Tersiyer sifiliz: işaretler, sifilizin üçüncül döneminin tedavisi
tıp çevrimiçi

Tersiyer sifilizi

Tersiyer sifiliz fotoğrafı Son dönemlerde tıbbi uygulamada bu son sifiliz periyodu önceki onlardan daha yaygındır. Bunun nedeni, koruyucu tedavinin gerekli tüm aşamalarının olmaması, hastaların bilinç kaybı ve disiplininin yanı sıra tedaviye dirençli vakaların belirli bir yüzdesinin olmamasıdır. Bununla birlikte, üçüncül sifiliz , yalnızca yaşlı ve yaşlılık hastalıkları, ya da tam tersi çocukluk çağı hastalarında ve ayrıca kronik alkolizm ya da bağışıklık yetersizliği ile zayıflamış olan vücutta gelişir. Üçüncül sifiliz, enfeksiyondan birkaç yıl sonra (bazen 10 veya daha fazla) ortaya çıkar ve yavaşça gelişir.

Üçüncül sifiliz, cilt dış görünümünden ziyade, iç organlara, kemik ve eklem ve sinir sistemine verilen hasarla büyük ölçüde karakterize edilir. Distrofik ve yıkıcı süreçler baskındır. Üçüncül sifiliz safhasında oluşan spesifik sakız, iç organları sıkıştırarak fonksiyonlarını bozan önemli boyutlara ulaşabilir.

Wasserman'in tersiyer sifiliz döneminde verdiği tepki negatif olabilir (hastalık olduğu için yanlış negatif). Bu nedenle immünofloresan reaksiyonun ve RIBT'nin (treponema immobilizasyonu) pozitif sonuçları daha bilgilendiricidir.

Cilt lezyonları belirtileri

Derideki tüm üçüncül etkiler iki büyük gruba ayrılır: üçüncül sifilitler ve diş eti (genellikle daha büyük).

Klasik topaklı sifilit, cildin kalınlığında, bazen deri altı yağ dokusuna ulaşan bir sızıntı oluşumudur. Yumru sayısı genellikle 2-3 düzine kadar küçüktür, dizilişleri asimetriktir. Sifilitik tüberküler birleşme ve periferik büyüme eğilimi göstermez. Bunlar ağrısız, ağrısız, bazen mavimsi mavimsi, grimsi bir kırmızı rengin düz veya yarım küre biçimli elemanlarıdır. Kozmetik kusura ek olarak, üçüncül sifilitler başka herhangi bir his vermez (yanma, kaşıntı).

Üçüncül sifilitik tüberkülde birkaç hafta boyunca nekrotik süreçler, ülser veya kuru nekroz fenomenine dönüşme ile gözlenir. Ülser düzenli bir yuvarlak şekle ve pürüzsüz kenarlara sahiptir. Ülser, genellikle atrofik derin oturmuş skar dokusu oluşumu ile uzun süre iyileşir.

Sözde sürünen sifilit çok nadirdir. Bu engin elemanın merkezinde, birleştirilmiş birkaç tüberkülün skar dokusu ve bunu takiben kızı Tersiyer sifilidlerin bulunduğu bir bölge bulunur.

Dermal sakız, tersiyer sifilizin en karakteristik ve akılda kalıcı özelliğidir. Diş eti oluşumu deri altı yağ dokusunda oldukça derin oluşur. Bu, yoğun bir kıvamda oldukça büyük bir oluşumdur (birkaç santimetreye kadar). İşlem ilerledikçe, zamk bitişik dokularla erir ve hareketliliğini kaybeder. Daha sonra, diş etinin orta kısmının yumuşaması, sifilitik granülom (arap zamkına benzeyen) adını veren viskoz bir seröz eksüda oluşumu ile meydana gelir. Yumuşama bölgesinde, dibinde bir çubuk bulunan derin ve geniş bir ülser oluşur. Çubuk çok yavaş bir şekilde reddedilir ve bunun ardından yerinde atrofik bir batık yara izi oluşur. Nadiren aynı anda birkaç deri sakızı vardır, genellikle bir tanesi gözlenir.

Mukozal lezyonlar

Üçüncül sifiliz döneminde mukoza zarının yenilgisi, ayrı sakızların oluşumu, sakızlarla dağınık sızma veya kızarıklığın tepelik unsurları ile karakterize edilebilir.

Cildin yanı sıra, ağızdaki mukoza üzerinde de, zamk gelişiminin birkaç aşamasından geçer. Yoğun, ağrısız infiltrat, ülseri reddeden ve oluşturan bir çubukla bir formasyona dönüşür. Mukoza zarlarında, ülser oluşumunun ve ardından atrofik bağ dokusu skarının bir insan için çok fazla soruna neden olduğu, çünkü sadece kozmetik bir kusurun önemli olduğu kadar bir fonksiyon bozukluğu olduğu da görülür.

Dilin sakızlı lezyonu, diffüz glossit şeklinde ve ayrı bir sakız şeklinde olabilir. Sonunda, ortaya çıkan yara dilini kademeli olarak sıkılaştırır, eklemlenme sürecini ciddi şekilde zorlaştırır, çiğneme ve tat duyumlarını azaltır. Diffüz parlak dil ile sırt trofik ülserlerde kalınlaşır ve muhtemelen kanserli dejenerasyon, ağrılı çatlaklar oluşur.

Sert damaktaki sakızlı bozukluk tehlikelidir, çünkü sakız nüfuz eder ve sadece mukoza değil kemik dokusunu da etkiler. Sonuç olarak, burun boşluğu ve ağız arasında doğal olmayan bir mesaj oluşur. Bu, normal eklemlenmeyi imkansız kılar, çiğneme ve yutma işlemini zorlaştırır, burun salgısı ağzına girer, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun bağlanması için ön koşullar yaratır.

Yumuşak damaktaki skar oluşumu evresindeki sakızlı etki palatin perdesinin alanını önemli ölçüde azaltır, bu nedenle işlemi yeterince ifade etmek ve yutmak neredeyse imkansız hale gelir. Belki de doğal olmayan yiyecekler, palatin perdesinin yetersiz boyutundan dolayı solunum boynuna giriyor.

Kas-iskelet sisteminin yenilgisi

Tersiyer sifilizde kemik ve kıkırdak dokusunda yıkıcı süreçler olup, hasta için önemli zorluklar yaratır ve ciddi sakatlıklara neden olur.

İlk aşamalarda patolojik sürece yalnızca periosteum katılır. Dantel veya tarak benzeyen infiltratif değişiklikler radyografik görüntülerde görülür. Yavaş yavaş, işlem kemiğin daha derin katmanlarına nüfuz eder. Çıplak gözle görülebilen ve palpasyonda iyi hissettiren, yani sakızın kendisinde olan bir sızıntı sırtı oluşur. Kişi hem dinlendiğinde (özellikle gece) hem de hareket ederken ağrı hisseder. Gumma kemik dokusu kalsifiye olabilir ve yoğun bir tümör benzeri formasyona dönüşebilir.

Ancak, bozunması daha sık görülür. Kemik zamkı yerine, derin bir ülser oluşur, bu da uzun bir süre boyunca geniş bir bağ dokusu defekti (skar) oluşumu ile sekonder gerilimle iyileşir.

Ağır vakalarda, kemik dokusunun kendisine ek olarak, sifilitik işlem kemik iliğine nüfuz eder. Bu durumdaki klinik tablo spesifik değildir ve diğer tüm osteomiyelit varyantlarını andırır: genel durumun bozulması, sıcaklık bükülmesi, etkilenen kemikte ağrı, cildin şişmesi ve kızarması, yaradan cerahatli tahribat.

Üçüncül sifiliz döneminde, eklemler ve kısa kemikler nadiren görülür, ancak yine de etkilenir. Omurun yenilgisini ve ayak ve elin küçük kemiklerini belirlemek zordur, etkili spesifik tedaviden sonra kesin tanıdan şüphelenilebilir. Eklemlerin lezyonunda ağrı, şişlik ve seröz eklem içi eksüda ile karakterize karakteristik belirtiler yoktur. Eklemlerdeki sakızlı değişikliklerin sonucu geri dönüşü olmayan deformasyondur.

İhmal edilen üçüncül sifilizin karakteristik bir belirtisi, burun kemiklerinin imhasıdır. Sonuç olarak, bu ince dokular erir ve burun içe batırır. Dış muayenede tanı koymanıza izin veren bu eyer kusuru.

İç organların lezyonu

Sadece tam bir spesifik spesifik tedavi eksikliği iç organlarda sakızlı değişikliklere neden olur.

Karaciğer kalınlığında sakız oluşumu, safra çıkışının ihlal edilmesine ve tıkanma sarılığının büyümesine yol açar. Toplam bilirubin ve bunun fraksiyonları, aspartat aminotransferaz ve alanin amino transferaz, alkalin fosfataz ve laktat dehidrojenaz gibi biyokimyasal parametrelerin çalışmasında oldukça ciddi metabolik bozukluklar tespit edilebilir. Bir kişi, cilt kaşıntısının yanı sıra cildin ve mukoza zarının artan sarımlığını da not eder.

Frengi miyokarditinin özel bir belirtisi yoktur. Bir kişi hafif bir yük, kalp atışı ve aritmi ile bile sürekli zayıflık, hava eksikliği ve nefes darlığı hissi verir. Muayene sırasında seslerin sağırlığı ve zayıf bir dolgunun nabzı ortaya çıktı. EKG belirgin distrofik miyokard bozukluklarını göstermektedir.

Üçüncül viseral sifilizin tipik bir tezahürü, aorttaki inflamatuar ve distrofik değişikliklerdir. Yavaş yavaş, artan bölümünün anevrizmaya dönüşmesiyle genişlemesi. Yükselen aortun anevrizmasıdır veya yırtılması, bu tür hastaların ölüm nedeni olur.

Bağırsaklar, mide, böbrekler ve akciğerler gibi organlar nadiren sifilitik değişikliklere maruz kalır.

Sinir sistemi lezyonları

Merkezi sinir sistemine verilen hasar, tersiyer ve bazı durumlarda ikincil sifiliz döneminde bile yeterince tipiktir. Yaşam kalitesinde bir düşüşe neden olan kemik değişimlerinin yanı sıra bu tür hastaların çalışma yetenekleri nörolojik bozukluklardır.

Evsel tıbbi uygulamada, sinir sisteminin sifilizinin bir miktar şartlı olarak erken (hastalığın ilk 5 yılında) ve geç, mezenkimal ve parankimal olanlara ayrılması kabul edilmiştir. Mezenkimal neurosifilis durumunda, menenjlerde ve kan dolaşımında hasar görülür. Parankimal durumunda - beynin gerçek maddeyi etkiler. Bu bölünme şartlıdır, çünkü çoğu durumda zarlardaki değişiklikleri izole etmek neredeyse imkansızdır, çünkü beynin maddesine zarar vermeden, kural olarak, bunlar birleşik işlemlerdir.

Nörosifiliz insidansının şu anda arttığı, ancak lezyonların şiddetinin azaldığı belirtilmelidir. Baskın formlar, belirgin klinik belirtiler olmadan uzun bir süre boyunca gelişir.

Erken nörosifiliz için klinik seçenekler şunlardır:

  • gizli menenjit;
  • klinik olarak akut menenjit;
  • bazal menenjit;
  • hidrosefali (kronik ve akut);
  • meningomye;
  • meningovasküler sifiliz;
  • bireysel kranyal sinirlerin lezyonu.

Oldukça yaygın latent menenjit (sifilitik) ismine karşılık gelir ve belirgin bir klinik semptomu yoktur. Bir kişi hafif baş ağrısı ve baş dönmesi, düşük dereceli ateş yaşayabilir. Genellikle, sinir sistemine verilen bu hasar varyantı, beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı) çalışmasında tedaviye yanıt vermeyen hastalarda rastgele bir bulgudur. Beyin omurilik sıvısının araştırma sürecinde, orta derecede iltihaplanma belirtileri, kemik iletiminin, özellikle düşük frekanslı seslerin azaldığını ortaya çıkardı.

Akut sifilitik menenjitin tipik bir semptomu yoktur, klinik, farklı bir etyolojideki menenjit ile benzerdir. Bir kişi, dağınık ve kemerli bir baş ağrısı, bulantı olmadan ateş ve kusma hissi veriyor ve rahatlama getirmiyor. Beyin omurilik sıvısında lenfositik pleositoz saptanır.

Bazal menenjit, veya daha doğrusu meningoensefalit, beyin maddesinin, baz bölgesinde (patolojinin adını veren) alanındaki sürece dahil edilmesi ile karakterize edilir. Klinik tablo, sifilitik odağın lokalizasyonu ile belirlenir. Oculomotor sinire verilen hasar, yüz - asimetrisi, vernülitkovogo - işitme kaybı vb.

Hidrosefali, beyin omurilik sıvısı çıkışının ventriküllerden tamamen (akut) veya kısmi (kronik) bırakılmasıyla ortaya çıkar. Akut olguda, bu klinik olarak beynin şişmesi ve şişmesi ile kendini gösterir (bozulmuş bilinç, fokal nörolojik semptomlar, kasılmalar ). Kronik vakada, kişi geçmeyen doğada sürekli baş ağrısı hisseder.

Meningomyelitin karakteristik klinik semptomları da yoktur. Ağır vakalarda motor ve duyusal bozukluklar tarafından bildirilen - uzuvların parezisi ve felci.

Erken nörosifilizin en tipik çeşidi meningovaskülerdir. Bu durumda, vasküler ağın yaygın bir lezyonu vardır. Hasta şikayetleri spesifik değildir. Teşhis, anamnestic ve laboratuvar verileri temelinde konur.

Geç nörosifilizin klinik varyasyonları, erken dönemlerin tezahürlerine benzer birçok yöndendir, ancak bu aşamada distrofik süreçler baskındır. Geç nörosifiliz seyri için aşağıdaki seçenekler vardır:

  • gizli (gizli) menenjit;
  • vasküler sifiliz;
  • meningovasküler sifiliz;
  • beyin sakızı;
  • omurilik;
  • ilerici felç.

Aslında vasküler sifiliz, yalnızca menenjleri ve maddeyi sürece dahil etmeden vasküler yatağa hasar ile karakterize edilir. Klinik tablo, daha yüksek sinir aktivitesindeki değişikliklerin egemenliğinde: azalmış zeka, kaygı veya makul olmayan öfori, depresyon, halüsinasyonlar veya obsesif fikirler.

Spinal kord sinüsleri (sekmeler) omuriliğin arka köklerinde ve motor nöronlarında distrofik süreçlerdir. Enfeksiyondan birkaç on yıl sonra ortaya çıkar. Çoğunlukla servikal (üst tablar) veya belde (alt) lokalizedir. Adam, çekim karakterinin kuvvetli acılarını, uyuşukluk ve parezenin yerini alıyor. Başlangıçta düşük tablar durumunda, kabızlık ve idrar retansiyonu hakim olur, bunu idrar ve dışkı inkontinansı izler.

Tablolar için karakteristik moment, öğrencilerin düzensizliğidir. Genellikle bir öğrenci diğerinden daha küçüktür, eşit olmayan kenarları vardır, öğrencilerin ışığa ve yakınsamaya karşı dostça bir tepkisi yoktur. Daha sonraki aşamalarda işitme bozuklukları, serebellar bozukluklar, değişik yürüyüşler (topuktan ayağa) katılır.

Progresif felç, distrofik işlemlerin bir sonucu olarak, beyin maddesinin aşamalı olarak ölmesidir. Klinik tablo farklıdır: depresif bozukluklardan ajitasyona, işitme kaybından uzuvların felç edilmesine kadar. Ciddi durumlarda, ilerleyici felç ve tabların bir kombinasyonu vardır (tabo-paralizi).

Omuriliğin veya beynin sakızı, ciltte olduğu gibi aynı gelişim evresinden geçer. Klinik tablo lokalizasyonu ile belirlenir.

Üçüncül sifiliz tedavisi, uygun antibiyotik tedavisi ve kaybedilen fonksiyonları restore etmeye yönelik semptomatik tedavidir.


| 9 Mayıs 2015 | | 1.435 | Bulaşıcı hastalıklar
Geri bildiriminizi bırakın