Herpetik stomatit, çocuklarda akut herpetik stomatit: tedavi
tıp çevrimiçi

Herpetik stomatit

İçindekiler:

Herpetik stomatit

Herpetik stomatit

Önceden, hastalık “akut, aftöz stomatit” ismine sahipti, ancak patolojik sürecin tüm belirtileri üzerine ayrıntılı bir çalışma yaptıktan sonra, uzmanlar akut herpetik stomatitin hastalığın bu biçiminin gerçek adı olduğu sonucuna vardılar.

Hastalık, çeşitli belirtileri ve hatta seyri ifade etmek için oldukça karmaşıktır.

Vücudun genel durumunun ihlal edildiğinin belirtilerinin ne kadar güçlü olduğuna ve oral mukozada vesiküler döküntülerin derecesine bağlı olarak, aşağıdaki akut herpetik stomatit formları ayırt edilir:

  • kolay
  • merkezi
  • ağırlık

Hastalığın ayrıca şu dönemleri vardır:

  • Kuluçka oluk
  • Nezle (veya prodromal)
  • Veziküllerin oluşma süresi (hastalık gelişimi)
  • Kayboluyor
  • Keşif (kurtarma).
  • Herpetik stomatit ile primer enfeksiyon, özellikle hastalık yenidoğan veya bebeği etkilediyse her zaman zordur.

Akışın doğasına bağlı olarak, şunlar vardır:

  • Akut aşama
  • Kronik evre.

Sadece periodontolog hastalığın şeklini, doğasını ve süresini güvenilir bir şekilde belirleyebilir. Kendi kendine teşhis yanlış olabilir.



Akut Herpetik Stomatit


semptomlar

Bir kişiye bulaştıktan sonra, işaretler hemen görünmez. Herpetik stomatit, birkaç gün sürebilen bir kuluçka süresine sahiptir. Bunu bilmeden, hasta istenmeyen bir virüs taşıyıcısı haline gelir. Ancak bu “hazırlık” sürecinde bile vücutta çoktan değişiklikler var. Boynun lenf bezlerinin veya alt çenenin altındaki palpasyonu, genişlemelerini sağlayabilirsiniz.

Herpetik stomatit akut bir şekilde başlar:

  • Vücut ısısı subfebril değerlerin üzerine çıkar.
  • Enfekte bir kişi genel bir bozulma hisseder, baş ağrısı, bulantı ve kusma hissi ile acı çeker, cilt ve kaslara olan duyarlılığı arttırır.

Ağız boşluğu incelenirken görülebilir:

  • Oral mukozanın tüm yüzeyi hiperemi ile yakalanır.
  • Her yerde birer birer veya küçük gruplar halinde, tek bir yerde 20-30'dan fazla lokalize olan kesecikler bulunur (mukoza zarı üzerinde küçük kabarcıklar).
  • Hasta, veziküller ortaya çıktıkça yanma ve karıncalanma hisseder.
  • İsteğe bağlı olarak, bazı yerlerde ödem belirir.
  • Kabarcıklar çok kısa bir süre boyunca bütün kalır. İmhalarında, beyazımsı-gri bir çiçekle kaplı yuvarlak bir şeklin aşınması görülür. Bu erozyonlar afti andırır, bu yüzden hastalık bir zamanlar "herpetik" yerine "aftöz" olarak adlandırılırdı.
  • Veziküllerin patlamasının neden olduğu erozyon, sert damakta, dilin arkasında, yanaklarda, dudaklarda ve diş etlerinde polisiklik, düzensiz şekiller oluşturmak üzere birleşir.
  • Bazı durumlarda, dudakların kırmızı kenarları ve dudakların yakınındaki cilt bölgeleri bile etkilenir.
  • Hasta sürecin tamamı boyunca acı hisseder ve çok tükürük salgılamasından endişe duyar.
  • Herpetik stomatit kabarcıkları yavaş yavaş ortaya çıkar, bu nedenle ağız boşluğunun objektif olarak incelenmesiyle hem veziküller hem de erozif oluşumlar gelişimin farklı aşamalarında görülebilir.
  • Bazen hasta ağızdaki hijyene dikkat etmezse, hızlı bir şekilde ülserlere dönüşebilen nezle gingivit semptomlarının eklenmesiyle hastalık ağırlaşır.

Prodromal dönemde bile ortaya çıkan lenfadenit ancak son iyileşmeden bir veya iki hafta sonra kaybolur.

Akut herpetik stomatit tanısı için yöntemler

Tanıyı netleştirmek için uzmanlar sitolojik yöntemi kullanır. Hasta, hastalığın ilk günlerinde, döküntülerin ortaya çıkmasından sonra tıbbi bir kuruma yardım için başvurduğunda gerçekleştirilir.

Araştırma materyali kabarcıklardan veya oluşan erozyonların yüzeyinden sıyrılarak elde edilir. Elde edilen preparasyon, dev çok çekirdekli hücreleri, makrofajları, polimorfonükleer nötrofilleri ve epitel hücrelerini tanımlamak için Romanovski-Giemsa yöntemine göre boyanır. Herpetik stomatit belirtilerinin başlamasından sonraki ilk 2-3 günde ve nüks dönemlerinde veziküllerin içeriğinde herpes virüsleri tespit edilebilir.

Akut herpetik stomatitin teşhisi için ayrıca belirli antijenleri kullanarak flüoresans, serolojik reaksiyonlar ve cilt testleri yöntemlerini uygulayabilirsiniz.

Diğer hastalıklarla ayırıcı tanı

Bazı hastalıklarda herpetik stomatitin sık görülen semptomları vardır. Nihai tanı formülasyonunda daha fazla güven için, farklılıklarını dikkatlice incelemelisiniz.

Herpetik stomatit tanısı şu şekilde yapılır:

  • Eritema multiforme eksudatif tip
  • Vücudun viral lezyonları (herpetik boğaz ağrısı, veziküler stomatit ve ayak ve ağız hastalığı)
  • Vücudun alerjik reaksiyonları.

Herpangina'ya yerelleştirildi. Orofarinks bölgesini etkiler, bu nedenle miyalji ve disfaji gelişir ve herpes ile veziküller, orofarinksi etkilemeden oral mukoza içine yerleştirilir. Şüphe durumunda, laboratuvar teşhis yöntemlerine bakın.

Ayak ve ağız hastalığı virolojik testler, serolojik veya biyolojik örnekler ile tespit edilebilir. Herpetik stomatit ile tanısal tanı, FMD'nin epidemiyolojisi ve cilt bulguları dikkate alınarak yapılmalıdır.

Eritema multiforme mevsimsel alevlenme döneminde, kendiliğinden değil, herpetik stomatit olarak ortaya çıkar. Patolojiye ciltte ve ağız boşluğunda eritem oluşumu, geniş erozyonların ve büyük subepitelyal kabarcıkların oluşumu eşlik eder.

Akut herpetik stomatit ve alerjik reaksiyonlar arasındaki farklar, alerji tipine ve tezahürünün şekline bağlı olarak farklı olabilir.

Ayırıcı tanılar tamamen görsel muayeneye dayalı olamaz, bu nedenle buna virolojik ve alerjik testler eklenir.

Akut herpetik stomatit tedavisi

Hastalık ağır olabilir, hastayı zayıflık ve çaresizlik durumuna götürebilir ve hafif formda ilerleyebilir ve kendi başına kaybolabilir. Herpes semptomları iki veya üç hafta sürer ve tedavi taktikleri, patolojik sürecin ciddiyetine ve süresine dayanır.

Tedavi süreci ayrılmıştır:

  • Yerel terapi
  • Genel terapi

Genel terapi

İlk günlerde, ciddi hastalıklarla birlikte, antiviral ilaçları reçete edin:

  • döngüleri
  • bonafton
  • Asiklovir (veya Zovirax)
  • Kas içi uygulama için DNaz (deoksiribonükleaz).

Antiviral ilaçlar ile birlikte tedavi planına dahil olan antihistaminikler (tavegil, suprastin, fencarol) olası alerjik semptomları hafifletir. Herpes, alerjilere ait değildir, ancak zayıflamış bir organizma, ürünlerin varlığına veya daha önce normal şekilde dayandığı kimyasalların kullanımına “cevap verebilir”.

Bağışıklık sistemini eski haline getirmek için, doktor P ve C vitaminleri grubunu reçete eder. Bunları ayrı ayrı almak istemiyorsanız, multivitaminler almayı tercih edebilirsiniz.

Belki de, herpetik stomatit varlığında komplikasyonların gelişimi. Bu nedenle, fusospirochet ilavesi, metronidzol ile tedaviye başlanması gerektiğini gösterir.

Eğer kalp probleminiz varsa, ilaveten uygun ilacı da alınız, fakat sadece doktorunuzun onayı ile.

Vücudunuzun bir bütün olarak durumu, diyetinize vitamin ve mineral bakımından zengin yiyecekleri eklerseniz iyileştirilebilir.

Yerel terapi

Akut herpetik stomatitte yerel maruz kalma yöntemleri oldukça çeşitlidir.

1. Hastalığın en başında, antiviral ilaçlar çok iyi bir terapötik etki sağlar. Genellikle bir lökosit interferonu bir çözelti halinde kullanılır. Bir parça pamuk veya gazlı bezi nemlendirin ve etkilenen yüzeye günde en az 5-6 kez uygulayın.

2. Antiviral merhemler ayrıca herpetik stomatit semptomlarını başarıyla azaltır. Kullanılan merhem yelpazesinden:

  • Tebrofen 2%
  • Florenal% 1-2
  • Helapinov% 1-5
  • Gossypol liniment% 3.

Anti-viral ajanların kullanımını sınırlı alanlarla sınırlandıramazsınız. Solüsyon ve merhemlerin önlenmesi için oral mukozanın tüm yüzeyine dağıtılması önemlidir.

3. Ağız boşluğunun herhangi bir yerinde mekanik etkiye ağrı eşlik ettiği için hasta yemek sırasında zorluk yaşayabilir. Lidokain, piromesin ve trimecain ve özel aerosollerin anestezi solüsyonlarının yardımıyla, yemekten önce kolay bir anestezi prosedürü yapılması önerilir.

4. Enzimlerin kullanımı proteolitik veya antiviral etkiye sahiptir, bu nedenle tedavi planı mutlaka şunları içerir:

  • Deoksiribonükleaz% 0.2
  • Lizomidaza 1%.

Enzimler topikal olarak solüsyon formunda kullanılır.

5. Ağız boşluğunun antiseptik tedavisi, bakteriyel ajanı ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir. Hasta hidrojen peroksit, furatsilina, kloramin ve etoniya ile oral banyo yapmalıdır.

6. Hasar görmüş mukoza zarının yenilenmesini hızlandırmaya özen göstermek aynı derecede önemlidir. A ve E vitaminleri, karotolin, solcoseryl, kuşburnu yağı ve aerosoller formundaki yağ çözeltileri "Spedian", "Hyposol", "Livian", iyileşme erozyonlarını teşvik eder.

7. Hastalığın tüm döneminde, ağız boşluğunda mukoza tamamen iyileşene kadar fizyoterapi tedavisi önerilmektedir. KUV-radyasyon, lazer tedavisi ve diğer yöntemler, herpetik stomatitin ciddi semptomatik belirtilerinin giderilmesine katkıda bulunur.

Bir tedavi planının bir hastaya sadece kalifiye bir uzman tarafından hazırlanabileceği ve atanabileceği unutulmamalıdır. Kendi kendine tedavi veya üçüncü taraf tavsiyelerinin pratikte kullanılması, geri dönüşü olmayan çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

görünüm

Yeterli tedavi ile akut herpetik stomatit 2-3 haftada tamamen tedavi edilir. Eski yara izlerinin erozyonları kalmaz, marjinal sakız şeklindeki patolojik değişiklikler olmadan kalır. Tehlikeli bir an, uygun hijyen olmadığında fuzospirochets ana hastalığa katıldığında meydana gelir. Herpes ve fusospiroketin bu şekilde bir kombinasyonu, ülseratif-nekrotik dişeti iltihabı Vincent'ın ortaya çıkmasına yol açar.

Genel prognoz olumludur. Sadece zamanında yardım istemek ve oral organların temizliğini dikkatlice izlemek gerekir.

Önleyici tedbirler

Herpetik stomatit ile enfeksiyonu önleyebilecek bir önlem yoktur. Hastalık için aşı yok, kişinin hasta olması için, mukoza bütünlüğü alanında bir enfeksiyon olması yeterlidir. Ancak, bilinen bir başka hastalardan enfeksiyonu önleyebilirsiniz. Herpes enfeksiyonunun taşıyıcısı ayrı bir odada izole edilmeli ve sağlıklı yetişkinleri ve çocukları bununla temas etmemelidir. Kursun ciddiyeti ve semptomların lokalizasyonu enfeksiyon riskini etkilemez.

Kronik herpetik stomatit

Herpesin kronik şekli, yalnızca hastalığın akut bir şeklini almış olanları rahatsız edebilir.

Herpetik stomatitin nüksetme nedenleri

Herpetik stomatitin yeniden ortaya çıkışı her zaman vücudun bağışıklık kuvvetlerinde bir azalma ile ilişkilidir. Nüks hipotermi, aşırı çalışma, viral enfeksiyonların vücuda girmesi, düzenli olarak stresli durumlar ve somatik hastalıklar ile tetiklenir. Bu yaygın nedenler, bağışıklığın zayıflamasına ve vücudun biyolojik sıvılarında yaşamaya devam eden herpes virüslerinin aktivasyonuna katkıda bulunur.

Yerel provokatörler alevlenmeleri, kırmızı kenarın mukoza zarının kuruması ve artan güneşlenmedir. Relaps sıklığı herkes için farklıdır ve yaşam tarzına, sağlık durumuna, diyet ve virüslerin bir dereceye kadar aktivitesini etkileyebilecek birçok faktöre bağlıdır. Bundan sonra, alevlenmeler hem yılda iki kez hem de bir ay içinde birkaç kez meydana gelebilir.

Kronik herpetik stomatitin klinik tabloları akut belirtilere benzer, ancak semptomların şiddeti biraz daha düzelir. Nüks belirtileri, tek lezyonların ortaya çıkması veya herpes veziküllerin küçük gruplarının oluşması ile karakterize edilir.

İşlemin başlangıcı, ağız boşluğundaki mukoza zarının kaşınması ve yanması ile bildirilir, bazen kabarcıkların görünmesi gereken yerlerde hafif bir ağrı hissi eklenir. Bir süre sonra, mukoza zarı şişer ve hiperemi belirir. Veziküller çok çabuk patlayan ve acı veren, parlak kırmızı erozyona dönüşen izler. Erozyon yüzeyinde, mukoza yüzeyinde lokalize olması durumunda sarımsı fibrinöz plak görünür. Dudakların kırmızı sınırında ve cilt etrafındaki ciltte erozyon hemorajik kabuklarla kaplanır. 9-10 gün sonra iyileşme var, ancak sonuçta takılar ve izler kalmıyor. Herpetik bulgular sürekli olarak bir yerde lokalize ise, hastalığın bu şekli sabit olarak adlandırılır.

Kronik herpetik stomatitlerin tipik hastalıklardan farkı

Tekrarlayan herpesin fark teşhisi ile yapılır:

  • Alerjik stomatit
  • Tekrarlayan aftöz stomatit
  • Streptokokal impetigo.

Bu hastalıklar arasındaki farklılıklar klinik tablonun dikkatlice incelenmesi ve kazıma sitolojik incelemenin sonuçları ile vezikül sıvılarıyla tespit edilir.

Virolojik yöntem ayrıca kronik herpetik stomatitin ayırıcı tanısı sürecinde oldukça bilgilendirici bir araştırmadır.

Kronik herpetik stomatit tedavisi

Tekrarlayan herpes tedavisinin amacı, hastanın vücudunun spesifik olmayan ve spesifik korunma seviyesini artırmak, böylece virüsün etkilerini bastırabilir.

Levamizol alınması remisyon süresini önemli ölçüde arttırabilir ve relaps süresini azaltabilir. Ek olarak, hastalığın semptomatik tezahürü daha hafif bir versiyonda meydana gelir. Alevlenme döneminde, tüm organ sistemlerini kronik bir enfeksiyon kaynağının varlığı açısından dikkatlice kontrol etmek gerekir. Bir tane varsa, derhal eleme sürecine başlamalısınız. Spesifik herpes polivasin kullanımı iyi sonuçlar verir. Ancak belirtilerin azalması döneminde kullanılır. Deoksiribonükleaz da faydalı olabilir, fakat aşıdan daha az miktarda olabilir. Askorbik asit, dibazol ve gama globulin enjeksiyonunun kabulü, fizyoterapi yöntemlerinin kullanılması, tedavi sürecinin zorunlu noktalarıdır. Evde kullanım için, antiviral merhemler ve uygulamalar için lökosit interferon hastaya reçete edilir.

Herpetik stomatit tedavisi, uzman bir doktor gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Hastalığın varlığında bağımsız önlemler alınmamalıdır.


| 28 Aralık 2014 | | 3,093 | Dişçilikte