Akut pyelonefrit: belirtileri, tedavisi
tıp çevrimiçi

Akut piyelonefrit

İçindekiler:

Akut piyelonefrit Akut piyelonefrit, böbreklerde organın interstisyel dokusunun ve böbrek pelvisinin katılımı ile iltihaplı bir süreçle karakterize bir hastalıktır. Piyelonefrit, ürolojide en sık görülen hastalıklardan biridir; yeterli tedavi olmaması durumunda böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle genellikle kronikleşir.

Hastalığın niteliği ile ayırt edilir:

  • tek taraflı;
  • bilateral piyelonefrit;
  • pürülan;
  • seröz.

En sık, piyelonefrit 40 yaşından büyük kişilerde görülür, ancak hastalığın okul çağındaki çocuklarda tespit edildiği durumlar vardır. Çocuklarda piyelonefrit seyri, vücutta belirli faktörlerle ağırlaştırılmış belirgin klinik semptomları olmayan dalgalarda oluşur.



Piyelonefrit nedenleri

Böbreklerde akut enflamatuar bir sürecin gelişimi her zaman patolojik bir enfeksiyöz patojenin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Ürologlar, hangi lokalizasyona bakılmaksızın, vücutta kronik enfeksiyon odakları olduğunda cüruflu piyelonefrit formlarının ortaya çıkabileceğini kanıtladılar. Bu, çürük dişlerin bile böbreklerde iltihaplı bir sürecin gelişmesi için ön şart olabileceği anlamına gelir.

Akut piyelonefrit, bu tür hastalıklardan sonra bir komplikasyon olarak gelişebilir:

En sık böbreklerin akut inflamasyonunun etken maddesi E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, candidal mantarlar, virüslerdir.

Enfeksiyöz bir sürecin yayılması çeşitli şekillerde mümkündür: lenfogen, hematojen, artan.

Hematojen iletim yolu, patolojik patojeni vücuttaki herhangi bir lezyondan böbreklere taşıyabilir - safra kesesi iltihabı, çürük dişler, bademciklerin kronik iltihabı ve daha fazlası. Bulaşıcı hastalıklarda patojenik mikroflora böbreklere inen bir şekilde nüfuz eder.

Enfeksiyöz patojenlerin (ürojenik) nüfuzunun artan yolu, patojenik mikrofloranın, iltihaplı mesane, üretra ve üreterden gelen böbreklere nüfuz etmesinin özelliğidir. Kural olarak, artan enfeksiyon bulaşma, durgunluk, idrar organlarının konjenital anomalileri, mesanede kum ve taşların varlığının bir sonucu olarak, idrar çıkışında sorun yaşayan hastalarda daha karakteristiktir.

Piyelonefrit gelişimi için predispozan faktörler

Akut piyelonefrit gelişimi için predispozan faktör, insanlarda alerjik reaksiyonlara eğilimdir. Böbrek iltihabı için diğer ön koşullar şunlardır:

  • zayıf bağışıklık savunması;
  • sık viral ve bulaşıcı hastalıklar;
  • hipotermi (özellikle bel bölgesi);
  • diyabet;
  • vücuttaki vitamin eksikliği;
  • gebelik;
  • dolaşım bozuklukları;
  • bel bölgesinde yaralanma.



Akut piyelonefrit belirtileri

Çoğu zaman, hastalar akut sağ taraflı piyelonefrit geliştirir. Bu, sağ böbrek yapısının anatomik özelliklerinden kaynaklanır, bu da içinde durgunluk oluşmasına katkıda bulunur.

Böbrek dokusunun akut enflamasyonunun klinik belirtileri, büyük ölçüde patolojik sürecin şekline ve seyrine bağlıdır. Piyelonefritin seröz şekli nispeten ağır değildir. Belirgin bir klinik tablo ile piyelonefrit cüruf formunu ilerler.

Aşağıdaki belirtiler akut piyelonefritin karakteristiğidir:

  • bel bölgesinde donuk ağrıyan ağrının ortaya çıkışı;
  • vücut sıcaklığında keskin bir artış (38.5-39.0'a kadar);
  • idrar söktürücü fenomenler (idrar çıkışının ihlali);
  • titreme, ateş;
  • zayıflık büyüyen;
  • terleme arttı;
  • taşikardi , nefes darlığı, kas ve baş ağrısı.

Bilateral akut piyelonefrit ile, ağrılı hisler farklı yoğunluktadır, bazen hastanın tüm sırt ve karın ağrıları hissettiği hissi vardır. Pürülan piyelonefrit ile, ağrının doğası renal kolik benzer - hasta huzursuz, acele ve rahat bir duruş bulamıyor.

İdrar bozukluğu mesaneyi boşaltma sıklığı ve gece boyunca diürez prevalansı ile karakterizedir. Karın palpasyonu sırasında, doktor etkilenen bölgedeki ağrıyı not eder. Genellikle, piyelonefritin ilk günlerinde, periton tahrişinin karakteristik belirtileri görülür, bu nedenle palpasyonla erken tanı son derece zordur. Çoğu durumda, akut piyelonefrit ödem görünümü ve kan basıncında bir artış eşlik eder.

Akut piyelonefritin laboratuvar teşhisi

Kan testleri laboratuar çalışmalarında ortaya koymaktadır:

  • nötrofilik lökositoz,
  • artan ESR,
  • minör proteinüri.

Pyüri nedeniyle idrarda protein tespiti. Piyelonefritin akut formu için en tipik olan idrarda irin, çok sayıda kırmızı kan hücresinin ortaya çıkmasıdır. Bu tezahürler özellikle mesanenin iltihabi iltihabı ile belirgindir.

Akut piyelonefrit formu olan hastalara idrar analizinin bakteriyolojik incelemesi yapılmalıdır. Bu amaçla idrar, kateterizasyon kullanılarak toplanır, böylece ortamdan veya dış genital organlardan gelen bakteriler tüpe girmez. Kural olarak, hastaların% 90'ı çalışma sırasında patojenik bakteri florasını ortaya koymaktadır.

Uzamış piyelonefrit ve yeterli tedavinin yokluğunda hastanın filtrasyon kapasitesi, renal glomerüllerle zamanla azalır, bunun sonucunda azotlu bileşiklerin kanda birikmeye başlaması (kandaki üre ve aseton seviyesi yükselir), üremi hızla gelişir. Bazı durumlarda, özellikle çocuklarda ve hamile kadınlarda, belirgin bir klinik tablo olmadan akut piyelonefrit oluşabilir. Bu gibi durumlarda, kapsamlı laboratuar çalışmaları kullanılarak hastalık teşhis edilir.

Hafif klinik semptomları olan piyelonefrit, idrar analizindeki ve ayrıca besiyerindeki idrarın bakteriyolojik kültürü sırasında lökositlerin sayılmasıyla teşhis edilir.

Akut piyelonefritin özel ve nadir bir formu papiller nekrozdur - diyabetli yaşlı kadınlarda görülen bir böbrek hastalığıdır. Bu piyelonefrit türü akut başlangıcı ile karakterize edilir: hastalarda, vücut ısısı 39.0-40.0 dereceye keskin bir şekilde yükselir, idrar analizinde belirgin hematüri ve pirüri görülür, zehirlenme belirtileri ve septik durum hızla artar.

Hangi hastalıklar akut piyelonefrit ile karıştırılabilir?

Akut bir piyelonefrit başlangıcı, donuk bel ağrısı olan hasta şikayeti, disürik bozuklukların ortaya çıkması ve idrar ve kan testlerinde değişiklik olması nedeniyle hastalığın teşhisi zor değildir. Bununla birlikte, bir tanı konurken, patolojik eksüda ile idrar yolunun tıkanmasının idrarın kompozisyonunu değiştiremeyeceği, ardından idrardaki kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin bulunmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle piyelonefrit hastalarının tanısında 1-2 gün sıklıkta çeşitli idrar ve kan laboratuar testleri yapılmıştır. Pyelonefriti, üriner sistem organlarında ve hafif semptomlarla hastalığın seyrinde eşlik eden inflamatuar süreçlerin varlığında ayırt etmek daha zordur.

Akut pyelonefrit, akut sistitten ayrılmalıdır. Bunun için doktorlar üç cam test yöntemini kullanır: mesanenin iltihaplanması durumunda, üçüncü idrar örneği çok sayıda farklı şekillendirilmiş element içerir. Buna ek olarak, sistit daha parlak, disürik belirtilerle ortaya çıkar - şiddetli ağrı, mesaneyi boşaltırken yanma hissi, sık idrara çıkma dürtüsü ve idrara çıkma sonunda birkaç damla kan.

Akut piyelonefrit tanısı için laboratuvar yöntemlerine ek olarak, böbrek radyografisi, ven içine kontrast madde eklenmesi ile boşaltımsal ürografi ve izotop renografi gereklidir.

Akut piyelonefrit ve prognozun seyri

Hastanın doktora zamanında tedavisi ve uygun şekilde reçete edilen tedavi ile, akut piyelonefrit formunun seyri uygundur. Antibiyotikler böbrek iltihabı tedavisi için temel teşkil ettiği için, nadiren ameliyat olur. 2 hafta sonra bir hastada tıbbi önerilere dikkatle uyulması ile önemli bir iyileşme vardır.

Doktorun talimatlarını dikkate almazsanız, ilaç alma planını takip etmeyin, antibiyotik dozunu bağımsız olarak azaltın ve diyeti reddedin, birçok hasta hastalığın nüksetmesine neden olur, bu da akut piyelonefritin kronikleşmesine neden olabilir.

Ek olarak, bazı durumlarda akut piyelonefrit formunun seyri, böbrek apsesinin gelişimi veya böbrek dokusunun cerahatli iltihaplanması ile karmaşık olabilir. Nadir durumlarda, akut piyelonefrit ürosepsiye ve böbrek yetmezliği gelişimine yol açar. Piyelonefrit seyri ihmal edildiğinde, hasta hızla septik şok geliştirir.

Hastaların yaklaşık% 80'i, doktorun tüm talimatlarına ve zamanında tanıya tabi olarak tamamen piyelonefrit tedavisi almaktadır. Gerisi, akut enflamatuar bir sürecin kronik forma geçişini gözlemledi.

Akut piyelonefrit tedavisi

Böbreklerde iltihaplanma sürecinin akut aşamasında, hastanın disüri olgusu yok olana ve vücut ısısı normale dönene kadar yatak istirahati gözlemlenmesi gerekir.

Hasta terapötik diyete uymalıdır. Piyelonefrit 7 numaralı tabloyu gösterdiğinde. Diyet baharatlı yemekleri, baharatları, konserve yiyecekleri, kahveyi ve güçlü çayı, alkollü içecekleri dışlamaktır. Vücuttaki durgun akışkanları ve ödem gelişimini tetiklememek için günlük tuz dozunu (4-5 g'a kadar) sınırlayın.

İdrar yollarının ve böbreklerin doğal olarak yıkanması amacıyla, hastanın arteriyel hipertansiyon olmaması koşuluyla, günde 3 litreye kadar bol miktarda içmesi önerilir. Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya gibi maden suları bu amaç için mükemmeldir. Doğal bir antiseptik etkisi kızılcık, kızılcık, ahududu suyundan oluşur.

Yiyecekler vücut tarafından kolayca emilmelidir. Hasta için vejeteryan çorbaları, yağsız haşlanmış veya haşlanmış balık, sebze yemekleri, tahıl gevrekleri, yumurta, buharlı omlet, pişmiş elma tavsiye edilir.

Şiddetli ağrı sendromu durumunda, analjezikler hasta için endikedir. Ağrılı idrara çıkma bozuklukları için, papaverinli mumlar rektal olarak veya belladonna ile reçete edilir.

Akut piyelonefrit formunun ana tedavi yöntemleri elbette antibiyotiklerdir. Oligosemptomatik piyelonefrit, komplikasyon ve ilişkili patolojiler olmadan, hastaya sulfanilamid preparatları verilir. Aynı zamanda idrar çıkışını ve artan böbrek yetmezliği semptomlarının yokluğunu izlediğinizden emin olun.

Belirgin bir klinik durumunda, bulaşıcı ajanların duyarlı olduğu geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Ana antibiyotik ile birlikte, genellikle nitrofuran grubunun (furadonin, furazolidon), nitroksolin ve diğerlerinin reçeteli ilaçlarıdır.

İntravenöz antibiyotik uygulaması, hastaya başlatılan enflamatuar süreç ve piyelonefritin pürülan formlarından sonra gösterilmektedir. Kural olarak, hastanın vücut ısısı normale dönene kadar antibiyotik tedavisi kullanılır ve kan ve idrar testleri düzelmez. Ortalama olarak, piyelonefrit tedavisi gerektiğinde 10-14 gün ve 1 aya kadar sürer.

Antibiyotiklerden terapötik bir etkinin olmaması ve bir hastada artan bir septik durumun bulunmaması durumunda, etkilenen böbreğin cerrahi olarak çıkarılması (ikinci böbreğin normal şekilde çalışması koşuluyla) ortaya çıkmaktadır. Akut piyelonefrit tedavisinden sonra, bu tür hastalar bölge genel pratisyeninde bir yıl boyunca gözlenmelidir.

Piyelonefrit Önlenmesi

Piyelonefritin başlamasının önlenmesi, vücutta diş çürümesi, bademciklerin kronik iltihaplanması, kolesistit tedavisi, sinüzit ve diğer hastalıklardaki kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonunda yatmaktadır. Üriner sistem organlarının enflamatuar hastalıkları durumunda, kendiliğinden ilaç tedavisinin mümkün olmadığını unutmayın, çünkü yaygın sistit sıklıkla böbreklerde enfeksiyonun yayılmasına neden olabilir.

Piyelonefrit idrar yolu yoluyla artan enfeksiyonla desteklendiğinden kişisel mahrem hijyeni (özellikle kız ve kadınlar için) izlemek çok önemlidir.

Mesanede taş ve kum şeklinde problemler varsa, idrarın normal idrar akışını önleyen, böbrek pelvisinin gerilmesini, bunun içinde tıkanıklığın gelişmesini ve böbrek iltihabı oluşumunu önleyen mekanik engeller olarak üreterler zamanında çıkarılmalıdır.

Teşhis işlemleri sırasında (sistoskopi, mesanenin ve diğerlerinin kateterizasyonu) idrar yollarının enfeksiyonunu önlemek için doktor aseptik önlemlere ve antiseptiklere uymalıdır.

Piyelonefrit semptomları bulursanız doktora başvurmaktan çekinmeyin! Zamanında tanı ve tedavi başlatılması, hastalığın kronik forma geçişini önleyecektir.


| 5 Aralık 2014 | | 3 539 | Genitoüriner sistem hastalıkları