Romatizma: belirtileri ve tedavisi, korunma. Romatizma nasıl tedavi edilir
tıp çevrimiçi

Romatizma: Belirtileri ve Tedavisi

İçindekiler:

Günümüzde romatizma, insanlığın en yaygın ve tehlikeli hastalıklarından biri olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, tedavisinde önemli ilerleme kaydedilmesine rağmen, bu patolojinin hem tıbbi hem de sosyal açıdan önemini abartmak zordur. Kural olarak, hastalık çocuklukta gelişir, ancak baskın latent seyri nedeniyle kalp lezyonları yalnızca erişkin hastalarda tespit edilir, sıklıkla geçici sakatlığa ve hatta sakatlıkların bile% 10'unda görülür.



Romatizma nedir?

Romatizma belirtileri ve tedavisi Romatizma (Yunanca'da “tüm vücuda yayılıyor”) bağ dokusunun diğer hastalıkları arasında oldukça tuhaf bir yer tutan sistemik bir enflamatuar hastalıktır. Bu patolojinin lokalizasyonunun baskın bölgesi kardiyovasküler sistemdir (romatizma kalbin tüm zarlarını etkiler ve kalp yetmezliğinin gelişmesinin nedeni olan valvüler cihazın deformasyonuna yol açar). Romatizmanın etken maddesi streptokok enfeksiyonudur. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol patolojik kalıtımdır.

Karakteristik olarak, enfeksiyöz ajan kanda dolaşırken, romatizma tedavi edilemez. Şu anda, insan nüfusu, nesnel nedenlerle, streptokoktan kurtulmanın mümkün olmadığı bir şey. Bu nedenle, bugüne kadar, romatizma için bir derde deva, ne yazık ki, mevcut değildir, yani, kronik tedavi edilemez hastalıklar grubuna dahil edilmiştir.

Romatizma gelişmesine neden olan nedenler ve faktörler

Romatizma bulaşıcı nitelikte bir hastalıktır. Etken ajanı, üst solunum yolunu etkileyen β-hemolitik streptokok grubu A'dır. Patolojik bir durumun gelişmesine neden olan faktörler şunlardır:

  • kronik tonsillit alevlenmesi;
  • boğaz ağrısı;
  • kızıl;
  • yetersiz beslenme;
  • olumsuz yaşam koşulları;
  • genetik yatkınlık;



Hastalığın gelişim mekanizması

Hastalığın kökeninin ve gelişmesinin mekanizması iki ana faktörle ilişkilidir: kalp zarlarının dokusu ile ortak olan patojende antijenik maddelerin varlığı ve β-hemolitik streptokok tarafından üretilen enzimlerin karditoksik etkisi.

Enfeksiyonun penetrasyonu ile vücut, kanda dolaşan ve mikro-damar içine yerleşebilen enfeksiyöz ajanın antijenleri ile immün kompleksler oluşturan anti-streptokokal antikorlar üretmeye başlar. Aynı zamanda, streptokok enzimleri ve hayati aktivitesinin toksik ürünleri, bağ dokusu ve kalp kası üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonu en sık olarak kardiyovasküler sistem haline gelir. Eklemlerde ve seröz membranlarda spesifik olmayan enflamatuar reaksiyon da oldukça gelişir.

Romatizma ve diğer otoimmün patolojiler için olduğu gibi, alevlenme ve remisyon dönemleriyle birlikte dalga benzeri bir seyir karakteristiktir. Çeşitli bulaşıcı ajanlar, stres, fiziksel aşırı zorlanma ve hipotermi alevlenmelerin gelişmesine neden olmuştur.

Patolojik süreç tüm kalp zarlarına yayılabilir (klinik terminolojideki bu duruma “pancarditis” denir) veya birini etkileyebilir.

Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde klinik tablo miyokardit ile belirlenir (primer morfolojik bozuklukların bulunduğu miyokarddadır). Ağrılı semptomların başlamasından yaklaşık 1.5-2 ay sonra, kalp zarının iç tabakasında (endokardiyum) inflamatuar değişiklikler gözlenir. Kural olarak, romatizma ilk önce mitral kapağı, ardından aort kapağını ve ardından triküspit kapağını etkiler.

Not: romatizma akciğer kapakçığına zarar ile karakterize değildir.

Romatizma sınıflaması

  1. Kardiyak formu (romatizmal kalp hastalığı). Bu durumda, kalp zarları iltihaplanır (rohemopankardit), ama her şeyden önce - miyokard (romatizmal miyokardit).
  2. Eklem biçimi (romatizmal poliartrit). Eklemlerde, romatizma karakteristiğinde gözlenen enflamatuar değişiklikler.
  3. Cilt formu.
  4. Akciğer formu (romatizmal).
  5. Romatizma koresi (St. Vitus dansı). Dopaminerjik yapıların aktivitesinin artması.

Romatizma belirtileri

Romatizma, durumdaki genel değişikliklerle birlikte kalbe, eklemlere, sinir ve solunum sistemlerine ve ayrıca diğer organik yapılara verilen hasar belirtileri ile karakterize olan polisemptomatik bir hastalıktır. Çoğu zaman hastalık, β-hemolitik streptokok grubu A'nın neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan 1-3 hafta sonra kendini hissettirir. Sonraki durumlarda, kuluçka süresi genellikle kısalır.

Ayrı bir hasta grubunda primer romatizma, hipotermiden 1-2 gün sonra bile, enfeksiyonla ilişkili olmasa bile ortaya çıkabilir.

Romatizmal kalp hastalığı

Hastalığın başlangıcından itibaren, hastalar kalp bölgesinde devam eden ağrı, nefes darlığı, hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında gözlenen kalp atışlarının artmasıyla şikayet ederler. Çoğunlukla, sağ hipokondriyumda, büyük çemberdeki dolaşım yetersizliği nedeniyle, ödem ortaya çıkmakta, ağırlık hissi eşlik etmektedir. Bu durum, genişlemiş bir karaciğerin bir sonucudur ve ciddi akımdaki yaygın miyokardit gelişimine işaret eder.

Perikardit (romatizmal perikardiyal yaralanma) nispeten nadir görülen bir patoloji şeklidir. Kuru perikardit, kalp bölgesinde sürekli ağrı ve perikardiyumun yapraklarını ayıran kabarık iltihaplı sıvının kalp torbasında birikme sonucu eksüdatif perikardit ile birlikte ağrı kaybolur.

Romatizmal poliartrit

Kas-iskelet sistemi yenilgisiyle diz, dirsek, el bileği, omuz ve ayak bileği eklemlerinde giderek artan ağrı gelişir. Eklem eklemleri şişer ve aktif hareketi kısıtlarlar. Kural olarak, eklem romatizması durumunda, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar aldıktan sonra, ağrı hızlı bir şekilde giderilir.

Kutanöz romatizma

Cilt romatizma formunun gelişmesiyle birlikte, kılcal geçirgenlik artar. Sonuç olarak, alt eklemlerde (eklemlerin ekstansör yüzeyinde) küçük kanamalar (peteşiler) ortaya çıkar. Ayrıca, bacakların ve kolların derisinde genellikle ağrısız nodüller görülür (boyutları darı tohumundan büyük bezelye arasında değişir). Bununla birlikte, cildin kalınlığına nüfuz eden ve yüzeyin biraz üzerinde yükselen koyu kırmızı ağrılı büyük contaların (bir kirazın boyutu) oluşturulması mümkündür. Bu patolojik duruma nodal eritem denir. Sadece ekstremite bölgesinde değil, kafatasının derisinde de lokalize olabilir.

Romatizmal plörezi

Bu nispeten nadir görülen bir patoloji şeklidir (romatizma muzdarip hastaların% 5.4'ünde bulunur). Patolojik sürecin gelişimine, inhalasyon ile ağırlaştırılan yoğun ağrı, 38-40 C'ye artan vücut ısısı eşlik eder. Hastalar, göğsün etkilenen yarısında kuru, ağrılı öksürük, plevral gürültü nöbetleri görülür. Zamanla ağrı, plevral gürültünün yanı sıra azalmaya başlar. Bununla birlikte, hastanın durumu kötüleşir. Nefes darlığı, ateşli durum belirtilir, solunum sesleri kaybolmaya başlar, güçlü bir zayıflık, siyanoz görünür. Bazen, büyük miktarda enflamatuar eksüda nedeniyle, göğsün yarısının solunmasında gecikme, interkostal boşlukların keskin bir çıkıntısı, çok güçlü nefes darlığı mümkündür. Bu hastalar zorla yarım oturma pozisyonundadır.

Romatizmal pulmoner lezyonlarda ciddi semptomların nispeten nadir olduğu belirtilmelidir. Daha sık olarak, hastalığa romatatitin daha hafif belirtileri eşlik eder.

Sinir sisteminin romatizmal lezyonları

Romatizma bazen meninkslere, subkortikal tabakaya ve medulaya zarar geldiğinde görülür. Hastalığın tezahürlerinden biri rhewmarea'dır (St. Vitus'un dansı). Çizgili kasların istemsiz sarsıntılı kasılması ile karakterize olan bu patoloji çocukluk ve ergenlikte gelişir. Glottisin kıvrımlı bir kasılmasıyla, ani bir ölüme yol açan boğulma krizi meydana gelebilir.

Karın sendromu

Romatizmal peritonit - genellikle akut primer romatizmalarda meydana gelen patolojik bir durum, sadece tüm çocuklar ve ergenler için karakteristiktir. Hastalık aniden gelişir. Vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir ve disfaji belirtileri vardır (bulantı, kusma, anormal dışkı, karın ağrısı krampı).

Romatizma teşhisi

"Primer romatizma" tanısı konulurken sıklıkla belli zorluklar vardır. Bunun nedeni, romatizmal tezahürlerin çok spesifik olmaması, yani başka patolojilerde gözlenebilmesidir. Ve sadece önceki bir streptokokal enfeksiyonun tespiti ve hastalığın iki veya daha fazla belirtisinin varlığı daha fazla romatizmal lezyon olasılığını gösterebilir. Bu nedenle tanı, sendromların varlığını dikkate alır (romatizma evre I'in sendromik tanısı).

Klinik ve epidemiyolojik sendrom (logy-hemolitik streptokok grubu A'nın neden olduğu bulaşıcı süreçle patolojinin bağlantısını gösteren verilerin varlığı);

Klinik ve immünolojik sendrom (subfebril, halsizlik, yorgunluk ve anjina veya diğer nazofarengeal enfeksiyondan sonra kalp atış hızı ihlali). Hastaların% 80'inde antistreptolisin titresi artmış,% 95'inde kardiyovasküler antijene karşı antikorlar vardır. Biyokimyasal enflamasyon belirtileri arasında hızlandırılmış ESR, disproteinemi, C-reaktif proteinin tespiti;

Aletli romatizma tanısı (kardiyovasküler sendrom).

Enstrümantal araştırma yöntemleri şunları içerir:

  • EKG (kardiyogram nadiren kardiyak aritmi tespit etti);
  • Kalbin ultrasonu;
  • X-ışını muayenesi (kalbin boyutundaki artışı belirlemenize, yapılandırmasını değiştirmenize ve miyokardiyumun kasılma fonksiyonunu azaltmanıza izin verir);

Laboratuar teşhisi. Genel olarak, bir kan testi ESR'de bir artış gösterir, lökosit sola kayma, anemi. İmmünolojik analizde, ASH titreleri artar, A, G, M sınıfı immünoglobulinlerin sayısı artar, C-reaktif protein, anti-kardiyak antikorlar ve dolaşımdaki immün kompleksler tespit edilir.

Romatizma tedavisi

En iyi terapötik etki, romatizmanın erken teşhisi ile elde edilir, bu da kalp hastalığının gelişmesini önler. Tedavi aşamalar halinde ve kompleks içinde gerçekleştirilir. Β-hemolitik streptokok aktivitesinin baskılanması ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi amaçlanmaktadır.

Ben romatizma tedavisi aşaması

İlk aşamada, hasta yatarak tedavi reçete edilir. İlaç tedavisi, diyet tedavisi ve fizik tedavi içerir. Randevular, hastalığın karakteristik özellikleri ve kalp kasındaki hasarın ciddiyeti dikkate alınarak yapılır.

Enfeksiyöz ajanı ortadan kaldırmak için antibakteriyel tedavi uygulanır. Piyojenik streptokoklarla başa çıkabilen tek antibiyotik penisilindir. Şu anda, fenoksimetilpenisilin, 10 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için reçete edilmektedir. Daha ciddi vakalarda, benzilpenisilin tavsiye edilir. Makrolidler ve lincosamidler alternatif ilaçlar olarak kullanılır. Antibiyotik tedavisi süresi en az 14 gündür. Sık sık soğuk algınlığı ve kronik tonsillit alevlenmeleri ile birlikte, başka bir antibakteriyel ilaç (amoksisiklin, sefalosporinler) ek olarak kullanılabilir.

Antiromatik terapi, hastanın durumuna bağlı olarak izolasyonda veya hormonal ajanlarla kombinasyon halinde (10-14 günden fazla) kullanılabilecek, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar almayı içerir. NSAID'ler aktif bir patolojik süreç belirtilerini ortadan kaldırmak için kullanılmalıdır (ortalama 1-1.5 ay).

Uzamış ve gizli romatizma ile hastalar kinolin serisinin (plaquenil, delagil) ilaçlarını kullandıkları gösterilmiştir. Birkaç aydan bir veya iki yıla kadar uzun süreli kurslarla uygulanırlar.

Ayrıca yatarak tedavi süresi boyunca, kronik enfeksiyon odakları ortadan kalkar (hastalığın başlangıcından 2-3 ay sonra, etkin olmayan bir işlemle bademcikleri çıkarmanız önerilir).

Aşama II romatizma tedavisi

Bu evrenin asıl görevi, kardiyovasküler sistemin normal işleyişinin restorasyonu ve tam klinik ve biyokimyasal remisyonun sağlanmasıdır. Tedavinin ikinci aşaması, hastalara özel bir sağlık rejimi, fizik tedavi, temperleme prosedürleri, farklı fiziksel aktivite atanmış özel kardiyo-romatolojik sanatoryumlarda gerçekleştirilir. Ayrıca romatizma kaplıca tedavisi çamur terapisi (etkilenen eklemlerdeki uygulamalar), radon, hidrojen sülfit, sodyum klorür, oksijen ve karbon dioksit banyolarını içerir.

Evre III romatizma tedavisi

Klinik gözlem, nüksün önlenmesi, hastalık ilerlemesinin önlenmesi. Bu aşamada, patolojik sürecin aktif seyrinin ortadan kaldırılmasını kolaylaştırmak için terapötik önlemler alınmaktadır. Kalp hastalığı olan hastalarda dolaşım bozukluklarının semptomatik tedavisi endikedir. Ayrıca rehabilitasyon sorunları, hastanın çalışma kabiliyeti ve istihdamı da çözüldü.

Çocuklarda romatizma tedavisinin ilkeleri

Çocuklarda romatizma tedavisinde, etkili antibakteriyel tedavi (penisilin G sodyum tuzunun tek intramüsküler uygulaması) öncelikle reçete edilir. Hemorajik bulgular için oral aside dirençli penisilin V gösterilir, bu ilaca alerjiniz varsa, eritromisin veya azitromisin ile değiştirebilirsiniz.

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar almak için en az 21 gündür.

Romatizmal kalp hastalığı durumunda, 10-15 gün boyunca glukokortikoidlerin (vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1-2 mg) tatbik edilir. Hormon tedavisinden ayrılırken salisilatlar reçete edilir.

tahminleri

Romatizma, hastanın hayatı için acil bir tehdit teşkil etmeyen bir hastalıktır. İstisnalar, akut meningoensefalit ve yaygın çocukluk çağında ortaya çıkan yaygın miyokardittir. Hastalığın derisi ve eklem formlarının daha karakteristik olduğu yetişkinlerde, kurs en uygunudur. Romatizmal ateşin gelişmesi ile birlikte kalpte küçük değişiklikler olur.

Romatizma için ana prognostik kriter, semptomlarının tersinirlik derecesinin yanı sıra kalp hastalığının varlığı ve ciddiyetidir. Bu durumda, en olumsuz olanı sürekli tekrarlayan romatizmal kardittir. Aynı zamanda, tedavinin başlaması döneminde de önemli bir rol oynar (daha sonra terapi başlarsa, bir kusur geliştirme olasılığı artar). Çocukluk çağında, romatizma erişkinlere göre daha zordur ve genellikle kalıcı kapak değişikliklerine neden olur. 25 yaşına ulaşmış hastalarda primer bir patolojik sürecin gelişmesi durumunda, bir kusur oluşmadan hastalığın olumlu bir seyri vardır.

Kalp yapısındaki değişimin, yalnızca hastalığın ilk belirtilerinin başlamasından bu yana ilk üç yıl içinde meydana geldiği unutulmamalıdır. Bu süre zarfında kapak kapak hastalıkları gözlenmezse, daha sonra oluşma olasılıkları, romatizma aktivitesi korunmuş olsa bile oldukça küçüktür.

Romatizma önleme

Birincil önleme (hastalık önleme)

  1. Streptokok enfeksiyonu olan hastanın zamanında izolasyonu.
  2. Kendisiyle temasta olan kişilerin daha sonra gözlemlenmesi (profilaktik tek bir bisilin enjeksiyonu).
  3. Vücudun sertleşmesi.
  4. Dengeli beslenme
  5. Sağlıklı yaşamın organizasyonu.
  6. Streptokok enfeksiyonu geçirmiş bir kişinin zorunlu tanı muayenesi ve ardından doktorla 2 aylık takip.

İkincil romatizma önleme (nüks gelişimini önleme)

Bu durumda, önleyici tedbirler uzun süredir (birkaç ay hatta yıllarca) kullanılmış bir yöntemlerin kompleksidir. Bunlar:

  1. Dispanser gözlem.
  2. Vücudun direncini artıracak önlemler (sertleşme, bağışıklık sisteminin sürekli iyileşmesi, dengeli beslenme, egzersiz tedavisi).
  3. Önleyici antibakteriyel tedavi.
  4. Kronik enfeksiyon odaklarının temizliği.
  5. Nonsteroidal antienflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı için antiromatik tedavi.

| 31 Mayıs 2015 | | 3 195 | Kategorize
Geri bildiriminizi bırakın