Boğmaca: fotoğraf, belirtiler, boğmaca tedavisi
tıp çevrimiçi

Boğmaca: fotoğraf, belirtiler, boğmaca tedavisi

İçindekiler:

Boğmaca öksürük, insan solunum yolunda belirli bir bakterinin parazitleşmesinden kaynaklanan ve belirgin kuru öksürük nöbetleri ile karakterize akut bir enfeksiyon patolojisidir. Bu enfeksiyon vakaları her yere kaydedilir, daha sık çocuklar, özellikle 3-6 yaşlarında, gelişimine duyarlıdır. Bugün, boğmaca insidansı, dünyanın birçok ülkesinde zorunlu insan aşılama programında yapılan aşılar sayesinde neredeyse en aza indirgenmiştir.



nedenleri

Çubuk şeklindeki küçük boyutlu bakteri Bordetella pertussis boğmaca öksürüğünün gelişmesine yol açar. Bu bakteri sporları ve kapsülleri oluşturmaz, bu nedenle dış ortamda kararsızdır ve birkaç saat içinde ölür. Boğmaca patojeni bakterisinin temel özelliği, hastalığın karakteristik seyrini belirleyen bir dizi biyolojik olarak aktif maddenin üretimidir:
Boğmaca

  • Pertussis toksini (lenfositoz uyarıcı faktör) - paroksismal öksürük gelişiminde önemli bir rol oynar.
  • Aglutinojenler, bakteriyel bir hücrenin yüzeyindeki hava yolu mukozasına yapışmasına (bağlanmasına) katkıda bulunan spesifik bileşiklerdir.
  • Adenilat siklaz toksini - solunum sisteminin epitel hücrelerinin bir dizi enzimatik sistemini bloke eder, bu bileşik boğmaca bakterilerinin virülansını (hastalığın gelişmesine yol açabilme yeteneğini) belirler.
  • Trakeal sitotoksin, trakea ve bronşların epitel hücrelerinin tahrip edilmesine yol açacak yıkıma yol açan spesifik bir protein bileşiğidir.
  • Hemolizin, kırmızı kan hücresi ölümüne neden olabilen ve esas olarak solunum yollarındaki boğmaca bakterilerinin parazitizmi alanında bir enflamatuar reaksiyonun geliştirilmesinde rol oynayan bakteriyel bir toksindir.
  • Endotoksin, bir bakteri hücresinin ölümü sırasında salınan ve vücudun genel zehirlenmesinin gelişmesine neden olan bir lipopolisakarittir.
  • Histamin duyarlılık faktörü, boğmaca enfeksiyonu gelişimi sırasında alerjik reaksiyonların aktivasyonuna yol açan bir maddedir.

Tüm bu maddeler ve bileşikler, boğmaca patojeni patojenliğini (hastalığın gelişmesine yol açma kabiliyeti) belirler.


epidemioloji

Boğmaca, antroponotik enfeksiyonları ifade eder. Patojenin doğada ve rezervuardaki ana rezervuarı insan vücududur. Epidemiyolojik açıdan, daha tehlikeli olanlar, spesifik semptomların olmadığı, kişinin izole olmadığı ve patojeni aktif olarak çevreye salmaya devam ettiği atipik bir enfeksiyon seyri biçimindeki insanlardır. Boğmaca bakteri oldukça bulaşıcı bir patojendir, bu da çok sayıda insana hızla yayılma ve enfekte olma yeteneği anlamına gelir. Bu epidemiyolojik özellik özellikle organize çocuk gruplarında (anaokulu, okul) salgına neden olabilir. Bordetella'nın bulaşıcılık indeksi% 75-100'e ulaşmaktadır - yani, eğer bir enfeksiyon kaynağı varsa, bir temas kişisi (bağışıklık olmadığı varsayılır) vakaların% 100'ünde hastalanır. Boğmaca insidansı çocuklukta (3-6 yaş), sonbahar-kış mevsimsellik ve 2-4 yaş sıklıkta periyodik bir artış ile daha yüksektir. Enfeksiyon şekli havadan yayılır - bakteri hasta bir kişiden veya taşıyıcıdan (enfekte olmuş bir kişiden, boğmaca öksürük belirtileri olmadan) birkaç saat (birkaç saate kadar) askıya alınmış küçük balgam damlacıkları ile öksürük sırasında çevreye salınır. Bu tür havanın solunmasında, bordetella sağlıklı bir kişinin solunum sistemine girer ve enfeksiyonuna yol açar.

Boğmaca öksürük gelişimi mekanizması

Enfeksiyonun giriş kapısı (vücuda giriş noktası) üst solunum yolunun mukozasıdır. Bakteriler epitel hücrelerine (mukoza zarının yüzey hücreleri) bağlanır ve daha sonra bronşların içinden aşağı doğru solunum sistemine doğru inerler, burada toksinler ve atık ürünlerin salınımı ile çoğalırlar. Enfeksiyöz süreç ve hastalığın patogenezinde ana faktör, vücutta bir takım reaksiyonların gelişmesine neden olan eksojen boğmaca toksinidir:

  • Arterlerin ve mikro damarların damarlarının spazmı nedeniyle artmış sistemik kan basıncı.
  • İmmün sistemin fonksiyonel aktivitesinin inhibisyonu (sekonder immün yetmezlik) - boğmaca bakterisi toksinleri öncelikle hücresel immüniteyi (T-lenfositleri) inhibe eder.
  • Öksürük refleksinin birincil bağlantısı olan solunum yolu mukozasının sinir uçlarının sürekli tahrişi - bu tahriş, medullanın öksürük merkezinde, karakteristik öksürüğün gelişmesine neden olan ısrarlı bir odaklanma odağı oluşumuna yol açar.

Boğmaca patogenezinin ana özelliği, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen, öksürük merkezinde baskın bir eksitasyon odağının geliştirilmesidir:

  • Toplama - solunum yolunun mukozaya maruz kaldığında öksürük gelişimi, küçük tahriş edici maddeler bile (kuru hava).
  • Öksürük merkezinin spesifik olmayan tahriş edici maddelere tepkisi - öksürük uyumu cildin yüksek sese, dokunsal veya ağrılı tahrişine maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişebilir;
  • Beyin komşu merkezlerine sinir impulsunun ışınlanması (dağılımı) - vazomotor (artmış kan basıncı), kusma (kusma gelişimi) ve iskelet (konvülsiyon görünümü) merkezi, öksürük uyumunun yüksekliğindedir.
  • Heyecanın sürekliliği - Vücudun boğmaca bakterilerinden salınmasından sonra öksürük merkezindeki odağın korunması.
  • Eylemsizlik - oluşturulan odak periyodik olarak kaybolabilir (öksürük nöbeti olmadan), ardından yenilenebilir.
  • Parabiosis durumuna geçiş olasılığı - öksürük merkezinde aşırı uyarılma, çocuklarda öksürük uyumundaki yükseklikte solunum yetmezliği vakalarını açıklayan solunum merkezinde dürtü oluşumunun durmasına yol açar.

Başta boğmaca toksininin insan vücudu üzerindeki etkileriyle ilişkili olan boğmaca patogenezi, hastalığın klinik belirtilerini belirler.

Boğmaca semptomları

Boğmaca fotoğraf Karakteristik semptomların varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak boğmaca öksürüğünün tipik ve atipik bir şekli izole edilmiştir. Boğmaca klinik seyri için tezahürlerinde farklı dönemler ile karakterizedir. Bunlar şunları içerir:

  • Kuluçka dönemi.
  • Konvülsif dönem.
  • Konvülsif öksürük krizi geçirme süresi.
  • Semptomların ters gelişme dönemi.
  • İyileşme süresi (iyileşme).

Kuluçka dönemi

Bu, bir kişinin boğmaca ile enfekte olduğu zamandan, hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süredir. Bu durumda süresi 3 ila 14 gündür (ortalama olarak, yaklaşık bir hafta). Kuluçka döneminde, pratikte hastalığın hiçbir belirtisi yoktur, kişi normal hisseder ve herhangi bir şikayette bulunmaz.

Mahkumiyet öncesi

Bu boğmaca döneminin ana semptomu, normal vücut sıcaklığının arka planında ve akut solunum yolu hastalığına (rinit, burun akıntısı, boğaz ağrısına) eşlik eden genel zehirlenme belirtileri ve diğer olayların arka planında kuru öksürüklerin ortaya çıkması ve kademeli olarak artmasıdır. Konvülsif öncesi dönemde, kişi nadiren tıbbi yardım ister, ancak balgam söktürücü ilaçlar veya mukolitiklerle kuru öksürüğü semptomatik olarak tedavi etme girişimleri sonuç vermez. Bu sürenin süresi 3-14 gündür.

Paroksismal öksürük dönemi

Bu, medulla oblongatanın öksürük merkezinde baskın bir eksitasyon odağının oluştuğu, hastalığın klinik ve patogenetik bir zirvesidir. Bu dönemin ana tezahürü, birkaç ana karakteristik özelliğe sahip olan bir öksürük uyumunun gelişmesidir:

  • Tekrarlama, ekshale üzerinde bir dizi öksürük titremesi ve ardından ıslık veren bir nefes ile karakterize bir öksürük uyumunun yüksekliğindeki bir durumdur. Reprize, boğmaca hastalığının gelişimini gösteren karakteristik bir semptomdur.
  • Öksürük uyumunun sonunda çok miktarda viskoz berrak balgamın deşarjı. Bazen kasılma bir öksürük krizi kusma ile sona erer (uyarma odağının ışınlanmasının medulla oblongata'nın emetik merkezine ışınlanması sonucu).
  • Bir saldırının gelişimine genellikle endişe, korku, hapşırma veya boğaz hissi eşlik eden aura eşlik eder.
  • Öksürük krizi sırasında, bir insan karakteristik bir görünüme sahiptir - yüzün sonraki siyanozu (venöz kan çıkışının bozulması nedeniyle mavimsi renk) ile yüzün kızarması, juguler damarların şişmesi, dilinin tüm uzunluğu boyunca çıkıntı yapması ve dilin ucu yukarı doğru yükselir.
  • Dil frenulumunun yırtılması veya ülseri sadece boğmaca (patognomonik) semptom için karakteristiktir.

Boğmaca ile öksürük süresi 2-4 dakikadır, patoloji geliştikçe atak süresi daha uzun olabilir. İntiktal dönemde, kişinin yüzü kabarık hale gelir, dokularının şişmesi nedeniyle cilt ağzı çevresinde siyanoz ile soluklaşır. Sklera üzerinde kırmızı lekeler şeklinde küçük kanamalar gelişebilir. Konvülsif paroksismal öksürüğün süresi, boğmaca şiddetine bağlı olarak 2-3 ila 6-8 haftadır. Konvülsif öksürüklerin sayısı ve süresi, şiddetli patoloji ile günde 25-30 kez artar.

Boğmaca öksürük ters gelişme dönemi

Bu döneme erken iyileşme (iyileşme) de denir. 2 ila 6 hafta sürer. Aynı zamanda, konvülsif öksürük ataklarının sıklığı ve süresi giderek azalır. Saldırının kendisi daha kolaydır, kişinin genel durumu ve refahı da iyileşir.

İyileşme süresi (kurtarma)

Bu, 2 aydan altı aya kadar süren boğmaca öksürüğünün klinik seyrindeki en uzun dönemdir. Bu zamanda, öksürük pratikte yoktur, ancak medulla oblongata'nın öksürük merkezindeki uyarılma odağının korunmasından ötürü konvülsif öksürük saldırılarının periyodik olarak geri dönüşü mümkündür.

Atipik boğmaca belirtileri

Atipik boğmaca şekli hastalığın spesifik olmayan semptomları veya yokluğu ile karakterizedir. Buna bağlı olarak, boğmaca öksürüğünün birkaç çeşit atipik şekli vardır:

  • Abortif görünüm - konvülsif öksürük krizi geçirme süresi ortalama olarak uzun değildir, bir hafta sonra erken iyileşme dönemine girer.
  • Yıpranmış form - tüm hastalık sırasında güçlü, kuru bir öksürük vardır, ancak konvülsif nöbetlerinin gelişimi yoktur.
  • Asemptomatik form - boğmaca öksürüğünün tüm dönemlerinde tam yokluk veya minimum öksürük gelişimi ile karakterize edilir.
  • Bakteriyel Taşıyıcı - Hastalığı geliştirmeden bakteri üst solunum yollarına girdikten sonra bağışıklık sistemi tarafından yok edilir.

Atipik bir boğmaca şeklinin gelişimi, boğmaca patojenin önemli bir kısmı pulmoner sisteme girdiğinde boğmacaya karşı aşılanan kişilerin özelliğidir.

tanılama

Boğmaca teşhisi, sadece aşağıdakileri içeren belirli bir çalışmanın olumlu bir sonucuna dayanarak yapılır:

  • Bir besiyerine materyal ekerek bakteriyolojik çalışma ve ardından patojenlerin yetiştirilmesi ve tanımlanması.
  • Bir aglütinasyon reaksiyonu (RA) veya bir enzim immünoassay (ELISA) kullanılarak boğmaca bakterilerine karşı antikor titresindeki bir artışın belirlenmesine dayanan serolojik teşhis.

Yapısal değişiklikleri ve hipoksinin varlığını belirlemek için (kan ve vücut dokularına yetersiz oksijen beslemesi), ek enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılır:

  • Akciğer veya bilgisayarlı tomografi radyografisi.
  • Kan oksijen satürasyonunun belirlenmesi (hipoksi varlığının belirlenmesi).
  • Genel kan ve idrar testleri.
  • Kanın biyokimyasal analizi.

Bu gibi tanısal yöntemler, vücutta yapısal ve işlevsel bozuklukların derecesini değerlendirmeye izin verir ve bu da daha ileri tedavi taktiklerini belirlemeye yardımcı olur.

Boğmaca öksürüğü komplikasyonları

Boğmaca, şiddetli seyirli bir patoloji ve sık sık ve uzun süreli konvülsif öksürük atakları ile birlikte şiddetli patoloji şeklinde gelişen bir takım spesifik ve spesifik olmayan komplikasyonların gelişmesidir. Doğrudan boğmaca patogenezine bağlı spesifik komplikasyonlar şunları içerir:

  • Akciğerlerin amfizemi - öksürük nedeniyle alveollerin gerilmesi ve havadarlıklarının artması ile karakterize edilir.
  • Göğüste mediasten veya subkutan dokunun amfizemi - dokularda hava birikimi ile hava yolunun yırtılması sonucu.
  • 30 saniyeye kadar gecikme veya 30 saniyeden daha uzun bir süre boyunca durma (apne) ile birlikte ciddi solunum yetmezliği.
  • Burun kanaması, yüz ve baş derisinde kanamalar, gözlerin sklerası, beyin ve omurilik, konvülsif öksürük saldırısı sırasında vücudun üst yarısından kanın akması sonucu gelişebilir.
  • Ön karın duvarının fıtığı (göbek, kasık fıtığı) veya rektal prolapsus, öksürük sırasında karın içi basıncındaki artışla ilişkili.

Boğmaca dışı spesifik olmayan komplikasyonlar, immün sistemin fonksiyonel aktivitesinde bir düşüşün arka planına karşı sekonder bir bakteriyel enfeksiyon eklenmesi sonucu gelişir. Aynı zamanda, zatürree (zatürree), bronşit , tracheit, tonsillit , lenfadenit (lenf düğümlerinde bulaşıcı bir süreç) veya otit (orta kulak iltihabı) gelişebilir. Ayrıca, komplikasyonların gelişmesi olmadan bile, boğmaca öksürükten sonra, artıklar (kalıcı etkiler) kronik bronşit veya zatürree şeklinde devam edebilir, çeşitli konuşma bozuklukları, çocuklar enürezis (gece inkontinansı), görme bozukluğu ve görme, belirli kas gruplarının felci gelişebilir.

Boğmaca tedavisi

Hastalığın şiddetli ve ılımlı seyri ile boğmaca öksürüğünün tedavisi sadece konvülsif öksürük krizine neden olan çeşitli faktörlerin asgari etkisinin sağlanabildiği tıbbi bir hastanede gerçekleştirilir. Ayrıca, organize gruplardan çocuklar, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hastaneye yatırılmalıdır. Pertussis terapi birkaç zorunlu tedavi grubunu içerir - nazik rejim, etiyropik tedavi, patogenetik ve semptomatik tedavi.

Koruma tedavisi ve genel aktiviteler

Tedavi sırasında, sarsıcı öksürük krizine neden olabilecek faktörlerin vücut üzerindeki etkileri - gürültü, sert sesler, kuru hava ve duygusal stres - sınırlıdır. Ayrıca, genel tavsiyeler proteinler, karbonhidratlar ve vitaminler yönünden zengin bir diyeti içerir. Yağlı yiyecekler yemek tavsiye edilmez. Havanın% 60 seviyesindeki bağıl nemi, içeride tutulmalıdır.

Etiyotropik tedavi

Bu terapi, makrolid grubunun (azitromisin, roksitromisin) veya yarı sentetik penisilinlerin ( amoksisilin ) antibiyotiklerinin tanıdan sonraki ilk günlerden reçete edildiği boğmaca patojeni imha etmeyi amaçlar. Antibiyotik tedavisinin seyri yaklaşık 7-10 gündür. Sık sık öksürme ve kusma nöbetleri olan hastalığın şiddetli seyri durumunda, antibiyotikler parenteral olarak - kas içine veya damar içine enjeksiyon şeklinde sokulur.

Patogenetik tedavi

Medulla oblongata'nın öksürük merkezindeki eksitasyon odağının şiddetini azaltmak için gerçekleştirilen temel terapötik önlemler grubu. Nöroleptikler grubunun (aminazin) ve antikonvülsan ilaçların (seduxen, fenobarbital) ilaçları yaş dozajlarında kullanılır. Ayrıca kullanılan antitussif ilaçlar grubu (boğmaca, pakseladin), antispazmodikler (spa-dışı). Patogenetik tedavide ödemi (furosemid) azaltmak için dehidrasyon (sıvının vücuttan atılması) bulunmaktadır.

Semptomatik tedavi

Bu, patolojinin ana belirtilerinin ciddiyetini azaltan ek bir tedavidir. Mukusun üst solunum yolundan çıkarılmasını, aerosol terapisini, nemlendirilmiş havayı solumayı, oksijen terapisini (nemlendirilmiş oksijene doymuş solunum havası) içerir. İmmünomodülatörler (metakil, sodyum nükleinat, Eleutherococcus) ikincil bakteri enfeksiyonunun önlenmesinde kullanılır.

önleme

Boğmaca bakteri antijenlerinin yutulması, dirençli bağışıklık oluşumuna neden olur (müteakiben dezenfeksiyon için bağışıklık). Bu nedenle, hastalığın önlenmesi için, tüm ülkelerde boğmacaya karşı zorunlu aşılama başlatılmıştır (bağışıklık oluşumunu sağlamak için bakteri duvarı antijenlerinin vücuda sokulması). Boğmaca öksürüğüne karşı aşı, yaşamda birkaç kez yapılır, enfeksiyona karşı bağışıklık açısından yüksek sonuç verir. İnfeksiyöz bir sürecin gelişmesi durumunda bile, aşılanmış kişilerde, hastalık öksürük uyumu gelişmeden hafif bir şekilde ilerler.

Günümüzde boğmaca öksürüğünün alaka düzeyi, şiddetli seyri, 2-4 yaştaki insidanstaki periyodik artış ve 3-6 yaş arası çocukların baskın ilgisi ile ilişkili olarak önemini korumaktadır.


| 21 Haziran 2015 | | 4,002 | Bulaşıcı hastalıklar
Geri bildiriminizi bırakın


Halil İbrahim Oyucu: Merhabalar ben 4 aylık bir golden sahiplendim eski sahibi hiç bakmamış ve hasta olmuş bir hayvansever buldu bende sahiplendim gözleri kırmızı oluyo hapşırıyo öksürüyo yemek yemiyor antibiyoruk ve iştah düzenleyici iğne yapılıyor başka napabilirim burnu akıyor ağzından nefes alıyo

Doruk Kanmaz: Ben barınaktan alman kurdu aldım 3 aylık ne versem iyi gelir oda bu hasta antibiyotik tedavisi ne başladık iştahı yerinde inş bağışlıklığını guclendiriyoz akciğerlerinde ufak sıkıntı varmış o kendi düzeltebilsek derecedeymiş ne önerirsiniz bağışlık güçlendiği olarak

game play: Öksürüğü biraz sık iştahında sorun yok 2 ay 10 günlük 5 gündür devam ediyor barınakdan sahiplendik şuan yanına başka köpek yok sizce tekrar barınağa götürmeli miyiz

Kebire Bölükbaş: Merhaba benim kedim hamile pire damlası kulana bilirmiyim tam kaç gün oldunu bilmiyorum tamamen 40 günlük felan lütfen cevaplarsanız teşekür ederim