Hemorajik vaskülit: nedenleri, çocuklar ve yetişkinlerde hemorajik vaskülit tedavisi
tıp çevrimiçi

Hemorajik vaskülit: nedenleri, tedavisi

İçindekiler:

Hemorajik vaskülit Hemorajik vaskülit , deri damarlarının, böbreklerin, bağırsakların ve diğer iç organların çoklu mikro-trombüs oluşumuyla birlikte, mikrodamar duvarlarının aseptik iltihabıdır. Hastalık en çok sistemik vaskülit grubunda görülür; ilk kez 1837'de Alman hekim Schönlein tarafından tanımlanmıştır. Adının birçok eş anlamlısı vardır, bunlardan en yaygın olanları romatizmal purpura, Schönlein-Genoch hastalığı, Schönlein-Genoch hastalığıdır. Bu isimlerin sonuncusu altında, hastalık yurtdışında bilinir.



Hemorajik vaskülit nedenleri

Sağlıklı bir vücutta, immün komplekslerin ortadan kaldırılması, özel hücreler yardımı ile gerçekleştirilir. Bu işlemin ihlali, dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin aşırı birikmesine ve damar duvarında ikincil bir enflamatuar değişikliğe neden olan mikro-damar içerisindeki birikimine neden olur. Böyle bir enflamatuar süreç, damar duvarının geçirgenliğinde ve damar lümeninde trombotik kitlelerin birikiminde bir artışa neden olur.

Aynı zamanda, kan pıhtıları ve ekstravazazlar meydana gelir, yani. Hastalığın ana belirtileri olan damardan kan çıkıntıları. Ayrıca, herhangi bir organın ve vücudun bölümlerinin damarları - akciğerler, böbrekler, beyin ve zarları patolojik sürece dahil olabilir.

Hastaların yaklaşık% 80'inde, patolojinin gelişiminden önce üst solunum yollarının bulaşıcı bir hastalığı önlenir. Tifo, sarılık ve kızamık sonrası hastalık vakaları vardır. Bu hastalığın olasılığını artıran faktörler de olabilir:

  • besin alerjileri;
  • bazı ilaçlar;
  • böcek ısırıkları;
  • hipotermi;
  • aşı uygulaması;
  • alerjik reaksiyonlara eğilim.

Birçok doktor, bu faktörlerin etkisinin, sadece organizmanın genetik yatkınlığı varlığında hastalığın gelişmesine yol açtığı varsayımına uymaktadır.

Kadınlar ve erkekler aynı sıklıkta hastalanır ve yaz aylarında görülme sıklığı çok daha düşüktür. Hastalığın seyri akut, dalgalı ve tekrarlayan olabilir.

sınıflandırma

Klinik seyre uygun olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

  • dermal veya basit;
  • karın;
  • eklem;
  • böbrek;
  • hızlı akan;
  • Birlikte.

Değişken şiddette bu sendromların tümü birbiriyle birleştirilebilir. Basit olarak adlandırılan en yaygın cilt eklemi seçeneği.

Hastalık, oluşumunun ciddiyetine bağlı olarak da sınıflandırılır - orta derecede ve şiddetli hafif şiddetli bir form yayar.

Akışın doğası gereği, hemorajik vaskülit ayırt edilir:

  • akut, 2 aya kadar süren;
  • uzatılmış, altı aya kadar süren;
  • Kronik.



Hemorajik vaskülit belirtileri

Hastalığın belirtileri hangi organların ve sistemlerin kapsandığına bağlıdır. Bir hastalık kendini bir veya daha fazla semptom grubu olarak gösterebilir. Aşağıdakilerin ana:

  • cilt lezyonları;
  • eklem hasarı;
  • gastrointestinal sistem lezyonları;
  • böbrek sendromu;
  • nadir durumlarda - akciğer ve sinir sistemi lezyonları.

En karakteristik özelliği ateşli sayılara sıcaklığın yükselmesi eşliğinde hastalığın akut başlangıcıdır. Sıcaklık artışının olmadığı durumlar olabilir.

Hastalığın tanısal kriterleri arasında cilt belirtileri vardır. Tipik bir hemorajik döküntü veya elle tutulur purpura, cilt yüzeyinin üzerinde hafifçe yükselir. Bireysel elemanları, önemli bir alanın alanlarını oluşturarak birleşebilir.

Hastalığın başlangıcında, lezyonların lokalizasyon bölgesi alt ekstremitelerin distal kısımlarıdır. Sonra yavaş yavaş kalçalara ve kalçalara yayıldılar. Çok nadiren, döküntüler üst uzuvlar, karın veya sırtla kaplanır. Mor renklerin ortaya çıkmasından birkaç gün sonra kahverengi bir renk alır ve yavaş yavaş kaybolur. Pigmentasyon bölgeleri bir süre içerisinde tekrar eden bir seyir boyunca devam edebilir. Karakteristik izlerin yokluğudur.

Eklem sendromu çoğu kez cilt ile eşzamanlı olarak görülür, yetişkinlerde en belirgin özelliğidir. Çoğu zaman büyük bacak eklemleri, nadiren - dirsek ve el bileği gibi işlemlerle kaplıdır. Belirgin acı, kızarıklık ve şişme. Tipik hemorajik vaskülit, eklem lezyonlarının uçucu doğasıdır. Vakaların% 25'inde, göçmen eklem ağrıları cilt lezyonlarından önce gelir.

Nadiren bir hafta süren artiküler sendrom bazen miyalji ve alt ekstremite ödemi ile birleşir.

Hastaların 2 / 3'ünde karın sendromu da gözlenmektedir. Spastik yapıdaki karın ağrıları, bulantı, kusma, mide kanaması ile karakterizedir. Aynı zamanda, gerçek yaşamı tehdit eden olgular hastaların sadece% 5'inde görülür.

Böbrek hasarı, hastalığın diğer belirtilerinden daha az yaygındır ve hastalık vakalarının yaklaşık% 30'unda meydana gelir. Aynı zamanda, böbrek semptomlarının yoğunluğu, tedavinin başlangıcında belirgin bir şekilde yok olan glomerülonefrit ile ortadan kalkmasından değişebilir. Böbrek hasarı, bazen böbrek yetmezliğine ve hatta ölüme neden olan en kalıcı hastalık sendromu olarak adlandırılabilir.

İzole vakalarda, akciğer şikayetleri vardır - kanama, kanama. Ayrıca nadiren sinir sistemi lezyonları vardır - baş ağrıları, kasılmalar , ensefalopati veya polinöropati gelişebilir.

Çocuklarda Özellikler

Hastalık her yaşta patlayabilir, ancak 3 yaşın altındaki çocuklar nadiren hastalanır. En fazla sayıda hemorajik vaskülit vakası 4-12 yaşları arasındadır.

Çocuklarda kursu özellikleri:

  • hastalığın akut başlangıcı;
  • belirgin eksüdatif bileşen;
  • sınırlı anjiyoödem;
  • süreci genelleştirme eğilimi;
  • abdominal sendromun varlığı;
  • nüks eğilimi.

Çocuklarda, hemorajik vaskülite sıklıkla hipotermi veya ciddi bir viral hastalık neden olur. Hastalık daha sık olarak fulminan seyri ile karakterizedir.

Bu hastalıkta, yetişkinlerden daha sık çocuklar, fonksiyonel nitelikteki sistolik kalp üfürümlerine sahiptir. Hemorajik vaskülitli erkeklerde bazı durumlarda iki taraflı testis lezyonları görülür. Vakaların yarısında çocuklar tamamen cilt belirtileri olmadan olabilir.

Hemorajik vasküliti olan çocuklar 5 yıl boyunca doktor tarafından gözlenir. Yıl boyunca hipoalerjenik diyet önerilmektedir. Hastalığın böbrek yetmezliği varsa, böyle bir gözlem yetişkinliğe kadar devam etmelidir. Bu çocuklar önümüzdeki 3-5 yıl boyunca aşılamaya tabi tutulmayacaklar.

tanılama

Teşhis için, bu hastalığın sınıflandırma kriterleri, uluslararası romatologlar topluluğu tarafından yıllarca tanınan:

  • aşikar purpura varlığı;
  • hastalığın başlangıcı, 20 yıldan az;
  • karın bölgesinde ağrının varlığı;
  • biyopsi granülosit tespiti sırasında.

Teşhisin bu kriterlerden 2 veya daha fazlasında bir hastada bulunmasına izin verdiğini onaylayın. Klinik verilere dayanarak alınır, laboratuvar değerleri önemli değildir. Her ne kadar doktorlar ve ESR miktarına ve kandaki lökosit seviyesine dikkat etseler de, bu rakamlar spesifik olarak bu hastalığı göstermez, ancak sadece enflamatuar bir süreç olduğunu söylerler.

Renal sendromun gelişmesiyle birlikte, bir nefrologun danışılması ve böbreklerle ilgili bir dizi çalışma - böbrek damarlarının ultrasonu ve ultrasonu gereklidir.

Hastalığın karın şekli, "akut karın" resmini veren diğer patolojiler ile ayırıcı tanı gerektirir. Bu, cerrah, abdominal ultrason ve gastroskopi ile konsültasyon gerektirir.

Döküntü ortaya çıktığında bir hastalığı teşhis etmek en kolaydır. En ciddi tanı vakalarında, cilt biyopsisi önerilir.

Hemorajik vaskülit tedavisi

Hemorajik vaskülit tedavisi hipoalerjenik bir diyet ve sıkı yatak istirahati ile gerçekleştirilir. Hastalığın başlangıcına neden olabilecek ilaçları iptal etti. Motor aktivitesinin kısıtlanması, yani yatak istirahati bazen 3-4 hafta boyunca gereklidir. İhlal durumunda, ortostatik purpura olarak nitelendirilen tekrarlanan bir lezyon dalgası mümkündür.

Temel ilaç tedavisi, aşağıdaki gruplarda ilaçların kesinlikle bireysel olarak kullanılmasını sağlar:

  • antiplatelet ajanları;
  • antikoagülanlar;
  • antihistaminler;
  • antibakteriyel tedavi;
  • infüzyon tedavisi;
  • glükokortikoidler
  • sıtostatıkler.

Bu hastalığın her türünde, antiplatelet ajanları reçete edilir. Curantil, Trental veya benzerleri yaygın olarak kullanılır. Ağır vakalarda, aynı anda iki ilacı yazınız.

Heparinin en sık kullanıldığı antikoagülanlar da tüm klinik formlarda belirtilir, bunlar ayrı ayrı seçilen dozlarda verilir.

Antihistaminikler, alerjik hastalıklardan muzdarip veya eksüdatif-nezle diyatezi belirtileri olan hastalarda etkilidir. Tavegil'i, Diazolin'i, Suprastin'i atayın.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar hemorajik vaskülitte de kullanılır. Eksüdatif ve proliferatif inflamasyon aşamalarının gelişimini sınırlar. En belirgin anti-enflamatuar etki, 4-6 hafta boyunca günlük 1-2 mg / kg dozda reçete edilen Ortofen'e sahiptir.

Sürekli tekrarlayan bir dalga benzeri hastalık seyri, enfeksiyon gelişimi veya kronik alevlenme ile birlikte, yeni neslin antibiyotiklerinin atanmasıyla antibakteriyel tedavi kullanılır - Sumamed, Klacida, vb.

Hastalığın hızlı formları ile, yüksek ESR varlığı, kriyoglobulinemi, donör plazmasının transfüzyonu ile etkili plazmaferezdir. Ağır vakalarda, şişliği, eklemlerde ağrıyı ve karnı azaltmaya yardımcı olan glukokortikosteroidlerle tedavi uygulanır. Ne yazık ki, cilt ve böbrek hasarı için çok etkili değildir. Prednisolon en sık 2 mg / kg günlük dozda reçete edilir. Uygulama süresi ve geri çekilme şeması hastalığın klinik formuna bağlıdır.

Yardımcı olarak belirtilen harici kullanım aracı olarak. Bunlar genellikle kan damarlarının elastikiyetini eski haline getirmek için tasarlanmış merhemlerdir. Bunlara Solcoseryl, Atsemin merhem dahildir. Eroziv ve ülseratif cilt lezyonlarının ortaya çıkması durumunda, Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril'in epitelize edici özelliklerine sahip merhemler reçete edilir.

Hemorajik vaskülit tedavisi, hastalığın ciddiyetine ve klinik şekline bağlıdır. Ancak hafif bir akımla bile, 2-3 ay, şiddetli bir tekrarlama ile - 12 aya kadar.

diyet

Tedavi sırasında hastanın ek hassasiyetini önlemek çok önemlidir. Bu nedenle, özütleyicileri, çikolata, kahve, narenciye, çilek, yumurta, endüstriyel konserve yiyecekleri ve hastanın kötü tolere ettiği ürünleri dışlayan bir diyet gereklidir.

Belirgin karın veya böbrek sendromlarına ek olarak özel diyetler verilir. Bu nedenle, ağır nefrit durumunda, tuz ve et içermeyen 7 numaralı diyeti takip etmeniz önerilir.

görünüm

Hastalığın en hafif formları, ilk ataktan sonra kendiliğinden iyileşmeye yatkındır. Çoğu durumda, semptomlar hastalığın akut evresinin başlamasından 5-6 hafta sonra kaybolur.

Akut dönemde en tehlikeli komplikasyon böbrek yetmezliğidir. Hızla ilerleyen glomerülonefrit ile prognoz olumsuzdur. Nadir durumlarda, ölüm ayrıca gastrointestinal kanama, yayılma veya barsak enfarktüsünün bir sonucu olarak, merkezi sinir sistemine zarar ve intraserebral kanama gelişmesi nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Başlangıcın ilk birkaç gününde kelimenin tam anlamıyla ortaya çıkabilen ölümcül bir sonuç, hastalığın fulminan formu ile de mümkündür.


| 15 Mayıs 2015 | | 1,375 | Eklem hastalıkları
Geri bildiriminizi bırakın