Birincil sifiliz: belirtileri, tedavisi. Erkeklerde ve kadınlarda primer sifiliz
tıp çevrimiçi

Birincil sifiliz: belirtileri, tedavisi

İçindekiler:

Birincil sifiliz Birincil sifiliz, enfeksiyon alanındaki ilk klinik belirtilerin başlangıcından, cilt ve iç organların genelleşmiş lezyonlarının gelişiminin başlangıcına kadar olan süredir. Ortalama süresi birkaç haftadır. Birincil sifilizde seronegatif ve seropozitif dönemler vardır. Primer sifiliz aşamasında başlayan tedavi yeterince etkilidir ve sifilizin bir sonraki aşamalarında (ikincil, üçüncül) gelişimini veya tekrarını önler.



Birincil sifiliz belirtileri

Hutchinson üçlüsü, birincil sifilizin karakteristiğidir: sert chancre, lenfadenit ve lenfanjit. Uluslararası hastalık sınıflandırması, aşağıdaki primer sifiliz formlarını ayırt etmeyi önermektedir:

  • cinsel organların frengi uygun;
  • çeşitli başka lokalizasyonların frengi;
  • anüs sifilizleri.

Primer sifilizin ana ve ilk belirtisi zor bir şanstır. Günümüzde sifiliz enfeksiyonunun en güncel çeşidi cinsel yoldur ve ev içi enfeksiyon oranı düşüktür. Bu nedenle, zor şansın en yaygın yerleşim yeri genital bölgedir. Soluk treponeminin insan vücuduna nüfuz ettiği yerde, genellikle genital cildin cilt veya mukoza üzerinde sert bir şans gelişir. Tespit edilebilir:

  • genital dudaklarda (hem küçük hem de büyük);
  • pubik bölgenin derisinde daha az yaygın olarak, karın ön duvarının alt kısmında, nadiren iç femoral yüzeyde;
  • sünnet derisi veya glans penisi üzerinde;
  • eşcinsellerde - anüs içinde;
  • başak arkasında;
  • kadınlarda, serviks veya vajinal duvarlarda.

Cinsel organların dışında bulunan sert şans vakalarına extragenital denir. teşhis edilmesi güçtür, çünkü görsel olarak bakıldığında genellikle görünmezler. Bu nedenle primer sifiliz periyodu uygun tedavi olmadan kaçırılabilir ve bırakılabilir.

Sert bir şansın yapısı oldukça karakteristiktir, bu da klinik inceleme aşamasında zaten benzer bazı hastalıkları dışlamayı mümkün kılar. Tipik özellikler:

  • doğru oval veya yuvarlak şeklin erozyonu (bazen bir tabağa benzer);
  • sağlıklı bir bezle bu öğenin sınırları açık ve eşit;
  • katı chancre boyutları nadiren 10 milimetreyi aşıyor;
  • erozyonun tabanı, kenarların biraz altında bulunur, yani, şansın kenarları hafifçe yükselir;
  • birincil etkinin rengi mor-kırmızı veya mat pembedir;
  • şanstan küçük miktarda salgılanan salgı, vernikli yüzey denilen izlenimi yaratır;
  • Herhangi bir yer için sert şans tipik bir ağrı değildir, muayene işlemi sırasında güçlü bir baskı olsa bile, sadece hafif bir rahatsızlık söz konusudur.

Sert şantiyenin nadir bir versiyonunun ülser olduğu kabul edilir. Bu durumda, aşındırıcı bir kusur oluşmaz, ancak ülseratif, yani daha derin bir kusur oluşur. Bu durumda, birincil etkinin derinliği, sert bir şansın ülseratif varyantı yerine, epitelden değil, bağ dokusundan (skar) oluşan daha belirgindir.

Günümüzde, çok daha sık, birçok primer sifilitik etki vardır, ülseratif varyantların prevalansı, sekonder pürülan bakteriyel floranın ko-enfeksiyon gelişimi ile sıklıkla katılımı. Eşcinsel ilişkilerin yayılması göz önüne alındığında, erkeklerde anal zonun sifilizleri ve ayrıca kadınlarda ağız boşluğu şansı, cinsel ilişkinin çeşitli olağandışı varyasyonlarının bir sonucu olarak giderek daha fazla kayıt altına alınmaktadır.

Bugüne kadar, türev ödemi, suçlu ve amigdalit gibi primer sifilitik etkiler bu tür nadiren kaydedilir.

Amigdolit, oral seks veya sifilizle birlikte ev içi enfeksiyon durumunda (ortak yemekler, havlular, süngerler) tipik bir spesifik sifilitik tonsillittir . Anjina için birçok diğer seçeneklerden temel fark, patolojik sürecin tek taraflı niteliğidir. Ağız mukozası az değişmiş, bademciklerden birinde ana işaretler gözlenmiştir. Etkilenen amigdala mor-kırmızı bir renkte şişmiş, erozyon veya ülserasyon meydana gelebilir. Şansın tipik lokasyonunda olduğu gibi, ağrı sendromu extragenital varyantın (amigdalit) karakteristiği değildir.

Primer sifilizdeki spesifik suç, klasik cerrahi seçeneğe çok benzer. Ayırıcı tanıda yoğun bir sızma ve klasik akut enflamatuar eritem yokluğunun belirli bir sürecinden şüphelenmeye yardımcı olur. Primer sifilizde Panaritium sıklıkla mesleki enfeksiyon ve güvenlik düzenlemelerine uyulmamasının bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır (kadın doğum uzmanı jinekologlarda, hemşirelerde, patologlarda).

Endüktif ödem, belirgin bir lenf damarı ağının bulunduğu vücudun bazı bölgelerinde tespit edilebilir. Burası labia ve skrotum bölgesidir. Bu birincil sifiliz varyantının baskın özelliğinin cildin bütünlüğünü bozmadan ödem olduğu açıktır.

Primer sifilizin bir sonraki ana semptomu, primer etkiye en yakın bölgesel lenf nodu gruplarının lezyonudur, yani bölgesel lenfadenit. Asıl birincil etkiden 2 hafta sonra ortaya çıkar ve beraberindeki bubo adını alır.

Lenf nodlarının büyüklüğü birkaç santimetre artar, oldukça elastik (daha az yoğun), birbirlerine lehimlenmez, yumuşak dokular ile tamamen ağrısızdır ve üstlerindeki deri görsel ve morfolojik değişiklik göstermez.

Çoğunlukla işaretli iki taraflı bölgesel lenfadenit, sadece çok nadir - tek taraflı. Lenfadenit, katı şantiyenin kendisinden önemli ölçüde daha yavaş bir şekilde ters gelişme geçirir. Soluk treponema uzun süre devam eden bölgesel lenf düğümlerindedir, buradan ikincil sifilizin bir sonraki aşaması gelişmesiyle enfeksiyonun genelleşebileceği bir durumdur.

Primer sifilizin üçüncü ve zorunlu zorunlu işareti, damar duvarının, yani lenfatik ağın lezyonudur. Sifilitik lenfanjit, yoğun ve kalın bir kord gibi görünür, göz muayenesinde çıplak gözle görülebilir ve palpasyonda açıkça hissedilir, ancak ağrısızdır. Bu, birincil sifilitik etkiyi ve en yakın lenf nodu grubunu birbirine bağlayan bir yoldur.

Ağız boşluğundaki sifilitik lezyonlar, dış yapının bazı özelliklerine sahiptir, yani:

  • Şans mukusun herhangi bir yerine yerleştirilebilir, ancak esas olarak ağzın köşesinde, kırmızı sınır ve dilde lokalize olabilir;
  • ülserli şans değişkeni baskındır;
  • doku şişmesi daha belirgindir, bu nedenle dudak belirgin şekilde kabarır, fark edilmemesi imkansızdır;
  • ağız köşesinde bir halka oluştuğunda, genellikle karakteristik işaretleri yoktur ve bir toplamaya benzer;
  • Dildeki şans, önemli sızma nedeniyle dilin yüzeyinin üzerinde çıkmaktadır.


Primer sifiliz teşhisi

Klinik semptomlar ve laboratuvar verileri: Son tanı kombine bilgi elde edilmesinin sonucu olarak konulabilir.

Frengi herhangi bir aşamasında temel araştırma Wassermann reaksiyonu. Bir şans ortaya çıktığında, negatif (1 aya kadar hastalık). Hastalığın seyri boyunca, antikorlar birikir ve reaksiyon pozitif hale gelir, yani serokonversiyon meydana gelir ve seronegatif periyot seropozitif ile değiştirilir.

Sifilizin gerçek nedensel ajanı, şanstan kaçınılması durumunda, frenginin reddedilemez kanıtı olan karanlık bir alanda doğrudan mikroskopi ile tespit edilebilir.

Primer sifiliz tedavisi

Belirli bir düzen ve belirli bir süre için antibakteriyel ilaçların kullanımına dayanarak. Büyüyen antibiyotik direncine rağmen, soluk treponema halen en eski antibiyotik olan penisiline karşı oldukça hassastır. Evsel tıbbi uygulamada, en yaygın olanı, birincil sifiliz tedavisi için üç seçenektir:

  • bizmut ve bitilin kombinasyonu;
  • penisilin ve bizmut kombinasyonu;
  • sadece penisilin ve spesifik olmayan bir tedavi kullanın.

Penisilin dozu ve tedavi kürü sayısı (2 ila 5 arasında) pozitif veya negatif bir Wasserman reaksiyonuna dayanarak ayrı ayrı hesaplanır. Tedavi süresinin süresi birkaç haftadır. Penisilin tedavisinin ilk seyri tercihen sabit koşullarda gerçekleştirilir. Tekrarlanan tedavi seansları uygulanırken, penisilin, blisilin-3 veya blisilin-5 ile değiştirilebilir. Spesifik olmayan terapi, spesifik olmayan immünomodülatörlerin (FIBS, aloe, vitreus gövdesi) bir ölçümler kompleksine dahil edilmesini gerektirir.

Tedavi süresince, kişi, özellikle de birkaç partnerle birlikte cinsel ilişkide bulunursa, seks yapmayı bırakmalıdır. Ev içi kirlenme olasılığını dışlamak için hijyen kurallarına uymak ve ev eşyalarını (havlular, süngerler, bulaşıklar) tek kullanım için ayırmak gerekir.

Bireylerin tüm çocukları, hatta çocuklar ve hamile kadınlar, birincil sifilizin önleyici tedavisine tabidir. İlginç bir pozisyonda olan bir kadının tam bir tedavi alması gerekir, çünkü sifilizin fetusa dikey geçişi ve konjenital sifilizli bir çocuğun doğumu mümkündür (ciddi nörolojik ve kemik hastalıkları).

Çocuklarda, sifilizin ilerlemesinin bir sonucu olarak zihinsel ve fiziksel gelişim mümkündür, bu nedenle küçük bir hastanın yaşı ve vücut ağırlığı dikkate alınarak bireysel bir tedavi süreci seçilmektedir.

Tüm tedavi sürecini tamamlamak gerekir, aksi takdirde primer sifiliz kendiliğinden kaybolmaz, ikincil ve üçüncül sifilise dönüşür.


| 8 Mayıs 2015 | | 1 949 | Bulaşıcı hastalıklar
  • | Svetlana | 4 Haziran 2015

    Merhaba, söyle bana, 10 yıl önce sifiliz oldu, şimdi hamileyim ve kan bağışında bulundum, Eds negatif geri döndü, IFA KP 5.1, bu tekrar tedaviye ihtiyacım olduğu anlamına mı geliyor?

Geri bildiriminizi bırakın