nörodermatit

İçindekiler:

nörodermatit

Nörodermatit, remisyon ve alevlenme dönemlerinde ortaya çıkan nörojenik alerjik tipte kronik bir cilt hastalığıdır.

Tıbbi terminolojide "nörodermatit" terimi ilk olarak 1891'de kullanılmıştır. O zaman, bu isim birincil cilt kaşıntı ve çizilmesinin eşlik ettiği patolojik süreci karakterize ediyordu.

Günümüzde atopik dermatit, tüm cilt lezyonlarının toplam sayısının yaklaşık% 40'ını oluşturan bir hastalıktır.

Çoğu zaman, çocukluk çağında tespit edilir, ancak ergenlik döneminde (ergenlik), diğer patolojilerin yokluğunda, bağımsız olarak kaybolur. Bununla birlikte, ebeveynler çok dikkatli olmalıdır, çünkü yeterli miktarda nörodermatit tedavisi yokluğunda komplikasyonlar gelişebilir (cilt dokusundaki değişiklikler, contaların oluşumu ve enfeksiyon eklenme olasılığı).

Nörodermatitin çocukluk çağındaki bir önlenmesi olarak, uzmanlar genel hijyen ve emzirme kurallarına kesinlikle uyulmasını tavsiye eder. Aynı zamanda, yetişkinlerde patolojik sürecin gelişmesini önlemek için, profesyonel ve zihinsel (psikolojik) hijyen gözetilmelidir.

Nörodermatit gelişim ve gelişim nedenleri

Kalıtsal yatkınlık
Stres, sinir krizi ve uzun vadeli olumsuz duygular.
Zararlı üretim faktörleri.
Uzun süreli zihinsel stres ve ağır fiziksel emek.
Sindirim sistemi patolojisi.
Günün rejiminin sistematik ihlali.
Gıda, ilaç ve diğer zehirlenme tipleri.
Alerjik reaksiyonların gelişmesine neden olan çevresel faktörler (akvaryum balıkları için kuru yem, hayvan kılları, yünlü şeyler, ev tozu, bazı kozmetik ürünler, kuş tüyü yastık ve battaniyeler, polen, yiyecek koruyucuları ve bazı yiyecekler).
İlaçlar.

Sadece nörodermatitin nedeni netleştikten sonra, hastalığın tedavisi başlatılabilir.

Nörodermatit Türleri

Nörodermatit, hastanın cildindeki patolojik sürecin prevalans derecesini belirleyen çeşitli tiplerde bir hastalıktır.

Sınırlı Nörodermatit

Bir fokal nörodermatit formunun gelişmesiyle hastalar, sınırlı bir alanda cilt döküntülerinin ortaya çıkmasından şikayet ederler. Kural olarak, bu durumda, küçük papüler formasyonlardan oluşan plaklar, boynun içinde, dizlerin arkasında, ayrıca dirsek çukurlarında, anüs ve genital bölgelere yerleşir. Çoğu zaman, bu plaklar simetrik olarak düzenlenir ve düzenli bir oval şekle sahiptir. Renkleri pembeden kahverengiye kadar değişebilir. Etkilenen lezyonlarda, cilt kuru, süzülmüş, karakteristik likenizasyonla (cilt paterni) bulunur. Etkilenen lezyonun periferik kısmı pigmentedir. Yavaş yavaş sağlıklı ve değişmeyen cilde dönüşür. Muayene sırasında odağın merkezinde, iğne ucu kadar büyük (veya biraz daha fazla) papüllerden oluşan bir alan tanımlamak mümkündür. Papüller parlak bir yüzeye ve düzensiz şekillere sahiptir.

Fokal nörodermatit ile (diğer formlarında olduğu gibi) hiç ıslanma gözlenmez. Patolojik odaklar genellikle hemorajik kabuklarla veya gri-beyaz pullarla kaplıdır. Onlar düştükten sonra, hiper veya yerleştirilmiş noktalar kalır. Hastalığın gelişimi sırasında, hastalar, hem geceleri rahatsız edici faktörlerle ağırlaşan kaşıntıdan şikayet eder.

Diffüz atopik dermatit

Yaygın atopik dermatit veya klinisyenler tarafından da adlandırıldığı gibi atopik dermatit , çoklu lezyonların ortaya çıkması ile karakterize daha ciddi bir patoloji şeklidir. Kural olarak, üst ve alt ekstremitelerde (popliteal boşluklarda ve dirseklerde) ve ayrıca gövdede lokalizedirler. Bununla birlikte, yaygın atopik dermatit genellikle boynu, genitalleri, anusu ve yüzü etkiler. Bu durumda, lezyonlar birbirine karışmış, likenleşmiş ve infiltre olmuş cilt bölgeleridir. Bazı yerlerde, likenleşmeye ek olarak yassı parlak nodüller de görülür. Kaşıma sonrasında bazen hastalar, kısa bir ağlama vardır. Sonuç olarak, lezyonlar enfekte olabilir, lenfadenit veya pyoderma ile komplike hale gelir. Diffüz atopik dermatitten muzdarip olan hastalar, genellikle küçük ölçeklerle kaplı derinin şişmesini ve kızarıklığını ayırt eder.

Hastalığın çocukluk çağında geliştiği durumlarda, kafa derisinde ve göz çevresinde lezyonlar oluşabilir. Ergenlik döneminde, çocuklarda patolojik bulgular sıklıkla azalır.

Hipertrofik Nörodermatit

Nörodermatit Ehrmann, lezyonların uylukların iç yüzeyinde ve inguinal-femoral kıvrımlarda bulunduğu nadir bir patoloji şeklidir. Bu durumda, hastalar cildin belirgin bir infiltrasyonuna ve likenleşmesine ve paroksismal karaktere sahip olduğu belirgin bir kaşıntıya sahiptir. Genellikle patolojik sürece, siğil benzeri oluşumların ortaya çıkması eşlik eder (Kreibich siğil atopik dermatit).

Lineer atopik dermatit

Bu, lezyonların esas olarak kolların ve bacakların ekstansör yüzeylerine yerleştirildiği ve bazen warty veya pul pulsu bir yüzeye sahip, şerit şeklinde olduğu bir patolojidir.

Sivri foliküler nörodermatit

Hastalığın bu şeklinin gelişmesiyle birlikte, papüller saç köklerinin ağızları boyunca yerleştirilir ve sivri bir şekle sahiptir.

Depigmentli Nörodermatit

Hastalığın bu şekli, etkilenen bölgelerde şiddetli depigmentasyonun (dokular tarafından kısmen veya tamamen pigment kaybı) ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Dekalviruyuschy nörodermatit

Bir kural olarak, patolojik süreç tüylü tüylerle kaplı vücut bölgelerini etkiler ve bunların kaybına eşlik eder.

Psoriasiform Nörodermatit

Bu durumda, lezyonlar küçük gümüş-beyaz pullarla kaplı kırmızı mühürlerdir. Çoğu zaman baş ve boyun üzerinde yerleşirler.

Nörodermatitin Belirtileri

Nörodermatit belirtileri

Hastalığın en yaygın belirtileri kaşıntı, döküntü, peeling, cildin kızarıklığı ve nevrotik bozukluklardır. Nörodermatitin en karakteristik semptomu, döküntü ortaya çıkmadan önce şiddetli pruritlerin ortaya çıkmasıdır. Daha sonra cilt üzerinde yavaş yavaş parlak bir yüzeye sahip küçük nodüller oluşur. Başlangıçta, normal deriden renk bakımından farklı değildirler ve sonra kahverengimsi-pembe bir renk alırlar. Bir süre sonra, nodüler oluşumlar birleşerek, bir katı oluşturarak, pullarla veya hemorajik kabuklarla kaplı, bulanık sınırları olan bir odaklanmaya başlar. Etkilenen cilt mavimsi veya mor lekelenme haline gelir. Aynı zamanda, tasfiye edilmiş alanlar genellikle eski odaklarda gözlenir.

Nörodermatit ile patolojik sürecin dağılım alanının çeşitlilik gösterdiği ve türüne bağlı olduğu vurgulanmalıdır. Lezyonlar en sık kasıkta, kalçalar arasındaki kıvrımda, skrotumda, labia majorada, popliteal ve dirsek kıvrımlarında ve ayrıca boynunda bulunur. Hastalığın gelişmesiyle birlikte, hastanın cildinin karardığı bağlantılı olarak adrenal bezlerin fonksiyonlarında önemli bir azalma vardır. Bununla birlikte, hastalar sıklıkla vücut ağırlıklarını kaybederler ve bu da vücutlarının genel durumu üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Kan basıncında da bir azalma var, yorgunluk, halsizlik, apati ve sinirsel sinirlilikte artış şikayetleri var. Tanısal bir laboratuvar çalışması yürütürken, kandaki glikoz seviyesinde bir azalma ve mide suyunun sekresyonunda bir azalma vardır.

Bazı durumlarda, atopik dermatit, lenfadenit gelişimine neden olabilir (lenf düğümlerinin iltihabı) ve bu da birçok organın çalışmasında bozulmaya neden olur.

Kural olarak, hastalığın tekrarlamaları soğuk mevsimde meydana gelir ve yaz döneminde, aksine, hastalar sağlık durumlarında önemli iyileşmeler gösterir.

Elinde lokalize lezyon bulunan kişilerin en büyük ıstıraba maruz kaldıkları belirtilmelidir. Bunun nedeni, ellerin nem ve mekanik stresin etkisine en duyarlı olmaları ve patolojik sürecin seyrini ağırlaştırmasından kaynaklanıyor.

Atopik dermatit tanısı

Öncelikle, tanı konurken, çeşitli nörodermatit türleri prurit, liken planus, kronik egzama, fungoid mikoz, lenfatik eritroderma, vulvar krauroz vb.

Ayrıca, anamnezin verileri (aile öyküsü dahil) mutlaka dikkate alınmaktadır. Hasta görsel olarak incelenir, kan testi yapılır (serumdaki immünoglobulin E seviyesini belirlemek için) ve etkilenen bölgeden örnekler (püstüllerin varlığında, mikrofloraya bakposus alınır). Nörodermatit muzdarip insanlarda, kan serumu içindeki E sınıfı immünoglobulin seviyelerinin yükseldiği, ayrıca bu hastalarda hücresel bağışıklıkta önemli kusurlar olduğu, periferal kanda artmış eozinofil sayısında bir azalma gözlendiği not edilmelidir.

Nörodermatit tedavisi

Nörodermatit için tedavi taktikleri, patolojik sürecin gelişmesine neden olan hastalıkları ortadan kaldırmanın yanı sıra relapsları önleme ve remisyonları uzatma amacını da taşımaktadır.

Genel terapötik faaliyetler

Salamura, baharat, çikolata, baharatlı ve füme ürünler, narenciye, kakao, tam inek sütü, yumurta, güçlü et suları, vb. İçin tam bir kısıtlama sağlayan katı bir diyet.
Evcil hayvanların, akvaryum balıklarının ve çiçekli bitkilerin oturma odasında bulunma yasağı (özellikle hassaslaşma tespit edilirse).
Günlük ıslak temizlik, toz akarları olabilecek halının reddedilmesi gibi.
Mümkünse, nörodermatit muzdarip bir hastanın giyimi, olası sürtünme ve basıncı ortadan kaldırmak için geniş olmalıdır. Bu durumda sentetik ve yün şeyler kontrendikedir.
Hasta için ön şart: tam uyku, yorgunluk ve stresli durumların tamamen ortadan kaldırılması.
Su prosedürlerinin kısıtlanması.

Yatıştırıcı ve psikotrop ilaçların kullanımı

Nörotik reaksiyon geliştirme olasılığını azaltmak için, hastaların psikotropik ve yatıştırıcı ilaçlar, sakinleştiriciler ve antidepresanlar aldığı gösterilmiştir. Bitkisel preparatlardan uzmanların kediotu kökü tentürünü veya şakayık tentürünü kullanmanızı tavsiye ettiğini vurgulamak isterim.

Kronik enfeksiyon odaklarının iyileştirilmesi

Bu nörodermatitin karmaşık tedavisi sırasında yerine getirilmesi gereken en önemli koşullardan biridir.

Gastrointestinal sistemin normalleşmesi

Nörodermatit şikayeti olan bir hastanın sindirim sisteminin işlev bozukluğu olması durumunda, tedavi sırasında enzim hazırlıkları (mezim forte, festal, digestal, pankreatin, vb.) Aldığı gösterilmiştir. Bağırsak dysbiosis, probiyotikler reçete edilir ve ciddi kronik nörodermatit formlarında, hepatoprotektörler.

Nörodermatit tedavisinde kullanılan sistemik ilaçlar

Bu patolojinin tedavisinde ana rol antihistaminikler (H-histamin blokerleri) tarafından oynanır.

Jenerasyon I ilaçlar arasında, klpiramin, mebhidrolin, klorfeniramin, promethazin, difenhidramin bulunur.

Terfenadin, astemizol ve feksofenadin, ikinci kuşak ilaçlardır.

Üçüncü nesil uyuşturucular arasında ebastin, setirizin ve loratadin bulunur.

Bununla birlikte, nörodermatit tedavisinde, hastaların ketotifen (mast hücre zarı stabilizatörü) ve siproheptadin (antiserotonin aktivitesine sahip histamin reseptörü bloke edici) aldığı gösterilmiştir.

Halen, ikinci ve üçüncü kuşakların en popüler ilaçları, uzun süreli bir etkiye sahiptir ve merkezi sinir sistemi üzerinde yan etkileri yoktur (bozulmuş reaksiyon hızı ve hareketlerin koordinasyonu, uyku hali, uyuşukluk, vb.).

Patolojik sürecin alevlenmesi sırasında, hastalara% 10 kalsiyum glukonat veya% 30 sodyum tiyosülfat çözeltisinin intravenöz verilişi gösterilmiştir. Sekonder bir bakteriyel enfeksiyonun akut nörodermatit ve furunculosis formuna katılması durumunda, hastalara geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı ile antibakteriyel tedavi verilir.

Ciddi vakalarda, genel durumun ihlali ve kısa bir süre ve büyük bir dikkatle şiddetli eksüdasyonun ortaya çıkması durumunda, hormon tedavisi uygulanır.

Aynı zamanda, çok uzun zaman önce, T-lenfositleri (levamisol, timmalin, timogen, t-aktivini) uyaran immün preparatları, nörodermatitin kompleks tedavisinde kullanıldı ve miyelopid, B hücresi immünitesini desteklemek için kullanıldı. Ayrıca, birçok uzman ve hasta siklosporin hakkında iyi konuşur. Bu, geleneksel ilaçlar ile tedavi için uygun olmayan çok şiddetli nörodermatit formlarının tedavisi için endike olan bir immünosupresandır.

Tedavi süresi içerisinde, hastaya A, B ve E vitaminleri kullanarak vitamin tedavisi verilmesi de zorunludur.

Nörodermatitin lokal tedavisi için hazırlıklar

Nörodermatitin dermatolojik uygulamadaki lokal tedavisi için çeşitli losyonlar (borik, resorsinol, tanen) ve ayrıca katran, iktiyol, naftal, vb. İçeren macunlar kullanılır. cilt birleşmesi. Bu ilaçların minimum yan etkileri vardır ve bu nedenle küçük çocukların tedavisinde bile kullanımlarına izin verilmektedir.

Fizyoterapi tedavisi

Fototerapi (bir kuvars lamba, ultraviyole ışınlama veya seçici fototerapi kullanarak) gibi bir prosedür nörodermatit tedavisinde kendini çok iyi kanıtlamıştır. Dalga boyu 315-320 nm olan UV ışınlarının kullanılmasını içeren seçici fototerapi, yalnızca hastalığın remisyonu döneminde nörodermatit muzdarip hastalar için endikedir. Tedavi süresi 15-20 işlemdir.

Ayrıca, nörodermatit için fizyoterapötik bir tedavi olarak, dermatologlar kriyomasajı (sıvı azot kullanımı) ve lezyonların tıbbi bir lazer ile ışınlanmasını önermektedir.

Aynı zamanda, sanatoryum ve çare tedavisi (Siyah ve Ölü Denizlerin kıyıları) hastanın vücudu üzerinde çok faydalı bir etkiye sahiptir.

Ekstrakorporeal hemokortlama

Bu, hastanın kan plazmasının bileşenlerinin işlenmesini veya patolojik sürecin gelişimini tetikleyen zararlı ürünlerden çıkarılmasını içeren bir prosedürdür.

Nörodermatitin Önlenmesi

Nörodermatit gelişimini önlemek için uzmanlar, çocukluktaki egzama ve atopik diyatezi zamanında tedavi etmenin yanı sıra sürekli olarak normal fiziksel ve zihinsel refahı korumayı önerir. Cilt sürekli olarak aşırı ısınmaya veya hipotermiye, agresif maddelere ve diğer tahriş edici maddelere maruz kalmaya karşı korunmalıdır. Aynı zamanda, alerjik reaksiyonların gelişmesine yatkın olan kişilerin, patolojik sürecin gelişmesini ve alevlenmesini tetikleyebilecek diyet karbonhidrat ve tuz tüketimini sınırlamaları önerilmektedir.

| 1 Ocak 2015 | | 11 198 | Kategorize