diş çürümesi

İçindekiler:

• Çürük sınıflaması
• Çürük nedenleri
• Çürük nasıl gelişir ve gelişir?
• Çürüme çürüğü veya ilk çürük
• Yüzey çürüğü
• Ortalama çürük
• Derin çürük
• Çimento çürüğü veya kök çürüğü
• Çürüğün tedavisinde hatalar ve komplikasyonlar
• Çürüğün önlenmesi

Çürük bir diş lezyonu - ya da sadece çürük - diş çoktan patladıktan sonra ortaya çıkar. Bu, sert diş dokularının (emaye, kök çimentosu ve dentin) demineralize edildiği (mineral madde moleküllerini kaybettiği) ve yumuşattığı, patolojik akış düzenine sahip bir işlemdir. Diş dokusunun tahribatı zamanla artan bir boşluk oluşumu ile oluşur.

Günümüzde çürük, insanlığı etkileyen en yaygın hastalık olarak kabul edilmektedir. Çok sayıda çalışma, gelişmiş Avrupa ülkelerinde nüfusun% 98'inden fazlasına maruz kaldıklarını göstermektedir.

İlk bakışta diş çürümesi zararsız bir hastalıktır, ancak diş hekimliğinin karşılaştığı en büyük problemdir. Çürük sürecin ilerlemesi, bir diş kaybıyla komplike olan pulpanın (diş siniri) ve periodontal dokuların (dişi çevreleyen sert ve yumuşak dokular) iltihaplanmasına neden olabilir, kas-iskelet sistemi ve diğer tüm organlarda hastalıklara neden olabilir.

Çürük sınıflaması

Carious sürecinin zayıf görüntüsüne rağmen, sınıflandırması oldukça uzun bir liste.

1. Topografik sınıflandırma (hasar derinliği ile), gelişim derecesine bağlı olarak süreci karakterize etmeyi sağlar:

• Evre lekeleri (pigmentli veya beyaz);
• yüzeysel;
• ortalama;
• Derin.

2. Anatomik:

• Emaye çürüğü;
• Dentin çürüğü;
• Çürük çimento

3. Yerelleştirmeye göre sınıflandırma:

• Fissür (dişin yatay yüzeyinde oluk);
• Yaklaşık (diş tacı bitişik dişe bakan yüzeyi);
• Servikal (dişin boynunda);
• Darbeler ve kesme kenarları alanında;
• Dairesel (zona).

4. Akışın doğası gereği:

• Hızlı akan;
• Yavaş akan;
• Stabilize (askıya alındı).

5. Yoğunluğuna göre:

• aktif madde;
• inaktif;
• Askıya.

Diş hekimleri için ana kabul edilen özel bir sınıflandırma vardır - Siyah oyuk boşlukları sınıflaması :

1. Çiğneme dişlerinin doğal boşlukları alanındaki çürükler;
2. Çiğneme dişlerinin temas yüzeylerinin (bitişik) yenilgisi;
3. Ön dişlerin temas yüzeylerinin kesme kenarını etkilemeden etkilenmesi;
4. Ön dişlerin temas yüzeylerinin kesme kenarı lezyonu olan çürüğü;
5. Dişin boynundaki çürük boşluk.

Sınıflandırma bilgisi, doktorun nasıl diseksiyon yapılacağını (eziyet edeceğini) ve dişi nasıl dolduracağını belirlemesini sağlar.

Çürük nedenleri

Bilim adamları, çürüğün neden gerçekleştiğini bulma arayışında etkileyici başarılar elde ettiler.

Kabul edilen gerçek, streptokok mutanları (mutanlar), sanguis (sanguis), salivarius (salivarius) 'un bulunduğu oluşumunda organik asitlerin etkisiyle emaye ve dentin yıkımıdır. Aktiviteleri için uygun koşullar, birçok etiyolojik faktörün yardımı ile yaratılır.

Genel faktörler:

• Yetersiz beslenme;
• İçme suyunda florür eksikliği;
• Emaye ve dentin yatma ve olgunlaşma döneminde vücudun zayıflaması;
• Çevresel faktörlerin vücuda olumsuz etkileri;
• Kalıtsal yatkınlık

Yerel faktörler:

• Yumuşak plak ve tartar ;
• Bazı hastalıklarda tükürük özelliklerinin ve özelliklerinin ihlali;
• Ağızda kalan yiyecek;
• Mine, dentin ve sementin biyokimyasal bileşiminin ihlali.
• Yer imi, gelişim ve diş çıkarma işlemlerinin ihlali.
• Sert diş dokularının yetersiz yapısı.

Fakat neden çürük hiç oluşmuyor? Ağız boşluğunu mükemmel bir şekilde temizleyen ve dişlerin birçok lezyonundan muzdarip olan ve zamanla dişlerini fırçalayanlar var ve çürükler onları bypass ediyor.

Cevap, kişinin bireysel çürüklere karşı direnç derecesi (vücudun çürüğe karşı direnci) şeklindedir. Dişlerdeki hasarın patolojik süreci, streptokokların yıkıcı etkisi vücudun direncine baskın geldiğinde gerçekleşir.

Çürük direnci farklı seviyelerde kendini gösterir:

1. Moleküler seviyede, organik asitlere direnç yeteneği, emaye bileşimine bağlıdır: mineralizasyon derecesi ve bileşen elementlerin etkileşimi.
2. Doku düzeyinde, emaye yapısı çok önemli bir rol oynar. Yüzeyindeki düzensizlikler ve kusurlu emaye prizmalar (emaye hücreler) ne kadar fazlaysa bakteri oyalanıp oyalanır.
3. Diş seviyesinde, çatlakların şekli ve derinliği (diş yüzeyindeki çöküntüler) ve zarın yapısı (koruyucu işlev yapan organik bir film) çok önemli faktörlerdir.
4. Diş çağı düzeyinde, çürük direnci yüz iskeletinin ve çenelerin şekline, ısırığın doğruluğuna bağlıdır.
5. Vücut, tükrük bezlerinin yardımı ile hastalıkla savaşır. Tükürük, diş yüzeyini plaktan temizleyerek bakteri birikimini önler. Tükürük oranı azalır ve viskozitesi artarsa, çürük oluşum hızı artar ve bunun tersi de geçerlidir.

Etiyolojik faktörler hem yetişkinlere hem de çocuklara etki eder. Fakat çocuklarda çürük daha yaygındır, çünkü emayenin patlamasından sonra tamamen olgunlaşması yaklaşık iki yıl alır. Çürümenin olgunlaşma döneminde en sık meydana geldiği dönemdir.

Çürük nasıl gelişir ve gelişir?

Yiyeceklerde sık sık karbonhidrat tüketimi ve yetersiz ağız bakımı, dişlerde plak birikimi için elverişli bir durum yaratır. Yiyecekler çatlaklarda, dişlerin dişlerinde ve dişlerin arasında sıkışmış halde kalır; protezlerde ve diş tellerinde birikir (ağızda varsa). Yavaş yavaş, yiyecekler çürümeye ve dolaşmaya başlar; mikroorganizmalar muazzam bir hızla gelişir ve organik asitler (formik, piruvik, propiyonik, bütirik ve laktik) üretir. Uzun süre diş yüzeyinde bulunan yumuşak plak mineralize olur ve sertleşir. Mineralleşmiş diş plağına tartar denir.

Asitler, taş yüzeyinin altında serbestçe etki eder ve düşük asitliklerinden dolayı emaye prizmaları (emaye hücreler) çözer.

Vücudumuzun ilginç bir özelliği, demineralizasyona (yıkım) paralel olarak remineralizasyonun (geri kazanım) bir süreci olduğudur. Mikroorganizmaların dişin sert dokularında bir boşluk bıraktığı yerde, tükürükten gelen mineraller yoğun bir şekilde tedarik edilir. Bu iki işlemin eşdeğer akışıyla, emaye bozulmadan kalır. Ancak dengenin bozulması ve bakteri kuvvetlerinin baskın olması durumunda, güneş lekesi aşamasında çürükler meydana gelir, bu da yavaş yavaş derin bir boşluğa dönüşür.

Akılcı diş bakımı, dişçiye düzenli ziyaretler ve doğru beslenme, ağız boşluğundaki dengeyi dengeleyebilir. Bazı durumlarda, zamanında hareketle, çürük kendiliğinden durabilir ve çürük boşluğunun derinliklerinde yerine bir dentin (diş çürümesini dolduran dişe benzer madde) oluşturur.

Çürüme çürüğü veya ilk çürük

İlk çürük, sınırlı bir emaye mat alanıdır, açık kahverengi, beyaz veya koyu kahverengidir. İşlem parıltı mine kaybı ile başlar ve yüzey çürüğüne geçiş için ilerler.

Hasta ağız gargarası hissinden şikayet edebilir. Diş hala sıcaklık (sıcak ve soğuk) ve kimyasal (tatlı, ekşi ve tuzlu) uyaranlara tepki göstermez.

Boyama aşamasında çürüğü tespit etmek çok zordur, çünkü standart bir inceleme ile prob yüzeyi boyunca kayar. Başlangıçtaki çürüklerin tanımlanmasında, yıkım yerini (emaye yıkımı) lekeleyen metilen mavisi (diş boyama için özel bir çözelti) çözeltisine yardımcı olur.

Ayırıcı tanı (başlangıçtaki çürükler ve diğer aynı hastalıklar arasındaki farklar) floroz ve emaye hipoplazisi ile gerçekleştirilir.

Floroz, kesici dişler ve köpeklerde (ön dişler) çok sayıda inci beyazı lekesiyle kendini gösterir ve aynı isimdeki dişlerin üzerine simetrik olarak yerleştirilir. Boyama aşamasındaki çürük, herhangi bir yerde lokalize olabilen tek bir tezahürdür. Hastalık çürüğe eğilimli insanlarda görülür ve florozlu hastalarda dişler en sık olarak bulunur.

Hipoplazide beyaz lekeler dişi zincir halinde bağlar. Diş çıkarmadan önce oluşurlar. Ve ilk diş çürüğü sadece patlak veren dişlerde bulunabilir.

Metilen mavisi ile boyanırken, hipoplazinin ve florozun lekeleri görünmez.

İlk çürüklerin muamelesi remineralizasyona, yani alanın emaye tahrip edilmiş minerallerle doymasına indirgenir. Bu kullanım için:

• % 10 kalsiyum glukonat;
• % 2 sodyum florür;
• % 3 tadilat;
• Florür içerikli jeller ve cilalar.

İlk önce,% 0.5 hidrojen peroksit ile profesyonel bir temizlik ve diş tedavisi yapılır. Emaye yüzeyi kurutulur ve çürük lekeye bir remineralize edici madde uygulanır. İşlem, leke kaybolana kadar tekrar edilir.

Periyodik olarak, tedavi sırasında, etkilenen bölge% 2 metilen mavisi ile boyanır. Emaye restore edildiğinde, boyama yoğunluğu tamamen kaybolana kadar zayıflar.

Ne yazık ki, başlangıçtaki çürüklerin tamamen iyileştirilmesi her zaman mümkün değildir. Hasta remineralize edici tedavinin iktidarsız olacağı ve ilk çürüğün yüzeye çıkacağı için hazırlanmalıdır.

Yüzey çürüğü

Yüzey çürüğünün klinik görüntüsü, kimyasal (ekşi, tatlı, tuzlu) ve sıcaklık (sıcak, soğuk) tahriş edici maddelerden kısa süreli ağrı ile ifade edilir. Çürük dişlerin boynunda yerleşmişse, dişlerinizi fırça ile çok sert fırçalarken rahatsızlık olabilir. Burada emaye tabakası diğer yerlerden daha ince ve hassasiyet derecesi daha yüksektir.

Ağız boşluğunu bir sondayla incelerken, küçük çaplı pürüzlü yüzeyi çıkarabilirsiniz. Yüzey çürüğünün derinliği emaye içerisindedir.

Eğer kusur dişin temas yüzeyinde ise (dişlerin temas eden yüzeyleri), yiyecek artıkları bu yere sıkışabilir ve dişeti papillalarının iltihaplanmasına neden olabilir. Ayrıca, erişilemeyen bir yerde bir sondaya sahip olan çürükler tespit edilemez. Dikkatli bir işlemden şüpheleniliyorsa, boşluk olduğundan emin olmak için temas yüzeyinde radyografi yapılır.

Yüzey çürüğünün ayırıcı tanısı ile gerçekleştirilir:

1. İlk çürükler;
2. Emaye erozyonu;
3. hipoplazi;
4. Endemik floroz.

İlkel çürüklerden yüzeysel, emaye bütünlüğünün ihlalidir. Lekeler aşamasında çürük olması durumunda, diş üzerinde sadece bir nokta görülür ve yüzeyde bir derinlikte küçük bir kusur vardır.

Emaye erozyonu, probu kaydığı içi boş ve pürüzsüz, parlak bir tabanı olan oval bir oluşumdur. Dişin dışbükey kısmında bulunur. Yüzey çürüğü sert bir tabana sahiptir ve genellikle doğal diş derinliği olan yerlerde (çatlaklar, çukurlar, servikal alan) lokalizedir.

Hipoplazide, emaye sağlam ve pürüzsüz kalır. Lekeler, çürüklerle gözlenmeyen simetrik dişlerde bulunur.

Dişlerdeki endemik florozun zararı, yüzey çürüğünün aksine, her tür tahriş edici ağrının olmaması ve dişlerin ön yüzeyinde simetrik bir düzenleme ile karakterize edilir.

Tedavi , çoğu durumda, hazırlık (öğütme) ve sızdırmazlık gerektirmez. Etkilenen bölgede mine yüzeyini öğütmek ve ilk çürüklerde olduğu gibi remineralize edici bir tedavi uygulamak için yeterlidir.

Ancak çürüğün doğal depresyonda lokalizasyonu durumunda, bir mühür yerleştirilmesi tavsiye edilir. Kompozit ışık malzemeleri (bir ışık lambası kullanarak) ve kimyasal (contanın iki bileşenini karıştırırken) sertleştirme buna uygundur. Bir yalıtım contasının (diş dokuları ve dolguların etkileşimini önleyen özel bir malzeme) uygulanması zorunlu değildir.

Ortalama çürük

Orta dereceli çürüğü olan hastalar, rahatsızlıkların anında geçtiği sıcaklık, kimyasal ve mekanik uyaranlardan kaynaklanan ağrıdan şikayet eder.

Orta çürük boşluk oluşumu ile karakterizedir, ancak sadece dentin üst tabakalarını etkiler. Kusur sadece prob yardımıyla değil, ayrıca gözle de çıplak gözle tespit edilir.

Lezyonun derinliği azdır. Akut süreçte, boşluk pigmentli, yumuşatılmış dentin ile doldurulur ve kronik olarak alt ve duvarlar yoğundur.

Prob ağrısı incelendiğinde, emaye ve dentin bağlandığı alan etkilendiğinde tespit edilir.

Ortalama çürükler şunlardan farklıdır :

1. Kama şeklindeki kusur;
2. Kronik apikal periodontitis.

Ortalama çürüklerin aksine, kama şeklindeki kusur dişin sadece servikal kısmını etkiler ve kama görünümündedir. Kusurun duvarları pürüzsüz ve parlaktır. Diş uyaranlara cevap vermez ve rengini değiştirmez.

Apikal periodontitte, süreç, çürüklerde olduğu gibi, asemptomatik olabilir. Aradaki fark, periodontitis durumunda, sondanın hazırlanması gibi ağrısız olmasıdır. Ortalama çürük ile diseksiyon anestezi ile anestezi gerektirir. X-ışınlarında, apikal periodontitis periodontal boşluğun genişlemesiyle belirlenir (diş kökü ile çene kemiği arasındaki boşluk)

Ortalama çürüğün tedavisi , çürüğün boşluğunun zorunlu bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Ağrısız manipülasyonlar için, diş anestezi ile uyuşturulur.

Enstrümantal işleme pigmentli (koyulaşmış) ve enfekte olmuş dokuların çıkarılmasıyla azalır. Daha sonra boşluğun tabanı yalıtıcı bir conta ile kaplanır ve üstüne bir conta uygulanır.

Sonuç olarak, conta taşlanmış, cilalanmış ve ayarlanmıştır.

Derin çürük

Ağız boşluğunun incelenmesi, dentin alt tabakalarını etkileyen derin bir çürük boşluk ortaya çıkarmaktadır. Boşluğu bir sonda ile incelerken, hasta keskin bir ağrı yaşar. Normal bir durumda, ağrıya, sıcaklık, mekanik ve kimyasal tahriş edici neden olabilir ve bundan sonra ağrı giderilir.

Ayırıcı tanı, derin çürüklerle benzer semptomları olan bu tür oral hastalıklar ile gerçekleştirilir.

Bu:

1. Ortalama çürük;
2. Akut fokal pulpitis (diş sinirinin akut enflamatuar hastalığı);
3. Kronik fibröz pulpitis (diş sinirinin kronik enflamatuar hastalığı).

Ortalama bir diş çürümesiyle dişteki boşluk daha az derindir ve ağrı yalnızca emaye ve dentin birleştiği yer etkilendiğinde gözlenir. Derin çürüklerde, lezyonun derinliği neredeyse posaya (diş siniri) ulaşır ve sonda yaparken (çürük bir oyuk sondasıyla muayene edilirken), ağrı boşluğun dibi boyunca hasta tarafından hissedilir.

Akut fokal pulpit, doğada paroksismal olan ve çoğunlukla geceleri meydana gelen spontan ağrı oluşumuna meyillidir. Acıyı hissetmek bir noktada hissedildiğinde - yani, posanın iltihabının bulunduğu yerde.

Kronik fibröz pulpitis, hamuru hazneli bir mesajın (çürük boşluğu ve sinirin içine alındığı dişin boşluğunun küçük bir delik ile bağlandığı) olması nedeniyle derin çürüklerden farklıdır. Problama sırasında boşluktan az miktarda kan belirir.

Tedavisi.

1. Anesteziklerle lokal anestezi.
2. İkinci aşama, tüm yumuşatılmış ve pigmentli diş dokularının çıkarılmasıyla hazırlık yapmaktır. Dental aletler yardımıyla, çürük boşluk dibe ve duvarlar hafif ve pürüzsüz olana kadar temizlenir.
3. Kavite iyice dezenfekte edilir ve kurutulur.
4. Boşluğun dibi, çürüğün tekrarını önlemek için florid içeren müstahzarlarla muamele edilir.
5. Tıbbi bir ped (dentin geri kazandırmak için terapötik etkiye sahip bir ilaç) ve bir yalıtkan (dolguyu izole etmek ve diş üzerindeki zararlı etkilerini önlemek için bir ilaç) uygulanır.
6. Bir sonraki aşama, oyuk boşluğunun doldurulmasıdır. İlk olarak, tüm duvarlar ve taban, dolgu için “yapıştırıcı” olarak adlandırılan özel bir yapıştırıcı ile kaplanmıştır. Sonra boşluğu bir dolgu ile doldurma işlemi gelir.
7. Nihai dokunuşlar bir düzeltmedir (fazla materyalin bordan çıkarılması), dolguları taşlama ve parlatma.

Dolgu için ışıkla kürlenmiş bir conta kullanılmışsa, diş kısa bir süre için daha hassas hale gelebilir. Ancak bir hafta sonra, rahatsızlık kendi kendine geçmelidir.

Çimento çürüğü veya kök çürüğü

Çimento çürüğü (diş kökünü kaplayan katı madde) - her tür çürüğün en tehlikeli seçeneği. Kendi kendine ortaya çıkabilir veya servikal çürüğün bir devamı olabilir.

Kök çürüğü diş etinin altında bulunur, bu yüzden komplikasyonların gelişmesine kadar asemptomatik olabilir.

Çimento çürüğünün nedeni, diş boynunda bulunan subgingival diş taşı veya çürük üreten sakız hastalığıdır.

Çimento çürüklerini belirlemek oldukça zordur, çünkü görsel bir belirti veya semptom yoktur. Şikayetler ancak minberlerde çürük taşırken ağrı olabilir.

При обследовании врач может обнаружить под десной размягченные, потемневшие ткани зуба.

Лечение кариеса корня немного нестандартное в силу расположения дефекта в «необычном месте».

Если кариес располагается в зоне досягаемости – процедура принимает классический характер:

• Обезболивание;
• Препарирование;
• Антисептическая обработка;
• Наложение лечебной и изолирующей прокладок;
• Пломбирование;
• Коррекция пломбы.

Но если кариес находится слишком глубоко под десной – необходимо рассечение десны, и только после этого проводится непосредственное лечение. После завершения процедуры десна ушивается.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса

Ошибки , которые может совершить врач в процессе лечения кариеса:

• Нечаянное вскрытие пульповой камеры (полости, в котором расположен нерв) случается при препарировании глубокого кариеса, если плохо виден обрабатываемый участок или на дне остался только тонкий слой дентина.

Врач должен попытаться сохранить пульпу. Для этого на место вскрытия накладываются препараты с высоким содержанием кальция и полость заполняется временной пломбой. Если через 2 сутки боль не возникнет, можно накладывать постоянную пломбу.

• Случайное прободение стенки кариозной полости чаще всего случается у шейки зуба. К этому приводит неправильная визуальная оценка толщины стенки зуба. Стоматолог должен сформировать полость так, чтобы можно было запломбировать поврежденный участок без вреда для пульпы и рядом стоящих зубов.
• Повреждение соседних зубов бором.

Этому способствуют расположение кариеса на контактной поверхности и неправильный прикус. Сложность исправления ошибки зависит от степени повреждения зуба.

При небольшой царапине достаточно провести реминерализующую терапию, как при поверхностном кариесе. А при образовании значительного дефекта потребуется пломбировать этот зуб тоже.

• Ранение десны, щеки или языка может быть различной степени глубины. Неглубокие порезы можно продезинфицировать и наложить дезинфицирующую мазь, а при глубоких может потребоваться наложение швов.

Осложнения , которые могут возникнуть после лечения:

• Воспаление пульпы случается при ожоге бором и сильнодействующими антисептиками, или при наложении пломбы без изолирующей прокладки. Осложнение лечится как острый пульпит в стоматологическом кабинете.
• Вторичный кариес возникает тогда, когда инфицированные, размягченные ткани зуба удаляются не полностью. Требуется удалить пломбу и поставить новую с соблюдением всех правил гигиены.
• Папиллит – воспаление десневого сосочка – проявляется покраснением, отеком и кровоточивостью. Осложнение является следствием неправильной коррекции пломбы, когда остается острый край, травмирующий зуб.

Повторная коррекция пломбы способствует устранению воспалительного процесса.

• Выпадение пломбы – самое распространенное осложнение, которое может возникнуть при несоблюдении правил пломбировки и препарирования. Исправить ситуацию можно новой, качественно поставленной пломбой.

Пациент должен помнить, что не всегда ошибки и осложнения случаются по вине врача. Если больной на кресле не выполняет просьбы стоматолога и ведет себя неадекватно – это тоже может являться причиной перфораций и порезов.

Но, по чьей бы вине не возникли осложнения, заниматься самолечением нельзя. Целесообразнее обратиться к стоматологу, который сможет исправить последствия рациональными способами.

Профилактика кариеса

Diş hekimleri çürük oluşumuna katkıda bulunan üç ana risk faktörü belirlemektedir:

1. Mineralli ve mineralsiz diş plağı (yumuşak ve sert plak);
2. Aşırı şeker alımı;
3. İçme suyunda florür eksikliği.

Buna göre, bu nedenlerin ortadan kaldırılması sağlıklı ve güçlü dişlerin korunmasına yardımcı olur.

• Plakların dişlerde birikmesini önlemek için, dişleri günde iki kez doğru bir şekilde fırçalamak, diş ipi kullanmak ve dişlerin ve ağız boşluğunun yılda iki kez profesyonel hijyenini yapmak gerekir.
• Aşırı şeker, diyetinizi değiştirerek ve menünüzdeki şeker ve un ürünleri sayısını azaltarak azaltılabilir.
• Sudaki florür eksikliği nedeniyle, vitamin-mineral kompleksleri eklemeniz, dişlerinizi flor içerikli bir macunla fırçalamanız, daha fazla süt ürünü, meyve ve sebze yemeniz önerilir.

Çürüğün önlenmesi ve tedavi edilmeyen çürük diş hastalığı nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonların tedavi edilmesinden her zaman daha kolaydır. İlki kesildiğinden bu yana dişlere bakmak ve yaşam boyu çabaları durdurmak için gerekli değildir.

• Derin çürük: tedavi
• Ortalama çürük
• Yüzey çürüğü
• Servikal çürük
• Bebek diş çürüğü