Kızamık: Fotoğraf, belirtiler, tedavi, kızamık önlenmesi
tıp çevrimiçi

Kızamık: Fotoğraf, belirtiler, tedavi, kızamık önlenmesi

İçindekiler:

Kızamık (morbilli), yüksek (ateşli) sıcaklık, spesifik ekzantem, genel zehirlenme belirtileri, farenks mukozasının genelleşmiş enflamatuar lezyonları ve solunum organları ile kendini gösteren, oldukça bulaşıcı bir akut viral enfeksiyondur.

Kızamık bulaşıcılık indeksi neredeyse% 100'dür, yani. aşılanmamış bir kişide hastayla temasta enfeksiyon riski son derece yüksektir. Hastalık dünyadaki küçük çocuklar arasında ana ölüm nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir.



Kızamık Sebepleri

kızamık Hastalığın etken maddesi, Morbillivinis (Paramyxoviridae familyası) cinsine ait bir RNA virüsüdür. Çevre koşullarında zayıf stabilite ile karakterize edilir: ultraviyole ışınımına, güneş ışığına, kurumaya ve dezenfeksiyon işlemine maruz kaldığında etkisiz hale gelir. 50 ° C'ye ısıtmanın ayrıca virüs üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır. Oda sıcaklığında, en fazla 1 veya 2 gün boyunca uygulanabilir, ancak daha sık olarak 4 saatten daha uzun sürmez. Birkaç hafta boyunca aktiviteyi sürdürmek için daha düşük bir sıcaklığa ihtiyacı var - optimum sıcaklık aralığı -15 ila -20 ° C'dir. Dış ortamdaki kararsızlığa rağmen, ayrı bir binada havalandırma sistemi boyunca uzun bir süre boyunca suşların yayılması durumları olmuştur.

Virüslerin kaynağı ve rezervuarı hasta bir kişidir. Havadaki damlacıklar tarafından dağılırlar. Öksürme, hapşırma veya basitçe konuşma sırasında, latent dönemin son 2 gününden başlayarak, prodromal süre boyunca ve döküntülerin 4. gününe kadar devam ederken, mukus ile büyük miktarda atılır. Makülopapüler döküntülerin ortaya çıkışının 5. gününden itibaren hasta başkaları için tehlikeli değildir. Bazen bulaşıcılık süresi ekzantem oluşumunun başlangıcından itibaren 10 güne kadar sürer. Asemptomatik enfeksiyon taşıyıcısı vakaları tanımlanmamıştır.

Genellikle kızamık hasta çocukları 5 yaşından küçük. Zorunlu aşılanmayan yetişkinlerin hastalanma olasılığı daha düşüktür, ancak enfeksiyon riskleri çok yüksektir ve hastalık çocuklarda olduğundan daha ağırdır. İlkbahar-kış döneminde görülme sıklığı görülür ve düşüş Ağustos ve Eylül aylarında gerçekleşir. İyileşme sonrasında, kandaki kızamık antikorlarının korunmasıyla kalıcı bir ömür boyu bağışıklık sağlanır. Anneleri kızamık olan yenidoğanlar, bebeğin hayatının 3 aya kadar süren kolostral (anne) bağışıklığına sahiptir. Bu nedenle, bu aylarda kızamık enfeksiyonu olası değildir. Gebelikte kızamık olan anneden fetusun intrauterin enfeksiyonu bilinen bilinen vakaları.

Şu anda, dünyadaki birçok ülkede toplam planlı aşılama nedeniyle kızamık görülme sıklığında bir azalma var. Sadece mini salgınlar veya izole edilmiş enfeksiyon vakaları tespit edilir.

Kızamık gelişim mekanizması

Virüslerin vücuda girmesi, solunum yolu epitelinde oluşur, bunun şişmesi, metaplazi alanları ve mukoza zarının nekrozu görülür, damar tıkanıklığı tespit edilir. Submukozal tabakada fokal lenfohistiyositotik infiltrasyon oluşur. Sonra virüsler kan dolaşımına girer - primer viremi, bundan sonra, mevcut haliyle, birikmiş oldukları retiküloendotel sisteminin elemanlarına ulaşır. Bu zamanda, Warthin-Finkeldey adı verilen hücreler dalakta, lenf bezlerinde vb. Bulunur. Devasa boyutları ve birçok çekirdeği var.

Büyüme, üreme ve lenf düğümlerinde hayati aktivite sonrasında, virüsler kan dolaşımına tekrar girer - ikincil viremi, tüm beyaz kan hücrelerini etkiler. Bu zamanda, kişi hastalığın ilk klinik belirtileri görünür.

T lenfositleri etkileyen virüsleri kızartır, hem hücresel hem de humoral immün tepkileri baskılayabilir. Sonuç olarak, bağışıklık azalır, vücut solunum yolu enfeksiyonları gibi ciddi ikincil komplikasyonların gelişimi ve retinol ve askorbik asitte keskin bir azalma ile vitamin metabolizmasının ihlali ile sonuçlanan farklı patojenik ve şartlı patojenik mikroflora karşı duyarlı hale gelir.

Patojen, konjunktiva, cilt, oral mukoza, solunum organlarının integümenter epiteli - konjunktiva dokularında yatkınlık gösterir. Çok nadiren virüslerin beyne bulaştığı kızamık ensefaliti teşhis edilir.

Kızamık sınıflandırma

Kızamık fotoğraf Kızamık formları:

  • tipik;
  • atipik:
  • prematüre;
  • hafifletildi ve diğerleri.

Hastalığın dönemleri:

  • kuluçka (gizli);
  • prodrom:
  • nezle aşaması;
  • sahne döküntüsü.
  • iyileşme süresi.

Şiddeti farklı olan kızamık formları:

  • hafif form;
  • orta şiddetli;
  • ağır form

Kızamık belirtileri

Fotoğraf kızamık Kuluçka süresinin süresi 1-2 hafta, bazen 17 güne kadar değişmektedir. Spesifik bir immünoglobulinin eklenmesi durumunda 3 hafta uzatılır. Tipik kızamık formunun döngüsel doğası birkaç döneme ayrılır: nezle, döküntü ve iyileşme süresi (iyileşme).

Catarrhal (prodromal) periyodu akuttur . Vücut ısısı 38.8–40 0 rea ye ulaşır ve üşüme eşlik eder. Genel zehirlenme belirtileri artıyor - kafada şiddetli ağrı, şiddetli halsizlik, halsizlik, uyku bozukluğu, iştahsızlık, sinirlilik, vb. Yetişkinlerde zehirlenme belirtileri daha belirgin, çocuklarda düzeliyor.

Hastalığın ilk belirtisi, bol seröz veya seröz pürülan akıntı ile birlikte kötü bir soğuktur. Farenksin farklı kısımlarındaki mukoza zarının nezle etkileri, kuru bir "havlayan" öksürük, ses kısıklığı, bazen de larenksin darlığı ile kendini gösterir. Aynı zamanda, gözlerin konjonktivasının ( konjonktivit ) hiperemiyle iltihabı ve göz kapaklarında belirgin bir şişlik gelişir. Hastanın gözlerinden cerahatli boşalma nedeniyle, göz kapaklarını sabahları açmak genellikle zordur. Gözlerde yanma ve kaşıntı, yırtılma, fotofobi var.

Çocuklarda nezle iltihabı belirtileri hüküm sürmektedir. Farenks muayenesinde, arka duvarın granülerliği ve boğazda belirgin hiperemi görülür. Kabarık yüz. Konjonktival kızarıklık arka planına karşı, gözün retinasında hemorajiler (hemorajiler) görülür. Yetişkinlerde, bölgesel lenfadenit ve hava yolu lezyonlarının belirtileri önce gelir. Genellikle servikal olan lenf bezleri palpasyonda büyür ve ağrılıdır. Akciğerlerin oskültasyonu ile nefes almak zordur, kuru raller duyulur. Bazı durumlarda, dispepsi semptomları - bulantı, ishal, geğirme veya mide ekşimesi - yukarıdaki semptomlarla ilişkilidir.

Yaklaşık 2 veya 3 günde, ilk ateş dalgası azalır, sıcaklık düşer ve hasta rahatlama yaşar, ancak ertesi gün keskin bir şekilde yükselir, sarhoşluk ve nezle olaylarını şiddetlendirir. Molar bölgedeki yanakların mukoza zarında (diş etleri ve dudaklarda daha az sıklıkta), etrafındaki kırmızı kenarlıklı irmik taneciklerine benzeyen küçük beyazımsı oluşumlar olan Velsky - Filatov - Koplik lekeleri görülür. Bunlar kızamık patognomik bir işaretidir.

Spesifik lekelerle eşzamanlı olarak veya yumuşak ve sert damak kısmının mukoza zarı üzerinde görünene kadar, her biri pim başının boyutunu aşmayan kırmızı lekeler - bir kızamık enantemi oluşur. Görünüş anından itibaren 1 veya 2 gün içinde bir araya geldiklerinde, genel kızarıklık arka planında farkedilir şekilde dururlar.

Nezle aşaması çocuklarda 3-5 günden, yetişkinlerde ise bir haftadan fazla sürmez.

Kızarıklık dönemi nezle yerine geçer. Derideki kızamık döküntüleri bu dönemin karakteristik bir özelliğidir. Başlangıçta kulakların arkasında ve saç derisi üzerinde saç derisi üzerinde, yüze, boyuna ve göğse yayılan bir yerde görülür. İkinci günde, omuzların derisi, kollar, sırt, karın döküntü ile kaplanır, üçüncüsü - parmaklar dahil olmak üzere alt ekstremiteler soluk olur. Kızamığın karakteristik olan kızarıklığın yayılma dizisi ayırıcı tanıda önemli bir kriterdir.

Sivilceli papüler ekzantem yetişkinlerde çocuklardan daha belirgindir. Ağır hastalıklarda birleşme ve hemorajik doğanın kazanılması eğilimindedir.

Kızarıklık süresi kızamık yüksekliği olarak kabul edilir. Deri döküntüsü görünümünün arka planında, ateş azami belirginleşir, zehirlenme belirtileri ağırlaşır, nezle belirtileri şiddetlenir. Hastanın muayenesinde hipotansiyon, taşikardi , bronşit belirtileri ve / veya trakeobronşit görülüyor.

İyileşme veya pigmentasyon süresi , hastalığın başlamasından yaklaşık 8-10 gün sonra, yetişkinlerde birkaç gün sonra ortaya çıkar. Vücut ısısı normale döner, nezle inflamasyon belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Deri döküntüleri göründükleri sırayla geriler. Pigmentli alanlar yerlerinde kalır, 5-7 günde tamamen kaybolur, ancak özellikle yüzünde geçici, pullu, peelingi geride bırakır. Hasta tatmin edici hissediyor.

Bu dönemde, genellikle nörolojik bozuklukların belirtileri ile ortaya çıkan bir asthenik sendrom gelişir - kas tonusu ve cilt refleksleri, baş ve / veya ellerin titremesi azalır. Konvülsiyon bölümleri mümkündür. Bu fenomenler geçicidir.

Ölçülebilir kızamık , atipik enfeksiyonun klinik formlarından biridir. Bu kızamık çeşidi, daha önce bu enfeksiyonu geçirmiş veya pasif veya aktif bağışıklama geçirmiş kişilerde teşhis edilir. Tipik formdan önemli farklılıklar:

  • daha uzun kuluçka;
  • kısaltılmış bir nezle olgusu;
  • Velsky'nin yokluğu - Filatov - Koplik döküntüleri;
  • zehirlenme belirtilerinin yokluğu veya asgari ciddiyeti;
  • az miktarda döküntü elementi;
  • atipik döküntü dizisi: eksantrik döküntü ya tüm vücudun derisi üzerinde veya alt dizilerden yüze doğru yükselen ters dizide ortaya çıkabilir.

Abortif kızamık , hastalığın atipik formunun bir başka çeşididir. Başlangıç ​​tipik kızamığa benzer, ancak semptomlar zaten 2-3 gün azalır. Febril sıcaklık, kızarıklığın ilk gününde tutulur. Döküntü yalnızca yüz derisinde ve gövdede lokalizedir.

Hipertoksikte kızamık zehirlenmesi belirgindir. Atipik kızamık hemorajik varyantı hematüri, mukoza ve deride birden fazla kanama, kanla karışık dışkı ile kendini gösterir.

Subklinik enfeksiyon biçimleri sadece eşleştirilmiş serumun serolojik çalışmaları ile tespit edilir.

Kızamık komplikasyonları ve olası etkileri

Bağışıklığın zayıflamasına bağlı olarak çeşitli sonuçlar ortaya çıkmaktadır, bu yüzden viral bir enfeksiyon birleşmiş bakteri tarafından komplike olmaktadır. Kızamık hastalarında sekonder bakteriyel pnömoni sıklıkla teşhis edilir. Nadir, ancak olası stomatit.

Solunum organlarının diğer tipik komplikasyonları:

Sindirim sisteminin bir parçası:

  • bağırsak disfonksiyonlu enterokolit;
  • kızamık hepatit.

Lenfatik sistemden:

En büyük tehlike sinir sistemine zarar vermektir. Enfeksiyon meningansensefalit veya menenjit ile polinörit gelişmesine yol açabilir. Enflamatuar beyin hasarı - ensefalit - çocuklarda kasılmalar, hiperkinezi, ilerleyici görme bozukluğu, felç eşlik edebilir.

Nadir fakat çok tehlikeli bir komplikasyon, ölümcül sonuçlara sahip progresif bir seyir ile karakterize subakut sklerozan panensefalittir.

Kızamık teşhisi

Tipik bir kızamık şeklinde tanı koymak kolaydır, karakteristik klinik tablo ve epidemiyolojik verilere dayanır.

Laboratuvar teşhisi:

  • Kanın klinik analizi . Bir viral enfeksiyon, kan birimi hacmi başına lökosit (lökopeni) ve lenfositlerin (lenfopeni) sayısındaki bir azalma ile karakterize edilir. Bakteriyel doğanın bir komplikasyonuyla, lökositlerin (lökositoz), nötrofilik granülositlerin (nötrofiller) ve ESR sayısındaki bir artış tespit edilmiştir.
  • İmmünolojik yöntem - RPHA (direkt hemaglutinasyon reaksiyonu) - kızamık antikorlarının tespiti için gereklidir.
  • Aglütinasyonun inhibisyonunun reaksiyonu (rtga) , kızamık antikorlarının büyümesine bağlı olarak teşhisi doğrulamak için özel bir tanı testidir.
  • Virüsün kendisinin veya bileşenlerinin antikorlarını tespit etmek için serolojik testler .
  • Enzim bağlı immünosorbent deneyi (ELISA) , bir virüse karşı antikorları tespit etmeye yardımcı olan immünolojik bir çalışmadır. Akut süreçte, spesifik IgM immünoglobülinlerinde bir artış tespit edilir; kronik veya önceden transfer edilmiş bir enfeksiyon durumunda, bir IgG antikoru mevcuttur.
  • İmmünofloresan (MFA) Metodları - Antikor ve antijenlerin kantitatif ve kalitatif tayini için çeşitli metotlarla immünofloresan muayenesi.

Nazofarengeal kızarma ve serolojik çalışmaların bakteriyolojik analizi klinik olarak pratikte nadiren kullanılır, çünkü sonuçları geriye dönüktür.

Komplikasyonlara bağlı olarak ek enstrümantal çalışmalar önerdi. Zatürree olduğundan şüpheleniliyorsa menenjit, lomber ponksiyon ve beyin hasarı, elektroensefalografi veya beynin reoensefalografisi için akciğer röntgeni gereklidir.

Kızamık tedavisi

Çoğu vakada kızamık ayakta tedavi edilir. Komplikasyonları olan ciddi hastalık durumunda bulaşıcı hastalık bölümünde yatış gereklidir. Yatak istirahati ile uyum tüm ateş süresi boyunca ve sıcaklığın normalleşmesinden sonraki iki gün boyunca gereklidir.

Spesifik etiyotropik tedavi henüz geliştirilmemiştir. Tedavi, hastalığın tezahürlerini durdurmayı ve komplikasyon gelişimini engellemeyi amaçlayan semptomatik olarak gerçekleştirilir. Hafif hastalık durumunda zehirlenme, bol su içerek giderilir. Hastane ortamında, intravenöz serum fizyolojik ve polarize edici solüsyonlarla detoksifikasyon tedavisi uygulanır.

Sıcaklığı düşürmek için antipiretik ve nonsteroid antienflamatuar ilaçlar kullanılır. Antihistaminikler kaşıntı ve tahrişi hafifletmeye yardımcı olur. Vitaminler eksikliklerini telafi etmek için gereklidir. Antiviral ilaçların hastalığın ilk günlerinden alınması, seyrini önemli ölçüde iyileştirir. Bakteriyel bir enfeksiyon veya pnömoni, larenjit, bronşit veya solunum yolunun diğer iltihaplarının başlaması tehdidi ile birlikte geniş spektrumlu bir antibiyotik kürü reçete edilmelidir. Nezle belirtileri mukolitik ve antienflamatuvar aerosoller ile uzaklaştırılır. Konjonktivit tedavisi göz damlası kattığında.

Hasta gözlerin, ağzın ve tüm vücudun hijyenine dikkat etmelidir. Gözleri furatsilinom, güçlü çay veya zayıf bir kabartma tozu çözeltisi ile ağız ve tüm ağız boşluğu klorheksidin veya diğer antiseptik ile yıkayın. Stenoz veya kızamık ensefalitinin eşlik ettiği gırtlak iltihabı için, büyük dozda kortikosteroid gereklidir.

Kızamık önleme

Kızamığın en güvenilir önlenmesi, kızamık virüslerine karşı aktif bağışıklık oluşturmak için geliştirilen aşılama programına uygun olarak gerçekleştirilen canlı kızamık aşısıyla rutin aşılamadır. Plana göre, bir seferde üç bulaşıcı hastalığa karşı ilk kombine aşılama - parotit, kızamık ve kızamıkçık - pasif (doğuştan gelen) bağışıklık anneden plasentadan geçmeyi bıraktığında, bir yaşındaki bebekler tarafından gerçekleştirilir.

Aynı enfeksiyonlarda difteri, çocuk felci, tetanoz, hepatit B, su çiçeği vb. Aşıları ile ilişkili aşıların yapılmasına izin verilir, eşzamanlı aşılama, sağlıklarına bağlı olarak her çocuk için ayrı ayrı çocuk doktoru tarafından kararlaştırılır.

Aşağıdaki aşı (yeniden aşılama) okula başlamadan önce 6 yaşındaki çocuklara verilir. 17 yaşına kadar olan ergenler ve aşılanmayan ve daha önce ağrıları olmayan ve 35 yaşına kadar olan yetişkinler de kızamık aşısına maruz kaldılar. Talimatlara göre, aralarında 3 aydan az olmamalıdır iki aşı koydu. Salgın bölgesinde bulunan ve önceden aşılanmayan kişiler, yaşlarına bakılmaksızın zorunlu aşılama gösterir.


| 19 Haziran 2015 | | 1 990 | Bulaşıcı hastalıklar
Geri bildiriminizi bırakın