Safra taşı: belirtileri, ameliyat olmadan tedavi. Ne yapılır ve safra kesesi taşları nasıl çözülür?
tıp çevrimiçi

Safra kesesi taşları: belirtileri, ameliyat olmadan tedavi

İçindekiler:

Günümüzde, safra taşı hastalığı, kardiyovasküler ve endokrin patolojilerinden sonra üçüncü sırada yer alan en yaygın somatik hastalıklardan biridir. Bu çok faktörlü hastalık, safra bileşenlerinin (kolesterol ve bilirubin) metabolizma mekanizmasının ihlali nedeniyle oluşur ve safra kesesi veya safra kanallarında taş oluşumuna neden olur. Safra taşı ilk belirtileri ne zaman ne yapmalı? Safra kesesi içindeki taşları eritmek ve ameliyat olmadan yapmak mümkün mü? Bu makaleden öğreneceğiniz cevaplar.



Safra taşı nedenleri

Patolojik sürecin gelişimi ve ardından kalkülün oluşumu için gerekli bir koşul, üç ana faktörün eşzamanlı mevcudiyetidir: litojenik safranın (aşırı doymuş kolesterol) üretimi, penetran ve anti-çekirdeklendirici bileşenlerin aktivitesi arasındaki dengesizlik ve safra kesesinin kontraktil fonksiyonundaki bir azalma.

Patolojik sürecin gelişimini teşvik etmek için şunları yapabilirsiniz:
Safra taşları

  • genetik yatkınlık;
  • yüksek kolesterol ve az miktarda bitki lifli gıda alımı;
  • safra yollarında enflamatuar süreçler;
  • obezite;
  • biliyer diskinezi ;
  • oral kontraseptif kullanımı;
  • östrojen, klofibrat, kumostatin ve diğer bazı ilaçlar;
  • Crohn hastalığı;
  • toplam ve subtotal hemikolektomi;
  • bozulmuş absorpsiyon sendromu;
  • ağır kilo kaybı;
  • mide gazı;
  • gebelik;
  • kronik ve ksantogranülomatöz kolesistit ;
  • safra kesesi kolestrozu


Safra taşı hastalığının gelişme mekanizması

Klinik pratikte, taş oluşumunun iki ana mekanizması göz önünde bulundurulur: vezikouplazmid ve hepatik değişim.

İlk durumda, safra kesesinde taş oluşumunun nedeni, asidik yönde safranın pH'ında bir değişikliğe yol açan iltihaplı bir süreç haline gelir. Sonuç olarak, protein fraksiyonlarının koruyucu özellikleri azalır ve bilirubinin kristalizasyonu, çevresinde safra, mukus ve epitelin diğer bileşenlerinin daha sonra tabakalaşmaya başladığı, bir hesap oluşturduğu bir primer kristalleşme merkezinin oluşumu ile meydana gelir.

Safra taşı hastalığının hepatik-metabolik mekanizması, bunun bir sonucudur:

  • dengesiz beslenme (kaba yağlar (koyun eti, domuz eti, sığır eti) diyette geçerlidir);
  • endokrin bozuklukları;
  • tiroid bezinin hipofonksiyonu;
  • hepatik parankimin enfeksiyöz toksik lezyonları; Fiziksel hareketsizlik;
  • yaş bozuklukları

Safra taşı oluşumu oldukça uzun bir süreçtir. Hastalık, polimorfik semptomatik bir tablo ile karakterize, birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir. Yıl boyunca, taşlar 3-5 mm büyür (bazı durumlarda, büyümeleri artabilir).

Safra taşı çeşitleri

  1. Kolesterol taşları.

Metabolik bozuklukların bir sonucu olarak, çapı 15-18 mm olan, yuvarlatılmış bir şeklin negatif homojen oluşumlarının X-ışınları şeklinde sunulmaktadır. Çoğu zaman obez hastalarda, enflamasyon olmadığında, doğrudan safra kesesinde bulunurlar.

  1. Bilirubin (pigment) taşları.

Bu taşların oluşumu ayrıca enflamatuar mekanizmaların katılımı olmadan gerçekleşir. Kanın protein kompozisyonunu değiştirirken ve çeşitli doğumsal anormalliklerle birlikte ortaya çıktıklarında, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması artar. Bilirubin taşları, safra kesesi ve safra kanallarında lokalize olan nispeten küçük boyutlu çoklu oluşumlardır.

  1. Kalkerli taşlar

Kalkerli taşların temeli kalsiyumdur. Bunlar safra kesesinin duvarlarında iltihaplanma gelişmesinden kaynaklanan oldukça nadir görülen bir taşlardır. Bu durumda, etrafında kalsiyum tuzlarının birikmeye başladığı oluşum merkezi bakteri, küçük kolesterol kristalleri veya kabarık epitel parçaları haline gelir.

  1. Safra kesesi taşları bileşimi.

Enflamasyon arttıkça, kalsinatlar, pigment ve kolesterol taşları üzerine katmanlanır ve bunları karakteristik katmanlı bir yapıya sahip karışık bir kompozisyonun konsantrasyonlarına dönüştürür. Kural olarak, bu tür oluşumlar cerrahi müdahaleye neden olur.

Safra taşı hastalığının sınıflandırılması

Safra taşı hastalığı çok aşamalı bir hastalıktır. 2002 yılında kabul edilen JCB'nin sınıflandırmasına göre, taş oluşumunun 4 aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

Ben (taş öncesi) aşama.

Bu aşamada, tek tip kalın olmayan safra veya safra tortusu oluşur (bilirubin, kolesterol ve kalsiyum tuzlarının kristallerinin birikmesi);

II. - hesap oluşumu aşaması.

Taşlar doğrudan safra kesesinde, ortak safrada veya hepatik kanallarda oluşabilir. Tekli veya çoklu ve bileşimde farklıdırlar.

III Art. - kronik tekrarlayan kalkerli kolesistit gelişimi;

IV Sanat. - hastalığın komplikasyonları.

Safra taşı: belirtileri

Safra taşı hastalığının gelişimindeki klinik tablo oldukça çeşitlidir. Tezahürleri taşların bileşimine, sayısına ve lokalizasyonuna bağlıdır. Doğrudan büyük safra kesesinde yer alan tek büyük taşlı hastaların çoğu, genellikle hastalıklarından habersizdir. Bu koşul, ICD'nin gizli (gizli) formu olarak adlandırılır.

Hastalığın en karakteristik belirtisi safra kesesi taşlarının salınmasından ve safra kanalı boyunca ilerlemesinden kaynaklanan biliyer kolik atağıdır. Bu durumda, artan intravezikal basınç ve organın spastik kasılması nedeniyle ağrı gelişir. Birdenbire ortaya çıktı, ancak tam sağlık durumuna karşı. Odak noktası sağ hipokondriumun bölgesidir, bu nedenle ağrı skapula, boyun, kol veya epigastrik bölge altında yayılabilir.

Çoğu zaman, hepatik kolik yağlı, baharatlı, kızarmış yiyecekler, bira veya gazlı içeceklerin tüketiminden sonra gelişir. Bununla birlikte, ağır bir psikolojik stres ile tetiklenir, ağırlıklar taşır ve engebeli arazide sürüş yapar. Kural olarak, antispazmodik ilaçların kullanımı ve safra kesesi bölgesine ısınmanın ardından ağrı zamanla geçer. 4 saatten fazla süren ağrı, patolojik sürecin safra kesesinin ötesine yayıldığını gösterir.

Mideye safra atılmasının bir sonucu olarak, hastanın ağızda acı bir tadı, epigastrik bölgede ağırlığı, bulantı ve kusma gelişir. Ayrıca, şişkinlik, karakteristik bir sıvı koklamak dışkı ile ishal veya kabızlık olabilir. Genellikle süt diyetine karşı hoşgörüsüzlük vardır.

Objektif semptomlar sarılık, safra kesesi noktalarının palpe edilmesindeki hassasiyet (obezite ve yüksek oranda yerleştirilmiş bir diyaframla, mevcut değildir), dil üzerinde kahverengi veya beyaz lekelerin oluşmasını içerir.

Hastalığın III. Evresinde (kronik taş kolesistit) uzun bir subfebril durum gelişir ve kolestokardial sendromun (kalbin tepesinde lokalize olan ağrı) oluşumu da mümkündür. Uzun, ağrılı olabilirler ve doğada paroksismal olabilirler. Genellikle, kolelitiazis hastaları, bu hastalığın tedavisinden sonra geçen eklemlerde ağrı. Kanın bileşiminde gözlenen değişiklikler (eozinofili ve nötrofilik lökositoz). Birçok hasta bazı ürünlerin hoşgörüsüzlüğünden, muhtemelen nevrastenik sendromun gelişmesinden şikayetçi.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Laboratuvar araştırma yöntemleri

  1. Kanın biyokimyasal analizi (artan bilirubin ve serum aminotransferaz aktivitesi).
  2. Genel klinik kan testi (hızlandırılmış ESR ve artan beyaz kan hücresi sayısı).

Enstrümantal araştırma yöntemleri

  1. Karaciğer ve safra kesesinin ultrasonu. En bilgilendirici teknik,% 95'i koledok ve safra kesesindeki taşları teşhis etmeyi sağlar.
  2. Radyografi. Karın boşluğuna genel bir bakışta, kireç taşı (kalsinatlar) bulunur.
  3. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi. Safra kanalında taşı tanımlamanızı sağlar.
  4. Perkütan transhepatik kolanjiyografi.
  5. Kolesisto-kolanjiyografinin. Laparoskopik cerrahi öncesi veya ERPG yapılması imkansız olduğunda yapılır.
  6. Endoskopik ultrasonografi. Bu çalışma şişmanlığın yanı sıra obez hastalar gösterilerek yapılmıştır. Tarama, mide veya bağırsaktan sokulan bir endoskopla gerçekleştirilir.

Safra taşı: Ameliyat olmadan tedavi

Muhafazakar teknikler

Kolelitiyazisin konservatif tedavisi, hastalığın ilk (taş öncesi) aşamasında gerçekleştirilir ve ayrıca önceden oluşturulmuş taşları olan bazı hastalara da uygulanabilir.

Farmakoterapi, hepaben veya safra asitlerinin preparasyonlarını içerir (reçete ederken, safra kesesinin kontraktil fonksiyonunun durumu ve biliyer çamurun şekli dikkate alınır).

Litolitik tedavi, daha önce oluşturulmuş safra kesesi taşlarına sahip hastalara verilir (ürodeksikolik asit preparatları safra tuzlarını çözmek için kullanılır). Böyle bir tedavinin sadece hasta operasyonu kabul etmemesi durumunda önerildiği ve diğer yöntemler onun için kontrendike olduğu belirtilmelidir. UDCA'nın en büyük etkisi taş oluşumunun erken evrelerinde görülür. Aynı zamanda, hastalığın uzun seyri sırasında, taşların çıkarılmasından dolayı litotik terapi genellikle etkisizdir. Uzmanlar ürodeksikolik asitle, büyüklüğü 10 mm'yi aşmayan taşların varlığında tedaviyi önermektedir.

Taşların temas (yerel) çözünmesi

Temas litolizi, özel bir organik çözücünün (metil tersiyer butil eter veya propiyonat) safra kesesi veya safra kanallarına girmesini içeren bir tekniktir. Bu yöntemin etkinliği% 90'dır, ancak, taşların çözünmesinden sonra, hasta destekleyici tedaviye ihtiyaç duyar. Temas litoliziyle yaklaşık 14-16 saat içinde çeşitli büyüklüklerde ve miktarlarda kolesterol taşları tamamen çözülür.

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (pulverizasyon), bir şok dalgasının oluşumuna dayanan bir taş olup, bir taşın birçok kum tanesine ezilmesine yol açar. Halen bu prosedür oral litolitik tedaviden önce hazırlık aşaması olarak kullanılmaktadır.

ESWL'yi gerçekleştirmenin endikasyonu, safra yollarının açıklığı, 3 cm'den fazla olmayan tek ve çoklu kolesterol taşlarının ihlali olmamasıdır.

Safra taşı hastalığının cerrahi tedavisi

Cerrahi bir işlem yaparken, safra kesesi içindeki taşlar ile birlikte veya sadece taşlar ile çıkarılabilir. Halen, kolesistolitiazis tedavisinde cerrahi pratikte, çeşitli ameliyatlar kullanılmaktadır:

  • klasik (açık) kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılması);
  • laparoskopik kolesistektomi;
  • laparoskopik kolesistolitotomi (taşların çıkarılmasını içeren organ koruma operasyonu).

Taş rekürrensinin önlenmesi

Birkaç ay içinde kalkülüsün yeniden oluşumunu önlemek için litotik tedaviye devam etmek, belirli ilaçları almaktan kaçınmak, kolesterol yönünden zengin yiyecekleri reddederek vücut ağırlığını azaltmak ve uzun süre aç kalmamak gerekir.

Safra taşı hastalığının olası komplikasyonları

  • Akut ve kronik kolesistit;
  • Safra kesesinin düşmesi;
  • Safra kesesi duvarının selüliti;
  • Akut cerahatli inflamasyon (ampiyem) ve safra kesesinin gangreni;
  • Safra kesesinin delinmesi;
  • Biliyer pankreatit ;
  • Bağırsak tıkanması;
  • Safra fistülü;
  • Miritsi sendromu (ortak safra kanalının sıkılması);
  • Safra kesesi kanseri.

| 29 Mayıs 2015 | | 12,093 | cerrahlık
Geri bildiriminizi bırakın


N T: bundan 3 ay önce çok sancılı bir şekilde hastaneye acile gittim safra kesemde yoğun taş ve enfeksiyon olduğu söylendi kesin ameliyat olmam gerektiği asla cerrahi müdahale dışında tedavisi olmadığı ölümle bile sonuçlanabileceğini söylemişti cerrah fakat ben inatla ameliyat olmadım doktorların verdiği ursactive diye ilaçla beraber ibrahim saraçoğlunun iğde kırkkilit karahindiba ve avakado yaprağı kürünü yaptım yediklerime dikkat ettim yağlı yemedim yumurta yemedim ağır yemeklerden kaçtım ve bu gün ultrasona girdim bir tane bile taş kalmamış ne yaptın dedi doktor çok şaşırdı biraz uzun yazdım fakat bütün herkez duysun boşuna ameliyat olmasınlar istiyorum ibrahim hocamızdan Allah razı olsun

EGE AKADEMİ: Bende kürü uyguladım büyük rahatlama oldu bilmem bundan dolayımı yoksa başka bir şeyden dolayımı bilemeyeceğim. yaklaşık bir yıl sonra yine ataklar başladı tekrar kür uyguladım hiç bir fayda etmedi ataklar sıklaşırsa beklemesi doğru değil.ölüme sebebiyet verebiliyor. ama bu hastalığı çekenler için söylemek istediğim şu dur hiç düşünmeyin ameliyat olun .bende öyle yaptım erken dönem amaliyat kapalı ( laparoskob) ile ameliyat oldum şu an çok iyiyim normal hayatım devam ediyor her şeyi yiyebiliyorum. beklerseniz ameliyat bile olamzsınız karın duvarına yapışır iltihap gelişirse sonu ölüm mazallah o yüzden hiç düşünmeyin allah herkese şifa versin...