Frengi: fotoğraflar, belirtiler ve tedavi

İçindekiler:

• Frengi etkeni
• İletim yolları
• Frengi sınıflandırılması
• Frengi belirtileri
• Konjenital sifiliz
• Frengi teşhisi
• Frengi tedavisi
• Frengi önleme

Frengi, yüzyıllardır insanlığa meydan okuyan kronik zührevi bir hastalıktır. Sistemik seyrine eğilimlidir ve cilt, mukoza ve iç organlar üzerinde belirli iltihaplanma odaklarının gelişimini tetikler ve ayrıca insan kemiğini ve eklem sistemini etkiler.

Bu hastalık hemen hemen her yerde yaygındır. 1980'lerden önce bile, dünyada sifiliz insidansında bir düşüş vardı, ancak 1990'larda, oranları artmaya başladı. Bugün, dünya istatistiklerine göre, bu ağır hastalıktan muzdarip yaklaşık 50 milyon insan var.

Geçen yüzyılın başında, frengi bir erkek hastalığı olarak kabul edildi. Şimdi, veno-hastalığın yayılmasındaki ana suçlular, cinsel partner seçiminde okunaksız olan ve kişisel koruyucu ekipman kullanmayan kadınlar. Günümüzde en sık sifilizin düşük cinsel kültürlü toplum katmanlarında tespit edildiği belirtilmelidir.

Frengi etkeni

Hastalığın etken maddesi soluk treponemadır. “Soluk” bakteri ismi, bazik boyalarla zayıf lekelenme nedeniyle ismini almıştır. Spiral şeklindeki ince bir kavisli gövdeye sahip, kendi boyuna ekseni etrafında hareket eden aktif bir mobil patojenik gram negatif mikroorganizmadır. İlk olarak 1905 yılında Hoffmann ve Shaoudin tarafından keşfedildi. Soluk treponema yalnızca bir vakumda gelişebilir, yani. zorunlu bir anaerob.

Bugüne kadar, üç ana treponema alt türü vardır:

• Sifilizin klasik patojeni (treponema pallidum);
• Endemik sifilizin etken maddesi (treponema pallidum endemicum);
• Tropikal granülomun etken maddesi - zührevi olmayan sifiliz - (treponema pallidum pertenue).

Treponema pallidum spirochete düzenine aittir. Uzunluk, 02-05 mikron - çapı, 4-14 mikron ulaşır. Bu eşsiz bakterinin gövdesi, konakçı antikorların ve fagositlerin erişimini zorlaştıran bir mukopolisakkarit madde ile kaplanır.

Canlı formda soluk treponema, enfekte olmuş materyalin mikroskobik olarak incelenmesiyle tespit edilebilir.

Uzmanlara göre, sifilizin etken maddesi hücre içi gelişim aşamasına giriyor. Hücrenin ölümünden sonra, çok sayıda treponema hücre dışı boşluğa girer ve konakçılarının komşu hücrelerini enfekte eder.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Not: Yapay besin ortamlarında, bu tür bakteriler pratikte büyümez ve aynı zamanda insan vücudunun dışında hızla ölür. Ancak, soğukta, canlılık biraz daha uzun sürer.

Soluk treponemler bazı antibiyotiklere duyarlıdır ve hızlı bir şekilde dezenfektanların etkisi altında ölürler.

Frengi aktarma yolları

• seks
• gündelik
• Trasplatsentarny
• nakline
• Profesyonel.

Hastalığın ana bulaşma şekli cinseldir. Bununla birlikte, hasta ile akut bulaşıcı bir biçimde doğrudan temas etmek suretiyle, cinsel olmayan (ev içi) bir enfeksiyonun yanı sıra enfeksiyonun, tükürük, irin veya patojenin bulunduğu diğer salgılarla kirlenmiş ev eşyaları yoluyla ortaya çıkması mümkündür. Neyse ki, şu anda evdeki sifiliz olasılığı çok azdır. Hastalığın bu formu, nüfusun sıhhi ve hijyen becerilerinin çok düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde hala bulunabilir. Kural olarak, küçük çocuklar ev sifilizinden muzdariptir.

Hamile bir kadının sifilizle enfekte olması durumunda, patojenin transplasental penetrasyonu nedeniyle fetal enfeksiyon oluşur. Genellikle konjenital sifiliz veya doğmamış bir çocuğun ölümü ile sona erer.

Frengi sınıflandırılması

Frengi iki türdür: doğuştan ve edinilmiş. Ayrıca, belirtilere göre sınıflandırılmış:

• Birincil sifiliz (sifiliz i primaria);
• Sekonder taze sifiliz (sifiliz II recens);
• Erken gizli form;
• Sekonder tekrarlayan sifiliz;
• İkincil tekrarlayan;
• Geç gizli form;
• Tersiyer sifiliz;
• Fetal sifiliz;
• Erken doğumsal sifiliz;
• Geç konjenital sifiliz;
• Gizli konjenital sifiliz;
• Viseral sifiliz;
• Nörosifilis.

Frengi belirtileri

Birincil sifiliz belirtileri

Edinilmiş sifilizde, inkübasyon süresinin ortalama süresi yaklaşık 30 gündür (daha az sıklıkla 15-20 gün veya birkaç ay).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. Not: daha uzun bir gizli dönemin nedeni, soluk treponema enfeksiyonunun patojeni engelleyen ilaçların önemsiz dozlarıyla enfeksiyondan sonraki alımıdır.

Primer sifilizin ilk belirtisi, katı enfeksiyonun (enfeksiyon bölgesinde) ortaya çıkmasıdır. Kural olarak, bu oluşum cinsel organlarda, anüste, ayrıca cildin ve mukoza zarının diğer bölgelerinde lokalize olur. Özellikle ağızda, rahim ağzında, meme uçlarında veya parmaklarda kadınlarda bulunabilir. Bu, tekli veya çoklu bir oluşum olabilir (bipolar değişiklikler).

Sert chancre, sağlıklı yüzey dokusu ile çevrili, pürüzsüz, hafifçe eğimli kenarları olan ağrısız, yuvarlak şekilli bir erozyon veya yüzeysel ülserdir. Rengi parlak kırmızıdan grimsi sarıya (şımarık yağın rengi) değişebilir. Çoğu zaman, katı şans, altında çok miktarda treponema ile enfekte olmuş bir eksüdanın biriktiği, pürüzsüz, parlak bir yüzeye sahiptir.

Bununla birlikte, vücudun açık alanlarında, eksüda bazen küçülebilir ve kabuklar oluşturabilir. Sert bir şansın tabanında, kulak kıkırdağına benzeyen bir conta vardır (yoğun elastik sızıntı). Onun sayesinde, bu oluşum ve adını aldı.

Ortalama olarak, bir neoplazmanın çapı 1 cm'dir, ancak klinik uygulamada bir cüce değişkeni, iğne başı veya dev bir kanalın büyüklüğünün çapı 3-4 cm'ye ulaşabilir.

Karmaşık olmayan bir seyir ile, sert bir şansın kendiliğinden iyileşmesi oluşur (1-10 hafta sonra).

Çoğu zaman, treponema pallidum ile enfekte olan hastalar, ağrısızlık nedeniyle, sifilizin birincil öznel belirtilerini farketmezler. Bununla birlikte, anüsün radyal katının dibinde bulunan yarık benzeri şantiye belirgin bir ağrı ile karakterize edilir (bağırsak hareketleri sırasında sürekli olarak yaralandığından). Ayrıca, güçlü ağrı işaret parmağının tırnak falanksında oluşan chancre-felon'a (karışık bir enfeksiyonun bir sonucu olarak) neden olur. Bir hastanın karmaşık bir sert şansı (fagedenizm, kangren, fimoz veya parafimoz) seyri varsa, orta derecede ağrı görülür.

İlk sifilitik özellik ortaya çıktıktan 5-7 gün sonra, lenfatik drenaj yolunda görülen bölgesel lenf düğümleri artar. Primer sifilizde bölgesel lenfadenit, bazı lenf düğümlerinde neredeyse ağrısız ve düzensiz bir artışla karakterizedir.

Bu süre altı ila sekiz hafta arasında sürebilir. Sonundan bir buçuk hafta önce spesifik poliadenit gelişir (çoğu deri altı lenf nodu artar). Hastalar baş ağrısı, ateş, halsizlik ve kas ağrıları geliştirir. Bu belirti patojenin kitlesel yayılmasının bir işaretidir. Pallidum ile enfekte olmuş bazı kişiler nevrotik bozukluklar veya depresif durumlar geliştirebilir.

Sekonder sifiliz belirtileri

Tedavi edilmeyen ikincil sifiliz dönemi yaklaşık 2 yıl sürer. Bu süre zarfında, alevlenmeler, tam bir semptom yokluğu ile gizli fazlarla birlikte dalga şeklinde bir şekilde birkaç kez değişebilir.

İlk kızarıklık (papüller veya roseola) sıklıkla tesadüf ve skleradenitis fenomeniyle ortaya çıkar. 1-2 ay sonra, iz bırakmadan ölürler ve erken bir gizli sifiliz dönemi başlar. Birkaç hafta sonra (aylar), yaklaşık 1-3 ay süren genelleşmiş bir döküntü dalgası (sekonder sifiliz) ortaya çıkar.

Kural olarak, zaman içinde, gizli dönemlerin süresi artar, döküntü elementleri büyür ve gruplar halinde düzenlenir ve lezyonların sayısı azalır. Çoğu zaman oral mukozada veya kasık bölgesinde bulunabilirler.

İkincil rekürren sifiliz için geniş siğiller, saç dökülmesi ve lökodermanın (cilt pigmentasyonunun ihlali) oluşması ile karakterize edilir. Bazen hastanın vücudunda sübjektif bozukluklara neden olmayan ve yakında kendiliğinden (tedavi olmadan) kaybolan püstüler sifilitler bulunur.

Bu süre zarfında tamamen cilt belirtileri olmasına rağmen, soluk treponema, tüm doku ve organları yaymış, çeşitli menenjit, karaciğer patolojisi (ikterik veya anikterik hepatit), lipoid nefroz veya diğer böbrek hastalıkları, sifilitik gastrit , üveit, hem de çeşitli kemik ve eklem lezyonları. Bunlarla birlikte sinir sisteminin ciddi ihlalleri vardır (stupefaction, paresis ve epileptik nöbetler, ayrıca beyinsel fenomenler).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. Not: zamanında antisfilik tedavi ile, sinir sisteminin erken lezyonları tamamen ortadan kalkar.

Üçüncül sifiliz belirtileri

Üçüncül sifiliz, uzun bir gizli süreç ile karakterize edilir. 3-4 yıl sonra ortaya çıkabilir (tedavi olmadan veya yetersiz tedavi ile). Çoğu zaman, bu patoloji formu kronik alkolizm, tüberküloz veya diğer enfeksiyonlardan muzdarip hastalarda bulunabilir.

Bu süre zarfında, hastanın cilt ve mukozalarında cilt altı dokusunda veya daha derin dokularda lokalize olmuş, önemsiz sayıda yoğun sızıntı bulunur. Bir süre sonra parçalanırlar ve yerlerinde ağrısız ülserler vardır, bunlar sadece birkaç ay veya yıllar içinde skarlaşır. Bu sifilidlere subjektif bozukluklar eşlik etmediği ve hastanın genel durumunu ihlal etmediği not edilmelidir. Çok az patojen içerirler ve bu nedenle pratik olarak bulaşıcı değildirler.

Viseral sifiliz belirtileri

Viseral lezyonlarda, hastanın neredeyse tüm organları acı çeker, fakat en sık olarak kardiyovasküler sistem görülür. Genellikle hastalar nefes darlığından ve sürekli göğüs ağrısından şikayet ederler. Sifilitik aortitte mitral ve aort kapak yetersizliği gelişir ve yükselen aort da kapatılır.

Viseral sifilizin bir başka erken semptomu, sindirim sistemi organlarının, karaciğerin ihlaliyle ortaya çıkan bir lezyonudur.

İkincil dönemin başında, hastalar böbrek hastalığı geliştirir. Bu durumda, iyi huylu proteinüri, glomerülonefrit veya spesifik lipoid nefroz görülür.

Solunum organları kısmında bronkopnömoni, kuru bronşit veya interstisyel pnömoni teşhisi konulabilir.

Kemiklerin geç sifilizinin gelişmesiyle, hastalara periostit, osteoperiostit, düz ve tübüler kemiklerin osteomiyeliti, sifilitik sinovit ve osteoartrit tanısı konur.

Geç nörosifiliz belirtileri

Hastalığın başlangıcından 10-15 yıl sonra hastalarda latent menenjit (anti-sifilitik tedavide çok stabil) ortaya çıkmıştır. Geç difüz meningovasküler sifilizde, menenjitin belirgin semptomlarının arka planında, kraniyal sinirlerin sıklıkla yer aldığı kan damarlarının bir lezyonu vardır, duyarlılık bozulur ve beyin veya omuriliğin sakızları (sifilisin üçüncül safhasının özelliği olan yumuşak tümörler) ve diğer nörolojik bozukluklar tespit edilir.

Ayrıca bu aşamada hastalar genellikle sifilitik psikoz (kafa karışıklığı, çılgınca durumlar, halüsinoz ve halüsinasyon-paranoid psikoz) geliştirir.

Konjenital sifiliz

Bugüne kadar, konjenital sifiliz oldukça nadir görülen bir patolojidir. Anneye erken bir sifiliz teşhisi konduğunda ortaya çıkabilen fetüsün intrauterin enfeksiyonu sonucu oluşur. Bazen konjenital sifiliz asemptomatiktir, ancak aynı zamanda, klinik uygulamada, fetüsün beyaz zatürre, karaciğerde hasar, tübüler kemikler ve endokrin bezleri olduğu durumlar vardır. Genellikle bu durum VI-VII gebelikte aylarda fetal ölüme yol açar. Daha sonraki bir tarihte düşük veya hasta bir çocuğun doğumunda da oluşabilir.

Doğuştan gelen sifiliz erken yaşta (2 yıla kadar) ilerler. Kirli sarı renkte, kırılgan, buruşuk tenli bir çocuk doğar, kendine has zatürree, distrofi olayları ve sifilitik pemfigus (avuç içi ve tabanlarda seröz içerikli baloncukların ortaya çıkması) teşhisi konur. Erken konjenital sifiliz cilt lezyonları, solunum sistemi patolojileri, merkezi sinir sistemi ve görme organlarının arka planında görülür.

Geç konjenital sifiliz 4-5 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Bu zamanda, çocuğun cilt ve mukoza zarlarında ve ayrıca iç organlarda ve osteoskleroz lezyonlarında birkaç döküntü belirir.

Konjenital sifiliz hastaları sıklıkla sternumun kifoid işleminden yoksundur, küçük parmağın uzunluğu normalden çok daha kısadır (“infantil küçük parmak”), “gothic” (yüksek) bir damak bulunur ve kafatasının (kalça benzeri kafatasının) distrofisi ve slavikülün sterner ucunun kalınlaşması görülebilir.

Frengi teşhisi

Frengi tanısı hastanın görsel muayenesi, epidemiyolojik öykülerin toplanması ve laboratuvar araştırma yöntemlerini içerir.

Laboratuvar uygulamasında, frengi tespitinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır:

1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. Serolojik yöntem - hastalığın etken maddesini saptamanın en yaygın ve en uygun yolu. Bu yöntem, sifilisi olan bir kişinin bağışıklık sistemini üreten immünoglobülinlerin tanımlanmasını içerir. Wasserman reaksiyonu, ya da denildiği gibi, bir iltifat bağlamanın reaksiyonu, hastanın serumunun, iltifatı adsorbe eden bir antijen ile bir kompleks oluşturması gerçeğine dayanmaktadır.
2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. Mikro hazırlama , ayrıca antikor-antijen immünolojik tepkisine dayanan hızlı bir testtir.
3. . İmmünofloresans reaksiyonu (RIF) . Bu gizli sifiliz tespitinde laboratuar uygulamalarında kullanılan en doğru yöntemdir. Kural olarak, zor ve atipik durumlarda ve ayrıca geç sifiliz tanısında kullanılır.

Frengi tedavisi

Frengi tedavisinde ana yöntem antibakteriyel tedavi yöntemidir. Halen, daha önce olduğu gibi, penisilin tipi antibiyotikler kullanılmaktadır (kısa ve uzun süreli penisilinler veya durant penisilin ilaçları). Bu tür bir tedavinin etkisiz olması veya hastanın bu ilaç grubuna karşı bireysel bir hoşgörüsüzlüğü olması durumunda, rezerv grubunun (makrolidler, florokinolonlar, azitromisinler, tetrasiklinler, streptomisin, vb.) Reçeteli ilaçları olduğu belirtilmektedir. tedavi en etkilidir ve tamamen iyileşmeye yol açar.

Tedavi sırasında, uzman doktor, planını düzeltebilir ve gerekirse tekrarlanan bir antibiyotik tedavisi de önerebilir.

Hasta tedavisi için önemli bir kriter kontrol serolojik reaksiyonları yürütmektir.

Antibakteriyel hastaya paralel olarak immün sistemi uyarıcı tedavi verilir. Ayrıca, spesifik olmayan tedavi zorunludur (vitamin tedavisi, biyojenik uyarıcı enjeksiyonları, piroterapi ve ultraviyole ışınımı).

Tedavi sürecinde, cinsel partnerin enfeksiyonuna veya hastanın yeniden enfeksiyonuna yol açabileceğinden herhangi bir cinsel temas yasaktır.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. Not: Eğer planlanmamış cinsel ilişki kişisel koruyucu ekipman kullanılmadan meydana gelirse (veya cinsel ilişki sırasında kondomun bütünlüğünün ihlaliyle) uzmanlar, neredeyse% 100 sifiliz gelişimini önleyen koruyucu bir enjeksiyon önermektedir.

Frengi önleme

Tedaviden sonra, hastaların dispanser gözlemde olmaları gerekir (her sifiliz formu için talimatlarda tanımlandığı şekilde karşılık gelen bir süre vardır). Bu tür yöntemler, antisilitik tedavinin başarısı üzerinde kesin kontrol sağlar. Başarısız olmadan, hastadaki tüm cinsel ve evsel temaslar, enfeksiyonun popülasyona yayılmasını önlemek için tanımlanmalı, incelenmeli ve sterilize edilmelidir.

В течение всего срока диспансерного наблюдения пациенты, перенесшие сифилис, обязаны воздерживаться от половых контактов, а также им запрещено быть донорами крови.

Общественными мерами профилактики принято считать:

• Ежегодную диспансеризацию населения (старше 14 лет) предусматривающую сдачу крови на РМП.
• Регулярное обследование на сифилис лиц, находящихся в группе риске (наркоманов, гомосексуалистов и проституток).
• Обследование беременных в целях профилактики врожденного сифилиса.

Беременным женщинам, которые ранее переболели сифилисом и уже сняты с учета, назначается дополнительное профилактическое лечение.

• Tersiyer sifilizi
• İkincil sifiliz
• Birincil sifiliz: belirtileri, tedavisi
• Kadınlarda frengi: belirtileri ve belirtileri