lümenine gider.
4. Sinir gövdeleri.
5. Lenfatik damarlar.

Kan temini, safra kanallarının ortak dallanması ve inervasyon konusundaki mevcut verilere göre karaciğerde sekiz segment tanımlanır. Bu vücut üzerinde işlem yaparken bu önemlidir. Segmentler, karaciğerin sağ ve sol loblarını oluşturur. Lobların şartlı sınırı karaciğer kapısından geçerek hepatik venlerin inferior vena kava içine düştüğü yere geçer.

Hepatik lobülün yapısının ihlali ile karaciğerde geri dönüşü olmayan bir yapısal değişiklik zinciri başlar ve sonuçta bir kişinin ölümüne yol açar.

Karaciğer sirozu gelişimi sırasında ortaya çıkan süreçler:

1. Belli sayıda hepatositin çeşitli nedenlerinden dolayı ölüm.
2. Bağ dokularındaki oluşumları, portal damarlardaki normal kan akışını sıkarak ve bozan, merkezi damardaki damarlardır. Elde edilen bağ dokusu ayrıca safra kılcal damarları boyunca safranın oluşumunu ve çıkışını ihlal eder. Sonuç olarak, yemeğin sindirilmesi için gerekli olan safranın bir kısmı doğrudan kan dolaşımına emilir, bu da vücudun sarhoş olmasına ve sarılık belirtilerine neden olur.
3. Kayıp hepatik asini besleyen vasküler sistemin, yeni iletişim (anastomozlar) oluşumu ile yeniden yapılandırılması.
4. Safra kanallarının çoğalması.
5. Kalan hepatositlerin düğümlerin oluşumu ile bölünmesi yeniler. Bununla birlikte, bu düğümlerin işlevsel yetersizliği, sonuçta normal hepatik doku görünmesine izin vermez.
6. Rejeneratif düğümlerin bir kısmı, sınırlandırılmamış büyümeleri nedeniyle, kanın boşalmasını ve bağ dokusunun oluşturduğu yanlardan sıkışmayı azaltır - ölür. Bu, yeni sikatrisyel süreçlerin uyarılmasına neden olarak karaciğerin kalınlaşmasına ve o zamana kadar işleyen sınırlı sayıda hepatosit azalmasına neden olur.

Açıklanan işlemler, karaciğer boyunca, bir segment ya da loblarla sınırlı olmayan yayılmış, süreklidir. Zaman aralığı aylarca hatta yıllarca uzayabilir. Hepatositlerin genomik cihazının bozulması yavaş yavaş meydana gelir. Minimal genetik değişikliklerle, otoimmün mekanizmalar, meydana gelen enflamatuar-sklerotik değişikliklerin oranını aktive eden sürece katılır. En büyük genetik anormalliklerle, "siroz kanseri" olarak adlandırılan, karaciğerin habis bir neoplazmı oluşmaya başlar.

Etkilenen karaciğer dokusunun hacmi arttıkça, karaciğer fonksiyon bozukluğunda kalitatif bir kayma da meydana gelir.

Sirozun nedenleri

1. Kronik alkol zehirlenmesi. Ortalama olarak, siroz kötüye kullanımın başlamasından 10-15 yıl sonra ortaya çıkar. Dahası, bunun için gereken günlük mutlak alkol tüketimi dozu% 96 alkoldür, bir kadın için bir erkeğe göre üç kat daha azdır ve günde 20 gramdır.
2. Viral hepatit B, C ve D
3. İlk hepatit gelişimi ile birlikte çeşitli otoimmün hastalıklar.
4. Biliyer sistem hastalıkları (sekonder biliyer siroz).
5. Ekstrahepatik ve intrahepatik safra yollarının safra taşı oluşumuna bağlı mekanik tıkanması. Aynı zamanda siroz gelişimi için, 3 ila 18 ay arasında safra geçişi ihlali için yeterlidir.
6. Primer sklerozan kolanjit. Ülseratif kolit varlığında, bir kural olarak, çok nadir görülen bir hastalık. Bu olduğunda, safra kanallarının enfeksiyonu. Enflamatuar süreç yakındaki karaciğer dokusuna yayılır, sirozun daha da gelişmesiyle zarar görür.
7. Hepatotoksik kimyasal zehirlenme (karbon tetraklorür, imetilnitrosamin, kloroform, benzen, nitro ve amino bileşikleri, cıva, altın ve kurşun) ve tıbbi maddeler (tüberküloz ve antikanser ilaçlar, anabolik steroid ilaçlar, vb.).
8. Bitkisel zehirler: kışlanmış tahıllarda, mısırda, pilavda oluşan mantarlar (phalloidin, phalloin, beta-amanitin) ve tahıllar (aflatoksinler). Bu maddeler, karaciğerde masif doku nekrozu ile akut toksik distrofiye neden olur. Bunun yerine siroz daha sonra oluşur.
9. Genetik olarak belirlenmiş metabolik bozukluklar (hepatolentiküler dejenerasyon, Wilson-Konovalov hastalığı, hepatocerebral distrofi, galaktozemi, glikojenoz, kistik fibroz, hemokromatoz, α1-antitripsin eksikliği).
10. Flebotrombozlu portal damardan kan akışının azalması, dıştan sıkma (kronik pankreatit , pankreas tümörleri).
11. Kronik kardiyovasküler hastalıklarda karaciğerin uzun süreli venöz tıkanıklığı (konstriktif perikardit, veno-tıkayıcı hastalık, kalp yetmezliği).
12. Belirgin bir sebep olmadan primer biliyer siroz. Menopozda çoğunlukla kadınlarda görülür.
13. Kriptojenik siroz. Görünüşünün nedeni tespit edilmemiştir. Aşırı derecede agresif, sürekli bir seyir ile karakterizedir. Karaciğer nakli için mutlak bir göstergedir.
14. Bebeklerde safra kanalının konjenital yokluğu.
15. Randyu-Osler hastalığı. Aksi takdirde, bu hastalık kalıtsal hemorajik telanjiektazi olarak bilinir. Hastalık nadirdir ve konjenital hipoplaziden ve hepatik vasküler sistemin işlevsizliğinden dolayıdır.
16. Metabolik bozuklukların varlığında karaciğerde yağ dejenerasyonu (obezite, diyabet).
17. Karaciğerin paraziter ve enfeksiyöz hastalıkları (ekinokokoz, bruselloz, opisthorchiasis , toksoplazmoz , askariasis , vb.).
18. Yenidoğanlarda doğuştan karaciğer sirozu nedeni, annede hamilelik sırasında gelişen bir viral enfeksiyon olabilir (sitomegali, herpes enfeksiyonu, kızamıkçık). Bu virüslerin plasenta bariyerine nüfuz etme ve karaciğere zarar verme yeteneği, burada bir bebekte sirozun ana mekanizması haline gelir. Gebe bir kadının immünizasyonu sırasında gelişen gelişmiş hepatit yenidoğan bir bebekte de bu patolojiye neden olabilir. Ayrıca yenidoğanlarda sifilis , toksoplazmoz, listeriyazis gibi hastalıkların bulunduğu annelerin varlığında karaciğer hasarına dikkat çekti.
19. Gastrointestinal sistemde şant işlemlerinden sonra.

Karaciğer sirozu olan hastaların yarısından fazlasının oluşumunda çok faktörlü nedenlere sahip olduğu ayrıca belirtilmelidir. En yaygın kombinasyon, alkol için aşırı bir tutku ve kronik hepatit varlığıdır.

Siroz belirtileri

Karaciğer sirozunun yavaş yavaş geliştiği durumlarda, herhangi bir zehirlenme veya agresif bir faktöre maruz kalma ile net bir bağlantının ötesinde, hastalık komplikasyon aşamasında ilk kez kendini gösteren gizli klinik semptomlara sahip olabilir. Şikayetlerin yoğunluğu, semptomların tezahürü ve kombinasyonları birçok bileşene bağlıdır. Ancak genel olarak, hastalığın ilk aşamalarında, sendromlar halinde birleştirilen aşağıdaki semptom grupları ayırt edilebilir.

1. Asthenic sendromu (iştah kaybı, yüksek yorgunluk, genel halsizlik, kilo kaybı, kısa süreli küçük artışların vücut sıcaklığındaki atakları, dikkat toplamada zorluk, uyku bozuklukları sırasında gündüz uykululuk, sinirlilik, yırtılma, duyarlılık ve kavite, başkalarının şüphe edilmesi, histerik reaksiyonlar).
2. Dispeptik sendrom (mide bulantısı, kusma, ağızda artık acılık hissi, geğirme, karın yağında şişman yiyecekler yerken karın ağrısı, şişkinlik, şişkinlik hissi).

Belirtiler yavaş yavaş genişler. Eklemler büyür, içlerindeki hareketler ağrılı hale gelir. Yüksek vücut ısısı antibiyotiklerin atanması ile ayarlanmamaktadır. Karındaki nahoş hisler, esasen karın boşluğunun üst katında ve sağ hipokondriumda lokalizedir.

Derinin sarılığı ve gözlerin sklera'sı vardır. Ten rengi sarı-yeşilden bronz-kahverengiye kadar çeşitli tonlarda olabilir. İdrar, doymuş koyu bira şeklini alır. Aynı zamanda, dışkı beyaz kil veya tebeşir rengi olur.

Sarılık ile birlikte prurit, bazen saplantılı bir yapıya bürünüyor. Bazen intrakütan olarak, göz kapaklarında küçük sarı lekeler görülebilir - ksantolazma. Parmaklar bir bagetin kenarlarına benzemeye başlar. Tırnak yatakları kan dolu.

Belirsiz karın ağrıları, boyutlarındaki artışla eş zamanlı olarak artar. Hastanın nefes alması zorlaşır. Yatay pozisyonda boğuluyor ve aynı zamanda batının lateral yüzeylerini aynı anda batıyor. Karın palpasyonu üzerine, asitliğin (enflamatuar olmayan menşeli karın boşluğunda efüzyon) olduğunu gösteren, oy püskürtü sıvısı tarafından belirlenir.

Ayrıca, karnı hissederken, karaciğerin normal sınırlarında bir artış, alt kenarı kostal kemerin altından çıkıntı ile belirler. SKD sirozu durumunda, tam tersine, karaciğer boyutunda bir düşüş görülebilir.

Genital ve aksiller bölgelerdeki kat incelir.

Keskin cinsel istek azaltıldı. Erkeklerde ereksiyon zayıflar ve meme bezlerinin büyüklüğü artar (jinekomasti). Kadınlarda, çeşitli tipte adet düzensizlikleri görülür.

Hastanın genel kas kütlesi, kalan ton ve kuvvette bir azalma ile azalır. Gelişmiş sirozu olan çocuklar, cinsel ve fiziksel gelişimde gerisinde kalmaktadır.

Sözde “karaciğer belirtileri” belirlenmeye başlar:

• Ellerin palmar yüzeylerinin kızarıklığı.
• Vücudun üst üçteğinin cildinin yüzey alanlarındaki tezahürü, kırmızı küçük kılcal damarların dış çizgileridir. Birlikte dokunurlar ve küçük örümceklere benzerler. Ayrıca “vasküler yıldızlar” olarak da adlandırılırlar. Onlara bastığında, parmak çektikten sonra kaybolmaları ve yeniden ortaya çıkmaları karakteristiktir.
• Dil parlak bir kızıl, koyu kırmızı renk alır ve pürüzsüz hale gelir. Ayrıca bu gibi durumlarda "cila" denir.

Kan pıhtılaşma sisteminin ihlali nedeniyle, hemorajik sendromun belirtileri görülür. İlk aşamalarda, vücut üzerinde kesin bir neden olmaksızın çok fazla çürükler şeklinde kendini gösterir; örneğin, külotların elastiklerinden veya yakın bir sütyenden gelen olağan etkiler. Işık kesildiğinde, kan normalden daha geç durur. Sonra uzun burun ve hemoroidal kanama vardır. Kusma ile, kusma kan görebilir.

Karaciğerde kan akışındaki zorlukların ortaya çıkması nedeniyle, aşağıdakileri içeren portal hipertansiyon sendromunun belirtileri artar:

1. Karın boşluğunda serbest sıvı varlığı (asscites).
2. Rektumun submuköz venlerinin daha önce yokluğunda hemoroid oluşumu ile genişlemesi.
3. Özofagusun alt üçte birinde submukozal venlerin lümenindeki artış, pleksus oluşumu ile.
4. Subkutan dokuda ödemde artış ile alt ekstremite variköz safen venleri.
5. Sol hipokondriumda ağrı ile kendini gösteren dalak boyutunda belirgin bir artış. Buna ek olarak, daha önce aşikar değil, aşikar olmaya başlar ve bazen karnının bu bölgesinde kontürlerini görebilirsiniz.
6. Variköz venlerin, karın bölgesinin ön yüzeyinde, çoğunlukla göbek bölgesinde. Birbirleriyle iç içe geçerek, dilate damar hatlarının görünümü efsanevi Gorgon Medusa'nın başının görünümünü andırıyor olabilir. Bazen, özellikle göbeğe yakın - Cruveiller - Baumgarten'in bir belirtisi olan venöz gürültüyü dinleyebilirsiniz. Çoğunlukla, bu göbek ven ayrılmadığında gözlenir.

Portal hipertansiyon belirtilerindeki artışın eşlik ettiği sarılık, karaciğerdeki sirozun dekompansasyon aşamasına geçtiğini ve kalan tek kabarık hepatositlerin tüm kaynaklarının tükendiğini göstermektedir.

Hastalığın bu aşamasında, acil ölüm nedeni olarak hizmet eden komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır.

Siroz komplikasyonları

1. Spontan asit-peritonit. Gelişiminin en sık açıklaması, bağırsak florasının, bağırsak lümeninde yer alan ve karaciğerin sirozunun karakteristik olduğu genel bağışıklıkta düşüşe sahip olan "terleme" teorisidir. Bu nedenle, o zamana kadar asitli tohumların tohumlanması ve "akut karın" belirtileri ortaya çıkıncaya kadar sarhoşluk keskin şekilde artar. Bazen belirtiler silinebilir veya hatta düzelebilir.

2. Kanama. Portal sistemdeki genel kanama ve artan basınç nedeniyle, karaciğer kapısının bölgesinde kendiliğinden tekrarlayan iç kanama meydana gelebilir.

Daha sık, büyük kan kaybının doğasını varsayarak, yemek borusunun varisli damarlarından kanama vardır. Klinik olarak, hasta bayılma ile keskin bir zayıflık hissediyor, siyah, koyu renkli bir sandalye var. Bulantı, kusmayla, kırmızılı kandan, çeşitli çeşitlerdeki ve büyük miktarlardaki "kahve çekirdeği" tipine kadar kan görebilirsiniz. Zamanında yardım sağlanamadığında, bu gibi durumlar ölümle sonuçlanır.

Daha az yaygın olanı, rektumun hemoroidal damarlarından kitlesel kanamadır. Bu gibi durumlarda, dışkıda sıvı kan görebilirsiniz ve dışkıların genel görünümü bir ahududu reçeli gibi olacaktır.

Kronik mide ve duodenum ülserlerinin varlığında alevlenme sırasında onlardan kanama da ölüme neden olabilir.

Geleneksel yöntemlerle durmayan burun kanaması da ortaya çıkabilir ve genel hemorajik sendromun bir parçası olabilir.

3. Hepatik koma. Bu, karaciğer yetmezliğinden kaynaklanan yoğun zehirlenme nedeniyle gelişen hepatik ensefalopatinin aşırı tezahürüdür. Ensefalopatinin erken belirtileri astenik sendromun semptomlarına dahil edilir ve psişedeki değişiklikler ve çevreye davranışsal reaksiyonlarla kendini gösterir. Gelecekte, böbrek yetmezliği katıldığında (böbrekler detoksifikasyon fonksiyonu ile artık baş edemez), nörolojik semptomlar artar, hasta daha yavaş "sersemletilir" hale gelir. Beyin hücrelerinin toksinlerle zehirlenmesi , işlevlerini yerine getiremeyecek kadar ulaşır. Ana refleks gruplarına aykırı olarak derin ve uzun süreli bir bilinç kaybı, takip eden hepatik komanın bir tezahürü haline gelir ve beynin hayati merkezlerin sıkıştırılmasıyla şişmesiyle ölüm nedeni olur.

4. Enfeksiyöz komplikasyonlar. Daha önce tarif edilen assit-peritonit ile birlikte, enfeksiyöz ajanlara verilen immün yanıtın azalmasından dolayı, karaciğer sirozu olan hastalar enflamatuar süreçlere daha yatkındır. Bu zatürree idrar yolu enfeksiyonları ile kendini gösterir. Üstelik, hastalıklar uzar, komşu organlara ve kan akışıyla tüm vücuda yayılma eğilimindedir. Genellikle sepsise yol açar, ardından ölüm.

5. Развитие гепатоцелюллярного рака (рак-цирроз печени).

6. Тромбоз воротной вены.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания

1. Общий анализ крови:

• анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина),
• лейкопения (при присоединении бактериальной инфекции и при активности заболевания возможно увеличение лейкоцитов),
• тромбоцитопения (дополнительно может указывать на увеличение в размерах селезёнки),
• повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи:

• высокий белок (протеинурия),
• цилиндрурия,
• микрогематурия (эритроциты в моче),
• выявляется билирубин и уробилин.

3. Биохимический анализ крови:

• повышение активности АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы,
• снижение уровня общего белка и альбумина в крови,
• высокое содержание меди, железа,
• понижение концентрации калия,
• понижение мочевины, холестерина,
• высокие показатели тимоловой пробы при одновременном снижении сулемовой,
• повышение билирубина.

4. Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).

5. Дополнительно производится исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов для определения причины цирроза.

6. Лучевая диагностика цирроза с помощью УЗИ, рентгенологических методов (КТ и МРТ).

7. Радионуклидные методы (применяется коллоидная сера, меченная технецием 99mТс) — сцинтиграфия. С её помощью оценивается степень снижения функции печени, оценить объём поражения.

8. Karaciğerin biyopsisini ultrason kontrolü altında veya laparoskopik cerrahi sırasında delin. Bununla birlikte, bazı durumlarda nedenini belirlemenizi sağlar, bunun uygulanmasının asıl amacı, hastalığın olası bir tahmini için vücut dokusunun yapısındaki sklerotik değişikliklerin değerlendirilmesidir. Ek olarak, biyopsi, karaciğer kanseri ve sirozun ayırıcı tanısının ana yöntemidir.

9. Endoskopik araştırma yöntemleri, yemek borusunun alt üçte birinin submukozal damarlarının bir sonucu olarak portal hipertansiyonun ciddiyetini değerlendirmek için kullanılır.

10. Gastrointestinal kanamayı saptamak için dışkıda gizli kan çalışması.

11. Kan kreatininindeki parametrelerin, böbrek yetmezliğinin oluşumunun zamanında belirlenmesi için elektrolitlerin izlenmesi de gereklidir.

12. Kandaki alfa-fetoprotein tayini, varlığı sirozun kansere geçişinden şüphelenmeyi mümkün kılar.

13. Karaciğer sirozu aktif fazında immünogram: aktivitede bir düşüş ve T-lenfosit baskılayıcıların sayısı, yüksek düzeyde immünoglobulin, hepatik spesifik lipoproteinlere karşı artan bir T-lenfosit duyarlılığı.

Hastalığın prognozu

Komplikasyonlar (dekompansasyon aşaması) meydana geldiğinde, üç yıl sonra hastaların sadece% 11-40'ı hayatta kalır.

Diğer durumlarda, diyet ve ilaç tedavisine sıkı sıkıya bağlı kalarak, hasta ve yaşlılığa ulaşmak mümkündür.

Childe-Pugh skalası (Child-Rugh), sirozun ciddiyetinin değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

göstergeler	makas
	1	2	3
assit	hayır	Hafif, tedavisi kolay	Gergin, tedavisi zor
ensefalopati	hayır	Işık (I - II)	Ağır (III - IV)
Bilirubinmkoll / 1 (% mg)	34'ten az (2.0)	34–51 (2.0–3.0)	51'den fazla (3.0)
Albumin, g	35'den fazla	28-35	28'den az
Protrombin zamanı, (sn) veya protrombin indeksi (%)	1-4 (60’dan fazla)	4-6 (40-60)	6'dan fazla (40'dan az)

Sirozun ciddiyeti, tüm parametrelerin puanlarının toplamı ile belirlenir.

5-6 puan A sınıfına karşılık gelir.

7-9 - B sınıfı

10-15 puan ile - C sınıfı belirlenir.

Sınıf A - telafi siroz varlığını gösterir.

Sınıf B ve C - dekompanse siroz aittir.

Tazmin edilen (A) aşamada siroz tespitinde yedi yıl işareti hastaların yarısına ulaşır. İleriye dönük tahminler bireyseldir ve çeşitli faktörlere bağlıdır.

Ayrıca, dekompansasyon aşamasında, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, başka bir değerlendirme sistemi kullanılır - SAPS (Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Puanı).

Bu sistemdeki değerlendirme kriterleri daha değişkendir: hastanın yaşı, dakikada nabız ve solunum hareketleri, sistolik kan basıncı, vücut ısısı, hematokrit, kan lökositleri, üre, potasyum, sodyum ve plazma bikarbonatlar, diurnal diürez ve hepatik koma evresi.

Siroz tedavisi

Şimdiye kadar “karaciğer sirozu” tanısı bir hastaya ölüm cezası verilmesini ima ediyordu.

Bununla birlikte, transplantolojinin gelişmesiyle bazı ülkelerde karaciğer nakli rutin hale gelmiştir. Kriptojenik siroz ve erken evrelerde siroz karaciğer nakli için mutlak bir endikasyon haline gelmiştir. Organ naklinden sonra, hastaların% 80'inden fazlası beş yıl yaşar ve yaşamaya devam eder.

Genetik mühendisliğinin gelişimi ve kök hücre tedavisi konusunda yüksek umutlar var. Bu alandaki gelişmeler halen devam etmektedir.

Terapötik tedavinin temeli, diyete, zihinsel ve fiziksel stresi sınırlandırmaya ve ilaçların yalnızca endikasyonla kullanılmasına sıkı bir şekilde bağlı kalmasıdır. Aşıyı dışlamak gereklidir. Aşırı sıcaklık değişimlerinin etkisini herhangi bir yönde sınırlamak, güneşin doğrudan ışınlarının altında kalmak gerekir. Kabul edilemez oruç ve geleneksel tıp sorgulanabilir yöntemlerin kullanımı.

Karaciğer sirozu için diyet tedavisinin temelleri :

1. Alkol, tuz, sodyum içeren mineralli sular, kabartma tozu (kekler, bisküvi kurabiyeleri, kekler, hamur işleri ve genel ekmek), koruyucu ürünler (turşu, jambon, domuz pastırması, konserve sığır eti, balık ve konserve et, konserve soslar) diyetten çıkarılır, mayonez, her türlü peynir, istiridye, midye, dondurma, sosis.
2. Kızarmış ve yağlı yiyeceklerin reddedilmesi.
3. Gıda imalatında sadece doğal baharat kullanımına izin verilir.
4. Kullanılan et ve balıklar yağsız ve sadece haşlanmış veya haşlanmış olmalıdır. Et ürünlerinin günlük dozu 100 gramdan fazla olmamalıdır. ve gün boyunca eşit olarak dağıtılmış. Fazla et, hastanın sağlığını olumsuz yönde etkiler. Ensefalopati belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, günlük protein alımı genellikle kırk gramla sınırlı olmalıdır.
5. Yumurtaları yiyebilirsiniz (değişebilirlik: bir yumurta 50 gram ete karşılık gelir).
6. Günlük süt alımı günde bir bardaktan fazla olmamalıdır. Belki ekşi krema kullanımı.
7. Proteinli gıdaların diyete dahil olmadığı süre boyunca oruç tutmak gerekir. Tüketilen ürünlerin yaygınlığına göre, bu günler “karpuz” veya “salatalık” olarak adlandırılabilir.
8. Haşlanmış pirinç yiyebilirsin. Tabii ki, tuzsuz.
9. Tereyağı sınırlıdır, ancak sebze yaygın olarak kullanılmaktadır.
10. Sebze ve meyveler taze tüketilir. Yemeklerden kısa bir süre önce ilave ısıl işleme izin verilir.
11. Ödem varlığında, sıvı alımı günde 1-1,5 litre ile sınırlıdır.

Bu ilkelere uyum, bazı durumlarda belirsiz bir süre için dekompansasyonun başlamasını geciktirmeye yardımcı olacaktır.

İlaç kullanımı olası komplikasyonları önlemeyi amaçlamalıdır.

Ek olarak, siroza yol açan ana hastalıkların ilaç tedavisi, işlemin etkinliğinde önemli bir azalmaya yol açmaktadır. Örneğin - viral hepatit varlığında interferon tedavisi veya otoimmün hepatitte glukokortikoid kullanımı.

Yaygın kullanım, sekonder biliyer sirozda safra akışını restore etmeyi amaçlayan cerrahi tedavidir. Bu nedenle, sirozun nedenini araştırmak çok önemlidir.

Özellikle dekompansasyon ile nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (aspirin, ibuprofen) olası bir kanama ve böbrek yetmezliği nedeni olarak kullanılmasından kaçınmak gerekir.

Patolojik belirtilerin tedavisi ve siroz komplikasyonları şunları ima eder :

1. Asitlerin konservatif (şemaya göre diüretik ilaçlar) ve cerrahi (drenaj yoluyla sıvı atılımı) yöntemleriyle azaltılması.
2. Portal hipertansiyon belirtilerinin kaldırılması - seçici olmayan beta-blokerlerin (propranolol, nadolol) kullanımından ameliyat sırasında dilate venlerin ligasyonuna kadar.
3. Ensefalopati tedavisi (nootropikler, sorbentler).
4. Dispepsinin, beslenme düzeltmesi ve safra asidi içermeyen enzim preparatlarının kullanımı (pankreatin) ile tedavisi. Belki bu gibi durumlarda ve eubiotics kullanımı - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ve laktobakterin.
5. Enstrümantal manipülasyonlardan önce diş hekimine planlı ziyaretler sırasında bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için koruyucu antibiyotik tedavisi.
6. Normal kas yükü sırasında nöbetlerin önlenmesi ve hiperammoneminin azaltılması için karaciğer yetmezliğinin karmaşık tedavisinde çinko içeren ilaçların kullanımı gösterilmiştir.
7. Kaşıntıyı hafifletmek için antihistaminikler ve ayrıca ursodeoksikolik asit içeren müstahzarlar kullanılır.
8. Hipogonadizm'in belirgin tezahürleri olan erkeklere androjenlerin atanması ve disfonksiyonel uterin kanamanın önlenmesi için kadınların hormonal arka planının düzeltilmesi endokrinologun kontrolü altındadır.
9. Kronik kolestazlı ve primer biliyer sirozlu hastalarda kortikosteroidli otoimmün hepatit varlığında osteoporozun önlenmesi. Bunun için kalsiyum ayrıca D vitamini ile birlikte verilir.
10. Eğer hepatosellüler karsinomda tek dejenerasyon odakları varsa ve A sınıfı hastalığın seyrinin ciddiyeti varsa, hastaların karaciğerin etkilenen bölümlerinin cerrahi olarak çıkarıldığı gösterilmiştir. B ve C hastalığının klinik bir sınıfında ve kitlesel bir lezyonda, transplantasyonun öngörülmesinde ilerlemeyi önlemek için anti-tümör tedavisi önerilmektedir. Bunu yapmak için, akımların ve sıcaklıkların (perkütan radyofrekans termal ablasyon) etkilerini ve sitostatiklerin yağ çözeltilerinin karaciğerin karşılık gelen bölümlerini besleyen damarlara (kemoembolizasyon) beslenmesini hedefleyerek kemoterapi kullanın.
11. Gastrointestinal kanamanın önlenmesi için portal hipertansiyonun cerrahi olarak düzeltilmesi, vasküler anastomozların (mezenterik ve splenorenal) empoze edilmesini ve mevcut dilate venlerin skleroterapisini içerir.

Yemek borusunun damarlarından akut masif kanama gibi zorlu bir mortalite komplikasyonunun tedavisi şunları içerir:

1. Yemek borusunun lümeninde hava kelepçesinin şişmesiyle Blackmore sondasının topikal kullanımı, dilate kanama damarlarını sıkar.
2. Özofagus sklerozan maddelerinin hedefli obkalyvanie duvarları.
3. Kan değiştirme tedavisi.

Ne yazık ki, bu durum karaciğer sirozu olan hastalarda ana ölüm nedeni haline gelir.

Karaciğer sirozunun önlenmesi, siroza yol açan hastalıkların zamanında tespiti ve uygun tedavisidir. Ayrıca karaciğer hücreleri üzerinde olumsuz etkisi olan zararlı faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması gerekmektedir.

• Karaciğer apsesi: belirtileri ve tedavisi