Orta Çürük, Orta Çürük Tedavi
tıp çevrimiçi

Ortalama çürük

İçindekiler:

Ortalama çürük

Ortalama çürük

Ortalama çürüklerde (medya ortamı), yıkım işlemi yalnızca mineyi değil, diş tacının diş katmanını da etkiler. Fakat yine de, diş katmanı hala yeterli miktardadır, böylece çürükler dişin küspesini etkileyebilir (koronal oyuktaki nörovasküler demet).



Çürük boşlukların sınıflandırılması

Diş hekimliği alanındaki farklı uzmanlar çürüğü farklı şekillerde sınıflandırırlar. Ancak “ortalama” diş çürüğü kavramı, kendi başına, çirkin sürecin derinliğine göre bu tür sıralama noktalarından biridir.

Bununla birlikte, ortalama çürüğü yerelleştirmeye göre sınıflandırmak mümkündür (Bleck'e göre):

  1. Birinci grup, dişlerin doğal girintilerinde bulunan (yani, koronal kısmın çukurları ve çatlakları) bütün cüruflu doğa oluşumlarını içerir.
  2. İkinci grup, premolarların ve azı dişlerinin temas yüzeylerinde (yani, birbirleriyle temas eden dişlerin yan kısımlarında) hareketli oluşumlardan oluşur.
  3. Üçüncü grup, kesici dişlerin ve köpeklerin aynı yüzeylerinde oyuk boşlukları içerir.
  4. Dördüncü grup, temas yüzeyini açının çürükleriyle veya diş tepesinin kenarı ile birlikte etkileyerek, dişlerdeki yıkıcı oluşumları birleştirir.
  5. Bleck'e göre beşinci oyuk boşluğu grubu, diş tepesinin servikal bölgesinde yerleşmiştir.
  6. Altıncı grup, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kazıma kenarının emilimi ile sınırlıdır, ayrıca çiğneme dişlerinin höyüklerine (premolarlar, azı dişleri) dayanır.

Çürüklü sürecin dişlerinin boynundaki lokalizasyon, Siyah sınıfındaki diğer grupların temsilcilerinden daha tehlikelidir. Beşinci grup pulpaya çok yakın, bu nedenle diş, patolojik işlem diğer bölgelerde lokalize edilenden çok daha erken hassaslaşır.

Ek olarak, servikal çürükler en üstteki dişi aşındırır ve lezyonun derinliği küçük gibi görünse bile, koronal kısmı kaybetme riski çok yüksektir.

Siyah için altıncı sınıflandırma grubu, yazarın ana çürük gruplarını gruplandırmasından çok sonra eklenmiştir. Şüphe, keskin kenarların ve tüberkülozun emiliminin çok nadir olması nedeniyle ortaya çıkmıştır. Bu yerlerde, diş minesi diğerlerinden daha kalındır. Yiyecekler kenarlarda ve tepeciklerde birikemez, bu nedenle hastalığın altıncı molardaki çatlaklar gibi diğer uygun yerlerden geçeceğini ve höyüğüne çarpacağını hayal etmek zordur. Ancak ne yazık ki, altıncı sınıf listeye gerektiği gibi eklendi, bu tür çürükler daha sık görülmeye başladı.

Siyah'ın sınıflandırmasına ek olarak, ortalama çürük patolojik sürecin gelişim hızına göre gruplara ayrılabilir:

  1. Hızlı
  2. askıya almak
  3. yavaş

Yukarıda açıklanan diş çürüğü işlemine ek olarak, profesyonel dişhekimleri arasında umutsuzluğa neden olan bir tür daha var. Bu tekrarlayan bir çürük.

Nüks, daha önce tedavi edilenle aynı yerde meydana gelir. Birçok kişi bunu iyatrojenik nedenlerle (bir doktorun haksız çalışması) ilişkilendirir, ancak çürüğün geri dönmesi gerçeğinden sorumlu olan her zaman dişhekimi değildir.

Hiç kimse tekrarlayan çürük formunun nedenlerini bilmiyor, ancak tedaviden sonra her seferinde süreç tekrarlanıyor.

Ortalama çürüğün nedenleri

Ortalama çürüğün sebepleri ve akış mekanizması sorunu uzun zaman önce çözülmüş gibi görünmektedir. Ağız hijyeni kötü olduğunda diş plağı oluşur, bakteriler aktif olarak çoğalır ve diş tepesinin doku katmanlarını tek tek yok eder.

Aslında, dişlerde plak birikimi, yüzey çürüğü oluşumu ile kendiliğinden ilişkili değildir. Sadece dört tip kardiyojenik bakteri türü, emaye, dentin ve sementin doğrudan tahrip olmasına katkıda bulunur:

  • Streptococcus mutans (Streptococcus mutans)
  • Streptococcus salivarius (streptococcus salivarius)
  • Streptococcus sanguis.

Çoğu durumda, streptokoklardan daha az olmayan çürük bir boşluğun görünümünü etkileyen faktörler vardır:

  1. Çok miktarda hızlı karbonhidratın (şeker, hamur işi, tatlılar) kullanılması, fırçalamadan sonra hızlı bir yumuşak plak birikimi sağlar.
  2. Genel bağışıklık zayıflatıldığında, diş dokusunun çürüğe direnç derecesinde bir azalma meydana gelir.
  3. Vücudun çeşitli hastalıklarında tükürük mineral bileşimindeki değişiklikler.
  4. Diş dokusunun biyokimyasal yapısının ihlali.
  5. Bir kişi diş fırçasını yeterince kullanmazsa, dişlerinizi fırçaladıktan sonra bile kalan artık yiyecek.
  6. İçme suyunun yetersiz florlanması.
  7. Bağışıklık sisteminin, dişlerin yerleştirildiği bu intrauterin yaşam döneminde bozulması.
  8. Diş hastalıklarının genetik düzeyde yeri.
  9. Tüketilen gıdalarda mineral ve vitamin eksikliği.
  10. Gazlı içeceklerin ve şekerlemelerin kötüye kullanılması.

Çürük lezyonlara karşı korunma konusundaki en önemli faktör, vücudun çürüğe karşı koyma kabiliyeti olduğu düşünülmektedir.

Çürüğe karşı bağışıklık: mümkün mü?

Çok fazla miktarda mineralize ve mineralize olmayan sedimanlı hastaların (nadir durumlarda) neden bütün dişlerde kaldığı ve bazılarının ağız boşluğundaki sürekli problemler nedeniyle diş hekimini sık sık ziyaret etmelerinin zor olduğu bilinmemektedir.

İlk insan grubu organizmanın genetik yapısında “çürük direnci” olarak böyle bir özelliğe sahiptir. Geliştirilemez veya satın alınamaz. Miras alınır, ancak yine de bazı özellikler tezahürünün gücünü etkiler.

Çürük direnç seviyeleri şu şekilde ifade edilir:

  • Emaye katmanındaki mineral maddelerin kombinasyonuna bağlı olarak, kardiyojenik faktörler daha fazla veya daha az miktarda yeniden kullanılır.
  • Tükürük sıvısının bileşimi ve miktarı, mikroorganizmaları bağladığı ve bunları kullandığı gibi, dişleri yıkadığı ve yiyecek artıklarının mikrop parçacıklarını giderdiği için önemlidir. Tükürüğün bileşimindeki veya viskozitesindeki değişikliklerin, yukarıdaki özellikleri kaybetmesi tehlikesi vardır.
  • Dişin şekli ve doğal oyukların derinliği, çürük ihtimalinin derecesinde önemli bir rol oynar. Çatlak ne kadar derinse ve erişmesi o kadar zorsa, mikroorganizmaların bu alanda tutulması ve serbest şekilde üremesi o kadar kolay olur.
  • Tüm yüzey güvenliği için mücadelede dişin yüzey tabakasının yapısı da önemlidir. Mikroskobik çatlak veya çiziklerin varlığı, bu yerlerdeki kardiyojenik streptokokların gecikmesine katkıda bulunur. Buna göre, imha kaynağının oluşumu en olası hale gelir.
  • Isırmanın patolojisi ve temporomandibular eklemin (temporomandibular sistem) yapısı, sağlıklı dişlerin korunmasında önemli bir rol oynar.

Yüksek dereceli çürük direncinin varlığı, çürük bir işlem sonucu dişlere zarar vermez. Bu gibi hastalarda direnç derecesinin çok daha yüksek olduğu, ancak uygun hijyen ve sağlıklı bir yaşam tarzının ihmal edilmemesi durumunda, dişlerin er ya da geç streptokok yıkımlarına maruz kalacağı anlaşılmaktadır.

Sekonder çürüğün gelişim mekanizması

Emaye prizmalarının (emaye hücreler) çözünmesinin nedeni, karyojenik streptokoklar tarafından organik asitlerin oluşmasıdır. Kural olarak, bir diş plağının kalınlığı altında çoğalırlar ve aktif olarak çoğalırlar. Hayati aktivitelerinin ürünleri organik asitlerdir. Diş plağı, yanlış ısırık, kötü hijyen veya ağız boşluğundaki diş yapılarının varlığı nedeniyle gıda ağız boşluğunda kaldığında oluşur: diş telleri ve protezler (çıkarılabilir ve çıkarılamaz).

Yiyecekler, bakteriyel maddenin yaşam tarzı üzerinde olumlu bir etkisi olan çürüme ve fermantasyon sürecinden geçer. Yavaş yavaş, yumuşak diş birikintileri, tartar haline dönüşme sürecinde sertleşir, mineralleşir ve pigmentlenir. Taşların altında bakteri, emaye prizmaların yapısını tahrip eden ve dişin sert dokularında bir kusur oluşturan asidik bir sıvı üretir.

İmha süreci, insan vücudu kendi kendini iyileştirmeye yatkın olduğu için rejenerasyon mekanizmasını tetikler. Dejeneratif değişikliklere paralel olarak, yeni emaye ve dentin elementlerinin oluşumu gerçekleşir. Destroyerin patolojik hareketi ortalama çürükten daha ağır basarsa. İlerleme ve gerileme eşit şekilde telaffuz edilirse, çürükler stabilize olur ve yıllarca “donmuş” halde kalabilir.

Ortalama çürük belirtileri

Orta çürük ancak dentin yüzey katmanlarını etkileyebilir. Emaye dışına gider, dentin tabakası ile sınırlarını ihlal eder. Bu gerçeğe uygun olarak, hastalar aşağıdakilerden şikayet etmektedir:

  • Her türlü tahriş edici ağrılı hisler (kimyasal, termal ve mekanik). Hoş olmayan duygular kısa ömürlüdür ve nedenin ortadan kaldırılmasıyla ortadan kalkar.
  • Bir gülümseme estetiğini ihlal eden ön diş grubunda, çürük bir boşluğun varlığı.
  • Fissür alanında veya dişin temas yüzeyinde lokalize ise, boşluğun oluşumu yerine gıda gecikmesinin varlığı.

Bir enstrümantal muayene, pigmentli ve yumuşatılmış dentinle doldurulmuş, orta derinlikte bir oyuk boşluğu ortaya çıkarmaktadır. Ağrı algıladığında, yalnızca boşluk oluşumunun dibinde hissedilir. Duvarlar mekanik gerilime karşı duyarsız kalır. Bu durum, alt kısımda açıkta sinir uçları olan dentinal tübüllerin olması ve duvarların, iyi bilindiği gibi, zarar görmemiş olan, emaye içinde olması nedeniyledir.

Bazı durumlarda, diş çürüğü telafi aşamasında iken, hastanın tahriş edici rahatsızlık şikayeti yoktur. Bilgilendirici ağız boşluğunun objektif bir incelemesidir.

Çürük erişilemez bir yerde olduğunda, görsel ve araçsal inceleme sürecinde zorluklar olabilir. Böyle bir durumda, patolojik sürecin şeklini ve doğasını netleştirmek için hastayı röntgen muayenesine göndermeniz önerilir.

Hangi hastalıklar ortalama çürüklerle karıştırılabilir?

Ortalama çürüğün oldukça belirgin ve belirgin bir klinik tabloya sahip olması ve tanınması oldukça kolaydır. Bununla birlikte, kesin teşhisi netleştirmek için teşhis edilmesi gereken çeşitli burunsal seçenekler vardır.

Ortalama çürükler şunlardan farklıdır:

  • Kama şeklindeki kusur
  • Derin çürük
  • Kronik Periodontitis
  • Erozyon yoluyla

Kama şeklindeki kusur, her zaman diş tepesinin boynu bölgesinde lokalize olması ve pürüzsüz tabanı ve duvarları olması nedeniyle ortalama çürük tipinden farklıdır. Çürük probu açıkça kusurun tüm yüzeyindeki pürüzlülüğü hissettiğinde. Kama şeklindeki kusur, dişin keskin ucu boşluğa bakacak şekilde bir kama biçimine sahiptir. Ancak bu kusurun oluşmasından dolayı kağıt hamuru haznesi asla açılmaz ve uyaranlara reaksiyon verilmez. Ortalama çürüğün tek benzerliği, oluşan oyuğun büyüklüğüdür.

Derin çürük, ortasından farklı olarak, dentin derin katmanlarını etkiler ve tüm taban boyunca ve duvarların çevresinde sondaj yaparken, hastada bir ağrı reaksiyonu vardır. Her iki durumda da yerelleştirme siteleri aynı olabilir.

Kronik periodontitis de bilgilendirici değildir ve ortalama çürüğün yaptığı gibi hafif semptomlara sahiptir. Çürük sürecinin aksine periodontitis ile diş boşluğu ve hastalığın periyodik alevlenmesi ile ilgili bir mesaj vardır. Periodontitisin enstrümantal muayenesi bilgilendirici değildir.

Erozyon, yalnızca Siyah'a göre altıncı sınıfa ait ortalama çürüklerle karıştırılabilir (tepeciklerin yenilmesi ve diş tepesinin kesme kenarları). Fakat erozyon, düz duvarlara ve bir tabana sahiptir ve ortalama çürüklerde gözlenmeyen uyaranlara tepki vermez.

Muayene yapıldıktan sonra hasta ile görüşülerek kesin tanı konuldu, doktor hemen tedaviye devam etti.

Orta Çürük Tedavisi

Patolojik kusurun boyutu, birkaç aşamada gerçekleştirilen zorunlu hazırlık gerektirir:

  • Çürük boşluğun çıkıntılı kenarlarının kaldırılması
  • Yumuşatılmış, pigmentli dentin tahliyesi
  • Tahrip olmuş dokuların kalıntılarının alt ve duvarlarının temizlenmesi
  • Kutu tipi, trapez veya oyuğun şekline göre bir oyuk oluşumu.

Her aşama için, özel olarak tasarlanmış bir frez türü kullanılır. Yüksek kaliteli ve hızlı hazırlık iyi aydınlatma, çürüğün lokalizasyonunun kullanılabilirliği ve bor ve uygun diş ipuçlarına sahip olma becerisi gerektirir. Hazırlıktan sonra antiseptik işlem, boşluğun yağdan arındırılması ve kurutulması. Bazı durumlarda, tıbbi bir şerit olmadan yapabilirsiniz, ancak yalıtımın mutlaka kullanılması gerekir.

Sonra boşluğun duvarları ve tabanı bir bağla (dolum için özel tutkal) kaplanır, daha sonra dolumun kendisi yerleştirilir, oluşturulur ve kimyasal veya hafif kürlenmeye tabi tutulur (dolgu malzemesinin türüne bağlı olarak).

Son aşama, elmas burguları, parlatma diskleri, lastik başlıklar, fırçalar ve parlatma macunu yardımı ile gerçekleştirilen contanın düzeltilmesidir.

En ufak bir rahatsızlık olsa bile, hasta uzmana geri dönme ve ücretsiz ikinci bir düzeltme talep etme hakkına sahiptir.


| 27 Aralık 2014 | | 976 | Dişçilikte