Akciğer kanseri: belirtileri, belirtileri, akciğer kanseri tedavisi
tıp çevrimiçi

Akciğer kanseri: belirtileri, belirtileri, tedavisi

İçindekiler:

Dünyadaki çılgın akciğer kanseri büyüme oranlarına rağmen, birçok insan bu hastalık hakkında çok belirsiz bir fikre sahiptir. Bu yazıda akciğer kanseri gibi ciddi bir patoloji ile ilgili en sık karşılaşılan soruları cevaplamaya çalışacağız.

Ve her şeyden önce, bu hastalığın istatistikleri ve epidemiyolojisi hakkında konuşalım.



Akciğer kanseri ne sıklıkta görülür ve kimi etkiler?

Bu lokalizasyonun kötü huylu tümörleri her yerde bulunur, ancak sanayileşmiş ülkelerde insan lezyonunun gerçekten büyük yapısı görülür. Burada yılda bir buçuk milyon civarında dava kayıt ediliyor!

Ve asıl korkutucu olan - bu rakamlar artmaya devam ediyor ... Ve ölüm oranı da artıyor. Ve çoğunlukla orta ve genç yaştaki insanlar nedeniyle büyür. En sık karşılaşılan neden alkol bağımlılığı ve tabii ki sigara kullanımıdır.

Bu nedenle, ABD'de kanser, yalnızca görülme sıklığı açısından değil aynı zamanda mortalite açısından da tüm ontopatolojilerde liderdir - vakaların yaklaşık% 27'si hastanın ölümüyle sonuçlanır.

En muhafazakar tahminlere göre, bugün Rusya'da nüfusun her 100.000'i için 53 akciğer kanseri hastası var. Dahası, erkekler bu hastalıkla daha sık karşılaşmaktadır. Ülke erkek nüfusunun genel morbidite yapısının yaklaşık% 28,3'ü akciğer kanserine düşmektedir. Bu arada, mide kanseri erkeklerde daha az bulunur - yaklaşık% 14.8.

Dünyada her yıl 1 milyondan fazla yeni tanılı akciğer kanseri vakası bildirilmektedir ve bunların% 60'ı ölümcüldür. Sorunun ölçeğini hayal ettiniz mi? Şimdi bir sonraki eşit derecede önemli konuya geçebilirsiniz.

Akciğer kanseri neden gelişir? Nedenleri ve risk faktörleri

Akciğer kanseri gelişiminde kanıtlanmış ana ve güvenilir faktör sigara içmektir. Son yıllarda, bu yönde büyük miktarda araştırma yapılmıştır. Şimdi şüphe etmek için bir neden yok - vakaların yaklaşık% 88'i bir şekilde sigarayla ilgili.

Sır nedir? Polisiklik aromatik bikarbonatların (tütün yanma ürünleri) dumanının varlığından kaynaklanan sigaranın kanserojen etkisinde. Ek olarak, tütün dumanı nikotin türevlerini içeren ilave karsinojenleri içerir - örneğin nitrozaminler.

Dünya Sağlık Örgütü'nün yakın tarihte yayınladığı verilere göre sigara içmek kadınlarda akciğer kanseri riskini 12 kat, erkeklerde 22 kat arttırmaktadır.

Pasif sigaradan bahsetmiyorum bile. Amerikalı bilim insanları, genellikle bir sigara tiryakisi ile temas halinde bulunan kişilerin kanser gelişiminde% 32 oranında daha sık gözlendiğini buldu. Akciğer kanseri oluşumu ile günlük içilen sigara sayısındaki artış (2 paket = riskte 25 kat artış) ve sigara içme süresi arasında doğrudan bir ilişki bulunmuştur. Tütün kalitesi ile ters ilişki görülmektedir.

Bununla birlikte, yalnızca tütün dumanının kanserojen etkisi yoktur. Günümüzde, arsenik, berilyum, asbest, hidrokarbonlar, krom ve nikel gibi maddelerin de tümör hücrelerinin büyümesini tetikleyebildiği kanıtlanmıştır. Maruz kalmayı unutma. Bunlar en yaygın kanserojenler, aslında, çok daha fazlası ... Ve çoğu henüz tam olarak anlaşılmadı.

Böylece, en önemli 4 faktör tanımlanabilir:

  • Tütün içmek;
  • Genetik yatkınlık;
  • Çevresel faktörler ve çalışma koşulları;
  • Kronik akciğer hastalığı.



Akciğer kanseri türleri nelerdir?

Akciğer tümörlerinin dünya çapında ve tanınan ana sınıflaması histolojiktir. 1968 yılında DSÖ uzmanları tarafından geliştirilmiştir. O zamandan beri, birkaç kez revize edildi - ancak, yalnızca 1988'de önemli değişiklikler yapıldı.

Çeşitli karsinoma tipleri için yapılan tüm açıklamalar, ışık mikroskopisi kullanılarak yapılır. Bunun için immünohistokimya ve elektron mikroskopisi kullanılmaz.

Modern sınıflamaya göre, 4 ana tip akciğer kanseri görülmektedir:

  • Skuamöz hücreli karsinom;
  • Küçük hücreli kanser;
  • adenokarsinoması;
  • Büyük hücreli kanser.

Bu tümör tipleri, akciğerdeki tüm malign neoplazmaların yaklaşık% 92-95'ini oluşturur. Ve sadece% 5'i yukarıdaki formların (genellikle adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom) kombinasyonunda bulunur.

TNM sistemine dayanan dünya çapında birleşik bir akciğer kanseri sınıflandırması vardır:

Sınıflandırma, küçük hücreli olmayan ve küçük hücreli kanser gibi akciğer kanseri için ve ayrıca bronkopulmoner karsinoid neoplazmaları için tam olarak uyarlanmıştır. Sarkomlar ve diğer nadir tümörler için uygun değildir.

Etkilenen anatomik parçalara bağlı olarak:

  • Düşük oran - (C34.3);
  • Ortalama oran (C34.2);
  • Üst lob - (C34.1);
  • Ana bronş - (C34.0).

Bu sınıflandırmayı anlamak için bölgesel lenf bezlerinin ne olduğunu anlamak gerekir.

Bölgesel lenf nodları, çeşitli organlardan ve vücudun bazı bölgelerinden gelen lenfleri süzme işlevini yerine getiren lenfatik sistemin periferik organlarıdır. Ve “bölgesel” olarak adlandırılırlar çünkü birincil tümör bölgesine yakın bir yerde bulunurlar.

Tümörün lokalizasyonu olan bölgesel lenf düğümleri intrasternal düğümlerdir (mediastinal, kök, lobar, interlobar, segmental ve postjmental), merdiven ve supraklaviküler lenf düğümleridir.

Akciğer kanseri belirtileri

Ne yazık ki, akciğer kanserinin spesifik bir semptomu yoktur. Oldukça sık, prevalansına rağmen, hastalık asemptomatiktir. Bu nedenle böyle bir tümörün erken aşamalarında şüphelenilmesi oldukça zordur.

Bugün, akciğer kanserinin dört klinik belirtilerini ortaya koymak gelenekseldir:

  • Tümörün lokal yayılımıyla gözlenen semptomlar;
  • Uzak metastaz varlığında ortaya çıkan semptomlar;
  • Spesifik olmayan sistemik semptomlar;
  • Paraneoplastik sendromlar.  

Lokal karsinomun yayılma belirtileri

Doğrudan tümörün konumuna ve büyüklüğüne bağlıdırlar.

  • Böylece, büyük bronşların yenilgisiyle ("merkezi kanser" denir) gözlemlenir:
    • öksürük;
    • Nefes darlığı;
    • hemoptysis;
    • Bronşların tıkanması (tıkanması) (ateş, cerahatli ve mukus balgamı ile öksürük).
  • Periferik tümörler klinik olarak sadece viseral plevrada veya göğüs duvarında çimlenme sırasında ortaya çıkar:
    • Kuru öksürük;
    • Göğüs ağrısı (etkilenen taraf);
  • Mediastene yayılırken, belli semptomların varlığı etkilenen organa bağlıdır. Örneğin:
    • Üst vena kavanın üstün vena kava - bası / çimlenmesi - üst göğüste variköz venler, juguler ven, boyun ve yüz şişmesi, bazen siyanoz;
    • Yemek borusunda çimlenme - yutma güçlüğü.
  • Perikardiyal hastalık:
    • Kalp ritmi bozukluğu;
    • perikardit;
    • Kalp yetmezliği: bacak şişmesi, nefes darlığı, vb.
  • Tümör apikal segmentte lokalize ve brakial pleksus - Penkost sendromunun dalları etkiler ise.

Uzak metastaz belirtileri

Küçük hücreli primer (ilk kez tıbbi) hastaların yaklaşık% 60'ında ve küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastaların% 30'unda zaten uzak metastaz varlığını gösteren belirtiler vardır.

Kural olarak, merkezi nevrotik sistemde, adrenal bezlerde ve karaciğerde lokalizedirler. Klinik tablo hakkında konuşursak, her durumda tamamen farklıdır. Bunun nedeni uzak metastazların büyüklüğü, konumları ve sayılarıdır.

Spesifik olmayan sistemik semptomlar

Bu semptomlar, akciğer kanserli primer hastaların neredeyse yarısında görülür. Bunlar:

  • İştahsızlık;
  • Keskin ağırlık kaybı (10 kg'ın üzerinde);
  • Radyografik açıklanamayan ateş;
  • Yorgunluk;
  • yorgunluk;
  • Anemi.

Yukarıdaki semptomların varlığı en sık tümör sürecinin genelleşmesini gösterir. Bu bağlamda, doktor ek muayeneler ve uygun tedavi önerdi.

Paraneoplastik sendromlar

Tüm paraneoplastik sendromlar ayrılır:

  • Hormonal (hepatrakokortisizm, humoral hiperkalsemi, vb.);
  • Nörolojik (Eaton-Lambert sendromu, kortikal ensefalopati vb.);
  • Kas-iskelet sistemi (sopaların belirtisi, osteoartropati);
  • Diğerleri (örneğin, kardiyovasküler).

tanılama

Akciğer kanseri nasıl teşhis edilir? Hangi anketler en bilgilendirici? Onsuz ne yapamazsın? Bu tür sorular her zaman akciğer kanseri gibi bir sorunla karşı karşıya olan insanları ilgilendirir. Onlara cevap vermeye çalışalım.

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın spesifik semptomları yoktur. Bu nedenle, doğru tanı için, hastanın kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Bu arada, hastaların% 50'den fazlası, tümör sürecinin ilerleyen aşamalarında doktora gider.

Peki, kapsamlı bir sınav neyi içerir?

Akciğer kanseri tanısında ana nokta, tümörün morfolojik doğrulamasıdır.

Ve çoğu yerelleşmesine bağlı:

  • Periferik kanserde, bronş ve / veya akciğerin etkilenen bölgelerinden alınan smearlerin mikroskopik muayenesi yapılır. Kural olarak, çit fibrobronkhoskopii yapılır. Morfolojik inceleme ile morfolojik doğrulama için intraoperatif (operasyon sırasında), ponksiyon biyopsisi yapılır ve etkisiz ise akciğerin bir tümör ile rezeksiyonu (çıkarılması) (sadece küçük ve / veya yüzeysel tümörler için) yapılır. Ameliyat olmayan hastalarda bronkoskopi ve röntgen kontrolü altında balgam - transtorasik ince iğne biyopsisinin mikroskobik incelemesi sonucu elde edilen kötü sonuçlar;
  • Santral kanser durumunda, fibrobronkoskopi sırasında tümörün bir biyopsisi gerçekleştirilir, ardından elde edilen malzemenin sitolojik ve histolojik muayenesi yapılır;
  • Uzak metastazlar için - özellikle adrenal bezlerin, karaciğerin veya böbreklerin lezyonları ile ultrason / BT'nin kontrolü altında ince iğne biyopsisi (TIAB) yapılması önerilir. Metastazların eksizyon veya ponksiyon biyopsisi - lokalizasyon: periferik lenf nodları ve yumuşak dokular.

Uluslararası protokollere göre, eğer akciğerin habis bir neoplazmından şüpheleniliyorsa, elbette laboratuvar testlerini içeren kapsamlı bir inceleme yapılır.

Bunlar:

  • frengi için seroreaction;
  • idrar tahlili (OAM);
  • kan grubu ve Rh faktörü;
  • tam kan sayımı (KLA);
  • glukoz, bilirubin, AcAT / AlAT, Ca, alkalen fosfataz); biyokimyasal kan testleri (üre, total protein, kreatinin ve koagulogram (PT, APTT, fibrinojen, TB) - ek bir tanı olarak.

Akciğer kanseri Tümör prevalansını belirlemek ve hastanın fonksiyonel durumunu doktor tarafından değerlendirmek için aşağıdaki muayeneler yapılır:

  • X-ışını (florografi);
  • Solunum fonksiyonunun belirlenmesi;
  • bronkoskopi;
  • Abdominal organların ultrasonu;
  • elektrokardiyografi;
  • Hastaların çalışabilirliğini değerlendirmek için standart test, göğüs ve üst karın organlarının (karaciğer, adrenal bezleri) bilgisayarlı tomografisidir. Santral akciğer kanseri ile kontrastlı BT taraması gösterilmiştir.
  • Video torakoskopi - Tümörün mediastenin (pulmoner gövde, aort, omurga, miyokard, ERW) yapılarına ve organlarına yayılmasının BT işaretlerinin varlığında veya plevra yoluyla yayılması. Ve ayrıca tümörün geri dönüşümsüzlüğünü doğrulamak için;
  • Mediastinoskopi - iki taraftan LU mediasten lezyonunun BT bulguları ile. Zor durumlarda, kapsamlı bir inceleme yapmak mümkündür - video yardımlı torakomediastinoskopi;
  • Teşhis torakotomi;
  • Kemik sintigrafisi - metastaz olduğundan şüphelenilen bir durum olması halinde (artmış Ca, kan serumunda alkalin fosfataz, ağrı). Ameliyat edilebilir hastalar için pozitif sintigrafi verileri, röntgen veya biyopsi ile doğrulanmalıdır;
  • Nörolojik semptomlar için bilgisayarlı tomografi / MRG;
  • Karaciğer veya adrenal bezdeki metastazlar - BT ve / veya ultrason ve ayrıca delme biyopsisi;
  • Transtorasik ponksiyon biyopsisi ve / veya videotorakoskopi (akciğerin atipik rezeksiyonu, biyopsi).  

Akciğer Kanseri Tedavisi

Söylemek istediğim ilk şey, tedavinin sadece doktor tarafından gerçekleştirildiği! Kendi kendine tedavi yok! Bu çok önemli bir nokta. Sonuçta, bir uzmandan ne kadar çabuk yardım alırsanız, hastalığın olumlu bir şekilde sonuçlanması olasılığı artar.

Belirli bir tedavi stratejisinin seçimi birçok faktöre bağlıdır:

  • Hastalığın evresi;
  • Karsinomun histolojik yapısı;
  • Eşlik eden patolojilerin varlığı;
  • Yukarıdaki tüm fatkorovların kombinasyonu.

Akciğer kanseri için birkaç tamamlayıcı tedavi vardır:

  • Cerrahi müdahale;
  • Radyasyon tedavisi;
  • Kemoterapi.

Ancak, bireysel olarak, pratik olarak kullanılmazlar. Çoğu zaman, bir hastalığa karşı etkili bir mücadele bir kerede çeşitli tekniklerin kullanılmasını içerir.

Cerrahi tedavi

Günümüzde cerrahi ile tedavi, akciğer kanseri ile baş etmenin ana yöntemidir. Özellikle küçük olmayan hücre biçimlerinden biri teşhis edilirse.

Onkolojik cerrahların çoğu, cerrahi tedavinin bu hastalığı tedavi etmenin tek doğru yöntemi olduğuna inanma eğilimindedir (I, A, B) ve I (A, B). Eğer tümör süreci belirgin bir yayılım gösterirse, o zaman bir radyasyon veya kemoterapötik yöntem ameliyata katılır.

Bugün akciğer kanserini tedavi etmek için aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:

  • Pulmonektomi - akciğerin tamamen çıkarılması;
  • Lobektomi - Akciğerin bir lobunun çıkarılması;
  • Bilobektomi - Akciğerin iki lobunun çıkarılması;
  • Kombine işlemler;
  • Atipik operasyonlar (örneğin, segmentektomi, marjinal veya kama rezeksiyonu - küçük periferik tümörlerle yapılır).

Yaklaşan ameliyatın hacmi her zaman tümörün yayılma derecesine bağlıdır. Bu nedenle lobektomi, sadece bir akciğer lobunun parankiminin lezyonları için veya bronşların (segmental) seviyesindeki karsinomun lokalizasyonu için endikedir.

Pulmonektominin gerçekleştirilmesi için endikasyonlar şunlardır: Ana bronş hastalığının, akciğer damarlarının veya bir tümörün yakındaki bir loba yayılmasının yenilgisi. Bazen metastatik hücrelerle lenf bezlerinin kitlesel lezyonu durumunda da benzer bir işlem gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi yönteminin en büyük avantajı, rezeke edilmiş doku bölümlerinin acil veya planlı histolojik incelemesini gerçekleştirme olasılığıdır.

  • Ek olarak, en ağır ve ihmal edilen durumlarda, hastanın durumunu hafifletmek için palyatif işlemler yapılabilir. Böyle bir müdahalenin ana endikasyonu, tümörde veya atelektazide parçalanma varlığı ve aynı zamanda akciğer kanaması gelişme riskidir.

Radyasyon tedavisi

Akciğer kanserinin bu tedavi yöntemi oldukça sık kullanılır, ancak yalnızca karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Bağımsız bir yöntem olarak, radyasyon tedavisi doktorlar tarafından tanınmamaktadır.

LT şurada gösterilmiştir:

  • Radikal cerrahi tedavi yapmanın imkansızlığı (kural olarak, hastanın ağır genel durumuna bağlı olarak);
  • Hastanın ameliyat önleminden reddedilmesi;
  • Unradical işlem;
  • Tümör işleminin vücuttaki bu yapılara yayılması, çıkarılması veya rezeksiyonu mümkün olmayan (omurga, kalp vb.).

Radyoterapi için kontrendikasyonları unutmamalıyız:

  • Bronşların merkezi tümörünün, hemoptizinin eşlik ettiği 1 cm'den daha büyük çapta çökmesi;
  • ağır bulaşıcı komplikasyonlar (atelektazda apse oluşumu, ampiyem, vb.) ve akut bulaşıcı hastalıklar;
  • yemek borusu tümörünün çimlenmesi;
  • aktif akciğer tüberkülozu;
  • anemi (Hb, 80 g / l'den az), lökopeni (2.0 x 10 9 / l'den az), trombositopeni
    (75 x 109 / l'den az);
  • hayati organ ve sistemlerin belirgin işlev bozuklukları: kardiyovasküler sistem (evre IIB ve üzeri yetersizlik), karaciğer (60 mmol / l'den fazla bilirubin), böbrekler (kreatinin 165 mmol / l'den fazla);
  • miyokard enfarktüsü veya inme;
  • zihinsel bozukluklar - şiddetlenme;

Bazı kontrendikasyonlar varsa, radyasyon tedavisi ortadan kalkıncaya kadar ertelenmelidir. Aksi takdirde, tedavi taktikleri doktorların danışmasıyla belirlenir.

Tipik olarak radyasyon dozu en az 60 Gy'dir. Ancak, kesin sayılar her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

İki tip RT vardır:

  • Uzaktan - doğrusal hızlandırıcılarda veya gama terapötik cihazlarda gerçekleştirilir. Aynı zamanda, sadece tümörün kendisi ışınlama bölgesine girmez, aynı zamanda bölgesel metastaz alanlarını da içerir;
  • İletişim veya brakiterapi. Herhangi bir boyuna boyutu olan, ancak enine kesitinde 2,0 cm'yi aşmayan, bronşların malign bir neoplazmı üzerinde bir nokta etkisidir. Palyatif cerrahi sonrası veya hasta radikal tedaviyi reddettiğinde daha sık kullanılır.

kemoterapi

Akciğer kanseri için en az etkili tedavi.

Uluslararası protokollere göre, kemoterapi aşağıdakiler için öngörülmüştür:

  • мелкоклеточном раке легкого I–IIIA стадии;
  • паллиативном лечении пациентов с IIIB-IV стадией рака легкого;
  • единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

  • Винорельбин;
  • Цисплатин;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

Uyarı! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

Çoğu ülkenin doktorlarına rehberlik eden genel ilkeler aşağıdaki tablolarda verilmiştir:

Küçük hücreli olmayan karsinomlarda:

Aşama I
  • lobektominin;
  • Radyasyon (kemoradiasyon) tedavisi;
Aşama II
  • Radikal cerrahi;
  • Kemodizasyon / radyasyon tedavisi;
IIIA-B Aşama (ameliyat edilebilir hastalar)
  • Radikal cerrahi;
  • Yardımcı kemoterapi;
  • Kemodizasyon / radyasyon tedavisi;
Evre IIIA-IIIB (ameliyat edilemez hastalar)
  • Kemodizasyon tedavisi;
  • kemoterapi;
  • Radyasyon tedavisi;
Aşama IV
  • Kemodizasyon / radyasyon tedavisi;
  • kemoterapi;

Küçük hücreli karsinom için:

I - IIIA Aşaması
(başlangıçta ameliyat edilebilir hastalar)
  • Radikal cerrahi (adjuvan polychemotherapy ile) + beynin profilaktik ışınlanması;
IIIA - B Aşaması
(başlangıçta ameliyat edilemez hastalar)
  • Kemodizasyon tedavisi;
  • kemoterapi;
  • POGM (tümörün tamamen gerilemesi ile);
Aşama IV
  • Kemodizasyon tedavisi (palyatif tedavi);
  • Kemoterapi.

görünüm

Akciğer kanseri için doğru tahminlerde bulunmak, belki de deneyimli bir doktora girmeyecektir. Bu hastalık büyük oranda tümör yapısının histolojik değişkenlerinin çeşitliliği nedeniyle öngörülemeyebilir.

Bununla birlikte, hastanın tedavisi hala mümkündür. Kural olarak, cerrahi ve radyasyon tedavisi kombinasyonunun kullanılması başarılı bir sonuca yol açar.

İstatistiklere göre, yeterli tedaviden sonra akciğer kanserli hastaların 5 yıllık sağkalımı% 40'tan fazladır. Birçok yönden, hastalığın prognozu, tümör prevalansının evresine, yapısına ve farklılaşma derecesine bağlıdır.

Yukarıdakilerden, akciğer kanseri ile mücadelenin mümkün ve gerekli olduğu açıktır. Ve şu anda sağlığınıza dikkat etmeye başlamanız gerekiyor. Küçükten başlayın - florografiden geçirin.

Size ve sevdiklerinize sağlık diliyoruz! Mutlu ol!


| 19 Eylül 2014 | | 229 | onkoloji
Geri bildiriminizi bırakın


Sema Yuksel: Çok net anlatmış adam Anlamayacak ne var belirtilerinde söylemiş öksürük ilk belirtisi ama öksürmeden de hastalık olabiliyormuş Allah korusun bir nefes çok önemli Allah şifa versin

Sonay Gümüş: Hocam videolar süper sorulara cevap veriyor musunuz eşim bitmeyen öksürüğü var kanlı balgam var kilo kaybı var sık olmamakla beraber ses kısıklığı oluyor sigara çok içki var yaşı 58 hiç bir yere gitmiyor direk nereye gidip ne isteyelim doktordan hangi tahlili içime fenalık geldi vallahi laf anlamayan insanlardan

İlsu Derse: Ne yazıkki çok uzun ömür biçilmiyor... son evrede olup beyine metastaz kemiğe lenflere ve böbrek üstlerinde olan hastaları hiç yormayın. İstediklerini yapsınlar, son kalan zamanlarını mutlu geçirsinler. Kemoterapinin kazandıracağı 6 ay için değmez kendilerini elden ayaktan düşürmeye. Bu tür insanı en yıpratanı.

Serap Omuzlu: Babam kucukchucreli akciger kanseri bagirsaklarina yayilmis kemiklerinede .agrisi cokfazla nefesi cokdaraliyo artik ve ara ara halisilasyon goruyo suan yogun bakimda