Giardiasis: fotoğraf, belirtiler, tedavi. Giardiasis nasıl tedavi edilir?
tıp çevrimiçi

Giardiasis: fotoğraf, belirtiler, tedavi

İçindekiler:

Giardiasis, esas olarak ince bağırsak lezyonları ile karakterize ve sindirim sisteminin fonksiyonel bozukluklarına, alerjik veya nörolojik belirtilere yol açan bir protozoan istilasıdır.

Giardiasis yaygın bir intestinal enfeksiyondur. İstatistiklere göre, gelişmekte olan ülkelerde Giardia enfeksiyonu yetişkinlerin% 10-15'inde, gelişmiş ülkelerde% 3-5'inde saptanmaktadır. Çocukların işgali çok daha yaygın ve% 30 ila 40 arasında değişmektedir, çocuklar anaokulunda veya okul gruplarındayken risk artar.



Giardiasis Nedenleri

giardiyazis Enfeksiyonun etken maddesi patojenik protozoa - giardia'dır (Lamblia intestinalis). Bunlar, gelişimin iki aşamasında parazitleşen, mikroskopik flagellat sınıfı tek hücreli parazitlerdir:

  1. vejetatif veya motil, olgun trofozoitleri;
  2. kistik veya hareketsiz, kistler şeklinde, aksi halde spor denir.

Trofozoitin genişliği 5 ila 10 mikron arasındadır, uzunluğu 21 mikrondan fazla değildir. Her parazitin bir emme diski ve 4 çift flagella vardır. Trofozoitler esasen ince bağırsakta, bir disk kullanılarak duvara tutturuldukları yerde yaşarlar. Vücudun dışında canlı değildir. Çekirdeği bölerek çoğalırlar: her 10 veya 12 saatte bir en basitinin kolonisi iki katına çıkar. Ozmotik bir yolla beslenirler: parietal sindirim ürünlerini vücudun yüzeyi tarafından emebilirler. Flagella, çeşitli hareketler yapmaya yardımcı olur.

Sporlar şeklinde kalın bağırsakta ve vücudun dışında bulunur. Ortamdaki kistler uzun süre canlı kalır: ortam sıcaklığına bağlı olarak 1 ila 24 gün arasında yaş dışkıda mükemmel şekilde korunurlar ve kuruduklarında ölürler; 3 aya kadar temiz suda yaşar; yaklaşık 3 gün - idrarda. Dezenfektanlara duyarlı, örneğin 30 dakika sonra dışkı işleminden% 5 naftalizol çözeltisi ile ölülür. Asetik asit, diyet sirkesi çözeltisine maruz kaldıktan 5-10 dakika sonra ölen, suyla 1: 1 oranında seyreltilen sporlar için daha zararlıdır. Böyle bir süreden sonra, 70 ° C'lik bir sıcaklıktan ölürler ve kaynarken (100 ° C) hemen ölürler. Düşük klor konsantrasyonlarına karşı dirençlidirler - 3 saat sonra 30 ml / l'den yaklaşık Giardia öldüğü halde,% 5'e kadar kloramin çözeltisine reaksiyona girmezler.

Bazen sıvı dışkıda gelişim orta bir aşamasında predtsista - parazitler bulunabilir.

Giardiasis nasıl bulaşır?

Parazitlerin taşıyıcıları ve enfeksiyon kaynağı Giardia ile istila edilmiş insanlar ve insanların sıklıkla temas ettiği bazı hayvanlar - kobaylar, kediler, tavşanlar, inekler, köpekler, domuzlar ve diğer memeliler. Dışkı ile, enfeksiyon anından yaklaşık 9 ila 22 gün sonra başlayarak, bu parazitlerin çok sayıda olgun kistini salgılarlar. Üstelik, insanlarda bu işlem, deşarj dönemleri arasında 1 ila 17 gün arasında değişen bir zaman aralığıyla dalgalarda meydana gelir. Ortalama olarak, dışkı maddesiyle birlikte, dışkı gramı başına 1.8 milyon canlı kist atılır, bu sayı gram başına 23 milyona ulaşabilir. Patojenlerin taşıyıcıları - hamamböceği, sinekler, sivrisinekler, diğer böcekler.

Bu bağırsak enfeksiyonunun enfeksiyon mekanizması, insan vücuduna birkaç spor girme yolu ile fekal-oraldir.

  • Su yolu en yaygın olarak kabul edilir. Enfeksiyon, doğal açık su kütlelerinden su içerken, nehirde, havuzda veya gölde banyo yaparken istemeden yutulduğunda, ilave arıtma veya ısıl işlem - kaynatma olmadan musluk suyu içerken oluşabilir.
  • Yiyecek yolu ikinci sırada. Kistler, 100-112 gün boyunca sakin bir şekilde hayatta kaldıkları süt ve süt ürünlerinde iyi korunmuşlardır. Ekmek, meyve, çiğ ve pişmiş sebzelerde birkaç saat uygulanabilir. Yüksek nem oranlı istilacı spor ortamları için uygundur.
  • Temas-ev yolu. Enfeksiyon, hasta ve sağlıklı bir kişinin, bazı şeyler veya ev eşyaları - bulaşık, oyuncak, havlu, bir banyo - ortak kullanımıyla ortaya çıkar. Kırsal alanlardaki enfeksiyon kaynağı, gübre veya dezenfekte edilmemiş dışkı ile döllenmiş ve / veya hasta hayvan veya insan dışkısı ile kirlenmiş toprak olabilir.

Hazırlayıcı faktörler:

  • 10 yıla kadar yaş;
  • takımda daha kalabalık veya sayıdaki anaokulu gruplarında büyük;
  • midenin düşük asitliğinden kaynaklanan hazımsızlık;
  • gastrointestinal sistemin enzimatik yetmezliği;
  • sindirim sistemi anormallikleri, özellikle biliyer sistem;
  • distrofisi;
  • immün yetersizlik;
  • yetersiz beslenme;
  • anoreksi;
  • mide rezeksiyonu veya mide ve bağırsaklara yapılan diğer cerrahi müdahaleler.

İlkbahar-yaz döneminde - giardiasis insidansındaki artış sıcak mevsimde meydana gelir.

Giardiasis gelişim mekanizması

Giardiasis fotoğraf Oniki parmak bağırsağına ve proksimal ince bağırsağa ulaşan olgun kistler, arka uçları serbest kalırken, emme diskleri kullanarak kendilerini epitel boşluğuna bağlayan vejetatif bireylere dönüştürülür. Mukoza zarına katılma sürecine sinir uçlarının tahriş edilmesi, glikokaliksin tahrişi, enterositlerin mekanik hasarı, villi emme yüzeyinin bloke edilmesi, taşıma işlemlerinin kronik olarak bozulması, besinlerin sindirimi ve emilmesi - malabsorpsiyon sendromu eşlik eder.

Lamblia üremesinin ve hayati aktivitenin sonucu enflamatuar barsak lezyonları (enterit, duodenit , kolit), mikroflora dengesizliği ( disbakteriyoz ), sekonder fermentopatiler, endojen zehirlenme sendromudur. Vücudun hassaslaşması, metabolik ürünlerin ve parazitlerin ölümünden sonra oluşan maddelerin kanına sürekli olarak emilmesinden kaynaklanır. Giardiasis ile birlikte, sıklıkla alerjik reaksiyonlar ortaya çıkar ve diyabet hastaları özellikle onlara karşı hassastır.

Morfolojik değişiklikler, epitel hücre bölünmesi yönteminin aktivasyonu, villinin stroma şişmesi, kriptoların villusundaki patolojik değişiklikler, vb. Şeklinde belirtilir. İstila başlangıcından itibaren 2 veya daha fazla ay sonra, şişme, değişken şiddet, enflamasyon, atrofik, dejeneratif ve veya motor bozukluklar. Dolgunun fırça kenarlığı, her bireyin emme yerinde kalan çok sayıda C-şekilli oluk ile noktalanmıştır. Submukozal tabaka ve villusun stromasında, bol miktarda eozinofil, plazma hücresi, histosit bulunan bol miktarda verimli infiltrat tespit edilir. Bağırsak epitelinin 1 cm2'sinde 1 milyondan fazla olgun birey bulunabilir.

Tifo ateşi veya viral hepatit gibi birlikte bulaşıcı hastalıklar, uzun süreli bir kronik forma geçişe ve giardiasis için olağandışı semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. İyileşme sonrasında dengesiz ve gerilmemiş bir bağışıklık oluşur.

Giardiasis'in Sınıflandırılması

Hastalığın seyri olabilir:

  • keskin;
  • Kronik.

Giardiasis Formları:

  • subklinik (istila edilen toplam sayının% 50'si);
  • asemptomatik lamblia (enfekte olanların% 25'inde teşhis edilmiştir);
  • tezahür eder (% 25–43).

Hakim semptomlara ilişkin açık giardiasis formları:

  • sindirim bozuklukları, sindirim sisteminin farklı bölümlerinin hastalıkları - gastroduodenit, gastroenterit, duodenit, enterit ve diğer iltihaplarla kendini gösteren bağırsak formu;
  • safra stazının klinik belirtileri ve organların enflamatuar lezyonları ile biliyer-pankreas formu - kolesistit, reaktif pankreatit , kolanjit, biliyer diskinezi;
  • ekstraintestinal form toksik-alerjik semptomlara, nöro-sirkülasyon distonisine veya asthenic sendroma yol açar;
  • karışık form, yukarıdaki formların özelliklerini gösteren çeşitli işaretlerle kendini gösterir.

Giardiasis belirtileri

Enfeksiyon belirtileri manifolddur. Forma bağlı olarak, hastalık çeşitli sendromlarda kendini gösterebilir: gastrointestinal, asteno-nevrotik, alerjik dermatolojik, zehirlenme veya hepatolienal.

Kuluçka süresi (gizli) süresi 7 ila 21 gün arasındadır. Giardiazisin tipik bir tezahürü gastrointestinal sendromdur. Parazitler ince bağırsakta lokalize olduğundan, bu, sindirim sisteminin birçok fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Açık giardiazisin akut formunda, göbek ve / veya sağ hipokondriyumda ağrılar baskındır, dispeptik bozuklukların belirtileri - bulantı, geğirme, karın gerginliği, midede dolgunluk hissi, iştahsızlık, vb. bazen akut. Bağırsak hareketlerinin sık olduğu günlerde 3-5 kez ishal olması karakteristiktir. Hastalığın başlangıcında gözlemlenen sulu ve köpüklü tabureler daha sonra yağlı ve yarı şekilli hale gelir. Genellikle, ishal kabızlık ile değişir.

Akut fazın süresi 7 günden daha uzun değildir, bundan sonra iyileşme başlar veya hastalığın seyri subakut veya kronik hale gelir. Kronik giardiaziste, semptomlar daha da yumuşar, remisyon dönemleri kısa süreli nükslerle yer değiştirir. Belirli bir süre hasta, parazitlerin dışkısını salgılamaktan dolayı başkaları için tehlikeli olmaz. Uzun süreli bir intestinal enfeksiyon seyri asteni, kilo kaybı, gastroduodenit alevlenmesi, enterit, duodenal diskinezi yol açar.

Biliyer pankreas şekli, biliyer pankreas sisteminin kolestaz semptomları, safra kesesinin sfinkterinin hiper ve hipoton semptomları, safra kanallarının inflamasyonu ve mesanenin kendisi ile karakterizedir. Hasta, özellikle sabahları ağzın acısı hakkında endişelenmekte olup, kabarıklığın altında sağ tarafta acı acı çekmektedir. Palpasyonda, safra kesesi ağrılıdır. Hastaların% 50'sinde pankreasta reaktif değişiklikler görülür.

Zehirlenme sendromunun ciddiyeti, yayılmanın büyüklüğüne ve Giardia sayısının yanı sıra hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Periferik lenfadenit , subfebril sıcaklık, adenoidlerin iltihabı oluşabilir. Sinir sisteminin baskısı sinirlilik, halsizlik, duygusal değişkenlik ile ifade edilir. Çocuklarda bayılma, hipotansiyon, bruxism, hyperkinesis olabilir.

Alerjiler ve dermatolojik bulgular, kuru ve pullu ciltte şiddetli kaşıntı, eritem, papüler döküntü, ürtiker, foliküler keratoz ile ifade edilir. Enfeksiyon ile birlikte alerjik konjonktivit , rinit, atopik dermatit , cheilit, bronşiyal astım, blefarit veya diğer patolojiler sıklıkla teşhis edilir.

Sinir sisteminin kronik enfeksiyon seyri sırasındaki depresyonu, halsizlik, şiddetli halsizlik, geç öğleden sonra yorgunluk, ağlama, sinirlilik ve baş ağrıları şeklinde ifade edilir. Küçük çocukların bazen kalp ağrısı ve baş dönmesi vardır. Giardiasis'in arka planında, spesifik klinik özellikler olmadan nevroz gelişimi mümkündür.

Enfekte olan hastalığın önemli bir kısmı asemptomatiktir (taşıyıcı) veya Giardia ile enfeksiyon belirtileri sadece enstrümantal diagnostik (subklinik form) ile tespit edilir.

Giardiasis Teşhisi

Giardiazisin tanı ve tedavisi bulaşıcı hastalıklarla ilgilidir. Bu protozoa istilasının tanınması, klinik belirtilerin çeşitliliği ve özgüllüklerinden dolayı zordur. Teşhis zorunlu laboratuvar onayı gerektirir.

Şüpheli giardiasis için gerekli teşhis yöntemleri:

  • Dışkıda protozoolojik çalışma . Mikroskop altında çalışırken doğal olarak izole edilmiş dışkılardan elde edilen doğal ya da Lugol lekeli lekeler, trofozoitler ve lamblia kistleri bulunur. Güvenilirlik için 1-2 gün içinde teslimat arasında bir aralıkla 2-7 kez yapılan çoklu analizler gerekir.
  • Mikroskobik içerik analizi ile duodenal entübasyon. Ayrıca duodenum suyu Giardia suyunun varlığını da doğrular.
  • İncelenen biyomateryaldeki patojen antijenlerini tespit etmek için dışkı PCR teşhisi .
  • Kan immünolojik testi - Giardia'ya spesifik serum IgM antikorlarının serum laboratuar izolasyonu.
  • İmmünoffüzyon , çökelme reaksiyonu çalışmasına dayanan ve patojene karşı antikorları tespit etmeyi sağlayan, ELISA'dan daha yeni, daha spesifik bir immün tanı yöntemidir.
  • ELISA analizi. Giardiasis ve diğer enfeksiyonların tanısında kullanılır.
  • İmmünoelektroforez , immüno-çökeltme ve elektroforezi birleştiren kombine bir yöntemdir. Biyomalzemenin antijenik bileşimi incelenmiştir.
  • Endoskopi sırasında alınan biyopsinin morfolojik incelenmesi .

Patolojiyi tanımlamak için çeşitli sendromlarda kullanılan ek teşhisler:

  • Biyokimyasal ve tam kan sayımı.
  • Coprogram.
  • Disbiyozda dışkı.
  • İç organların ultrasonu.

Giardiasis tedavisi

Tedaviye başlamadan önce, teşhisin doğru olduğundan emin olmalısınız, aksi takdirde etkisiz olacaktır. Adım adım giardiasis tedavisi. Hemen antiparaziter ilaç tedavisinin atanması pratik değildir, çünkü toksik komplikasyonların gelişimi ve / veya hastalığın semptomlarının kötüleşmesine bağlı olarak bozulmaya neden olabilir.

İlk hazırlık aşaması endotokseminin ortadan kaldırılması, safranın durgunlaşması, immünolojik durumun düzeltilmesi, Giardia'nın çoğalması için koşulların bozulmasıdır. Bu sürenin süresi semptomların ciddiyetine bağlıdır ve ortalama olarak 1 ila 2 hafta sürer. Protein ve karbonhidrat tüketimini sınırlayan rasyonel bir diyeti takip etmek önemlidir. Diyet tahıl, çeşitli meyveler, sebzeler, kepek, bitkisel yağdan oluşur. Şeker, ekmek ve diğer hamur işleri, et tüketimini sınırlayın. Oruç günleri, safrayı ayırmak ve safra yollarını temizlemek için ksilitol veya maden suyu ile dubazh yapılır. Tüm süre boyunca, hasta enterosorbent, kolleretik, antihistaminik, enzim alır.

İkinci aşama, antiprotozoal ilaçlardan biri olan nimorazol, metronidazol, furazolidol, albendazol, tinidazol veya nitroimidazol türev grubundan başka bir preparatın alınmasından oluşan etiyotropik antiparaziter tedavidir. Daha sık 2 ders zorunludur. Enterosorbentler ve choleretic antiplak tedavisi boyunca alınmaya devam etmektedir.

Üçüncü iyileşme aşamasında, normal bağırsak mikroflorası dengesi yenilenir, bağışıklık düzeltilir ve güçlendirilir. İmmunostimülan, bitki adaptojen, vitamin, dysbiosis tedavisi için ilaç atayın. Bu aşamada, bitkisel ilaçları uygulayabilirsiniz: solucan otu infüzyonları, yulaf ezmesi kaynatma, vb.

Tedavi, parazitlerin tamamen yok edilmesi için sıklıkla% 93-95 oranında etkilidir, tekrarlanan tedavi süreçleri gerekir, tekrarlamalar veya reinfeksiyon hariç tutulmaz.

Giardiasis'in Önlenmesi

  • Hem hastaların hem de lambiyositlerin zamanında belirlenmesi;
  • içme suyu kalite kontrolü;
  • sıhhi ve hijyenik rejimin kurallarına uygunluk - yemekten önce el yıkama, sebzelerin iyice yıkanması, çocuk kurumlarının çalışanlarının düzenli denetimleri, gıda işletmelerinin çalışanları;
  • su kütlelerinin, toprağın ve diğer çevresel nesnelerin parazitler tarafından kirlenmeden korunması.

| 18 Haziran 2015 | | 3 174 | Enfeksiyon Hastalıkları , Parazitler ve İnsan
Geri bildiriminizi bırakın