Kandaki artmış bilirubin, doğrudan ve total bilirubinin artmış seviyesine neden olur

Kan bilirubini arttı

İçindekiler:

Kan bilirubini arttı Karaciğerdeki kırmızı kan hücresinin, kemik iliğinin veya dalağın yıkılmasından sonra, belirli bir miktarda hemoglobin kan dolaşımına girer. Molekülleri, safra asitlerinin oluştuğu heme ve demirin parçalanır. Vücuttaki re-hem, kullanılmaz ve safra kompozisyonuna dahil edilir. Aynı zamanda, ilk önce biliverdin ondan ve daha sonra bilirubin oluşur. Karaciğere girmek için, bilirubin, glukuronik asit ile zayıf bir bağ oluşturur ve sözde oluşturur. dolaylı bilirubin. Madde hepatosit içine girdikten sonra, bağlantı kopar ve bilirubin doğrudan hale gelir. Bu mekanizmanın bilgisi sarılık ayırıcı tanısında oldukça önemlidir.

Karaciğer fonksiyonu çalışmalarında bilirubinin üç fraksiyonu belirlenir: doğrudan, dolaylı ve toplam (ilk ikisinin toplamını temsil eder). Normalde, toplam bilirubin içeriği 17.0 umol / L'den azdır.

Kandaki belirli bir maddenin seviyesini belirlemek için ana endikasyonlar şunlardır:

  • cilt ve / veya mukoza zarının ikterik boyanması (kandaki toplam bilirubin seviyesi> 27 μmol / l olduğunda görülür);
  • klinik veya enstrümantal muayene sırasında tespit edilen karaciğer hasarı;
  • anemi (özellikle hemolitik);
  • karaciğer veya safra yolu hastalığı şüphesi;
  • bir çocuğun hayatının ilk günleri;
  • bağışı;
  • bulaşıcı mononükleoz;
  • karaciğer dokusuna tropik olan ilaçların reçetelenmesinde hastaların durumunu izlemek;
  • kronik alkolizm;
  • kan veya bileşenlerinin transfüzyonu.

Total bilirubin ve fraksiyonlarının incelenmesi açlık venöz kanında gerçekleştirilir.



Kandaki artmış total bilirubin

Dolaylı bilirubinin fraksiyonundaki artış aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

  • , вызванное применением определенных лекарственных средств. Bazı ilaçların kullanımından kaynaklanan karaciğer fonksiyon bozukluğu .
  • (как первичная, так и вторичная). Hemolitik anemi (hem birincil hem ikincil). Bu durumda, dolaylı fraksiyon nedeniyle tam olarak çok yüksek toplam bilirubin değerleri gözlenir. Direkt bilirubin, bir kural olarak, hafifçe yükselir veya normal aralıkta kalır. Bu durumu doğrulamak için, hemolitik anemi ile pozitifleşen bir Coombs testi yapılması gereklidir.
  • . Sıtma.
  • , вызванный закупоркой питающего их сосуда (инфаркт легкого, катетеризация вен, которая сопровождается эмболией). Onları besleyen damarın tıkanmasından kaynaklanan doku nekrozu (akciğer enfarktüsü, damar kateterizasyonu, embolizm eşlik eder).
  • (нарушение работы билирубин-глюкуронил-трансферазы): наследственная и неонатальная желтуха. Vücudun enzim sistemlerinin patolojisi ( bilirubin-glukuronil transferazın bozulması): kalıtsal ve yenidoğan sarılığı. Sonuncusu en sık yenidoğanlarda 2-5 günlük yaşamda teşhis edilir ve belirtilen kimyasal maddenin düşük aktivitesi ile ilişkilidir.
  • . Criggler-Nayar sendromu . Gilbert sendromundan farklı olarak, hiperbilirubinemi bu durumda kötü huyludur: merkezi sinir sisteminde belirgin bir hasar var. Bu durumun nedeni kandaki glukuronil transferaz enzim eksikliğidir. Açıklanan hastalığın teşhisi oldukça zordur ve genetik araştırmaya dayanır.
  • . Gilbert sendromu . Bu hastalık genetik niteliktedir. İyi huylu bir seyir izlemekte ve bilirubinin konjügasyon yerine normal taşınmasının ihlali nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Bu patoloji için oldukça tipik olan, açlık çeken bir testtir: kanda indirekt bilirubin seviyesindeki diyet sırasında 48 saat boyunca 400 kcal / gün enerji değerinde bir artış. Tanımlanan hastalıkta hiperbilirubinemi doğada geçicidir ve fenobarbital kullanımı ile azalır. Dışkıdaki bilirubin (sterkobilin) ​​metabolitleri normal aralıkta kalır.


Kandaki artmış total bilirubin

Normalde direkt bilirubin toplam fraksiyonun% 75'i kadar olmalıdır. Kanda doğrudan bilirubinde bir artış, bu patolojik durumların karakteristik özelliğidir:

  • . Karaciğer parankiminin lezyonları (hepatit) . Enflamatuar sürecin karaciğerdeki aktivitesi ne kadar belirgin olursa, karaciğer hücrelerinin büyük ölümünden kaynaklanan bilirubin seviyesi (toplam ve doğrudan fraksiyon) o kadar yüksektir. Bu maddelere ek olarak, idrardaki (ürobilin) ​​ve dışkıdaki (stercobilin) ​​bilirubinin metabolitlerinin belirlenmesi önerilir. ALT, AST, fibrinojen, C-reaktif proteininde bir artış da kaydedilmiştir.
  • , вызванный закупоркой желчных путей стриктурой, конкрементом, опухолью или паразитарной инвазией. Biliyer sistemin tıkanmasının neden olduğu kolestaz, striktür, taş, tümör veya paraziter invazyondur. Oldukça sık, doğrudan bilirubinin fraksiyonundaki bir artış safra taşı hastalığının bir sonucudur ve ikterichnost cildi hepatik kolik atağının ardından ortaya çıkar. Analizin küçük olması ve safra yolları boyunca bağırsağa geçmesi durumunda, bilirubin artışı seviyesi geçici olabilir. Biyokimyasal kan testleri ayrıca yüksek GGT ve alkalin fosfataz seviyelerini de belirler (bu maddeler kolestaz markerleridir).
  • . Tümör Vaterovogo meme başı . Bu durum karaciğerde normal üretimi sırasında safra çıkışını ihlal eder ve subhepatik sarılık sınıfına aittir. Safranın pankreas kanallarına toplam ve doğrudan bilirubindeki artışa paralel olarak geri akışına bağlı olarak, pankreasta enflamatuar bir sürecin gelişimini gösteren idrarda a-amilaz ve diastazda bir artış gözlenebilir. Diğer kolestatik sendromlarda olduğu gibi, venöz kanda GGT ve alkalin fosfataz seviyesi artar.



Yenidoğanlarda yüksek bilirubin

Yenidoğanlarda artmış bilirubin özel ilgi hak eder. Fizyolojik olarak, yaşamın ilk haftasında çocuklarda enzim sistemlerinin olgunlaşmamasından dolayı, cildin hafif sarımsı ve bilirubinin dolaylı fraksiyonunun kanında bir artış görülebilir. Bu fenomen geçicidir ve çocuğun yaşamının 7. gününe tamamen geçmesi gerekir. Bununla birlikte, bilirubin seviyesinin arttığı durumlarda, yerine kan transfüzyonu dahil olmak üzere aktif tedavi yapmak gerekir. Bu prosedürün uygulanmasında belirli bir risk olmasına rağmen, toksik beyin hasarını ve belirgin bir nörolojik açığın oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır.


| 24 Mart 2014 | | 4 411 | Kan testi
Geri bildiriminizi bırakın


Adəm Barış: Bir gün durup bir gün için nə deməkdir? Yeni bir gündən bir icək kimyonu? Bir də 1 bardagin hamısını birdən içək ya gün ərzində? Xahiş edirəm kömək edin

Jinekolog Dr. Kağan Kocatepe: Soruların çok aşırı yoğunluğu ve zamanım olmaması nedeniyle sorularınıza hiç bir şekilde yanıt veremiyorum. Soru göndermediğiniz için teşekkür ederim

Şeyda Demir: Hocam bebeğim 5 günlük sarılık var dedi doktor emzirdikten sonra 3 çay kaşığı su verin dedi. Çok emin olamadım sizce verilmesi uygun mudur?

ARAZ öztürk: Benım bir aylık oldu hala var sarılığı hocam ve topukta 2 kere kan alındı birşey denediler ve çocuk doktoruna görürdüm normal az bir sarılığı var dedi doktor