Toxoplasmosis: Belirtileri ve Tedavisi
İçindekiler:
- Toxoplasmosis Nedenleri
- Enfeksiyon kaynakları
- Toksoplazmoz belirtileri
- Toksoplazmoz formları ve seyrinin özellikleri
- Toxoplasmosis, hamilelik ve emzirme
- HIV ile enfekte olmuş toksoplazmoz
- Toksoplazmoz teşhisi
- Toksoplazmoz tedavisi
- Toxoplasmosis Önleme
Toxoplasmosis, sinir sistemini, retiküloendotelyal sistemin organlarını, görsel cihazı, iskelet kasını ve miyokardı etkileyen parazitik bir yapıya sahip konjenital veya edinilmiş bir hastalıktır.
Bugüne kadar, bu parazitik istila ilgisini yitirmiyor ve her yıl, WHO'ya göre, on binlerce insan bununla enfekte oluyor. Hastalığın son derece sık kaydedilmesi, toksoplazmoz patojeni hemen hemen her yere dağılmış olması ve her yıl enfeksiyon riskinin% 0,5-1 oranında artmasıyla ilişkilidir.
Küçük bir miktar patojenin sağlıklı bir insanın vücuduna girmesi durumunda, yoğun bir kabukla kaplı olduğu ve bir kist haline geldiği için büyük bir tehlike oluşturmaz. Uzman tahminlerine göre, dünya genelinde yaklaşık yarım milyar insan bu hastalığın etken maddesine karşı antikorlara sahip.
En sık olarak, ılık iklime sahip bölgelerde toksoplazmozis teşhisi konulur ve bu hastalık aynı zamanda bazı meslek gruplarının karakteristiğidir (çoğu zaman çiğ et ile çalışan insanlar enfekte olur). Kadınların enfeksiyonunun erkeklerden 2-3 kat daha fazla olduğu da belirtilmelidir.
Ne yazık ki, zorunlu kayıt eksikliği ve teşhiste zorluklar nedeniyle, sporadik hastalıklar ve asemptomatik parazitler şeklinde hemen hemen her yerde meydana geldiğinden enfeksiyonun gerçek sıklığını değerlendirmek çok zordur.
Toxoplasmosis Nedenleri
Hastalığın etken maddesi protozoa tipine (Protozoa) ait olan Toxoplasma (Toxoplasma gondi), uyuşmazlıkların sınıfı, coccidia düzenidir. İlk olarak 1908 yılında dalak mononükleer hücrelerinde ve Kuzey Afrika gondi kemirgeninin karaciğerinde Afrika'da keşfedildi. Mikroskobun lensinin altında, Toxoplasma hilal bir ay veya turuncu bir dilim gibi görünür (Yunanca tokson “kemer” anlamına gelir).
Bu tek hücreli parazit oldukça karmaşık bir gelişme döngüsüne sahiptir. Ana sahibi kedidir. Vücudunda patojen olgun bir bireye dönüşüyor. Kedinin enfeksiyonu, enfekte hayvanların, güvercinlerin veya kemirgenlerin çiğ etlerini yerken oluşur. Hayvanın bağırsaklarına giren Toxoplasma, dışkı ile birlikte çevreye çarpmaya ve göze çarpmaya başlar.
Kişiye, dışkı ile temas yoluyla bulaşır ve parazitin ara konağı olarak kabul edilir. İnsan vücuduna nüfuz eden Toxoplasma kanda serbestçe dolaşabilir, bölgesel lenf bezlerine sızabilir, beyinde birikebilir, gözler ve kaslarda birikebilir, hücreleri tahrip edebilir ve oyuklar oluşturabilir (kistler ve psödokistler). Bununla birlikte, parazitin ölümünden sonra, insan vücudunda kalsinatlar (kalsiyum tuzları ile doygun ölü Toxoplasma) oluşabilir.
Doğada, patojenin çeşitli türleri vardır. RH suşu oldukça virülenttir ve çok hızlı bir şekilde laboratuvar hayvanlarının ölümüne yol açar ve avirulent suşları bir kural olarak hastalığın herhangi bir klinik belirtisine neden olmaz.
Toksoplazma, çeşitli dış etkenlere karşı zayıf bir şekilde dirençlidir. Parazit hızla yüksek sıcaklık ve kimyasal reaktiflerin etkisi altında ölür.
Enfeksiyon kaynakları
1. Yerli ve başıboş kediler, tam parazit (doku ve bağırsak) gelişimi, bu hayvanların vücudunda gerçekleştiğinden, başlıca enfeksiyon kaynakları olarak kabul edilir. Kedi dışkısı dış ortamda çok uzun süre dayanabilir, bu da diğer hayvanlar ve insanlar için potansiyel bir tehlikeyi temsil eder, ancak kedinin tuvaleti temizlenirken daha sık enfeksiyon oluşabilir.
2. Kum veya toprak. Çok sık, Toxoplasma insan vücuduna kirli kum veya topraktan girer (bahçede, bahçede, parkta veya kum havuzlu oyun alanında).
3. Et ve yumurtalar. Bazı çiftlik hayvanları ve kuşları parazitin ara konakları olarak kabul edilir. Toxoplasma vücutlarında bir kist oluşturmadığından doğrudan enfeksiyon kaynağı olmadığı, ancak aynı zamanda, patojenin ette (çoğunlukla kuzu ve domuzda) ve kuşlarda da bulunabileceği belirtilmelidir. Bu durumda, enfeksiyon yukarıda sıralanan gıdaların yetersiz ısıl işleminden kaynaklanır.
4. Yıkanmamış sebze ve meyveler. Yiyecekler bulaşmış topraklarla kirlenmişse, enfeksiyon riski çok büyüktür (edebi kaynaklardan, 2-3 haftadaki bir kedinin, iki yıla kadar bulaşıcı olan yaklaşık 2 milyar kistten dış ortama salınabileceği bilinmektedir).
5. Enfeksiyonun anneden fetüse geçmesi. Bu, toksoplazmoz bulaşmasının en tehlikeli yoludur. Tipik olarak, bu enfeksiyon, parazit daha önce enfekte olmayan bir kadının vücuduna girdiğinde ve sonra plasenta yoluyla cenin içine girdiğinde meydana gelir. Bu durumda, doğmamış çocuğun sonuçları en felaket olabilir ve bu nedenle hamilelik sırasında toksoplazmoz çoğu kez yapay kesilmesinin bir göstergesidir.
Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Not: Toksoplazmoz ile enfekte olmuş bir insan başkaları için tehlikeli değildir, yani herhangi bir temas altında insandan insana doğrudan enfeksiyon oluşmaz. Bununla birlikte, enfekte bir donörden bir alıcıya veya organ nakline kan transfüzyonu belli bir tehlikeyi temsil eder, ancak bu durumda bile, uzmanlara göre enfeksiyon riski ihmal edilebilir düzeydedir.
İletim yolları:
- Oral veya beslenme (ağızdan);
- Perkütan (çok nadir görülen iletim yolu);
- transplasental;
- Gemotrasfuzionny.
Toksoplazmoz belirtileri
Akut dönemde, hastalık vücudun hemen hemen tüm sistemlerini ve organlarını etkiler. Hastalar güçsüzlük, uyku hali, üşüme ve ateş gibi şikayetlerden şikayet eder. Sklera ve derinin sararması not edilebilir, dalak ve karaciğer genişler ve bol miktarda döküntü görülür. Genellikle, kas tonusu ve şaşılık azalır görünür.
Enflamatuar süreç yavaş yavaş gelişirse, daha az belirgin bir klinik tablo vardır. Aynı zamanda, görsel cihazın (kristalin merceğin bulutlanması) kısmında değişiklikler gözlenir ve ayrıca beyin damlaları adım adım gelişir.
Çünkü hastalığın kronik formu, merkezi sinir sistemindeki geri dönüşümsüz değişiklikler (zihinsel gelişim ve tam körlük) ile karakterizedir. Genellikle, merkezi sinir sisteminin patolojik sürecine dahil olan hastalar, duygusal değişkenlik, sinirlilik ve hatta nevrastenik nöbetler yaşarlar. Kadınlarda adet döngüsü bozulur, erkeklerde erektil disfonksiyon veya tam iktidarsızlık gelişebilir.
Toksoplazmoz formları ve seyrinin özellikleri
Akut Hastalıklar
Tıbbi uygulamadaki klinik sendroma bağlı olarak, glandüler (lenfoganglial), tifo (ekzantematik), viseral, meningoensefalitik (serebral) ve hastalığın oküler formları vardır.
Lenf bezlerinin hipertrofisi (ağrısız kalırlar), baş ağrısı, ateş, otonom sinir sisteminin bozulması, karaciğere hasar, dalak ve safra yolları glandüler (lenfo-ganglion) formunun karakteristiğidir.
Tifo (eksantrik) formu, ateş, üşüme, baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı ile birlikte akut bir başlangıç ile karakterizedir. 4-7 gün boyunca hastalığın başlangıcından itibaren vücutta bol miktarda makülo-papüler döküntü görülür. Plantar bölgesi ve avuç içi hariç, vücuda yayılır. Lenf bezleri, karaciğer ve dalak genişler, görme organları ve merkezi sinir sistemi etkilenir. Bu toksoplazmoz şekli çok zordur ve sıklıkla ölümcüldür.
Viseral formu, parazitlerin hematojen yoldan genelleştirilmesi ve çeşitli organların bunlardan zarar görmesinden kaynaklanmaktadır. Bu durumda, hastalara interstisyel pnömoni, hepatit, miyokardit ve diğer ciddi kalp hasarı teşhisi konulabilir.
Beyin omurilik formları, akut meningoensefalit belirtileri ile karakterizedir ve semptomlar, beyindeki inflamasyonun prevalansına bağlıdır. Bu durumda, sıcaklık da artar ve bazen menenks semptomları ve şiddetli sarhoşluk gibi karakteristik bir döküntü olabilir.
Hastalar felç, parezi, psikoz, işitme ve görme kaybı gelişebilir ve ölüm mümkündür.
Akut oküler toksoplazmoz formunda, görsel aparat lezyonları iridosiklit, koreoretinit, eksüdatif veya seröz retinit ve vitre opasiteleri şeklinde kendini gösterir.
Kronik toksoplazmoz
Kronik zehirlenme belirtileri hastalığın bu şeklinin özelliğidir. Retiküloendotelyal, sinir ve kardiyovasküler sistemler, kas-iskelet sistemi, sindirim sistemi ve ayrıca görme organlarında bir lezyon vardır.
в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). Not: Patolojik sürecin alevlenmesi sırasında kısa süreli parazitemi (periferal kandaki patojenin varlığı) vardır.
Kazanılmış Toksoplazmoz
Bu form çeşitli klinik belirtiler ve seyrin ciddiyeti ile karakterize edilebilir. Hastalık alevlenmeler ve remisyonlarla hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkar. Aynı zamanda çeşitli iç organlar, görme ve işitme organları ve merkezi sinir sistemi iltihaplanma sürecine dahil edilir.
Konjenital toksoplazmoz
Bu form fetüsün intrauterin enfeksiyonunun bir sonucudur. Patojenin anneden çocuğa transplasental geçişi, gebeliğin ilk üç ayında görülür, sıklıkla fetus ölür. Hayatta kalırsa, genellikle hidrosefali, akranya, anensefali, mikrosefali vb. Gibi ciddi CNS hasarı olur.
Daha sonraki bir intrauterin enfeksiyonda yenidoğanda hidrosefali, meningoensefalit ve koreoretinit belirtileri teşhis edilir.
Gebeliğin son üç ayında enfeksiyon, genelleştirilmiş bir enfeksiyon belirtileri ve birçok iç organlarda hasar ile çocuğun doğumuna yol açar.
Toxoplasmosis, hamilelik ve emzirme
Bekleyen annenin enfeksiyonunun hamileliğin başlamasından 6 ay önce meydana gelmesi durumunda, enfeksiyon çocuğa bulaşmaz. Daha küçük bir zaman diliminde, uzmanlara göre önemsiz olmasına rağmen, fetüsün enfeksiyon riski vardır.
Etken ajanın kendisi veya antikorları hamile bir kadının kanında ve ayrıca annenin iç organlarında ve amniyotik sıvıda parazitler tespit edildiğinde toksoplazmoz ile intrauterin enfeksiyon hakkında konuşmak mümkündür. Toxoplasmosis ile primer enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, enfeksiyöz hastalık uzmanına danışılması gerekir ve ardından analiz 2-3 hafta sonra tekrarlanır.
Sadece tanı onaylandığında konjenital enfeksiyon riskini azaltarak spesifik bir tedavi uygulanabilir. Bununla birlikte, bu tür bir terapi olumsuz sonuçları tamamen dışlamaz ve bu nedenle doktorlar kürtaj yapılmamasını tavsiye eder.
Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde toksoplazmoz tespit edilirse kadına etiyotropik tedavi uygulanır ve buna paralel olarak amniyon sıvısı çalışması yapılır.
характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. Not: Konjenital toksoplazmalı bir çocuğun sadece bir kez aynı kadınla doğması ve sonraki tüm gebeliklerinin normal bir şekilde ilerlemesi ve sağlıklı bir bebeğin doğumuyla sona ermesi karakteristiktir.
Emzirme döneminde emziren anne aktif toksoplazmoz formlarını tespit etmezse, anne sütü yoluyla enfeksiyon pratikte hariç tutulur. Ancak, patojenin periferik kanda olduğu hastalığın akut (aktif) evresindeki meme uçlarında erozyon veya kanama çatlakları varsa, çocuk enfekte olabilir. Diğer tüm durumlarda, anne kanında sadece önceki bir hastalığın belirtileri tespit edildiğinde, herhangi bir korku olmadan emzirebilirsiniz.
HIV ile enfekte olmuş toksoplazmoz
Çok sık olarak, toksoplazmoz zayıflamış bir bağışıklık arka planı üzerinde gelişir ve bu nedenle HIV ile enfekte olmuş hastalarda ve immünosupresif tedaviye maruz kalanlarda bulunabilir. Kural olarak, böyle bir yatkınlık gizli bir enfeksiyonun aktivasyonu ile ilişkilidir. İstatistiklere göre, vakaların% 95'inde HIV ile enfekte hastalarda beyin omurilikta bir toksoplazmoz şekli saptanmıştır.
İnsan immün yetmezliği arka planında akut toksoplazmozisin semptomatolojisi, CNS hasarı nedeniyledir. Hastaların çoğu beyinden muzdariptir ve hastalığın hem fokal hem de beyinsel klinik bulguları görülebilir. Hastaların% 75'inde zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetlerin% 33'ünde ve vakaların% 10-72'sinde ateş ve baş ağrısı vardır.
Beyine nüfuz eden patojen, beyin dokusunun nekrozuna neden olur ve ayrıca kanama, ödem veya vaskülit gibi ikincil patolojilerin gelişimini tetikler . Genellikle, hastalık belirtiler birkaç hafta içinde arttığında, kademeli bir başlangıçla karakterize edilir. Bununla birlikte, ani karışıklık, lokal baş ağrısı ve fokal semptomların fulminan gelişimi (görsel alanların kaybı, hemiparezi, hemipleji, parsiyel epileptik nöbetler) ile birlikte toksoplazmozun akut bir şekilde başladığı durumlar vardır. Bu durumda, beyin sapı, hipofiz, bazal çekirdekler ve beyaz madde ile korteks arasındaki sınır en sık etkilenir.
Toksoplazmoz teşhisi
Bir tanı konurken, her şeyden önce, bulaşıcı sürecin (taşıyıcı veya hastalık) akışının doğası ortaya çıkar.
Hastalığın çok çeşitli klinik formları nedeniyle ayırıcı tanısı çok daha karmaşıktır. Bu nedenle, net olmayan bir klinik tablo olması durumunda, hastaya vücutta patojenin varlığına yönelik bir çalışma önerilmelidir.
Bu amaçla, laboratuarda uygulamada, bir iltifatın Sabin-Feldman'ın özel boyasına bağlanması reaksiyonunun uygulanmasına dayanan serolojik bir araştırma yöntemi kullanılır. Negatif bir sonuç elde edildiğinde, toksoplazmoz hariç tutulur ve pozitif bir sonuç alındığında, tanı ancak klinik semptomlar varsa doğrulanabilir.
Bununla birlikte, bir tanı konurken, toksoplazmin kullanan bir intradermal test, dolaylı bir hemaglutinasyon reaksiyonu, bir immünofloresan metodu ve bir nötrofilik lökosit hasar reaksiyonu kullanılabilir.
Tanının mutlak teyidi in vivo ve postmortem parazitolojik bir çalışmadır. Vücudun çeşitli biyolojik sıvılarından toksoplazmozun nedensel ajanının izole edilmesini içerir.
Akut ve kronik hastalık sürecinin farklılaşmasında, immünoglobulin sınıfları (IgM sınıfının antikorları) belirlenir.
Toksoplazmoz tedavisi
Toksoplazmoz, her zaman tedavi gerektirmeyen paraziter bir enfeksiyondur. Ne yazık ki, patojeni tamamen yok etmek mümkün değildir, bu nedenle az miktarda parazit ve bunun antikorları insan vücudunda ömrünün sonuna kadar kalır.
Bununla birlikte, klinik uygulamada, hastaların hastalığı tamamen iyileştirdiği izole edilmiş vakalar vardı. Ancak, bu yalnızca enfeksiyondan sonraki ilk günlerde yeterli tedavi verildiğinde gerçekleşti.
Patojenin konak organizmaya girmesinden sonra çok az bir süre geçtikten sonra, Toxoplasma, ilaçlar da dahil olmak üzere oldukça dirençli kistler oluşturur. Bu nedenle, klinik hastalık belirtileri olmadan insan vücudunda parazite antikorlar bulunduğunda, toksoplazmoz tedavisi genellikle yapılmaz. İstisnalar hamile kadınlar, yeni doğanlar ve bağışıklık yetersizliği olan kişilerdir.
Hastalığın akut formu için ilaç tedavisi, antibakteriyel ilaçların ve kimyasal kökenli ilaçların (kemoterapi) kullanımını içerir. Kullanımlarının hastanın bağışıklığını azalttığına ve bunun da hastalığın alevlenmesine yol açtığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, toksoplazmoz tedavisinin parazitin tamamen tahribatına değil, iç organlardaki hasarın eşlik ettiği şiddetli bir seyrin gelişmesine engel olarak yönlendirilmesi gerekir. Kural olarak, hastalığın belirgin bir klinik tablosu, merkezi sinir sistemine, akciğerlere, kalbe ve diğer hayati organlara verilen zarar için öngörülmüştür.
Toksoplazmoz tedavisinin, etiyotropik ajanların ve antibiyotiklerin kullanımıyla birkaç kursta yürütülen, karmaşık ve uzun bir süreç olduğu vurgulanmalıdır.
Akut evrede kronik toksoplazmoz şekli olan hastalara bir hafta süren kemoterapi uygulanmaktadır ve kortikosteroid ve antihistaminlerin kullanımı ile paralel olarak duyarsızlaştırma da yapılmaktadır. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.
Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.
Профилактика токсоплазмоза
Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.