Bir çocuğun kanında artan aspartat aminotransferaz (AST): nedenleri

Kanda artmış aspartat aminotransferaz (AST)

AST kanda yükseldi AST, amino asitlerin parçalanmasında rol oynayan enzimler olan aminotransferaz sınıfına aittir. Vücudun birçok organında bulunur: kalp, iskelet kasları, dalak, pankreas, beyin, karaciğer.

AST seviyesinin belirlenmesi venöz kanda boş bir midede gerçekleştirilir. Bu enzimin kan plazmasındaki normal konsantrasyonu 0.1-0.68 µmol / (h · ml) veya 6-25 IU (uluslararası ünitelerdir). 1 IU altında 1 dakika içinde bir maddenin 1 substancemol'ünün kimyasal dönüşümünü gerçekleştirebilen böyle bir enzim aktivitesi anlamına gelir.

Serumda AST tayini için temel endikasyonlar şunlardır:

  • Kalp kası teşhisi, miyokard enfarktüsünün dışlanması.
  • İskelet kası patolojisinin tespiti.
  • Karaciğer fonksiyonunun belirlenmesi ve hücrelerinin yıkımına (sitoliz) yol açan hastalıkların dışlanması.

AST seviyesinin yükselmesi aşağıdaki klinik durumlarda en yaygın olanıdır:

- Ekstrahepatik safra yollarının tümör, taş, parazit (Giardia) veya helmintlerle tıkanması. AST'deki artış geçicidir ve bu enzimin kandaki konsantrasyonunun göstergeleri hızlı bir şekilde normal aralığa döner.

- AST seviyesindeki 10-100 kat artış, hepatik parankimi ve kana giren hücre içi enzimlerin hızlı bir lezyonuna neden olan patolojilerin en karakteristik özelliğidir. Bu koşulların örnekleri şunlar olabilir: yüksek aktiviteli viral hepatit, spesifik zehirlerin etkisi altında toksik karaciğer hasarı (örneğin, etanol, karbon tetraklorür).

- AST seviyesi 30-40 kat artmışsa, üç gün boyunca% 50 veya daha fazla azalırsa, bu, kan basıncındaki keskin bir düşüşün eşlik ettiği koşulların özelliği olan bir "şok karaciğer" anlamına gelir: yüksek dereceli aritmi, sepsis, kanama, dekompansasyon kalp aktivitesi.

- AST konsantrasyonunun 100 veya daha fazla bir faktör oranında artması, hepatit fulminan formu için yeterince karakteristiktir. Bu durumda, herhangi bir etyolojik faktörün (virüs, toksinler, ilaçlar vb.) Etkisi altında hepatik parankimin kitlesel bir nekrozu vardır. Ne yazık ki, bu durumda tahmin son derece olumsuzdur.

- AST kalp kası içerdiğinden, bu enzimin seviyesi akut miyokard enfarktüsünde ve cerrahi müdahalelerden sonra (aorto-koroner bypass ameliyatı, kapak replasmanı, vb.) Artabilir. Miyokard infarktüsünde, koroner arterin tıkanmasından 6-12 saat sonra AST'de bir artış gözlenir ve nekroz bölgesi ile kanda tarif edilen enzimin konsantrasyonu arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bu durumda AST düzeyi, miyokard enfarktüsünün başlamasından itibaren 45-48 saatte maksimuma ulaşır ve 4-5 günlük bir süre içinde kademeli olarak azalır.

- Bazı durumlarda, sadece karaciğer hasarı sonucu değil, aynı zamanda kalp kası patolojisi (miyokardit, endokardit, pancardit) oluşumunun bir sonucu olarak sepsiste AST artışı görülür.

- Neoplastik hastalığı olan hastalarda AST'de bir artış karaciğer metastazlarının görünümünü gösterebilir.

- Rabdomiyoliz (şeritli kasların nekrozu) durumunda AST düzeyi 20 kat veya daha fazla artabilir. Statinler (kolesterolü düşürecek ilaçlar) yazarken, tedavinin başlamasından 30 gün sonra bu enzimin kontrolü gereklidir. AST'yi 3,5 kattan fazla artırmak, ilacın kesilmesinin bir göstergesidir.

- Enfeksiyöz mononükleozlarda artmış AST, Ebstein-Barr virüsünün karaciğer hücreleri üzerindeki spesifik etkisinden kaynaklanır. Bu göstergenin konsantrasyonundaki artış derecesi, vücudun etkilenen yüzeyinin alanıyla orantılıdır. Ayrıca, tedavinin zamanında düzeltilmesi ve komplikasyon gelişiminin önlenmesi için toplam bilirubin seviyesinin ve bunun fraksiyonlarının seviyesinin belirlenmesi de son derece önemlidir.

- Hafif karaciğer hastalığı olan hastalarda AST düzeyinde (3-5 kez) hafif bir artış gözlenir: akut ve kronik hepatit, siroz. Bu enzimin gözlem dinamikleri seviyesindeki artış, “yapay karaciğer” aparatına bağlanmayı gerektirecek karaciğer yetmezliğinin gelişimini gösterebilir. AST'ye paralel olarak ALT, bilirubin, GGT, C-reaktif protein (bu göstergelerin seviyesi artar), toplam protein (değeri belirgin şekilde azalır) seviyesinin belirlenmesi gerekir. Karaciğer yetmezliği tanısı için belirleyici faktör, hastanın bilincinde ilerleyici bir depresyondur.

- Alkolik hepatit ile, AST'de bir kural olarak, 10 defadan fazla bir artış olmaz. Aynı zamanda, de Ritis katsayısının tahmin edilmesi son derece önemlidir. AST / ALT enzim aktivite oranı. Alkol kötüye kullanan hastalarda, bu göstergenin değeri 1.3'ü geçiyor. Alkolik karaciğer hasarı teşhisini teyit etmek için, AST'ye ek olarak, kandaki alkol seviyesinin belirlenmesi ve ayrıca bu koagulogramın sonuçlarının ön değerlendirmesinden sonra bu organın delinme biyopsisinin yapılması gerekmektedir.

- Gastrointestinal sistem opioid ilaçlarının patolojisi olan hastalara reçete ederken. Morfinin ve türevlerinin Oddi sfinkterinin spastik bir kasılmasına neden olması, safra akışını engellemesi ve böylece karaciğer hücrelerinin tahrip olmasına neden olması çok önemlidir.

- Anabolik steroidler, aminosalisilik asit, karbamazepin, benzodiazschepin gibi ilaçların kullanılması, kolestaz sendromunun gelişmesi nedeniyle AST'nin artmasına neden olabilir.

- hepatotoksik ilaçlar (amiodaron, allopurinol, diklofenak, glibenclamide, oral kontraseptifler, ibuprofen, metotreksat, metildopa, papaverin, rifampin, sülfonamidler, aminoglikosidler, kaptopril, heparin, florokinolonlar, heparin) uygulanması nedeniyle enzim salınımına ila AST bir artışa neden olur yok edilen hepatositler.


| 24 Mart 2014 | | 12 756 | Kan testi
Geri bildiriminizi bırakın


Tuana Kaya: Ben 13 yaşındayım ve sürekli dizlerim ağrıyordu ama her akşam ve ölçüm yaptırmak için doktora gittik ama sonuçlarda karaciğer enzimlerim çok yüksek çıkmış doktor bir hafta istirahat etmemi ve haftaya tekrar ölçüm için kan vermemi söyledi şuan istirahat sürecindeyim ve bundan sonra neler olacağını merak ediyorum beni bu konu hakkında bilgilendirebilirecek biri var mı?

Yüksel Özdemir: benim alt ve ast değerlerim yüksek çıktı dr bazen bu durumu açıklayabiliyoruz dedi yağlanmada var bir başka dr sol lobda adenom fsh var dedi öteki yok dedi değerlerim neden yüksek ?

Zerrin Gündoğdu: Ne tedavisi yaaa yok öyle bir şey sadece daha hafifliyor o kadar .. bu hastalığı atlatan biri olarak anne adaylarına yardımcı olabilirim..