Enflamasyon, siyatik sinirin kısılması: belirtiler, tedavi

Enflamasyon, siyatik sinirin kısılması: belirtiler, tedavi

İçindekiler:

Siyatik sinir, periferik sinir sisteminin en uzun ve en büyük gövdesidir. Omuriliğin bel ve sakral bölümlerinden kaynaklanan sinir liflerinin pleksusundan oluşur. Bu alandaki patolojik sürecin gelişimi sırasında ortaya çıkan ağrı, doğada değişebilir ve şiddetinde hafif rahatsızlıktan dayanılmaz acıya kadar değişebilir. Siyatik sinirin enflamasyonu ve sıkışması, alt sırt ve alt ekstremitede ağrı ile birlikte aynı hastalığın gelişmesine neden olmuştur. Klinik terminolojide bu patolojik sürece nöropati veya siyatik sinir radikülopatisi denir.



Siyatik sinir nöropatisi nedir?

Siyatik sinir Siyatik sinirin nöropatisi (eski terimler - siyatik, siyatik), lumbosakral omurganın omurilik sinirlerinin köklerinin lezyonu (sıkışma, iltihaplanma veya hasar) sonucu oluşan periferik sinir sistemi hastalığıdır. 40 yaşına ulaşmış yetişkin nüfusun% 10'unda meydana gelen oldukça yaygın bir patolojidir. Radiküler sendromun oluşumu sırasında (periferik sinir yapılarının patolojik sürecine dahil olmanın sonuçları), nöropatik ağrı gelişir, kalçada lokalize olur ve alt ekstremite sırtının tamamına yayılır ve bel bölgesini de etkiler. İki tür olabilir: tehlikeli ve trunk.

Küçük sinir liflerinin primer lezyonunda distisik (yüzey) ağrı görülür. Bu ağrı türü yanma, yanma, ateş etme, bıçaklama, yanıktan kaynaklanan ağrıya benzeme, sürünme, elektrik çarpması olarak tanımlanır.

Trunkal (derin) ağrı, presleme, dırdır, periyodik olarak kesmek, kırmak olarak tanımlanır. Tipik olarak, bu ağrı tünel nöropatileri veya omurilik köklerinin sıkışması ile gelişir.

Nöropati Nedenleri

Siyatik sinir traksiyonu nedenleri:

  • İntervertebral fıtığın sinir köklerinin enfeksiyonu (tünel sıkışması);
  • Sinir lifleri veya omurganın yapıları üzerinde baskı uygulayan, gluteus maximus veya armut biçimli kasın keskin bir spazmı.

Siyatik sinir iltihabı nedenleri:

  • Omurga yaralanmaları ve dejeneratif distrofik hastalıkları;
  • hipotermi;
  • Çeşitli bulaşıcı süreçler (HIV enfeksiyonu dahil);
  • Endokrin ve metabolik bozukluklar;
  • Omurganın konjenital anomalileri;
  • Ağır fiziksel efor;
  • Omurganın eklem eklemlerinin iltihabı.

Sakro-lomber radikülopatinin gelişimini tetikleyen risk faktörleri arasında kalıtsal yatkınlık, bazı profesyonel faaliyet türleri (marangozlar, sürücüler, makine operatörleri, çiftçiler), rahatsız edici bir pozisyonda uzun süreli çalışma, sigara içme ve yeni eğitim süreçleri yer almaktadır.

Siyatik sinir kısma belirtileri

Siyatik sinir lomber omurganın sinir köklerinden kaynaklanır. Ayrıca, armut biçimli kasın altına yerleştirilen siyatik açıklıktan pelvik oyuktan çıkar, gluteus maksimusun altından geçer ve gluteal katlamanın ortasında uyluğun arka yüzeyine gider. Bu periferik sinir, alt ekstremitenin tüm sırt kaslarını ve ayağın tabanını bozar. İhlal edildiğinde veya yandığında, diz ekleminde bacağın bükülmesi rahatsız olur, yürüme sürecinde sert bacak, parez (ayaklarda kasların motor fonksiyonlarının ihlali veya kısmi olarak kaybı) nedeniyle ayaktaki ileri hareket etmeye başlar ve parmaklardaki aktif hareketler azalır veya kaybolur. Bacak ağrıyı düşürürken artar. Siyatik sinirin derin palpasyonu ile kalça ve alt bacakta şiddetli ağrı gelişir.

Halen, klinisyenler kompresyon nöropatileri için çeşitli seçeneklerin farkındadır. Belirtileri üç ana sendromdan oluşur: vertebral, nöritik (periferik sinir gövdesinin lezyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan) ve distrofik. Hastalar, gluteus maximus, kalça ve sakroiliak eklemde ağrıyan, ağrıyan ağrılardan şikayetçidir. Ayakta dururken, yürürken ve çömelme pozisyonunda, ağrı artarken, yatma pozisyonunda ve bacakları ayrı otururken bir miktar azalır. Ağrı bacak boyunca yayılabilir veya yalnızca inervasyon bölgesinde lokalize olabilir. Hipotermi, stresli bir durum veya havadaki bir değişiklik patolojik sürecin kötüleşmesine neden olabilir.

Çoğu zaman, ağrı vücudun sadece bir tarafında görülür. Aynı zamanda, vücudun karşı kısmının uyuşma ve karıncalanma da kaydedilmiştir. Daha az yaygın olarak, her iki uzuv da aynı zamanda enflamatuar sürece katılır. Hastalığın erken evrelerinde, ağrı zayıf yoğunluğu ile karakterizedir. Öksürmek, hapşırmak, gülmek ve egzersiz sırasında ağırlaşırlar. Zamanla, rahatsızlık ağırlaştırılır, uyku gecesinde nöbetler gelişebilir. Ciddi durumlarda, akut ağrı nedeniyle, hasta tamamen hareketsiz hale gelir.

Siyatik sinire verilen hasarın en karakteristik klinik belirtileri, şiddetli bel ağrısı ve lomber nevraljinin arka planında ortaya çıkan büyük eklemlerden birinin (diz, ayak bileği veya kalça) normal çalışmasını bozmasıdır.

Bazı durumlarda, hastalar trofik ve vazomotor bozukluklar geliştirir. Lokal vücut ısısı yükselir, ya da siyanoz ve ayağın soğuması ve yaralı bir uzuvda alt bacak gelişir. Tabanda, hiperkeratoz (epidermisin stratum korneumunun aşırı kalınlaşması), plantar hiperhidroz (ayakların artan terlemesi), anhidroz (tam terlemenin yokluğu) tespit edilebilir. Ayağın dış kenarındaki, topuk bölgesindeki veya parmakların dorsumunda, tırnakların şeklini ve rengini değiştirerek, bacak ve ayak kaslarının kuvveti veya atrofisini azaltan dokuların fethi ihlali olabilir. Siyatik sinirin lezyonu olan hastalar, parmak uçlarında veya topuklarında duramazlar.

Hastalığın seyri

Otların nöropati (halter kaldırma, bacaklara düşme, garip büküm veya atlama) haline gelmesi durumunda, patolojik sürecin ani gelişimi mümkündür.

Ağır fiziksel çalışma ve kronik enfeksiyonun varlığı ile hastalığın yavaş ilerlemesi var (her atakta ağrı artar). İlk olarak, kalçalarda ve bel bölgesinde ağrı var, bacaklarda gerginlik ve ağırlık var. Zamanla, ağrı duyumları yoğunlaşır ve dorukları eksojen faktörlerden biri haline gelir (hipotermi, ani ağırlık kaldırma vb.). Bu durumun, patolojik sürecin gelişmesine neden olan nedenlerin netleşmesini önemli ölçüde karmaşıklaştırdığına dikkat edilmelidir.

Radikülopati tanısı

Siyatik sinir teşhisi ile hastalığın karakteristik belirtileri ve enstrümantal muayene sırasında elde edilen veriler (MRG, BT, X-ışını) temelinde yapılır.

Doğru tedavi taktiklerini seçmek için, bir nörolog belirli bir siyatik sinir bölgesinin ana klinik sendromları hakkında doğru bilgiye sahip olmalıdır. Bu durumda en bilgilendirici olanın varlığı:

  • Sicar sendromu (ayağı arka yönde esnetirken ağrının artması);
  • Legas sendromu (sırtüstü pozisyonda bir hastanın ağrıdaki keskin bir artış nedeniyle boğaz bacağını kaldırması çok zordur);
  • iniş sendromu (ekstremite bükülmediğinde, hasta oturma pozisyonu alamaz).

Hangi hastalıklar karışabilir?

Siyatik sinirin nöropatisi, vertebral yapıdaki diğer hastalıklardan (ankilozan spondilit, menenoradikülit, çeşitli etiyolojilerin soliter miyelom (miyelom) spondiliti, lomber omurganın primer metastatik vert tümörleri) ayrılmalıdır.

Refleks nörovasküler sendromlar aterosklerotik arteriyel yetmezlik, tromboflebit, flebotromboz, Raynaud hastalığından ayrılmalıdır.

Kısma tedavisi, siyatik sinirin iltihabı

Siyatik sinir nöropatisinin tedavisinde yer alan bir uzman için temel gereksinim, hastalığın patogenetik ve etiyolojik mekanizmaları hakkında net bir bilgidir. Tedavi taktikleri seçimi hastalığın ciddiyetine ve patolojik sürecin ilerleme hızına dayanır. Patojenetik tedavi, hastanın iltihabını ortadan kaldırmak için verilir ve semptomatik tedavi, yaşam kalitesini iyileştirmek ve kalıcı remisyon süresini uzatmak için kullanılır. Hastaya akut ağrı döneminde, inflamasyon azalana kadar, motor aktivitesinin sınırlandırılması önerilir. Güçlü bir ağrı sendromuyla, yatak istirahati önerilir (yatak sert bir yatakla eşit olmalıdır).

İlaç tedavisi

  1. Lokal kan dolaşımını iyileştirmek ve nörojenik inflamasyon belirtilerini azaltmak için hastalara steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, vazoaktif ve antioksidan ajanlar reçete edilir. NSAID'lerin en sık olarak belirgin bir analjezik ve anti-enflamatuar etkisi ve minimum hepatoksisitesi olan lornoksik (xefocam) kullanıldı. Ayrıca, anti-enflamatuar tedavinin ilaçları olarak metindol, pirabutol, diklofenak, movalis, flugalin, naproksen, sodyum salisilat kullanılabilir. Siyatik sinir nöropatisinin akut döneminde (şiddetli ağrılı), kortikosteroidler (deksometazon veya metipred) belirtilir.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların art arda 14 günden fazla sürmesine izin verilmez. Daha sonra, bir mola vermeniz ve gerekirse ilacı sonradan değiştirmeniz gerekir.

  1. Lasix, furosemid, sorbitol, uregit, potasyum koruyucu saluretikler ödem karşıtı tedavi ilaçları olarak kullanılır.
  2. Patolojik kas spazmı azaltmak için, kas gevşeticiler (mydocalmus, baklofen, Relanium, Phenibut, vb.) Gösterilir.
  3. Antioksidan stresin tezahürlerini azaltmak ve kanın reolojik özelliklerini geliştirmek için, tiyoktik asit, ginkgo biloba türevlerinin veya çok değerli etki mekanizmasının (actovegin, serebrolysin) türevlerinin kullanılması önerilir.
  4. Emici ajan olarak biyojenik uyarıcılar (plazmol, aloe, vitreus gövdesi), pirojenal, lidazu veya biiykinol kullanılır.
  5. Sinoptik nöronal iletimi iyileştirmek için, properin, amyridine, sanguinitis, vb.
  6. Şiddetli kas atrofisinde retabolil, antikolinesteraz ilaçları ve E vitamini ile birlikte gösterilir.
  7. Karakteristik nörotrofik bozukluklar ve gangyonit ile uzun süreli ağrı nedeniyle, pahikarpin, gangleronon veya benzoheksonyum reçete edilir. Vejetatif nörovasküler sendromların tedavisinde, vetotropik ilaçların (fenazepam, actovegin, platifillin, eglonil, bellatamin, vb.) Kullanılması önerilir.
  8. Anti-enflamatuar ve rahatsız edici maddeler, lokal terapi ilaçları (dimeksil, menovazin, apizatron, vipraskin, afkamon, dogit vb.) Olarak reçete edilir.

İlaçsız tedavi

  1. Fizyoterapi prosedürleri (elektroforez, diadinamik akımlar, miyoton, manyetik terapi, lazer tedavisi, yükseltilmiş nabız, darsonval).
  2. Refleksoloji.
  3. Manuel terapi
  4. Masaj. Akut enflamatuar sürecin azalmasından sonra masaj işlemlerinin gerçekleştirilmesine izin verilir. Bu teknik sayesinde hasar görmüş siyatik sinirin iletkenliği artar, lokal kan dolaşımı ve lenfatik akış normalleşir, ağrı azalır ve daha önce geliştirilen kas hipotrofisi azalır.
  5. Hidroterapi. Havuzda çok yararlı dersler. Su hareketi kolaylaştırır, kas spazmını ortadan kaldırır ve ağrıyı azaltır.
  6. Terapatik egzersiz Egzersiz terapisi sınıfları, hastalığın ilk günlerinde, hala yatakta yatarak başlamalıdır. Yük, motor aktivitenin geri kazanılmasıyla yavaş yavaş artar.

Radikülopatinin cerrahi düzeltilmesi

Hasarlı sinir kökünün cerrahi dekompresyonu, konservatif yöntemler etkin değilse, ağrı sendromu kronikleşir ve pelvik organlarda ciddi bozukluklar görülür.

İltihabı önlemek veya siyatik sinirin sıkışması

Patolojik sürecin gelişmesini önlemek için, omurgayı destekleyen sırt kaslarını düzenli olarak güçlendirmek, duruşu izlemek, ağırlık kaldırmak ve taşımaktan kaçınmak, taslaklardan ve hipotermiden korunmak gerekir.


    | 14 Haziran 2015 | | 1,292 | nöroloji
    • | Galina Mikhailovna | 27 Temmuz 2015

      Hoşuma gitti ama egzersiz bisikleti hakkında söylendi, yapabilir veya yapamazsınız

    Geri bildiriminizi bırakın