Çocuklarda ürtiker: fotoğraf, belirtiler, tedavi. Görünüşü ve çocuklarda kovanların nasıl tedavi edileceği
tıp çevrimiçi

Çocuklarda ürtiker: fotoğraf, belirtiler, tedavi

İçindekiler:

Modern pediatri pratiğinin en acil sorunlarından biri, çocukların ve ergenlerin% 2.1-6.7'sinde ortaya çıkan ürtikerdir . İstatistiklere göre, en yüksek oran 14-40 yaşlarında meydana gelir, ancak şu anda küçük çocuklar ve okul öncesi çocuklarda daha fazla karakteristik döküntü vakası vardır. Fotoğraftaki ürtiker neye benziyor? Ürtiker belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Aşağıda bu ve diğer soruların cevaplarını bulacaksınız.



Ürtiker nedir?

Ürtiker, birincil morfolojik element papülüyle (çeşitli boyutlarda kaşıntılı bir kabarcık) birlikte yaygın veya sınırlı bir döküntü ortaya çıkması ile karakterize bir grup heterojen patolojiyi içeren toplu bir isimdir. Cildin dermal tabakasının, periferde karakteristik bir hiperemi ve daha soluk bir merkezi bölge ile sınırlı bir şişmesidir. Ödemin çapı birkaç mm ila birkaç cm arasında değişebilir.Bu oluşum geçicidir, yani gün içinde kaybolabilir. Daha derin dermal tabakalara, deri altı dokuya ve mukozaya yayılma durumunda, aponeurotik şişme ( anjiyoödem ) oluşur.

Çocuklarda Ürtiker fotoğraf Hastalığın seyri süresine göre ürtiker akut ve kronik olarak ayrılır. Kendiliğinden gelişme ile karakterize akut formun süresi 1,5 aydan fazla değildir. Bir çocuktaki kızarıklığın 6 haftadan daha uzun bir süre devam etmesi durumunda, kronik ürtiker teşhisi konur.

Ürtiker klinik formları:

  • kendiliğinden;
  • fiziksel (dış faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan);
  • iletişim.

Allerjik hastalıkların adlandırılmasına göre sınıflandırma

  1. Alerjik (IgE aracılı) ürtiker.
  2. Alerjik olmayan (IgE aracılı olmayan) ürtiker.

Çocuklarda ürtiker en sık akut, bağımsız bir patoloji veya başka bir hastalığın belirtisi olabilir.

Çocuklarda ürtikerin nedenleri

Akut ürtiker gelişimini tetikleyen faktörler:

  • Yiyecek (deniz ürünleri, fındık, narenciye, meyve, besin katkı maddeleri vb.);
  • Hymenoptera zehiri;
  • Acıyan ve zehirli bitkilerin toksinleri;
  • Viral enfeksiyonlar;
  • Bazı ilaçların, radyopak maddelerin ve kan bileşenlerinin intoleransı.

Kronik ürtikerin nedenleri:

  • Çevresel faktörler (su, rüzgar, soğuk hava, izolasyon, titreşim, dış basınç, vb.);
  • Otoimmün patoloji (kolajenoz);
  • Solucan işgalleri;
  • Endokrin patolojileri;
  • Alerjik hastalıklar ( atopik dermatit , bronşiyal astım, pollinoz);
  • Kronik bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar.

Ürtiker gelişim mekanizması, derideki mast hücrelerinin aktivasyonu ve içlerinde bulunan sitoplazmik granüllerin salınması (degranülasyon) ile ilişkili dokulara salınması ile ilişkilidir. Histamin granüllerinin bir kısmı (enflamatuar mediatör) hastalığın klinik semptomlarının gelişmesine neden olur.

Çocuklarda ürtiker belirtileri

Çocuklarda ürtiker fotoğraf belirtileri tedavisi Ürtiker, deri döküntülerinin, tabanlar, avuç içi ve kafa derisi dahil, vücudun herhangi bir yerinde lokalize olduğu bir hastalıktır. En fazla sayıda yağ hücresinin baş ve boyun bölgesinde olduğu ve bu nedenle kaşıntının en yüksek yoğunlukta olduğu vurgulanmalıdır.

Kural olarak, çocuklarda hastalık aniden başlar. Başlangıçta derinin çeşitli bölgelerinde şiddetli kaşıntı olur ve sonra kabarcıklar oluşmaya başlar. Fotoğrafta gördüğünüz gibi görünüyorlar. Papüller sadece cilt üzerinde değil, mukozalarda da oluşabilir. Genellikle kızarıklık dudak, göz kapağı, bacaklarda ve hatta eklemlerde şişlik eşlik eder. Kabarcıklar gibi, şişlik de bir güne kadar devam edebilir (birkaç dakikadan itibaren), ama aynı zamanda bazen 48-72 saate kadar da oyalanabilir.

En ciddi ve riskli durum, bazı klinisyenlerin dev ürtiker dediği anjiyoödem (anjiyoödem) oluşumu. Bu duruma dermisin ve cilt altı gevşek dokunun daha derin bir şişmesi eşlik eder. En büyük tehlike, solunum sisteminin mukoza zarı şişmesidir. Karakteristik belirtileri, nazolabial üçgenin hışıltısı, nefes alması, siyanozu (siyanozu) ve paroksismal kuvvetli öksürüğü içerir. Böyle bir durumda, çocuk acil tıbbi bakım gerektirir, çünkü yeterli terapötik önlemlerin yokluğunda ölümcül bir sonuç mümkündür.

Anjiyoödem sindirim sisteminin mukozasını etkilerse, hasta bulantı görünür, kalıcı kusma, kısa süreli ishal mümkündür. İç kulağa ve meninge hasarlarıyla baş ağrısı, baş dönmesi, reaksiyonların inhibisyonu, bulantı ve kusma gelişir.

Hastalığın akut formu 38-39 ° C'ye kadar vücut sıcaklığındaki artış, halsizlik ve baş ağrısı eşlik eder. Bazen anjiyoödem gelişimi mümkündür. Eğer önerilen diyet takip edilirse ve diğer tıbbi öneriler takip edilirse, çocuğun cilt döküntüsü kaybolmazsa, kronik ürtiker teşhisi konur. Alevlenme ve remisyon dönemlerinde ortaya çıkan bu durum, ikincil bir enfeksiyonun girmesi üzerine kronik dermatite yol açabilir.

Çocuklarda ürtikerin teşhisi

Teşhis çalışması aşağıdaki aktiviteleri içerir:

  1. Tarihçe alma (hastalığın gelişimini tetikleyen sebebi bulmak ve ailenin alerjik hastalık öyküsünü netleştirmek);
  2. Fiziksel muayene (döküntülerin doğası, yerleşimi ve papüllerin büyüklüğünün değerlendirilmesi). Ayrıca konsültasyon sırasında hastanın öznel duyumları, kabarcıkların kaybolma süresi ve döküntü bölgesinde olası pigmentasyon varlığı açıklığa kavuşturulur.
  3. Hastalık aktivitesinin değerlendirilmesi. Özel olarak geliştirilmiş bir Ürtiker Aktivite Skoru kullanılarak üretilir.
  4. Deri lezyonlarının nedenini belirlemek için gerekli laboratuvar çalışmaları (klinik kan ve idrar testleri, otolog kan serumu ve atopik alerjenler, karaciğer enzimleri, toplam immünoglobulin düzeyi, fibrinojen, eozinofilik katyonik protein vb. İle yapılan testler).

Yüksek vücut sıcaklığının arka planında meydana gelen "kolinerjik ürtiker" tanısını doğrulamak için, dinamik fiziksel eforlu (provokatif test) bir test yapılır;

  • derinin mekanik tahrişi ile doğrulanan dermografizm;
  • güneş ürtikeri - fotoğraf testi;
  • aqua ürtiker - bir su kompresörünün empoze edilmesi (+25 C);
  • Duncan testi ile doğrulanan soğuk ürtiker (bilekteki buz küpü);
  • cilt üzerinde dikey baskıdan 6-8 saat sonra ortaya çıkan gecikmiş ürtiker;
  1. Gerekirse, deri döküntülerinin ortaya çıkmasına neden olan nedenleri belirlemek için, kapsamlı bir inceleme yapılması önerilir (parazitik, bakteriyel, fungal veya viral enfeksiyon, endokrin veya otoimmün patoloji tespit etmek için).
  2. Ek teşhis çalışmaları: iç organların ultrasonu, göğüs ve paranazal sinüslerin röntgeni, EKG, endoskopi.

Teşhis muayenesi sırasında hastalığın nedenini belirlemek mümkün değilse, ürtiker idiyopatik olarak kabul edilir.

Ürtiker için ilk yardım

Kural olarak, akut ürtiker formuyla cilt döküntüleri, birkaç saat veya 1-2 gün sonra, yardım almadan kendiliğinden kaybolur. Ancak, bu durumda, asıl sorun döküntü değil, neden olduğu kaşıntıdır. Bu nedenle, ilk yardım sağlanırken, ebeveynlerin çabaları ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır.

  1. Her şeyden önce, tahriş edici bir faktörün etkisini önlemek gerekir (yiyecek, ilaç veya evcil hayvan olabilir). Ayrıca, kaşıntıyı azaltmak için, çok erken yaştaki çocuklarda (Fenistil, Gistan, Cilt Kapağı, Elidel, Potopik, Desitin, vb.) Kullanım için onaylanmış hormonal olmayan bir antialerjik krem ​​uygulanması tavsiye edilir. İlaç yokluğunda, kaşıntıyı hafifleten güneş yanığı kremini kullanabilir veya etkilenen cilt bölgesine serin bir kompres uygulayabilirsiniz (250 ml suya 1 çorba kaşığı sirke).
  1. Kızarıklıkların varlığında, çizilmeyi önlemek için çivileri kısa bir süre kesmek için çocuğun cildi taramamasını sürekli olarak sağlamak gerekir. Pamuklu giysiler ayrıca kaşıntı ve tahriş yoğunluğunun azaltılmasına yardımcı olacaktır.
  1. Ödem ve diğer olumsuz belirtilerin gelişmesi durumunda (bulantı, kusma, artmış kalp hızı, solunum yetmezliği, soğuk yapışkan ter, bayılma), acil olarak ambulans ekibi aranmalıdır.
  1. “Ambulans” gelmeden önce, alerjenle teması kesildikten sonra, çocuğa bol miktarda içme (tercihen mineral alkali su veya evde hazırlanan alkalin solüsyon (1 litre su için 1 gr. Kabartma tozu)) sağlayın ve bir enterosorbent verin (alerjeni bağlamak ve çıkarmak için ilaç) sindirim sisteminden). Anjiyoödemin bir böcek ısırığı veya enjeksiyonundan sonra meydana gelmesi durumunda, ısırma veya enjeksiyon bölgesinin üstündeki yeri sarmak gerekir.

Çocuklarda ürtikerin tedavisi

Bir tedavi stratejisi seçerken, hastalığın nedenleri ve formları öncelikle dikkate alınır. Klinik pratikte çocuklarda ürtiker ile başa çıkmada kullanılan tedavinin temel prensipleri arasında eliminasyon (provoke edici faktörlerin etkisinin hariç veya sınırlandırılması), ilaç alınması ve cilt döküntülerine neden olabilecek patolojilerin tedavisi yer alır.

Temel tedavinin ilaçları olarak, akut ürtiker semptomlarını durduran antihistaminik tabletler kullanılır. Ciddi durumlarda, hastalara klasik yağda çözünebilen birinci kuşak antihistaminikler ve glukokortikosteroidlerin parenteral uygulaması gösterilmiştir.

Bugüne kadar, çocuk doktorları nadiren hastalarına birinci nesil antihistaminikler reçete eder ve daha modern histamin reseptör blokerlerini tercih eder. Bu, klasik antihistaminiklerin kısa süreli kullanımının bile yan etkilerin gelişmesine (oral mukozanın kuruması, astımlı çocuklarda balgam viskozitesinin artması, göz içi basıncı, bozulmuş psikomotor ve bilişsel işlevler, kabızlık, idrar retansiyonu vb. ). Aynı zamanda, II neslinin antihistaminleri, yan etkilerin olmaması, yüksek güvenlik seviyesine sahip olması ve kullanımı oldukça uygun olması ile karakterize edilir.

Ürtiker, yiyeceklerle ve serbest histamin etkisini baskılayan ajanların kullanımıyla kışkırtılmışsa, çocuğa bağırsakları (Enterosgel, Laktofiltrum, Smektu, vb.) Temizlemek için sorbentler verilir.

İdiyopatik ürtikerin tedavisi, hipoalerjenik bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmayı ve diğer akut ürtiker tiplerinin tedavisi için önerilen ilaçların kullanılmasını sağlar. Zehirlenme tedavisi uygulanırken, çocuğa yumuşak emiciler, Hemodez (damla) ve gerekirse sindirim enzimleri atanır. Paralel olarak semptomatik tedavi yapılır.

Kronik ürtiker formundan muzdarip olan çocuklarda, ücretsiz histamin etkisini baskılayan ilaçların uzun süreli ve sık kullanılması gerekir.

Ciddi bir kronik otoimmün ürtiker seyri ile hasta bir çocuğun hastaneye yatması gerekir. Bu durumda, muamele plazmaferez (E sınıfı immünoglobülinlere karşı fonksiyonel antikorlar ile birlikte dolaşımdaki plazmanın bir kısmının çıkarılmasına dayanan ekstrakorporeal hemacorreksiyon yöntemi) içerir. Geleneksel tedaviye dirençle birlikte, intravenöz immünoglobulin uygulaması, T-baskılayıcıları ve siklosporin A'yı aktive ederek, mast hücre degranülasyonunu baskılar.

Çocuklarda ürtikerli hipoalerjenik diyet (AD Ado tarafından)

Yasaklanmış Ürünler

Çocuklarda kurdeşen nasıl tedavi edilir

  • Deniz;
  • çikolata;
  • Tatlandırıcılar, koruyucu maddeler ve yapay gıda katkı maddeleri içeren ürünler;
  • Füme et;
  • Balık yemekleri;
  • Çeşniler ve baharatlar (hardal, sirke, mayonez vb.);
  • baharatlar;
  • yumurta;
  • bal;
  • Pasta pişirme;
  • Kanatlı eti;
  • mantar;
  • Patlıcan, domates;
  • narenciye;
  • Çilek ve çilek;
  • Kuruyemiş (badem, yerfıstığı);
  • Kahve.

İzin Verilen Ürünler

  • Sebze ve tahıl çorbaları (sebze veya dana et suyunda);
  • Haşlanmış sığır eti;
  • Haşlanmış patates;
  • Yağ (tereyağı, zeytin, ayçiçeği);
  • Kashi (karabuğday, pirinç, yulaf ezmesi);
  • Taze salatalık;
  • Maydanoz, dereotu;
  • Günlük süt ürünleri (süzme peynir, yoğurt);
  • Beyaz ekmek (çörek yok);
  • şeker;
  • Kompostolar (kuru meyvelerden kiraz, elma, erik, kuş üzümü);
  • Elmalar (pişmiş);
  • Çay.

Yemeklerle tetiklenen ürtiker diyet

Ürtiker nedeni bir gıda alerjeni ise, 3-5 gün içinde oruç takip edilmesi tavsiye edilir. Paralel olarak, temizlik lavmanlarıyla bağırsak temizliği yaparlar. Oruç tutmadan önce, doktor tarafından verilen tek bir müshil dozu mümkündür. Bu dönemde ortalama günlük sıvı gereksinimi 1,5 litredir.

Oruç sonunda, aşağıdaki çocuk beslenme şeması geliştirildi:

ilk iki gün hastaya aç karnına bir tür üründen 100 gram, daha sonra günde 4 kez 200 gram daha verilir. Her 2-3 günde bir önceden belirlenmiş olan ürüne yeni ("temiz") bir ürün eklenir.

Örneğin, ilk 2 günde - haşlanmış patatesler, sonra başka haşlanmış sebzeler, daha sonra süt, sonra ekmek, sığır eti, vb. Eklenir. Son olarak, çocuğa büyük olasılıkla ürün enjekte edilir. , döküntülerin görünümünü tetikleyebilir. Çalışılan ürünlerden birini yedikten sonra papüler döküntü görünümü, alerjik reaksiyon gelişimindeki rolünü doğrulamaktadır. Bu günde, çocuğa ilaç kullanılmadan açlık ve temizlik lavmanları gösterilmiştir. Önümüzdeki 2 gün içinde yalnızca önceden test edilmiş ürünleri kullanmasına izin verilir.

Her hasta için eliminasyon diyeti sayesinde temel besinler de dahil olmak üzere temel beslenmelerini oluşturur. Ebeveynlerin, yeni bir gıda ürününün tanıtılmasının yanı sıra, yemeklerden önce ve sonra çocuğun durumunu gösterecek bir yiyecek günlüğü tutmaları zorunludur.

Ürtiker için alternatif diyet

Deri döküntülerinin aspirin veya NSAID'leri (ilaç ürtikeri) alırken ortaya çıkması durumunda, tedavi öncelikle bu ilaçların kaldırılmasını içerir. Bununla birlikte, aynı zamanda, doğal salisilatlar (ahududu, çilek, kiraz, üzüm, kayısı, elma, şeftali, salatalık, domates, patates, havuç) içeren yiyecekler, gıda katkı maddeleri içeren yiyeceklerin dışında tutulmalıdır. (E102, E210.212, E320.321).

Fiziksel ürtikerde iltihabı azaltmak için tuz tüketimini azaltmak için tavsiye edilir (içeren yemekler dahil).

Çocuklarda akut ürtikerin önlenmesi

  • Alerjenle temasın tamamen ortadan kaldırılması;
  • alerjene özgü immünoterapinin destekleyici kurslarının yürütülmesi;
  • eliminasyon diyeti ile uyum ve çocuğun cilt döküntülerinin ortaya çıkmasına neden olan besin diyetinden dışlanması;
  • alerjik reaksiyonların gelişimini tetikleyen ilaçların kullanımının reddedilmesi;
  • Sinir sistemi ve sindirim sistemi patolojilerinin zamanında tedavisi.

| 2 Şubat 2015 | | 2 114 | Çocuk hastalıkları
Geri bildiriminizi bırakın