Colpitis: Belirtileri ve Tedavisi
İçindekiler:
- Hastalığın patogenezi
- Kolpitisin sınıflandırılması
- Kolpitisin karakteristik belirtileri
- Kolpitisin teşhisi
- Kolpitisin tedavisi
- Kolpitisin önlenmesi ve prognozu
Kolpitis (vajinit ile eşanlamlıdır) dişi genital organlarının en sık rastlanan patolojilerinden biridir. Bu patolojik durum, enfeksiyöz ajanların penetrasyonunun yanı sıra kimyasal veya mekanik travmaya maruz kalma sonucu gelişen vajinadaki mukoza zarının iltihaplanması ile karakterize edilir.
Çoğu zaman, vajinit üreme çağındaki kadınları etkiler. Yoğunluğu, hastalığın gelişimine neyin yol açtığına ve hastanın yaşına bağlıdır.
Vajinitin sadece üreme çağında değil, aynı zamanda yaşlı kadınlarda olduğu gibi kızlarda da görülebileceği belirtilmelidir. Her durumda, hastalık vulva iltihabı ile birlikte kendi karakteristik özellikleri ile ilerler.
Hastalığın patogenezi
Kolpitis gelişiminin ana nedenleri arasında şunlar vardır:
- Bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil).
- Çeşitli alerjik reaksiyonlar.
- Yerel kullanım için ilaçlar (tabletler ve fitiller);
- Douching çözeltisi olarak kullanılan kimyasal reaktifler;
- Yabancı cisimler.
Hastalığın gelişiminde içsel faktörler, yumurtalıkların fonksiyonel bozuklukları, pankreas ve tiroid bezindeki bozukluklar, sindirim bozukluğu ve azalmış bağışıklıktır.
Patolojik sürecin gelişimini tetikleyen dış faktörler arasında antibiyotiklerin, sitostatiklerin ve hormonal ilaçların uzun süreli ve yetersiz kullanımı bulunmaktadır. Aynı zamanda, intrauterin kontraseptifler, stres etkileri, çevresel, iklimsel ve sıhhi-hijyenik faktörlerin yanı sıra kolpitisi tetikleyebilir.
Kolpitisin en yaygın etken maddesi staphylococcus veya streptococcus, Proteus, E. coli, mycoplasma , gonococcus, chlamydia, trichomonas ve Candida cinsinin mayası benzeri mantarları olur. Kural olarak, vajinaya nüfuz eden mikroorganizmalar ve virüsler, sağlıklı bir kadın vücudunda bulunan kendi kendini saflaştırma sürecinde çok hızlı bir şekilde ölür. Bununla birlikte, jinekolojik patolojilerin gelişmesi, kontraseptif kontraseptiflerin irrasyonel kullanımı, cinsel hijyen prensiplerinin ihlali, vajinal yaralanmalar ve özel hijyen kurallarına uyulmaması nedeniyle, hastalığın gelişmesine katkıda bulunan doğal kendini saflaştırma süreci rahatsız edilmektedir.
Sıklıkla, kolpitis, gardnerella, trichomoniasis, pamukçuk ve diğer patolojik durumların tezahürüdür.
Kolpitisin sınıflandırılması
Klinik pratikte kolpitis patojen tipinde farklılık gösterir.
Hastalığa bir trichomonas enfeksiyonu neden olduğu durumda, trichomonas colpitis tanısı konur;
Vajinal kuruluk atrofik kolpitisin gelişimini tetikler;
Candida cinsinin maya benzeri mantarları kandidi kolpitise neden olur;
Hasta E. coli, streptokok, stafilokok ve diğer mikroorganizmaların neden olduğu vajinada iltihaplı iltihaplanma ortaya çıkarsa, spesifik olmayan (aerobik) kolpitiden bahsediyoruz.
Vajinit, çeşitli mikroorganizma türlerinin aynı anda maruz kalması nedeniyle ortaya çıkarsa, hastalığın karışık bir şekli teşhis edilir.
Hastalığın doğası gereği, kolpitis akut ve kroniktir.
Kolpitisin karakteristik belirtileri
Hastalığın en karakteristik semptomları vajinada kaşıntı ve yanma, mukoza zarının şişmesi ve hiperemisidir. Kadınlarda cinsel ilişki sırasında ağrı gelişir, bazı durumlarda erozyon meydana gelir ve sık sık nahoş bir koku ile cüruflu veya peynirli karakterlerde bol miktarda akıntı olur.
Bununla birlikte, uzun bir hastalık seyriyle kolpitis belirtileri daha az fark edilir hale gelir. Ancak, soğuk algınlığı, hipotermi, fazla çalışma veya cinsel ilişkiden sonra yeni bir güçle tezahür edebilirler. Aynı zamanda, hastalığın nüksetmesine neden olabilir, dış genital organlar üzerinde tahriş edici etkisi olan sentetik ketenleri kapatabilir.
Genellikle kolpitisin yetersiz tedavisi ile patolojik süreç kronikleşir ve sonra iltihap artan yollara yayılır, üretra, rahim ve fallop tüplerini etkiler ve sistit , endometrit, servisit ve hatta kısırlık gibi ciddi hastalıklara neden olur.
Trichomonas colpit
Trichomonas vajinit, flagella yardımı ile hareket eden belirli bir basit mikroorganizmanın neden olduğu en yaygın ürogenital anormalliklerden biridir. Bazı durumlarda, Trichomonas herhangi bir klinik semptomlara neden olmaz ve hasta olduğunu bile bilmeyen bir kişi enfeksiyonun taşıyıcısıdır (iltihaplı bir sürecin yokluğunda, bu bir trichomonadal taşıyıcı sorunudur). Trichomonas vajinitin kuluçka süresi 1 aya kadar (genellikle 1-15 gün) devam edebilir. Bu süre zarfında, genital organların mukozalarında patojenin aktif bir üremesi vardır.
Genellikle Trichomonas colpitis, diğer ürogenital enfeksiyonlarla desteklenebilir (klinik pratikte bu duruma sis enfeksiyonu denir). Hastalığın bu şekli, kadın cinsel işlevinin kaybolmaya başlamasına, yani cinsiyetin acı verici hale gelmesine ve tatmin sağlamaya son vermesine neden olur. Akut Trichomonas vajinit formunda, enfeksiyondan ortalama bir hafta sonra, kadınlarda dış genital bölgede kaşıntı ve yanma görülür (bulaşıcı süreç vulvovajinit şeklinde dış cinsel organlara zarar verir). Ayrıca, irin safsızlıkları ve çok hoş olmayan bir kokusu olan, bol köpüklü akıntı sarı-gri renk vardır. Hasta sinirlenebilir ve sinirlenir, performansı düşer ve uykusuzluk gelişir.
Hastalık subakut olduğunda, Trichomonas vajinitinin semptomları o kadar belirgin değildir. Yeterli tedavinin yokluğunda, hastalık kronikleşir ve bu da sadece üriner sistemde değil, diğer pelvik organlarda da (endometrit, servisit, salpenoporit) iltihaplı süreçlerin gelişmesine yol açar.
Atrofik kolpitis
Atrofik veya yaşlılık (yaşlılık) vajiniti, kadınlarda doğal menopoz, ooferektomi veya over irradyasyonu başladıktan sonra gelişen vajinanın enflamatuar bir hastalığıdır. En sık 55-60 yaşları arasındaki hastaları etkiler.
Hastalığın gelişmesinin ana nedeni kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğidir (hipoestrojenizm). Eksiklikleri nedeniyle, vajinal epiteldeki proliferatif süreçler durur, mukoza zarı incelir ve kuru ve hassas hale gelir. Laktobasillerin kaybolması, vajinada vejetatif, patojenik olmayan mikrofloranın aktivasyonuna yol açar. Atrofik kolpitisin en karakteristik klinik semptomları, vajinal duvarların kaşıntı, yanma, kuruluk ve sarkması, idrara çıkma sürecinde ağrı, disparoni, kontakt vajinal kan deşarjıdır.
Uzmanlara göre, vajinadaki kuruluk hissi vajinal duvarlardaki kan dolaşımının ihlali nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, hormonal yetersizlik arka planına karşı, kaslarda, damarlarda ve mukozalarda atrofik süreçler gelişir ve bu da vajinal duvarın ilerleyen hipoksisinin gelişmesine yol açar.
Atrofik kolpitisten kaynaklanan kaşıntı ve ağrı, labia minorada meydana gelen atrofik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, vulvar halkasında sklerotik süreçler gelişebilir, bu da tabakalı skuamöz epiteli atrofiye (öncül durum) yol açar.
Candida colpitis
Pamukçuk veya kandili vajinit, Candida cinsinin fırsatçı maya mantarları tarafından tetiklenen vajinal mukozanın bir lezyonudur. Çoğu zaman, bu patoloji formu üreme çağındaki kadınları etkiler. Tipik olarak, kandida kolpitisi, bulaşıcı hastalıklardan sonra, diyabet hastası olan hastalarda ve dengesiz bir diyetle, diyette karbonhidratlar baskılandığında, hormonal ve antibakteriyel ilaçların uzun süreli kullanımı nedeniyle, azalan bağışıklık nedeniyle gelişir. Ayrıca, şiddetli stresler, vajinanın pH'ındaki bir değişiklik ve yaşamın kötü çevresel koşulları, kandide kolpitisin gelişimini tetikleyebilir.
Bu hastalığın semptomatolojisi patolojik sürecin şekline bağlıdır.
Adaylık, kadına rahatsızlık vermeyen herhangi bir klinik bulgu olmaksızın devam eden bir durumdur. Aynı zamanda, bu patoloji formu laboratuvar araştırması ile kolayca tespit edilebilir ve ayrıca annenin enfekte olmuş doğum kanalından geçerken çocuğu enfekte etmesinin nedeni olabilir.
Akut kandidi kolpitisin belirgin semptomları olan bir hastalıktır. Hastalar cinsel temasla ağırlaştırılmış, idrara çıktıktan sonra ve ılık bir banyo yaptıktan sonra yanma ve kaşıntıdan ve vajinadan şikayetçidir. Güçlü bir kokuya sahip olmayan grimsi beyaz peynirli bir akıntı görülür, şişlik ve vajinal hiperemi görülür.
Kronik kandidal vajinit, tekrarlayan bir seyir ile karakterize bir hastalıktır. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık% 2-3'ünde görülür. En sık olarak, hastalığın belirtileri adetten bir hafta önce veya cinsel temastan sonra ortaya çıkar.
Spesifik olmayan kolpitis
Patolojik sürecin bu formu vajinal mikrofloranın dengesizliği nedeniyle gelişir. Bazı şartlı patojenik mikroorganizmalar (E. coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, vb.) Tarafından tetiklenir. Normal olarak, küçük miktarlarda, her sağlıklı organizmanın kalıcı sakinleridir, ancak, olumsuz faktörlerle, koşullu olarak patojenik mikroflora aktive edilir ve laktobasillerin yerini alan süratle çoğalmaya başlar. Bu durum bağışıklık veya endokrin sistemin bozulmasına, hormonal ve bulaşıcı patolojilere, metabolik bozukluklara ve ayrıca hijyen kurallarına uyulmamasına bağlı olarak gelişir.
Spesifik olmayan kolpitisin gelişmesiyle hastalar, sulu, kanlı, köpüklü veya pürülan akıntı, şişme ve vajinal hiperemi, ağrı, kaşıntı ve yanma, idrar yaparken artan ve cinsel temas süreci gelişir.
Not: Spesifik olmayan vajinit, akut veya kronik, yaygın veya sero purulent olabilir. Hastalığın aldığı formdan klinik belirtilerinin ciddiyetine bağlı olacaktır.
Kolpitisin teşhisi
Anamnez verisinin verileri, klinik tablo, hastanın şikayetleri ve laboratuvar incelemesi sonuçları incelendikten sonra tanı konur. Her şeyden önce, hastalığın doğasını tanımlamak, aynaların yardımıyla dikkatlice toplanmış bir öykü ve vajina ve rahim ağzının jinekolojik muayenesini sağlayacaktır. Vajinal duvarların mukoza zarlarında gevreklik, şişlik ve hiperemi ile karakterize akut coleitis formu için. Şiddetle kalınlaştırılmış ve seröz veya seröz cüruflu bir film kaplamayla kaplanmıştır. Hastalığın kronik formunda önemsiz akıntı olduğuna dikkat çekilir, mukozal bozukluklar hafiftir.
Patolojik değişikliklerin doğasını daha iyi anlamak için hastaya kolposkopi yapılır. Ancak, laboratuvar araştırma yöntemleri yapıldıktan sonra uzmanlar en nesnel bilgiyi alırlar.
Her şeyden önce, kolpitisin etken ajanının doğasını belirlemeye izin veren mikroskopik smear muayenesi yapılır. Bakteriyolojik analizler yaparken hastalığın yapısını belirtir (spesifik veya spesifik değil). Ayrıca vajinadan akıntının bakteriyolojik tohumlamasının incelenmesinden sonra, mikrofloranın antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı belirlenir.
Mevcut aşamada, mikoplazma, klamidya, üreaplazma, leptotrikler, mobilunkus vb. Gibi spesifik spesifik kolpitis ajanlarının tanımlandığı en umut verici yöntem, polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR).
Aynı zamanda, tıbbi endikasyonlara göre, bir enzim immunoassay, bir bakteriyolojik idrar kültürü, serviksten alınan bir sitolojik smear ve hormonal durumun belirlenmesi için bir analiz verilebilir. Eşlik eden jinekolojik patolojileri tanımlamak için, pelvik organların ultrasonu yapılır.
Kolpitisin tedavisi
Kolpitisin tedavisi, aktiviteyi baskılayan ve patojen sayısını büyük ölçüde azaltan sistemik ve lokal ilaçların kullanımını içerir. Kural olarak, hastalığın tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir ve patojen tipine, komorbiditelerin varlığına ve hastanın yaşına bağlı olarak seçilir.
Kolpitisin lokal tedavisi
Lokal terapi iki aşamayı içerir: hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı ve vajinanın doğal mikroflorasını restore etmeyi amaçlayan etiyotropik tedavi.
Etiyotropik tedavi vajina ve dış genital organların yeniden düzenlenmesini (vajinaya özel tamponlar, vajinal fitiller ve topların enjekte edilmesi ve yerleştirilmesi) içerir. Bu durumda bitkisel kaynaşmalar, bir rivanol, çinko sülfat ve potasyum permanganat çözeltisi, deniz topalak yağı, galascorbin ve çeşitli lokal antimikrobiyaller kullanılır. Hastalık sürekli olarak ilerleyen seyrine göre farklılaşırsa, lokal antibakteriyel ajanların kullanımı hastalara belirtilir ve özel fizyoterapi prosedürleri verilir.
Etiyotropik tedavi sürecinin sonunda, canlı veya kurutulmuş probiyotikler içeren yerel ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Koruyucu özellikleri arttırır ve vajinadaki doğal mikrofloranın restorasyonuna katkıda bulunur.
Kolpitisin genel tedavisi
Hastalığın sistemik tedavisi, lokal tedaviden etki olmadığında ve inflamatuar sürecin gelişimini tetikleyen patojen tipine bağlı olarak, kolpitisin belirgin klinik belirtileri olan hastalara verilir. Enfeksiyöz ajana göre antibakteriyel ve sülfa ilaçları seçilmekte, vitamin ve immünoterapi uygulanmakta, fitoterapötik ve fizyoterapötik tedavi uygulanmaktadır.
Not: Fiziksel prosedürlerin atanması mevcut kontrendikasyonları dikkate almalıdır.
Kolpitisin akut aşamasında, UHF'nin perine bölgesi ve vulvanın ultraviyole ışınımı olduğu hastalara gösterilmektedir.
Subakut ve kronik evrelerde vajinal alanda CMW tedavisi, elektrolit koterizasyonu, lokal darsonvalizasyon, fonoforez, vulvanın lazer ışınımı ve perineal bölgedeki UHF'nin kendini kanıtladığı görülmüştür.
Ozon tedavisi şu anda spesifik olmayan ve bakteriyel kolpitisin tedavisinde kullanılmaktadır. İmmün modüle edici, bakteri yok edici, anti-stres, virüs uçucu, fungisidal ve duyarsızlaştırıcı özelliklere sahip ozon sayesinde mikrobiyal saldırganlık önlenir ve koruma seviyesi aktif hale gelir. Antibiyotiklerin aksine, ozon tedavisinin vücut üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve patojenin ilaç direnci ozonda oluşmaz.
Kural olarak, tıbbi bakım için zamanında tedavi ve gerekli tüm reçetelerin yeterli şekilde uygulanması ile vajinit için tedavi süresi 5-7 gündür. Bu süre zarfında, uzmanlar cinsel ilişkiden kaçınmayı şiddetle tavsiye eder ve gerekirse hastanın cinsel eşine eşzamanlı olarak davranmalıdır.
Vajinit tedavisi sırasında yumuşak bir sebze ve ekşi süt diyeti gösterilmiştir. Füme gıdalar, turşular ve baharatlı yiyecekler, mukoza zarlarını tahriş ettiği ve mukoza zarındaki şişliği azaltmak için sıvı alımını sınırlandırdığı için diyetten çıkarılmalıdır.
Atrofik vajinit tedavisi
Bu obezite formunun tedavisi, trofik vajinal epitel tabakasının restorasyonunu ve hastalığın tekrarının önlenmesini içerir. Kural olarak, hormon replasman tedavisi (merhem veya vajinal fitiller şeklinde lokal preparatlar) atrofik kolpitis için endikedir. Bununla birlikte, hastaya tabletler ve yamalar şeklinde kullanılan sistemik etki ilaçları verilebilir.
Not: Sistemik hormon tedavisi yalnızca uzun süreli kullanımda (5 yıla kadar) maksimum etki elde etmenizi sağlar.
Ayrıca fitoöstrojenler (bitkisel preparatlar) kendilerini iyi kanıtlamışlardır.
Atrofik kolpitisin tanısında, hastanın periyodik muayenesi sırasında tedavinin etkinliği izlenir. Kolposkopi, vajinal pH ölçümü ve sitolojiyi gösterir. Bir kadında östrojen kullanımının kontrendike olması durumunda, özel bitkisel banyolar ve duş alma önerilmektedir.
Kolpitisin önlenmesi ve prognozu
Следует подчеркнуть, что вагинит, при проведении правильного и своевременного лечения не представляет серьезной угрозы для женского здоровья. В то же время, несоблюдение профилактических мер может серьезно повлиять на репродуктивную функцию и общее состояние пациентки. Прежде всего, следует тщательно соблюдать правила интимной гигиены и правила половой жизни, своевременно лечить общие и урогенитальные патологии, санировать хронические очаги инфекции, полноценно питаться, избегать стрессовых воздействий. При изменении характера выделений разумнее будет показаться гинекологу, который, при необходимости, назначит диагностическое обследование и адекватное лечение.
Женщинам в период менопаузы для предупреждения развития сенильного (атрофического) вагинита рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста. Врач своевременно назначит препараты заместительной гормональной терапии, которые уменьшат климактерические проявления, предотвратят развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза, и окажут существенное влияние на состояние влагалищного эпителия. Для того чтобы предупредить развитие раннего климакса, специалисты рекомендуют отказаться от курения, рационально питаться и укреплять иммунитет. Течение атрофического вагинита благоприятно, однако в некоторых случаях заболевание может рецидивировать, значительно снижая качество жизни женщины.