Çocuk felci: belirtileri, sonuçları, çocuk felci önlenmesi
tıp çevrimiçi

Çocuk felci: belirtileri, sonuçları, çocuk felci önlenmesi

İçindekiler:

Poliomyelit (infantil paralizi), sinir sistemine zarar gelmesine ve çeşitli kas gruplarının paralizisine yol açan, besin geçişine sahip viral bir enfeksiyöz hastalıktır. Virüslerle enfeksiyon ağırlıklı olarak çocukluk çağında ortaya çıkar. Aşılama sayesinde, çocuk felci insidansı minimuma indirilmiştir.



Polio Nedenleri

çocuk felci Çocuk felci etken maddesi Picornavirus (Picornaviridae) familyasına ait enterovirüsdür. Virüsün büyüklüğü yaklaşık 8-12 nanometredir, tek bir RNA teli (genetik malzeme) ve bir protein kapsülünden oluşur. Dış ortamda, virüs oldukça kararlıdır, donmaya dayanabilir, sudaki canlılığını 3 aya kadar, dışkıda altı aya kadar koruyabilir. Ultraviyole ışınımı (güneş ışığı) ve antiseptik çözeltiler (furatsilin, klorheksedine, çamaşır suyu, hidrojen peroksit) virüse zararlıdır. Poliomyelit - I (felce neden olan salgın salgınlara yol açar), II (hastalığın seyrek seyrekleşmesine neden olur) ve III (aşılamadan sonra bile hastalığa yol açabileceğinden dolayı yüksek genetik değişkenlik gösterir) neden olur. Bütün poliovirüs tipleri, sinir dokusu için tropizme sahiptir, omurilik ve beynin gri maddesinin motor nöronlarında parazitlenirler.

Çocuk felci nasıl yayılır?

Poliomyelit enfeksiyonunun tek kaynağı bir insandır (antroponotik enfeksiyon) - bir hasta (asemptomatik formlar dahil) ve bir virüs taşıyıcısıdır. Dış ortamda, virüs hastalığın ilk aşamalarında insan dışkısı veya tükürük ile atılır. Toprakta ve suda uzun süre kalabilir. Enfeksiyon birkaç şekilde gerçekleşir:

  • Hava yolu, içinde asılı olan virüslerle havanın solunmasıyla gerçekleştirilir.
  • Besinsel bulaş - bulaşmış yiyecekleri yerken enfeksiyon oluşur.
  • Temas-ev yolu - farklı insanlar tarafından yemek için bir yemek kullanırken mümkündür.
  • Su yolu - virüs vücuda su ile girer.

Poliomyelit hastalığına en duyarlı, 3 aydan 2 yıla kadar olan ve henüz yeterince bağışıklık kazanmamış çocuklardır. Poliomyelit görülme sıklığı en yüksek sıcak nemli iklime sahip ülkelerde korunmaktadır (Güneydoğu Afrika, Asya, Hindistan, Ermenistan, Azerbaycan, Bulgaristan, Türkiye). Çocuk felci, ilkbahar-yaz döneminde görülme sıklığında artış ile mevsimsellik ile karakterizedir. Enfeksiyondan sonra dirençli türe özgü bağışıklık kalır.



Hastalık gelişimi mekanizması

Enfeksiyonun giriş kapıları, farenks ve bağırsakların mukoza zarlarıdır. Çocuk felci virüsünün vücuda nüfuz ettikten sonra, 4 fazın olduğu gelişimine başlar:

  • Enterik faz - primer reprodüksiyon bağırsak mukozasının hücrelerinde (enterositler) viral partiküllerin oluşumu (replikasyon).
  • Lenfojen faz - bağırsak ve farenks hücrelerinin virüsü, çoğalmasının devam ettiği mezenterik lenf düğümlerine veya lenfoid dokuya nüfuz eder.
  • Viremia, viral partiküllerin lenfoid dokudan kana salınması ve vücutta yayılmasıyla karakterize edilir. Kandan viral partiküller karaciğer, dalak, akciğer, kalp, kemik iliği hücrelerine nüfuz eder. Bu organların hücrelerinde, daha fazla replikasyon meydana gelir ve viral partiküllerin tekrar tekrar kana salınması (sekonder viraemi).
  • Sinir fazı, virüslerin kandan omuriliğin ön boynuzlarının ve beynin motor çekirdeğinin ön boynuzlarının motor nörositlerine (sinir sistemi hücreleri) geçmesidir. Nörositlerde parazitlenen virüsler, enflamatuar sürecin gelişmesi ile zarar ve ölümlerine neden olur. Gelecekte, ölü sinir hücrelerinin alanı bağ dokusu ile değiştirilir.

Paralizinin ciddiyeti ve lokalizasyonu (motor nörositlerin zarar görmesinden dolayı iskelet kaslarında hareket eksikliği) viral partikül sayısına ve bunların merkezi sinir sisteminin organlarındaki tercihli konumlarına bağlıdır.

Çocuk felci belirtileri

Poliomyelit için kuluçka süresi 7-12 gün sürer (35 güne kadar daha uzun kuluçka sürelerinin bilinen vakaları vardır). Poliomyelit klinik seyrederken hangi semptom gruplarının hüküm sürdüğüne bağlı olarak, bunun birkaç ana formu vardır:

  • Santral sinir sistemine zarar veren tipik form (paralitik olmayan ve paralitik).
  • Atipik form (silinmiş veya asemptomatik).

Ayrıca, poliomyelit klinik tablo, hafif, orta ve şiddetli seyir yayan şiddeti ile karakterizedir.

Tipik bir paralitik formun belirtileri

Bu çocuk felci formunun klinik belirtileri birbiri ardına gelen birkaç dönem ile karakterize edilir:

  • Hazırlık dönemi - inkübasyon döneminden sonraki ilk klinik semptomların tezahürlerinin başlangıcından felç gelişimine kadar sürer, ortalama olarak, 1 ila 6 gün arasında bir süre alır. Bu süre zarfında, genel zehirlenme semptomları gelişir (viral partiküllerin kan dolaşımına salınmasıyla ilişkili) - vücut sıcaklığındaki 38ºC ve üzerinde bir artış, baş ağrısı ve ağrıyan kaslar ve eklemler. Ayrıca karın ağrısı, kusma ve ishale katılır. Çizgili kaslardaki ağrı görünür ve artar.
  • Paralitik dönem - 24-36 saat içinde, hızlı ve atrofi (kas kütlesinde azalma) ile bazı iskelet kası gruplarının felç (parezi) gelişimi ile karakterize edilir. Spinal kordun anterior boynuzlarının nörositleri etkilenirse, bir taraftaki bacakların veya kolların felci gelişir (spinal form). Kranial sinirlerin motor nöronlarının viral bir enfeksiyonu lokalize olduğunda, yüz kaslarının ve yumuşak damakların parezi, nazal bir ses ortaya çıkması ve normal gıda yutmanın imkansızlığı ile gelişir. Yüz sinirlerinin motor çekirdeğinin nörositinin izole edilmiş lezyonları vardır; buradaki yüz kaslarının felci, yüzün asimetrisi ile, ağız ve gözlerin tam kapanmaması.
  • İyileşme süresi (iyileşme) - vücut virüsten kurtulduğundan ve nörositlerin motor işlevi geri yüklendiğinden, kademeli olarak kas, dâhili hareket ve hacminde iyileşme olur.
  • Kalıntı periyodu (kalıntı etki periyodu) - bu süre en uzun, kas kontraktürü, spinal deformite, kas atrofisi, sarkık paralizisi şeklinde rezidüel fenomenlerle karakterizedir. Bu tür olaylar yaşam boyu hasta olan insanda kalabilir.

Paralitik olmayan tipik bir form belirtileri

Bu klinik form, hastalığın keskin bir başlangıcı ile vücut sıcaklığındaki artış ve genel zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Daha sonra, birkaç gün boyunca, beynin zarının tahriş belirtileri - şiddetli baş ağrısı, işitsel (hiperakusi) ve görsel (fotofobi) tahriş ediciler, sert boyun (başını öne eğmeye çalışırken dirençleri) aşırı duyarlılık belirtileri. Bu klinik form, iskelet kası felcinin olmaması nedeniyle olumludur. 2 hafta içinde, tüm semptomlar yavaş yavaş kaybolur.

Atipik formların belirtileri

Atipik polio formunun seyri bulanık ve asemptomatik olabilir. Silinen seyir inkübasyon süresinin sonunda birkaç semptomun ortaya çıkması ile karakterize edilir:

  • Genel zehirlenme ve ateş belirtileri ile akut başlangıç.
  • Dispeptik sendrom - karın distansiyonu, diyare, karın ağrısı, iştahsızlık.
  • Otonomik disfonksiyon sendromu - insan motor aktivitesinde (adynamia), genel zayıflıkta, terlemede, cildin solukluğunda azalma.
  • Küçük bir öksürük, boğaz ağrısı, az miktarda açık mukus ile burun akıntısı şeklinde nezle olgusu.

Bu formun süresi 3-5 gündür ve enfeksiyonun patogenezinde virüsün kana salınma süresine tekabül eder. Gelecekte, felç oluşumu olmadan semptomların ters bir gelişimi var. Asemptomatik seyri, sadece bir laboratuvarın araştırma yöntemleriyle doğrulanabilen, vücutta bir virüs varlığında poliomiyelit semptomlarının tamamen bulunmaması ile karakterize edilir.

tanılama

Çocuk felcinin gelişmesinden şüphelenmek epidemiyolojik verilere ve karakteristik klinik semptomlara izin verebilir. Son tanı, aşağıdakileri içeren laboratuar teşhisi kullanılarak virüs izolasyonu veya antikorları temelinde yapılır:

  • Polimerazit virüsünün dışkı veya beyin omurilik sıvısındaki varlığının polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak belirlenmesi.
  • Viral RNA'nın hızlı teşhisi ve tespiti için enzim bağlı immünosorbent tahlili (ELISA).
  • Çocuk felci virüsüne karşı antikorları tespit etmeyi sağlayan kan plazmasının serolojik muayenesi.

Ayrıca, beynin ve omuriliğin motor merkezlerinde yapısal değişikliklerin değerlendirilmesine ek olarak, beyin omurilik sıvısı ve bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemenin klinik bir analizi yapılır.

Poliomyelit tedavisi

Poliomyelit varlığından şüpheleniyorsanız, klinik semptomların ciddiyeti ve ciddiyetinden bağımsız olarak, hastaneye yatış gereklidir. Terapötik önlemler sırasında rejim sadece yatak istirahatidir, diyet vitaminleri, proteinleri ve karbonhidratları içerir, yeterli kalori alımıyla kolayca sindirilebilir olmalıdır. Terapötik önlemler ilaç etiyotropik ve patojenetik tedaviyi içerir.

Etiyotropik tedavi

Bugüne kadar etkili ilaçlar ve virüsü yok eden ilaçlar, hayır. Hastalığın erken aşamalarında, virüsün aktif çoğalması sırasında, hücrenin içindeki viral partiküllerin toplanmasını baskılayan rekombinant interferonlara (reaferon, viferon) dayalı preparasyonlar kullanılır.

Patogenetik tedavi

Tedavi, merkezi sinir sisteminin organlarında (nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar) organlardaki iltihaplanmanın şiddetini azaltmayı, beyin ve omuriliğin şişmesini (diüretikler) azaltmayı, nörositleri (nöroprotektörleri) geri kazanmayı ve vitaminleri kullanmayı amaçlamaktadır. Fizyoterapi ayrıca çamur banyoları, parafin banyoları, manyetik terapi dahil olmak üzere felçli kasların motor fonksiyonlarını geliştirmek için kullanılır.

önleme

Aşılama, canlı zayıflatılmış virüslerin yardımı ile gerçekleştirilen poliomiyelit gelişimini önlemek için kullanılır - bunlar hastalığın gelişmesine neden olamaz, ancak vücudun uzun süreli bir bağışıklık oluşumu ile spesifik bir bağışıklık tepkisine neden olur. Bu amaçla, dünyanın çoğu ülkesinde çocuk felci aşısı zorunlu aşılama programına dahil edilmiştir. Modern aşılar çok değerlidir - polio virüsünün 3 serolojik grubunu da içerirler.

Çocuk felcinin sonucu, şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Paralitik bir formda acı çektikten sonra, kalıntı etkiler sarkık felci ve kas atrofisi şeklinde kalabilir. Bu enfeksiyonun alaka düzeyi bugün yüksek kalmaktadır. Sıcak ve nemli bir iklime sahip olan ülkelerde, çocuklar arasındaki çocuk felci salgınları periyodik olarak kaydedilmektedir.


| 22 Haziran 2015 | | 1 624 | Bulaşıcı hastalıklar
Geri bildiriminizi bırakın


hayat güzel: benim sol yüzümde çiş vardi ama şu an çiş gitti de yüzüm çöküp kaldı yuzumi nasıl eski haline getire bilirim hangi doktora yüz tutmaliyim

MANUEL TERAPİ FİZYOTERAPİ , FİZİK TEDAVİ: Fizyoterapist Hürkan AKKUZU beyi şiddetle tavsiye ederim, felçli hastalıkların tedavisinde türkiyedeki en basarili isimdir... youtube kanalına abone olup , hastalarındaki basarilarini izlemenizi tavsiye ederim... youtube ; HÜRKAN AKKUZU