Menenjit: belirtileri, belirtileri, tedavisi, menenjit etkileri
tıp çevrimiçi

Menenjit: belirtileri, tedavisi, menenjit etkileri

İçindekiler:

menenjit Menenjit, insan vücudundaki meningokok enfeksiyonunun seyri, patojenin hava yoluyla bulaşan meningokok hastalığının neden olduğu ciddi bir bulaşıcı hastalık olan klinik bir şeklidir. Meningokok hastalığının insidansı düşüktür, ancak her yıl çeşitli ülkelerde enfeksiyon vakaları vardır. Çocuklar ve gençler meningococcus'a daha duyarlıdır.

Tüm ülkelerde menenjit vakaları bulunur. Afrika ülkelerinde görülme sıklığı yüksektir, çünkü sıcak bir iklim enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunur. İlkbahar-kış döneminde insidans, insan vücudunun azalan vitamin tüketimine karşı zayıflamasıyla ilişkili olarak daha yüksektir. Genç ve yaşlı çocuklar, bağışıklık sistemi meningokoklara karşı daha zayıf olduğu için enfeksiyona daha duyarlıdır. Enfeksiyon kaynağı sadece insandır (antroponotik enfeksiyon), meningokokların bulaşma yolu hava yoluyla yayılır ve hapşırma ve konuşma sırasında en küçük mukus damlacıkları (aerosol) ile çevreye salınır. Daha sonra, aerosolün sağlıklı bir kişi tarafından solunması durumunda enfeksiyonu meydana gelir. Epidemiyolojik açıdan en büyük tehlike, asemptomatik meningokok enfeksiyonu ve patojeni aktif olarak çevreye salgılayan bakterileri olan kişilerdir.



Menenjit nedenleri

Meningokokal enfeksiyonun etken maddesi 2 tip bakteri içeren Neisseria cinsine ait bir meningokok bakteridir - meningokok ve gonokok (belsoğukluğunun gelişmesine neden olur). Meningococci, insan vücudunda çiftler halinde gruplandırılmış ve ince bir kapsül ile kaplı olan küresel bakterilerdir. Dış ortamda stabil değildirler ve hızlı bir şekilde insan vücudunun dışında ölürler. Antiseptik çözeltiler ve kaynatma anında onları yok eder. Meningococci, insan vücudunda hastalığın gelişmesine yol açan bir dizi patojenite faktörü içerir, bunlar:

  • Bakteriyel hücre yüzeyindeki küçük villus - üst solunum yolundaki mukoza ve nazofarinksin mukoza hücrelerine yapışmasına (yapışma) katkıda bulunur.
  • Endotoksin, meningokokların hücre duvarında bulunan ve ölümleri sırasında salınan bir lipopolisakarit kompleksidir. Bu, meningokok enfeksiyonunun nedensel ajanının ana patojenik faktörüdür; bu, birçok etkiye neden olur - kanın pıhtılaşması, vasküler tonda azalma (sistemik arter basıncında azalma), alerjik reaksiyonun gelişimi ile hassaslaştırıcı bir etki, vücut ısısında bir artış (pirojenik özellikler). Meningococci'nin endotoksini, diğer bakteri türlerinin benzer maddesinden birkaç kat daha güçlüdür.
  • Kapsül - bakteri hücrelerini kapsar, bağışıklık sisteminin fagositozunu (yutmasını engeller) önler (makrofajlar), ayrıca enfeksiyona yanıt olarak vücudun bağışıklık tepkisini baskılayabilir.
  • Meningococcus'un bakteri hücreleri tarafından üretilen hyaluronidaz enzimi, insan dokularının hücreler arası uzay moleküllerini parçalayarak enfeksiyonun yayılmasını teşvik eder.

Hücre duvarında belirli antijenlerin varlığına göre meningococci birkaç serolojik gruba ayrılır - A, B ve C En patojenik, enfekte edildiğinde, ciddi bir meningokok enfeksiyonu seyri oluşmasına yol açan A grubu.


Menenjit gelişim mekanizması

Meningokokların giriş kapısı, üst solunum yolunun mukozası, yani nazofarinks'tir. Villusların yardımıyla bakteriler, lokal spesifik olmayan bir immün yanıtın aktivasyonuna neden olan epitel hücrelerine bağlanır. Zayıflamış insanlarda ve çocuklarda meningokoklar, yerel koruma faktörlerini kolayca aşar ve submukozal katmana nüfuz eder. Gelecekte, patojenin özelliklerine (patojenite faktörlerinin varlığı) ve insan vücudunun durumuna (öncelikle bağışıklık sisteminin fonksiyonel aktivitesi) bağlı olarak, hastalığın mekanizması birkaç şekilde gidebilir:

  • Meningokokal nazofarenjit - Bakteriler burun ve farenksin submukozal tabakasında lokalize olup, lokal enflamatuar reaksiyonlara neden olurlar. Aynı zamanda, bakteriler aktif olarak makrofajlar tarafından yakalanır, ancak bir kapsülün varlığı nedeniyle, yok olmazlar, fakat canlılıklarını korurlar.
  • Menenjit (meningoensefalit) - etmoid kemiğin deliklerinden veya perinöralden (sinirlerin kılıfları boyunca) patojen, beynin kılıflarına nüfuz ederek iltihaplı iltihaplanma gelişir.
  • Meningokokemi - primer (nazofarinks) veya sekonder (beyin zarı) lokalizasyonunun bulunduğu yerden meningococcus'u almak, şiddetli genel zehirlenme, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC) ve ciddi multiorgan yetmezliği ile birlikte. Elbette enfeksiyon mekanizmasındaki bu değişken, sürecin genelleştirilmesi olarak adlandırılır ve ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.

Genel olarak, meningokokal enfeksiyonun patogenezi, patojenin özellikleri, meningokoksik serolojik grup (A grubu, patolojinin şiddetli seyrine yol açar) ve enfekte olmuş organizmanın koruyucu özellikleri ile belirlenir. İmmün sistemin yeterli fonksiyonel aktivitesine sahip yetişkinlerde, meningokokal enfeksiyon, nazofarenjit veya bakteriokariyer şeklinde daha sık görülür. Çocuklarda ve zayıf insanlarda, menenjit veya meningokokemi daha sık görülür.



Menenjit belirtileri

Meningokok enfeksiyonu için inkübasyon süresinin süresi 5-6 gündür (daha az sıklıkla 10 güne kadar). Hastalığın tezahürleri meningokok enfeksiyonunun seyri patojenetik tipine bağlıdır, bulaşıcı sürecin çeşitli formları vardır - bakteri taşıyıcı ve asemptomatik, meningokokal nazofarenjit, menenjit, meningokokemi ve kombine form.

Asemptomatik ve bakteriyel taşıyıcı

Bu klinik form, herhangi bir klinik bulgusu olmayan insan vücudunda (nazofarenksin mukoza ve submukozal tabakasında) meningokok varlığı ile karakterize edilir. Bazen meningokokal burun boşluğu ve farenks ile temas sırasında, onlardan gıdıklanma şeklinde, bağımsız olarak geçen hafif bir rahatsızlık gelişebilir.

Meningokokal nazofarenjit

Bu klinik formun semptomları, burundan akan bir burun, mukoza veya pürülan akıntı şeklinde lokal belirtilerin baskın olması ve boğazda gıdıklanması ile karakterizedir. Nazofarenjitin daha şiddetli seyriyle, vücut ısısında 38 ° C'ye kadar bir artış ve genel olarak zayıflık ve yaklaşık 3 gün süren kas ve eklemlerde hafif ağrılar meydana gelir. Genel olarak, nazofarenjit bir haftaya kadar sürebilir, daha sonra iyileşme veya bir bakteriyolojik taşıyıcıya geçiş meydana gelir. Zayıflamış bir insan bağışıklık durumunda, enfeksiyonun daha ciddi klinik formlara geçişi gelişir.

Menenjit (meningoensefalit)

Patojenin beynin zarlarına ve maddesine (meningoensefalit) çökelmesiyle yayıldığı, ciddi bir meningokokal enfeksiyon şeklidir. Birkaç ana semptomun gelişmesiyle hastalığın hızlı bir şekilde başlangıcı ile karakterize edilir:

  • 39-40º C'ye kadar ateş ile hastalığın ani başlangıcı
  • Çeşitli uyaranlarla ağırlaştırılan hastalığın ilk günlerinden itibaren devam eden şiddetli baş ağrısı - yüksek ses, ışık.
  • Hiperestezi - artan cilt hassasiyeti.
  • Medulla oblongata ve kusma merkezinin tahriş bir sonucu olarak tekrarlanan kusma.
  • Beyin zarlarının tahriş belirtileri (meningeal bulgular) - başını öne eğmeye çalışırken dirençleriyle belirlenen boyun kaslarının sertliği, sırtüstü yatar pozisyonda bacakları kaldırırken ve bükerken baş ağrısının artması (omuriliğin zarının gerginliğinin bir belirtisi).
  • Bilinç bozuklukları, kaybına ve komaya bağlı olarak, hastalığın başlamasından sonraki birkaç gün içinde hızla gelişebilir.

Genel olarak, meningokok enfeksiyonunun bu klinik formunun süresi, aktif terapötik önlemlerin uygulanmasına bağlı olarak ortalama olarak yaklaşık bir haftadır.

Kombine klinik form

Bu, menenjit ve meningokokeminin ortak gelişiminin en sık ortaya çıktığı, hastalığın seyrinin daha şiddetli bir çeşididir.

meningokoksemi

Meningococcus'un kan dolaşımına ciddi bir hastalık rotasının gelişimi ile girmesi ile karakterize edilen klinik form, meningokokeminin tipik ve tipik bir seyri ile karakterize edilir. Tipik bir seyir, aşağıdakileri içeren birkaç semptomun ortaya çıkması ile karakterize edilir:

  • Yüksek vücut ısısı, titreme ve şiddetli genel zehirlenme belirtileri (genel halsizlik, iştahsızlık, ağrıyan kaslar ve eklemler) ile hastalığın hızlı başlangıcı.
  • Periyodik kusma ile dağınık (dağınık) baş ağrısının ortaya çıkması (meningosemi sırasında beynin tahrişinin belirtileri yoktur).
  • Tansiyonda bir düşüşün eşlik edebileceği artmış kalp hızı.
  • Ciltteki karakteristik meningokok döküntülerinin görünümü - eklemlerin fleksör yüzeyinin ve doğal kıvrımların cildindeki ilk elementlerin görünmesiyle karakterize edilen yıldız şeklinde bir formun küçük karanlık noktalarının görünüşüne sahiptir. Bu semptom meningokokeminin özelliğidir ve acil terapötik girişimlerin başlamasının bir işaretidir.
  • Vücudun genel zehirlenmesi arka planına karşı psikomotor ajitasyonuna bazen tonik-klonik nöbetlerin gelişmesi eşlik edebilir.

Atipik meningokokemi, döküntü olmadan ortaya çıkar, bu da teşhisini zorlaştırır. Tüm semptomlarının çok hızlı bir şekilde ve kısa bir süre için geliştiği, iç organlarda kanamalar ve şiddetli polyorgan yetmezliği ile enfeksiyöz toksik şok, sistemik arteriyel basınçta progresif bir azalma ile birlikte gelişen tüm semptomların çok hızlı bir şekilde geliştiği bir meningokokemi türü vardır. Fulminan (fulminan) gelişimi ile, özellikle çocukluk çağında, hastalığın ölümcül sonucu için yüksek risk oluşturur. Bu nedenle, meningokok enfeksiyonunun erken tanı ve tedavisi çok önemli bir olaydır.

komplikasyonlar

Meningococcal enfeksiyonu, şiddetli seyri nedeniyle, klinik forma bağlı olarak, bir insanda yaşam boyu sürebilecek çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Enfeksiyöz-toksik şok (ITSH) ve DIC-sendromu - kanda büyük miktarda endotoksin dolaşımına bağlı olarak gelişir, çeşitli organlarda kanamaya, fonksiyonel aktivitelerin ihlal edilmesine ve hatta ölüme neden olabilir.
  • Waterhouse-Frideriksen sendromu - bir dizi hormon üreten akut adrenal yetmezliğe, kan basıncında artan bir azalma eşlik eder.
  • Miyokard infarktüsü - kalbin kas katmanının nekrozu, özellikle yaşlılarda böyle bir komplikasyon gelişir.
  • Zehirlenmeye bağlı beyin ödemi, ardından medulla oblongata'nın omurilik kanalına sıkışması.
  • İstihbarattaki azalma oldukça sık görülen bir komplikasyondur; bu, transfer edilen menenjitin, zarların ve beynin maddesinin pürülan iltihaplanmasına yol açan bir sonucudur.
  • Meningokokal endotoksinler tarafından işitsel sinire toksik hasar nedeniyle sağırlık.

Komplikasyonun varlığı veya yokluğu ile tedavinin erken başlaması, meningokok enfeksiyonu çeşitli sonuçlarla ortaya çıkabilir:

  • Tedavinin yokluğunda, hastalığın ölüm oranı% 100'e ulaşır.
  • Meningokok enfeksiyonunun tedavisinin zamanında ve yeterli şekilde başlamasıyla komplikasyon gelişmeden tam bir klinik iyileşme mümkündür.
  • Sağırlık, düşük zeka, körlük, hidrosefali, periyodik epileptik nöbetler şeklinde rezidüel etkiler ve komplikasyonlar - tedavinin zamanında başlamasıyla bile olabilen sık bir sonuç.

Hastalığın sonucunun bu tür varyantları şiddetli seyrini gösterir, bu nedenle tedavinin erken başlaması için önemli bir önlem zamanında tanıdır.

tanılama

Spesifik tanılar, karakteristik klinik semptomları belirlemeye ek olarak, insanlarda patojeni tanımlamayı amaçlayan laboratuvar araştırma yöntemlerini içerir:

  • Nazofarengeal mukozadan veya beyin omurilik sıvısından (beyin omurilik sıvısı) alınan küresel lekelerin doğrudan bakteriyoskopisi (mikroskobik inceleme) - çiftler halinde gruplandırılmış küresel bakteriler tespit edilir.
  • Bakteriyolojik inceleme - biyolojik materyal (kan, beyin omurilik sıvısı, nazofarenksden sümük), daha sonra tanımlanacak olan bir mikroorganizma kültürü elde etmek için özel besin ortamlarına ekilir.
  • Meningokoklara spesifik antikorların tespiti için kanın serolojik muayenesi dinamiklerde gerçekleştirilir, antikor titresindeki artış insan vücudunda devam eden bir enfeksiyon sürecine işaret eder.

Zehirlenme derecesini, iç organlardaki ve merkezi sinir sistemindeki yapısal değişiklikleri belirlemek için ek araştırmalar yapılır:

  • Kan ve idrarın klinik analizi.
  • Kan pıhtılaşma sistemindeki ihlallerin derecesini belirlemek için hemogram.
  • Beyin omurilik sıvısının klinik analizi - beyin omurganın seviyesindeki beyin zarlarının delinmesi (delinmesi), beyin omurilik sıvısını almak için gerçekleştirilir. Alınan likör mikroskop altında incelenir, meningokokları doğrudan tanımlamak, lökosit sayısını (yüksek içeriği cüruflu bir işlemi gösterir) saymak, protein varlığını ve konsantrasyonunu belirlemek mümkündür.
  • Enstrümantal muayene (elektrokardiyogram, ultrason muayenesi teknikleri, akciğer ve baş radyografileri), ilgili organlardaki yapısal değişikliklerin derecesini tanımlamamızı ve belirlememizi sağlar.

Bu teşhis yöntemleri ayrıca terapötik müdahalelerin etkinliğini izlemek için kullanılır.

Menenjit tedavisi

Kursun ciddiyeti, sık görülen komplikasyonların gelişimi ve meningokok enfeksiyonunun olası olumsuz sonuçları göz önüne alındığında, tedavisi sadece bir tıbbi hastanede gerçekleştirilmektedir. Menenjit veya meningoseminin gelişmesiyle birlikte, bir kişi yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine transfer edilir; burada kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişindeki tüm hayati göstergeleri sürekli olarak izlemek mümkündür. Meningokokal enfeksiyonlar için terapötik önlemler etiyotropik, patojenetik ve semptomatik tedaviyi içerir.

Etiyotropik tedavi

Meningokoklar, ölümlerine neden olan hemen hemen tüm antibakteriyel maddelere duyarlıdır. Bunları yok etmek için, penisilin grubunun antibiyotikleri veya bunların yarı sentetik analogları ( amoksisilin ) en sık kullanılır. Antibiyotik tedavisi dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir, ilaç bakterilerin ölümüne neden olmayan (bakterisidal etki), ancak büyüme ve gelişmesini (bakteriyostatik etki) durduran bir dozajda kullanılır. Bunun nedeni, meningococci'nin vücutta kitlesel ölümü sırasında, bulaşıcı bir toksik şokun gelişmesine neden olabilecek büyük miktarda endotoksin salınmasıdır. Antibiyotik tedavisinin süresi hastanın klinik durumuna göre belirlenir, ortalama 10 gündür, gerekirse veya meningokok enfeksiyonunun semptomlarının gelişimini sürdürdüğü takdirde antibiyotik kullanımı devam eder.

Patogenetik tedavi

Meningokokal enfeksiyonlar için bu tür tedavinin asıl amacı vücudu detoksifiye etmek, endotoksinleri bağlamak ve elimine etmektir. Bu amaçla, intravenöz uygulama için çözeltiler kullanılır - salin, Reosorbilact (endotoksini bağlayabilen bir sorbenttir), glikoz. Bu aktiviteler, iç organlardaki ve beyindeki fonksiyonel değişikliklerin tedavisinin arka planında gerçekleştirilir. Serebral ödem gelişimi durumunda, diüretikler (diüretikler) yardımı ile dehidrasyon yapılır. Dehidrasyon dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir, çünkü beyin ödeminde keskin bir azalma medulla oblongata'nın daha sonra omurilik kanalına yerleştirilmesine yol açabilir. Hemostazı normalleştirmek için (kan pıhtılaşma sistemi), laboratuvar kontrolü altında (hemogram) hemostatik ajanlar (kan pıhtılaşma ajanları) kullanılır.

Semptomatik tedavi

Bu tedavi, meningokok enfeksiyonunun ana semptomlarının ciddiyetini azaltmak için yapılır. Antiinflamatuar, analjezik, antihistaminik (antialerjik) ilaçlar kullanılır. Semptomatik tedavi kendi başına iç organların ve merkezi sistemin durumunda bir iyileşmeye yol açmaz, ancak yalnızca bir kişinin öznel iyi oluşunu iyileştirmeyi mümkün kılar.

Klinik forma bağlı olarak, meningokok enfeksiyonunun ciddiyeti, ilaçların kombinasyonu ve terapötik yaklaşımlar farklıdır.

önleme

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.


| 22 Haziran 2015 | | 1,354 | Bulaşıcı hastalıklar
Geri bildiriminizi bırakın


Emine Caliskkan: ben geçirdim emenjit kötü bi hastalik allah kimseye göstermezsin 11 sene oldu sesim kaybettim konuşamıyorum 17 yaşımdan geçirdim gençliğim bitti çok zor dikkat etin

Murat Osmanoğlu: Öpme sonucu değil Suriyelilerden geçti bexsoro denilen asi var .bu hükümet serefsizdir açık ve net aşıyı cikartiyor sağlık bakanlığı karsilamiyor aldiklari mültecilerden vatan hainlerinden geçti bu virüs

Neyse Iste: asilarin bir etkisi olmadigi yaninda büyür tehlike iceriyor. cocuklarinizi sakin bilincsiz asilamayin!!!! hijyenik, sicak, huzurlu bir ortamda, beslenmeye dikkat edin. hepsi bu kadar!

semih bilgic: Bizde yaptirali 2. Günümüz bitti. Aynı şeyleri yaşadık. Sinir hali huzursuzluk vs. Yarın inşallah normale döner herşey. Geçmiş olsun

Ümit Demirci: Bende de normal basıncli hidrosefali var bundan 5 yil önce ögrendim dogustan varmis gecen hafta mr cekilfi tekrardan 4.vertkul 3mm genislemis bu ne demek

umut yılmaz günarslan: Açıklayıcı videonuz için teşekkürler bir sorum olacaktı - Doğumdan itibaren hidrosefali hastası olan bir bebek en fazla kaç yıl yaşar yada litarütürlerde son sınır nedir?

Robin Edessa: Bu ne biçim giriş ya arkadaş. Hayret ciddi ciddi anlatıyor bide. Düzeyli bir anlatım beklerken sabah hapşıırdı akşam cenaze. Seviyeye ve tarza bak.