kemik iliği iltihabı

İçindekiler:

Osteomiyelit, sadece kemik ve kemik iliğinin değil, bütün vücudun tamamının yaşadığı enfeksiyöz bir enflamatuar hastalıktır. Böyle bir tanı ile nasıl yaşayacağınızı öğrenmek için, bu hastalığın tanı, tedavi ve önlenmesinin tüm inceliklerini bilmeniz gerekir.

Osteomiyelit nedenleri

Osteomiyelit (Yunan osteo - "kemik"; miyelo - "beyin"; -itis - "iltihap") - kemik iliğine ve kemiğin tüm kurucu unsurlarına (periosteum, süngerimsi madde, kompakt madde) zarar veren bulaşıcı bir hastalıktır. Kemik dokularındaki cüruflu nekrotik işlem sırasında, bütün organizmanın ciddi şekilde zehirlenmesine neden olan ve yüksek ateş ve şiddetli ağrı sendromu eşlik eden birçok toksin salınır.

Bu hastalığın ana nedenleri bakteriyel patojenlerdir:

Staphylococcus aureus ,
epidermal stafilokok,
streptokoklar,
gram negatif enterobakteriler,
Pseudomonas aeruginosa,
hemofilik basil
Mycobacterium tuberculosis (Koch'un asası).

Patojenik mikroorganizmalar vücuda girebilir ve osteomiyelit gelişimine çeşitli yollarla neden olabilir:

eksojen - yaralanma, yaralanma, açık kırılma, yakındaki dokuların pürülan iltihaplanması veya cerrahi müdahale sırasında patojenin kemiğe doğrudan temas etmesi;
endojen (hematojen) - kronik enfeksiyonun ( tonsillit , çürük ) vücudunda varlığında kan akışıyla birlikte.

Osteomiyelit mekanizmasına bağlı olarak, şunlar vardır:

hematojen,
ateşli silah,
postoperatif,
travma sonrası,
pim.

Çoğu durumda, Staphylococcus aureus, yenidoğanlarda genellikle bademcik iltihabı, çürük veya omfalit nedeni olan osteomiyelitin nedeni olur.

Çoğu zaman, osteomiyelit patojeni etkiler:

alt ve üst ekstremite tübüler kemikler,
üst çenenin kemikleri
kafatasının kemikleri
kaburga ve omurga.

Osteomiyelit gelişimine katkıda bulunan faktörler:

kemik kırığı
eklem nakli
böbrek ve karaciğer yetmezliği
Vücudun savunmasının zayıflamasına neden olan hastalıklar (diyabet, AIDS, kemoterapi, organ nakli),
beriberi,
sık sık sıcaklık değişimi
bağımlılık
periferik damar ve sinir hastalıkları.

Kemik dokusu patojenik mikroorganizmalar tarafından zarar gördüğünde, lökositler iltihaplı bölgelere göç eder ve bu da kemiği parçalayan litik enzimler salgılar. Kan damarlarından yayılan irin, nekrotik kemik dokusunun reddine katkıda bulunur, böylece patolojik mikrofloranın büyümesi ve çoğalması için uygun koşullar yaratılır. Kronik iltihap aşamasına geçebilen akut pürülan iltihap vardır.

Ateşli silah, travma sonrası ve ameliyat sonrası iltihaplanma kemik yarası enfeksiyonunun bir sonucudur. Bu durumda, enflamatuar süreç, kırık bir kemik iliği kanalında değil, kırık kemik parçalarının yerinde gelişir. Kemik iliği, enfekte olan yakındaki dokudan enfekte edilir. Fragmanlar ölür ve süpürasyona ve cüruflu boşlukların ve fistüllerin oluşumuna neden olur. Bu patolojik süreçler normal kallus oluşumunu önler.

Osteomiyelit belirtileri

Osteomiyelitin klinik tablosu büyük ölçüde aşağıdakilere bağlıdır:

Patojen tipi üzerinde,
yerleşim yeri ve iltihaplanma sürecinin yayılmasından,
hastanın bağışıklık sisteminin yaşı ve durumu.

Akut osteomiyelit 3 klinik formda olabilir:

septik piemicheskaya,
yerel,
zehirlidir.

Septik-pemik osteomiyelitin ilk belirtisi genel zehirlenme belirtileri (aşırı terleme, halsizlik, sinirlilik, kas ağrısı, bulantı, kusma, baş ağrısı) semptomları ile birlikte 39-40 ⁰ vücut sıcaklığına sahip ateştir. Kemiğin ağrısı genel zehirlenme belirtilerine katılır. Hareketleri sırasında gözlenen ağrıda artış ile karakterini donukluktan kemere yavaş yavaş değiştirir. Değişik dokular aynı zamanda uygun dokularda da görülür: kızarıklık, lokal ateş, ödem, cilt ve pürülan salgıları olan kemik fistülü.

Hastalığın başlangıcından yaklaşık 48-72 saat sonra, vücudun asit-baz dengesinin ihlali var (asidoz):

hiperkalemia,
hiperkalsemi,
hiponatremi.

Kan pıhtılaşma sisteminde değişiklikler de meydana gelir: hiper pıhtılaşma (artan pıhtılaşma), hiper pıhtılaşma (düşük pıhtılaşma) ile değiştirilir, bunun ardından fibrinoliz fazı başlar (kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının ayrılması).

En sık çocuklukta ve yaşlılıkta osteomiyelit hastalarıdır, erkeklerde bu hastalık kadınlarda iki kez görülür. Çocuklarda, hematojen osteomiyelit en sık görülür, yetişkinlerde neden enfekte bir yaralanma veya cerrahidir.

Toksik osteomiyelitte, hastalık akut sepsis klinik tablosu ile yıldırım hızında gelişir. İlk 24 saat boyunca, şiddetli zehirlenme belirtileri artar ve eşlik eder:

yüksek vücut ısısı
meningeal semptomlar
konvülsiyonlar ve bilinç kaybı,
kan basıncında kritik azalma
Genellikle ölümcül olan kardiyovasküler yetmezliği artırmak.

Bu durumda, osteomiyelit teşhisinde bir zorluk vardır, çünkü genel zehirlenme belirtileri artmakta ve hastalığın spesifik belirtilerinin ortaya çıkması, ortaya çıkma zamanının oldukça gerisinde kalmaktadır.

Lokal osteomiyelit, yumuşak ve kemik dokularında lokalize olmuş, tatmin edici veya orta derecede hasta bir hastalığın eşlik ettiği enflamatuar sürecin semptomlarına hâkim olduğunda.

Akut travma sonrası ve ateşli silah osteomiyelitinde klinik tablo, iltihap bölgesinin lokalizasyonuna, yaranın zamanında cerrahi tedavisine, bağışıklık sisteminin durumuna ve hastanın yaşına bağlıdır. Klinik tablo yavaş yavaş büyüyor, 10-14 gün yaranın süpervizyonu ile bozulabilir ve sadece 2 hafta sonra genel zehirlenme belirtileri artar.

Osteomiyelitin olası komplikasyonları

Geç veya yetersiz tedavi durumunda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

sepsis,
plörezi ,
kemik deformiteleri ve kırıkları
Eklemlerin yapı ve fonksiyonlarının ihlali,
fistül oluşumu ve maligniteleri,
inflamatuar sürecin kronik forma geçmesi,
ölümcül sonuç.

Osteomiyelit teşhisi

Çok fazla ve hatta hastanın yaşamı, erken doğru tanı ve zamanında tedavi reçetesine bağlıdır. Laboratuar ve enstrümantal tanı yöntemleri osteomiyelitin erken bir aşamada tespit edilmesine yardımcı olacaktır:

hastalığın doğru bir şekilde toplanmış öyküsü (hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında ve bunlarla nasıl bağlantılı olduklarında);
X-ışını - X-ışını görüntüsünü yüklü bir yarı iletken gofret üzerinde alan ve inceleyen X ışını yöntemi;
termografi - insan vücudunun kızılötesi ışınımını kaydetme yöntemi;
osteotonometri ile kemik delinmesi - dokuların küçük bir iğne kullanılarak analiz için alınan iltihaplanma açısından incelenmesi;
radyonüklid teşhisi - kemik kontrast madde tanıtımı yoluyla kemik yapısının incelenmesi;
X-ışını - X ışınları kullanarak tanı;
bilgisayarlı tomografi - bilgisayarla işlenen, vücudun yatay ve dikey konumda taranmasını yapan x ışınlarının teşhisi;
fistülografi, kontrast madde kullanarak fistülleri incelemek için kullanılan radyografik bir yöntemdir;
MRG, radyo dalgası bilgisini kaydeden ve işleyen, iç organ ve sistem görüntülerine dönüştüren güçlü mıknatıslar kullanan bilgisayarlı bir tanı yöntemidir;
Ultrason - yüksek frekanslı dalgaları kullanan bir tanı yöntemi;
tam kan ve idrar analizi - hemodinamik parametreler yardımıyla vücuttaki enflamatuar süreçleri tanımlamaya yardımcı olur.

Osteomiyelit tedavisi

Osteomiyelitin tedavi edilmesinin çok zor olduğu unutulmamalıdır. Bazen bir antibiyotik tedavisi kursu 4-5 ay sürer. Ancak klinik semptomların ortadan kalkması ve hastanın durumunun iyileşmesinden sonra bile, hastalığın nüksetmesi mümkündür.

Osteomiyelit tedavisi ve bunun yanı sıra teşhisi, bir hastanede deneyimli bir uzman, cerrah veya travmatolog tarafından yapılmalıdır. Bu hastalığın tedavisi karmaşık olmalıdır:

inflamasyonun rehabilitasyonu,
antibiyotik tedavisi
antienflamatuar ilaçlar
detoksifikasyon tedavisi,
Vücudun savunmasının aktivasyonu, immünostimülasyon,
Vücudun etkilenen bölümünün immobilizasyonu.

Tedavinin etkinliği öncelikle doğru şekilde belirlenmiş antibiyotiğe bağlıdır. Antibakteriyel tedavi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir ve birçok yan etkiye sahiptir. Ancak bu belirli grubun ilaçları hastayı tam bir hayata geri getirebilir. Ağır vakalarda, yarayı temizlemek ve rehabilite etmek, ölü dokuları ve drenajı gidermek olan cerrahi tedavi belirtilir.

Zamansız ve yanlış tedavi durumunda, akut osteomiyelit, bazen fistüller, ülserler, sekestörler, yanlış eklemler şeklinde bir nüksü hatırlatan kronik bir forma dönüşebilir.

Yoğun yatarak tedavi sonrası hastaya fizyoterapi ve egzersiz terapisi uygulanmaktadır. Terapötik fiziksel eğitim, vücudun etkilenen bölümünün işlevlerini geri kazanmak ve dokulardaki trofik süreçleri uyarmak için genel bir tonik etki için endikedir. Fizyoterapi prosedürlerinden gösterilmektedir:

UHF-tedavi,
kızılötesi lazer tedavisi
elektroforez,
parafin tedavisi
, ozokeritotherapy
yüksek frekanslı manyetik terapi.

Tüm bu işlemler vücudun hasar görmüş kısmının işlevini ve beslenmesini restore etmeyi amaçlamaktadır. Osteomiyelit tedavisinde eşit derecede önemli bir rol, sağlıklı bir yaşam tarzı ve dengeli bir diyet tarafından oynanır. Ek olarak B, C, PP vitaminlerini yazınız.

Tam bir iyileşme için, sadece işlevleri geri kazanmayı değil, aynı zamanda uzun bir yatan hasta tedavisinin ardından vücudu temizlemeyi amaçlayan bir kaplıca tedavisi önerilmektedir. Osteomiyelit tedavisinde, bu tür iklimsel ve balneoterapi merkezleri kendilerini iyi kanıtlamışlardır:

Soçi,
Pyatigorsk,
Chmielnik,
Baden-Baden,
Nishka Banja.

Yukarıda bahsedildiği gibi, osteomiyelit uzun süreli tedavi ve dikkatli bakım gerektirir. Tam iyileşme mümkündür, ancak birçok faktöre bağlıdır:

hastanın yaşı
lezyonun ciddiyeti
zamanında tanı ve tedavi.

Osteomiyelit önlenmesi

Osteomiyelitin etkili tedavisi hakkında ancak hastalığın ilk tespitinden sonraki 2-3 yıl içinde nüksetmenin önlenmesi durumunda konuşmak mümkündür. Ancak, tıptaki ana emirlerden birinin dediği gibi: "Hastalığın tedavisi, tedavi etmekten daha kolaydır." Osteomiyeliti önlemek için yapmanız gerekenler:

sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı kurşun
tam bir uyku ve dinlenme sağlamak,
stresi önlemek
dengeli yemek
bağışıklık sistemini güçlendirmek
enfeksiyon odaklarını tedavi etme zamanı (çürük, sinüzit ),
Yaralanma veya ateşli silah yaralanması için derhal tıbbi yardım almalısınız.
Vücudunuzun ısısı artarsa ve diğer semptomlar ortaya çıkarsa, hastaneye gitmeniz gerekir, böylece kendini iyileştirerek hayatınızın geri kalanını zedeleyemezsiniz.

Osteomiyelit, sadece doktordan değil, hastanın kendisinden de çaba gerektiren ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Popüler bilgeliğin dediği gibi: "Boğulmanın kurtuluşu, boğulmanın ellerinin eseridir." Böyle ciddi bir hastalığı yenmek için, tıbbi personelin yetersiz tedavisi ve çabası yeterli değildir. Dolu ve sağlıklı bir yaşam doğrudan moral ve hastanın iyileşmesine olan inancına bağlıdır.

| 4 Aralık 2014 | | 4.637 | Kategorize