Egzama: Belirtileri ve Tedavisi

İçindekiler:

• Egzama nedenleri
• Egzama Gelişim Mekanizması
• Egzama belirtileri
• Egzama sınıflandırması
• Egzama teşhisi
• Egzama tedavisi
• Egzama önleme

Egzama, karakteristik eritematöz veziküler erüpsiyonlar ve cildin bağ dokusu kısmının papiller tabakasının seröz iltihaplanması, dermisin sivri tabakasındaki kaşıntı ve fokal interselüler ödemin seröz enflamasyonu ile ortaya çıkan çok faktörlü bir kronik cilt patolojisidir.

Egzama nedenleri

Uzmanlara göre, egzama yükü kalıtsal kişilerde ve vücudun çeşitli sistemlerinde ve organlarında karmaşık fonksiyonel bozuklukları olan hastalarda ortaya çıkar. Bununla birlikte, şu andaki ana patojenetik bağ, bağışıklık sisteminde meydana gelen ihlaller olarak kabul edilir.

Egzama ana nedenleri çeşitli iç ve dış uyaranları içerir.

Patolojik sürecin gelişmesine neden olan dışsal (iç) faktörler iç organların hastalıklarıdır. Bunlar sindirim sistemi patolojileri, metabolik bozukluklar ve boşaltım sisteminin hastalıklarıdır.

Ekzojen durumlar, çeşitli kimyasallar, boyalar ve çözücüler, çimento, petrol ürünleri, kozmetikler ve deterjanlar vb. İle hastanın temasını içerir. Bununla birlikte, mevsimsel faktörler hastalığın gelişmesine neden olabilir: aşırı ısınma, vücudun aşırı ısınması ve aşırı güneşlenme. Patolojik sürecin gelişiminde önemli bir rol bulaşıcı patojenler (stafilokok, streptokok, çeşitli mantarlar, vb.) Tarafından oynanır. Ayrıca, nöro-psişik dalgalanmalar ve yaralanmalar, stres ve yorgunluktan dolayı egzama oluşabilir. Deri hasarı (mekanik ve termal) ve bazı ilaçlar hastalığın gelişmesine neden olabilir.

Vücutta patolojik sürecin gelişmesiyle birlikte, bağışıklık yerine, hassasiyet gelişir, yani yabancı maddelere (alerjenler) karşı artan duyarlılık kazanır. Başlangıçta, monovalenttir (bir alerjene karşı) ve daha sonra organizmanın reaktivitesindeki bir değişiklikle birlikte, çok değerli hale gelir (birkaç alerjene).

Uzmanlara göre, alerjik reaksiyonların gelişimi hücre zarlarındaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Egzama Gelişim Mekanizması

Uzmanların çoğu, cilt reaktivitesindeki değişikliklerin, yani belirli uyaranlara (egzamadan önceki bir durum) duyarlılıklarındaki artışın, yalnızca nörojenikten değil, aynı zamanda alerjik mekanizmalardan kaynaklandığına inanma eğilimindedir. Büyük olasılıkla, gerçek egzama gelişiminde asıl rol iç organlardan, deriden ve merkezi sinir sisteminden kaynaklanan refleks etkiler tarafından oynanır. Ve mikrobiyal veya mesleki ekzama gelişimi ile - kronik bulaşıcı cilt hastalıklarının veya kimyasalların gelişimini tetikleyen patojenik bakterilere duyarlılık.

Egzama belirtileri

Egzamanın akut formu

Patolojinin akut formu, kızarık, hafif kabarık bir arka plan üzerinde küçük kabarcıkların döküntüleri ile karakterizedir. Klinik pratikte, bu tür döküntülere mikro-parçacık denir. Kaynar suda ortaya çıkan hava kabarcıklarını andırırlar (Yunanca ekzeo'da kaynatmak anlamına gelir).

Mikro parçacıklar çok hızlı bir şekilde açılır ve nokta erozyonu haline gelir. Onları çiğ damlaları gibi, seröz eksüdayı dışarı atarlar. Zamanla, işlem yavaş yavaş azalır, kabarcıklar küçülür ve etkilenen yüzeyde pullu, pullu benzeri bir soyma meydana gelir. Mikro-parçacıkların bir kısmı açılmadan kurur, bir kabuğun arkasını bırakır.

Egzemanın dalga benzeri bir seyir ile karakterize bir hastalık olduğu vurgulanmalıdır. Bu nedenle, etkilenen cilt bölgesinde mikrovesiküller, egzama kuyuları (damlama nemlendirmesi ile erozyon), kabuklar ve pullar aynı anda görünebilir. Klinik pratikte böyle bir durum evrimsel polimorfizm denir. Egzamanın en karakteristik belirtisi olarak kabul edilir.

Aynı zamanda, belirgin polimorfizm durumunda, morfolojik unsurlardan biri diğerlerine üstün gelebilir ve bu nedenle klinisyenler hastalığın belirli evrelerini ayırt eder: nemli egzama, skuamöz ve kabuksu.

Kronik Egzama

Patolojik sürecin akut formunun kronik hale geçişi yavaş yavaş gerçekleşir. İnfiltrasyonda bir artış (maddelerin hücreye anormal şekilde nüfuz etmesi), etkilenen cilt alanının sıkışması ve likenifikasyon (artan cilt düzeni) eşlik eder. Ayrıca hastalığın bu aşamasında, aktif hiperemi pasif hale gelir, yani cildin durgun olduğu belirginleşir. Derinin etkilenen alanı pul pul dökülür, ancak aynı zamanda mikro veziküller, nokta erozyonu ve kabuklar üzerinde küçük miktarlarda belirebilir.

Hastalığın kronik şekli için, alevlenme dönemleri, aktif hiperemi, döküntüler ve damlama-ağlama ile gerçekleşir.

Egzama, patolojik sürecin alevlenmesi ile şiddetlenen, her zaman kaşıntıyla birlikte görülen bir hastalıktır. Ekzematoz odakların boyutları farklı olabilir ve kontürleri keskin bir şekilde tanımlanmıştır veya net sınırları yoktur.

Klinik pratikte, egzamanlı cildin tek lezyonları çok nadirdir. Kural olarak, bir bölgede ortaya çıkan cilt döküntüleri hızla başkalarına yayılır (bazen tüm cilt etkilenir).

İlk egzama döküntüsü ellerin ve yüzlerin arkasında oluşur. Akuttan kronik forma geçişin sıklıkla yıllarca sürdüğü ve tedavi sırasında bile bir hastanın yeni ekzematöz odaklar geliştirebileceği vurgulanmalıdır.

Egzama sınıflandırması

İdiyopatik (gerçek) egzama

Bu, yukarıdaki semptomlarla karakterize edilen patolojik bir işlemdir. Derinin herhangi bir yerinde lokalize olabilir, yavaş yavaş kronik bir seyir izleyebilir ve sürekli cilt kaşıntısı eşlik eder.

Didrotik egzama

Egzamanın patolojik sürecin çeşitli yerlerinde klinik görüntüsü değişmemiştir. Bununla birlikte, başka yerlerde olduğu gibi istisnalar da vardır. Avuç içlerinde ve epidermisin stratum korneumun tabanları üzerinde cildin diğer alanlarına göre çok daha kalındır ve bu nedenle bu bölgelerde egzama bulaşık organı şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın bu formu için, haşlanmış sago çekirdeklerine benzer şekilde, küçük bir bezelye büyüklüğünde yoğun kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Avuç içi ve tabanlar üzerindeki epidermal tabakanın kalınlığından dolayı, cildin enflamatuar renklendirmesi zayıf şekilde belirgindir. Açılan kabarcıklar erozyona dönüşebilir veya kuruyabilir ve çok odalı oluşumlarda birleşebilen düz sarımsı kabuklar oluşturur.

Deride başka lezyonların ortaya çıkması ile, belirgin bir enflamatuar renge sahip keskin sınırlı lezyonlar oluşur. Arka planında yeni, daha küçük mikro-parçacıklar, nemli erozyon, kabuklar ve pullar ortaya çıkıyor.

Didrotik ekzemadaki lezyon, sağlıklı deriden açıkça ayrılır ve genellikle dökülüyor azgın bir tabaka olan “yaka” ile çevrelenir. Alevlenme döneminde, yeni, sago çekirdeklerine benzeyen, dışarıda kabarcıklar belirir. Kademeli olarak artan lezyon, ellerin veya ayakların arkasını kapatabilir. Böyle bir durumda, egzamanın (mikrovesiküler püskürmeler) klinik özelliği gelişir.

Bazen hastalığın didrotik formundan muzdarip hastalarda, tırnaklarda enine oluklar ortaya çıkar.

Tabanların ve avuç içlerinin kronik bir egzaması olan hastalar hiperkeratoz geliştirir (mısırla ilişkili egzama).

Kritik (azık veya azgın) egzama

Serebral egzama veya hiperkeratoz, yalnızca avuç içi ve taban alanıyla sınırlı olduğu için kronik bir egzotik egzamem şeklidir. Kalınlaşmış stratum korneum nedeniyle, hastalığın eritemli evresi önemsiz bir şekilde eksprese edilir ve cilt üzerindeki mikro-parçacıklar yerine, nasır ve hiperkeratoz alanları görülür.

Mikrobiyal egzama

Patolojik sürecin bu şekli genellikle enfekte olmuş yaralar, trofik ülserler, fistüller, sıyrıklar veya çizikler etrafında lokalize olur. Streptokok flichen kalıntılarından (seröz içerikli küçük kabarcıklar) oluşan, kenarları boyunca reddedilen iyi şekillendirilmiş bir azgın katmana sahip, düşük iltihaplı, büyük ve büyük fantazi, keskin bir şekilde parçalanmış odakların oluşturulması ile karakterize edilir. Ekzematöz odakların yüzeyinde, mikro-parçacıklara ve ağlayan erozyonlara ek olarak, cüruflu kabukların muazzam bir tabakası vardır. Patolojik sürece şiddetli kaşıntı eşlik eder. Kural olarak, mikrobiyal egzama odakları alt ekstremitelerde bulunur.

Plak (bozuk para benzeri veya nimüler) egzama

Nimmun egzamanın bir tür mikrobiyal egzama olduğu kabul edilir. Bu durumda, hastanın vücudunda keskin bir şekilde tanımlanmış lezyonlar oluşur, yuvarlak bir şekle sahiptir, 1.5-3.0 cm çapa ulaşır ve sağlıklı cildin biraz üzerinde yükselir. Yüzeyleri mavimsi-kırmızı bir renkte olup, bol damla nemlendirmesi vardır. Plak egzamayı tedavi etmek çok zordur ve nüksetmeye meyillidir.

Seboreik Egzama

Vakaların neredeyse% 80'inde, bu egzama şekli, lezyon lezyonlarında bulunan lezyonlu hastalarda gelişir Pityrosporum ovale. Ayrıca sebore ve bununla ilişkili nöroendokrin bozuklukları hastalığın gelişmesine neden olabilir.

Seboreik egzamada kaşıntı ve enflamasyon önemsizdir, egzama odaklarının sınırları açıktır. Genellikle patolojik süreç kafa derisine uzanır ve kepek ile birlikte gelir. Seboreik egzamalı hastalar yağlı, donuk ve yapışkan saçlara sahiptirler.

Varisli egzama

Bu patoloji formunun gelişimi sırasındaki lezyonlar alt ekstremitede lokalizedir. Varisli egzama variköz semptom kompleksi olan hastalarda ortaya çıkan bir durumdur (alt ekstremite variköz venlerinin arka planında gelişen dermatoz). Bu durumda, egzama odakları variköz ülserlerin etrafına ve safen venlerinin sklerozan bölgelerinde lokalizedir. Bu durum, öngörülen ilaçlara karşı artan hasta hassasiyetinin yanı sıra yaralanmalarla da tetiklenebilir. Variköz egzamanın klinik tablosu mikrobiyal ve kenarlara yakın egzamaya çok benzer.

Profesyonel egzama

Patolojik sürecin bu şekli, çeşitli endüstriyel uyaranlarla cilt teması nedeniyle oluşur. Çoğu zaman kimya endüstrisinde çalışan insanlarda, inşaatçılarda, kuaförlerde, hemşirelerde ve dokumacılarda gelişir.

Hastalığın erken evrelerinde, egzoz odakları vücudun açık alanlarında (avuç içi, kollar, yüz ve boyun, daha az sıklıkla - bacaklar ve ayaklar) ortaya çıkar. Sınırları oldukça açıktır, etkilenen bölgelerdeki cilt şişmiş ve hiperemiktir ve damlayan ağlayan mikro-zerreler ve nodüller arka planında ortaya çıkar. Hastalar çok şiddetli kaşıntı şikayetçi. Bir süre sonra, idiyopatik egzamanın karakteristik belirtileri gelişir ve patolojik süreç kapalı cilt bölgelerine yayılır. Alerjenle teması kesildikten sonra, profesyonel egzamanın tamamen ortadan kalktığı not edilmelidir.

Seciforme egzama

Bu patoloji şekli, ekzematizasyon ile komplike olan sarkozdan (saç foliküllerinin kronik tekrarlayan enflamasyonu) muzdarip hastalarda teşhis edilir. Sikloform egzamanın gelişmesiyle patolojik süreç, saç uzamasının sınırlarının ötesine uzanır ve egzama kuyularının oluşması, şiddetli kaşıntı ve ağlama ile birlikte olur. Etkilenen bölgelerde, cilt kalınlaşır ve üzerinde foliküller sürekli görülür. Çoğu zaman egzama odakları kasık bölgesinde, koltuk altlarının altında, üst dudakta ve çenede lokalize olur.

Egzama meme uçları ve kadınlarda pigment kupa

Bu hastalığın bir tür mikrobik egzama olduğu düşünülmektedir. Genellikle bebek yaralanma nedeniyle emzirildiğinde gelişir ve ayrıca uyuz komplikasyonu haline gelebilir. Bu patoloji formuna sahip ekzematöz odaklar kıpkırmızı bir renge sahiptir, bazı yerlerde sürekli olarak çatlayan ve ıslanan pullar ve kabuk katmanları ile kaplanırlar.

Çocuk egzaması

Çocukların egzaması yenidoğanlarda yetersiz beslenme, eksüdatif diyatez ve metabolik bozukluklar ile en sık gelişen alerjik nitelikte bir hastalıktır. Kural olarak, bu patoloji formu kalıtsaldır ve dahası, farklı yoğunluklarla kendini gösterebilir.

Sık sık, çocuğun yakın akrabaları egzama, ürtiker, ilaçlara veya gıdaya karşı alerjik reaksiyonların yanı sıra bronşiyal astımdan muzdariptir.

Genellikle, normalden alerjene karşı alerjenlere geçiş, doğum öncesi dönemde bile, annenin vücudundan plasenta bariyerine nüfuz etme sırasında meydana gelir.

Bununla birlikte, çocuklarda egzama fokal kronik enfeksiyon, bronşiyal astım, saman nezlesi, gastrointestinal bozukluklar, keratit ve konjonktivit ile akut solunum yolu hastalıklarının arka planında gelişebilir.

Not: Erken çocukluk döneminde egzamanın gelişmesiyle birlikte, bu terimin yerine “eksüdatif diyatez” geçmektedir.

Uzmanlara göre, eksüdatif diyatez bir hastalık değil, yalnızca bu hastalık veya bu anomali nedeniyle hastalığa eğilimdir. Bu, enfeksiyonlara karşı direnç, deri ve mukoza zarlarının sinirlilik durumunun artması, patolojik bir sürecin gelişmesine yatkınlık olabilir. Deri lezyonları olmadan çok sık eksüdatif diyabetin ortaya çıkmasının nedeni budur.

Egzama teşhisi

Egzama teşhisinin temeli, hastalığın klinik görüntüsüdür. Karakteristik semptomları olan her hasta dikkatli ve kapsamlı bir şekilde muayene edilmelidir. Özellikle sinir sistemi ve endokrin sistemlerin durumuna ve ayrıca metabolizmanın mahiyetine dikkat edilir.

Bununla birlikte, egzamanın tanısında çok az önemi olmayan, patolojik sürecin gelişimini tetikleyen alerjenlerin tanımlanmasıdır. Patojeni tanımlamak ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için mikrobiyolojik araştırma yöntemleri, mikrobiyal egzama şüphesi olan hastalara reçete edilir.

Her durumda, egzama tedavisine geçmeden önce, oluşumunun gerçek nedenini bulmak gerekir. Bir dermatolog ziyaretinden sonra, büyük olasılıkla, hastanın bir immünolog, alerji uzmanı ve beslenme uzmanı tarafından ek tavsiyeye ihtiyacı olacaktır.

Genellikle, egzamın doğasını netleştirirken, karmaşık bir alerjik ve immünolojik inceleme yapılır.

Egzama: tedavi

Hastalığın tedavisi kompleksin içinde yapılır. Vücudun alerjene duyarlılığını azaltan detoksifikasyon ve hiposensitize edici ilaçların, sedatiflerin ve sindirim sistemindeki değişiklikleri düzelten ilaçların kullanılmasını sağlar. Hastanın vitamin ve immünomodülatör tedavi alması da zorunludur ve gerekirse kortikosteroid ve antibiyotik reçete edilir.

Bununla birlikte, egzema tedavisinde fizyoterapi teknikleri ve dış tedavi için araçlar kullanılır.

Egzama muzdarip tüm hastalar, kesirli beslenmeyi gösterir. Diyet, normal yağ içeriği ve artmış miktarda protein içeren yiyecekleri içermelidir. Bu durumda, karbonhidratlar ve sofra tuzu asgari düzeydedir. Temel gıdalar taze sebzeler ve meyveler, süt ürünleridir. Çok faydalı infüzyon dogrose.

Hastalığın akut döneminde hastalara antienflamatuar, keratolitik ajanlar ve antipritik etkiye sahip dış preparatlar reçete edilir.

Nörotik bozukluklardan muzdarip hastalar, hem de sakinleştiriciler veya nöroleptiklerin küçük dozlarda tedavisi için brom içeren ve sedatifler önerilir.

Akut ve kronik ekzemadan muzdarip olanlar için endojen zehirlenme sendromunu azaltan, ayrıca hiposensitize edici kalsiyum ve sodyum preparatlarını (intravenöz ve intramüsküler) azaltan enterosorbanlara zorunludur.

Vücuttaki histamin reseptörlerini bloke eden antihistaminikler, egzama tedavisinde kendilerini kanıtlamışlardır. Belirgin ödem gelişmesiyle hastalara osmotik diüretikler verilir ve belirgin inflamasyon varlığında kısa süreli kortikosteroidler verilir. Bazı durumlarda, kalsiyum veya potasyum preparatları ile birlikte uzun süreli etki gösteren kortikosteroidlerin intramüsküler olarak verilmesi önerilmektedir.

Ağır egzama formlarına sahip hastalara plazmaferez ve hemosorpsiyon verilir (toksik ürünlerin kandan uzaklaştırılması).

Atakları hafifletirken, fizyoterapötik prosedürler (ilaçların ultrafonoforezi, endonazal elektroforez, dioodinamik, UHF terapisi, ultraviyole ışın tedavisi veya terapötik çamur, parafin veya ozoserit uygulaması) iyi bir etki sağlar. Вместе с тем пациентам с приобретенным (вторичным) иммунодефицитом, под контролем иммунограммы проводится иммуностимулирующая терапия.

При обострении дерматозов назначаются витаминные препараты, обладающие выраженной иммунотропной активностью.

В том случае, когда экзема сочетается с нарушениями в работе пищеварительного тракта ( панкреатитом или гастродуоденитом), показан прием ферментативных средств, а при дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики (препараты, восстанавливающие кишечный биоценоз).

При нарушении периферического кровообращения (как правило, это наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом или варикозной экземой), показан прием ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови.

При диагностике варикозной, паратравматической или микотической экземы в обязательном порядке проводится санация очагов грибковой инфекции, параллельно назначается лечение варикоза, а также, при необходимости – свищей. В том случае, когда у пациента экзематозные очаги формируются на половых органах, им показано лечение хронических патологий урогенитального тракта, глистных инвазий или колита, которые могут спровоцировать развитие дерматоза.

Микробная экзема – это заболевание, которое требует обязательного проведения антибактериальной терапии (предварительно необходимо сделать посев на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам).

При себорейной экземе внутрь назначаются препараты серы.

В том случае, когда у пациента развивается отек, эритема, а также возникают эрозии с капельным мокнутием, требуется наружное лечение. Оно предусматривает использование различных примочек, отваров ромашки и зверобоя, анилиновых красителей и специальных аэрозолей.

В стадии ремиссии и в подостром периоде назначаются пасты и болтушки, в которые добавляются кератолитические, пластические, противозудные или антисептические препараты. Пациентам, у которых диагностируется хроническая экзема, показаны индифферентные мази, в которые могут быть добавлены вышеперечисленные средства, или наружные кортикостероидные препараты.

В период реабилитации хорошо себя зарекомендовало курортное лечение, бальнеотерапия (лечебные ванны и целебные минеральные воды) и талассотерапия (лечение «морем»).

Профилактика экземы

Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

Все пациенты, страдающие от экземы, должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить клинико-диагностические обследования. В целях профилактики профессиональной экземы следует обеспечивать персонал средствами индивидуальной защиты кожных покровов, а также постоянно следить за санитарно-техническими и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве.

• Nörodermatit: Belirtileri ve Tedavisi
• Экзема на руках: фото и лечение