Tüberküloz: belirtileri, akciğer tüberkülozu tedavisi

İçindekiler:

• Akciğer tüberkülozu gelişimine katkıda bulunan faktörler
• Akciğer tüberkülozu sınıflandırması
• Akciğer tüberkülozu: belirtileri
• Akciğer tüberkülozu komplikasyonları
• Pulmoner tüberküloz tanısı
• Akciğer tüberkülozu tedavisi
• Akciğer tüberkülozu prognozu
• Pulmoner tüberkülozun önlenmesi

Tüberküloz, Mycobacterium cinsinin özel bir patojeninin neden olduğu (bir hastadan sağlıklı bir hastaya bulaşan) bulaşıcı bir hastalıktır. Bir erkekle birlikte, hayvanlar (sığır, tavuk, kemirgen vb.) Bu hastalıktan muzdarip olabilir.

İnsan hastalığının en yaygın nedeni aşağıdaki bakteri tipleri olabilir:

1. Mycobacterium. tüberküloz humanus. En yaygın alt türler. Tüberküloz vakalarının% 85'inde hastalığa neden olan bu mikroorganizmadır.
2. Mycobacterium. tüberküloz bovinler. Sığırlarda tüberkülozun ana nedeni olur. İnsanlardaki tüm tüberküloz vakalarının yüzde 15'i bu patojen tarafından açıklanmaktadır. BCG aşısının (BCG) sentezi için kaynak haline gelen bu bakteri olduğuna dikkat etmek önemlidir.
3. Mycobacterium tuberculosis microti. İnsanlar için nadir bir patojendir, ancak kemirgenler arasında oldukça yaygındır.
4. Mycobacterium. tüberküloz africanus. Yalnızca Afrika ülkeleriyle ilgili bölgesel alt türler, vakaların% 90'ında neden olduğu durumlarda.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, gezegenimizin nüfusunun üçte biri tüberküloz ile enfekte olmuş durumda. Bu, mikobakterinin zaten insan vücudunda olduğu, ancak hastalığın hala “dozing” olduğu anlamına gelir. Her yıl, 8-9 milyon, hastalık akut hale gelir. Tüberkülozun komplikasyonlarından ölüm, yılda 3 milyon kişiye ulaşmaktadır.

Patojenin vücuda nüfuz etmesi havadan, temas eden evlerden (hastanın kullandığı şeyler yoluyla) ve yiyeceklerden (hasta inek sütü, yumurtalar, vb.) Meydana gelir. Mikroorganizma çevrede çok kararlıdır: ılıman ve nemli bir iklimde, bir yıl boyunca canlı kalır.

Mycobacterium tuberculosis'in ayırt edici bir özelliği son derece değişken virülanstır. Bu, mikroorganizmanın ev sahibi organizmanın direnç durumuna cevap verdiği anlamına gelir.

Mycobacterium tuberculosis'e çeşitli insan reaktif reaksiyonları, hastalığın çok sayıda klinik ve morfolojik tezahürünü önceden belirler.

Bağışıklık sisteminin normal durumunda kendisini ifade etmeden, patojen hızla çoğalır ve seviyesindeki en küçük azalışta saldırganlık gösterir. Enfeksiyon anından, ilk gelişmiş klinik belirtilere kadar, bazı hastalarda on yıl kadar sürebilir.

Etkilenen organda patojen penetrasyonundan sonra doku (histolojik) düzeyde meydana gelen ana işlemler:

1. Sızma. Nötralizasyonundan sorumlu olan kan hücrelerinin (makrofajlar, lenfositler, nötrofiller) "yabancı ajan" ının tespiti bölgesine varış.
2. Mikobakteriyel kümeyi saran yumuşak dokuların ölümü.
3. Mikobakterilerin üremesi ve uzak organlardaki lenf ve kan akımı etrafına veya etrafına yayılması.
4. Bağışıklık sisteminin ölü dokuyu gidermek ve yara izleri ile yerini almak için aktivasyonu. Bu, tüm mikobakterilerin ölümü ile hastalığın son süreci olabilir, fakat aynı zamanda hayatta kalan bakterileri sağlıklı hücrelerden ve tüm organizmadan sınırlamayı da sağlayabilir. İkinci durumda, bakterilerin hayati aktivitesi korunur ve herhangi bir zamanda yeni bir saldırganlığa neden olabilirler.

Tüberkülozdaki bu işlemlerin sırası sürekli olarak bozulur. Bazen bir organda eşzamanlı ve taze doku nekrozu odakları aynı anda gözlenebilir.

İnsan yaralanmalarının ana ve en yaygın şekli akciğer tüberkülozu. Hastalığın bu formunun özel önemi, hasta tarafından konuşma sırasında öksürme nedeniyle çevredeki alanın kontaminasyonundan dolayı hastalığın yayılmasının ana kaynağı olmasıdır.

Bununla birlikte, akciğer tüberkülozu, tüm organizmanın yenilgisinin özel bir tezahürü olduğunu hatırlamak gerekir. Akciğerlere ve diğer organ ve sistemlere verilen hasar kombinasyonundaki farklılıklar da farklı olabilir.

Akciğerlerdeki değişikliklerin ciddiyetini öngörmedeki pratik özellikler, patojenin bireysel özellikleri (saldırganlık, antibiyotiklere duyarlılık), enfeksiyon sırasındaki mikrobiyal kitlenin hacmi, enfekte kişinin bağışıklık durumunun durumu ve diğerleridir.

Akciğer tüberkülozu gelişimine katkıda bulunan faktörler

1. Çeşitli doğada bağışıklık sisteminin zayıflaması:

• kronik stres ve yorgunluk;
• yetersiz ve yetersiz beslenme;
• ciddi komorbiditeler (sistemik ve onkolojik hastalıklar, organ nakli sonrası koşullar) nedeniyle steroid hormonlarının, sitostatiklerin ve immünomodülatörlerin kullanılması;
• HIV enfeksiyonu.

2. Düşük sosyal yaşam oranları ve yaşam koşulları ve yaşamın doğası. Örneğin cezaevi kurumları bu risk alanına girer; yüksek nüfus yoğunluğuna sahip şehirler; insanlarla uyum içinde bir asosyal yaşam tarzı yöneten; göç; bağımlıları; akıl hastalığı olan hastalar. Bu risk grubu ayrıca sağlık çalışanlarını da içermektedir.

3. Kronik alkolizm.

4. Akciğerlerin ve üst solunum yollarının kronik enflamatuar hastalıkları.

5. Diyabet.

6. Kronik kalp hastalığı.

Akciğer tüberkülozu sınıflandırması

İlk olarak, primer ve sekonder pulmoner tüberküloza bölünme kullanılır.

Birincil tüberküloz

Hastalık enfeksiyondan hemen sonra gelişir ve bağışıklık sisteminin patojene belirgin bir reaksiyonu nedeniyle oldukça aktif bir seyir izler. Akciğerlerdeki lezyonların en karakteristik alanları, sağ akciğerin III, VIII, IX ve X segmentleri gibi kolayca havalandırılan bölgelerdir. Etkilenen bölge hemen nekrotiktir ve karakteristik peynirli bir görünüm kazanır. Nekroz bölgesinin kendisi, etrafındaki iltihaplanma şaftı ve radyolojik olarak odaktan akciğerin bazal lenf düğümlerine kadar kordlar şeklinde ortaya çıkan tüberküloz lenfjit, “primer tüberküloz etki” olarak adlandırılmıştır. Primer pulmoner tüberkülozun bu karakteristik radyolojik semptomu her zaman saptanır.

Primer akciğer lezyonlarının sonucu:

1. Akciğerin yeni alanlarını içeren nekrotik ve enflamatuar süreçlerin büyümesi, ardından sürecin diğer iç organlara ve sistemlere lenfogen veya hematojen yayılması.
2. Primer ile tam iyileşme yara izini etkiler. Ağır miktarlarda radyografik olarak tespit edilen skar bölgesinde çeşitli miktarlardaki kalsiyum tuzları birikebilir - daha önce iletilmiş olan gizli bir tüberküloz formunun “imza” olarak. Ayrıca onlara Gon foci denir.
3. Tüberkülozun kronikleştirilmesi. Bu, işlemin yanında bir boşluk oluşumu, tüberkülozun kaslı pnömoni şeklinde periyodik olarak alevlenmesi, birincil etki bölgesinin genişlemesi ve sürekli zehirlenme varlığı anlamına gelir. İşlem plevraya yayılarak tüberküloz plöreziye neden olabilir. Kronik primer tüberküloz, sadece bir akciğere hasar ile karakterizedir.

Primer tüberkülozun genelleştirilmesi ve kronikleşmesi erişkin hastalarda en sık görülür.

Çocuklar için iyileşme, vakaların ezici çoğunluğunda skar oluşumu ile karakteristiktir. Hastalık gribe benzer veya hafif bronşit kisvesi altında.

Sekonder akciğer tüberkülozu

Aktarılan hastalık, bazı diğer bulaşıcı hastalıklar gibi stabil ve kalıcı bir bağışıklık sağlamamaktadır. Bir süre sonra, yukarıda bahsettiğimiz belirli koşullar ve faktörler altında hiçbir şey bir insanın tüberküloza yakalanmasını önleyemez. Kaynak, primer odak bölgesinde akciğer dokusunda kalan canlı Mycobacterium tuberculosis veya dışarıdan yeni mikroorganizmalar olabilir. Bu sekonder akciğer tüberkülozu olacaktır.

Akciğerlere yayılır, bronkojenik ve lenfogeniktir.

İkincil işlem ile birincil işlem arasındaki fark, daha önce açıklanan birincil etkinin olmamasıdır.

En pratik uygulama, sınıflandırmada, histolojik seviyedeki değişiklikleri birleştirerek ve X-ışını muayenesinde ortaya çıkarak bulundu. Açıklanan formların hemen hemen hepsi, akciğer tüberkülozu sekonder formunun karakteristiğidir.

Akciğer tüberkülozu klinik ve morfolojik sınıflaması.

1. Akut Miliyer Tüberküloz
2. Hematojen yayılmış akciğer tüberkülozu
3. Fokal akciğer tüberkülozu
4. İnfiltratif pnömonik pulmoner tüberküloz
5. Akciğer tüberküloma
6. Casöz zatürree
7. Kavernöz akciğer tüberkülozu
8. Fibröz kavernöz akciğer tüberkülozu
9. Tüberküloz plörezi
10. Siroz tüberkülozu
11. Diğer formlar (akciğerlerin mesleki lezyonlarıyla kombinasyon halinde tüberküloz, vb.).

Işık hastalığının seyrini, orta ve ağır şiddeti ayırt eder.

Komplikasyonların varlığında, düzeltilme ihtimaline bağlı olarak, telafi edilmiş, telafi edilmiş veya dekompanse edilmiş bir süreç ayırın.

Ek olarak, Mycobacterium tuberculosis'in balgamının aşılanmasına bağlı olarak, hastalığın izole edilmiş, kapalı formları ve sabit olmayan bir mikobakteri salımı olan bir form izole edilir.

Akciğer tüberkülozu: belirtileri

Uzun bir süredir hastalık, ortak belirtileri ve aşağıdakilerle ilgili şikayetleri ile, gizli devam edebilir:

• zayıflık, kronik yorgunluk;
• gece terlemeleri;
• makul olmayan düşük dereceli (yaklaşık 37 ° C) sıcaklık;
• iştahsızlık;
• kilo kaybı;
• Genel solukluk.

Bu aşamadaki hastalık sadece röntgen çekerken veya diğer endikasyonlar için göğüs organlarının röntgen muayenesi yaparken tespit edilebilir.

Bir şeyin yanlış olduğundan şüphelenilen ilk işaret, aksiller, supraklaviküler veya servikal grupların lenf nodlarının boyutunda bir artış olduğudur. Lenf bezlerinin genişlemesinin genellikle sadece bir alanla sınırlı olduğunu vurgulamakta fayda vardır. Düğümler birbirlerine ve çevresindeki dokulara ağrısız olarak lehimlenmemişlerdir. Aynı zamanda, tam kan sayımı iltihap karakteristiğinde belirgin değişiklikler olmadan kalır. Aksine, kanda anemi ve lökosit sayısında bir azalma (lökositopeni) belirlenir.

Akciğer tüberkülozu ile ilgili klinik tablo değişkendir ve doku hasarının derecesine bağlıdır.

Aşağıdaki belirtiler tüm akciğer tüberkülozu biçimlerinin karakteristiğidir:

. 1. Öksürük . Masif balgamla ıslanana kadar kuru. Balgam sevimsiz, iltihaplı bir görünüm olabilir. Kana katılırken - değişmeden sıvının kirliliğine "paslı" şeklini alır (hemoptizi).

(чувство нехватки воздуха). 2. Nefes darlığı ( nefes darlığı hissi). İltihaplanma ve sertleşme sırasında akciğerlerin solunum yüzeyindeki bir azalmaya neden olur (yara izi kalmaz).

. 3. Göğüs duvarının vurmalı (dokunarak) sırasındaki ses ölçümü . Ses donukluğu - iltihaplanma alanları veya sikatrikal değişikliklerin oluşumu, plevral boşluklarda efüzyon, sıvı içerikli boşlukların doldurulması. “Kutulu” ses, oluşan oyuk boşlukların projeksiyonundadır.

. 4. Akciğerlerin oskültasyonu (dinlenmesi) sırasında hırıltılığın ortaya çıkışı . Karakteristik ve yoğunluğu çeşitlidir. Kuru ve ıslak rales var. Boşlukların üstünde, özel, "amforaik" bir solunum tonu duyabilirsiniz. Bazı alanlarda aşırı nefes alma zayıflatılabilir.

. 5. Sıcaklık artışı . Agresif ilerleyici formlarla sıcaklıklar 41 ° C'ye yükselebilir. Ateş, sürekli veya önemli farklarla karakterini alır, kısa bir süre 35-36 ° C'ye düşer. Alevlenmenin dışında, ılımlı bir işlemle sıcaklık 37-37.5 ° C'yi geçmez ve kural olarak akşamları artar.

. 6. Kilo kaybı . Hasta 15 kilograma kadar kilo verebilir.

. 7. Göğüs ağrısı . Hastalığın ileri aşamalarında ve tüberküloz sürecinin plevrada geçişine katıldı.

Birincil akciğer tüberkülozu:

1. Yaygın semptomların baskınlığı.
2. Öksürük, hastalık ilerlediğinde ortaya çıkar.

Yaygın tüberküloz:

1. Her iki taraftaki akciğerlerdeki lezyonların çokluğu.

2. Hastalık şiddetli zehirlenme belirtileri ve şiddetli şiddetiyle akut olabilir. Ayrıca, subakut ve kronik formlar ayırt edilir.

3. İmmün statüsünde belirgin bir düşüş olan kişilerde görülür.

4. Lezyonların büyüklüğü ve görünümü açısından ayırt ederler.

• miliary (pinhead boyutuna kadar);
• büyük odak (çapı 1 cm'den fazla);
• kavernöz (oyuklarla).

5. Akciğer bulgularına ek olarak, kalp, beyin ve zarlarında, büyük eklemlerde ve kemiklerde, dalakta, karaciğerde ve böbreklerde tüberküloz iltihabı tespit edilir.

6. Soğuk algınlığı kılığında hafif miliber tüberküloz şekilleri oluşabilir. Tek fark, ikincisinin aksine, sağlığın uzun süre devam etmesidir.

7. Ciddi formlarda öksürük, nefes darlığı, balgam ve göğüs ağrıları ile birlikte diğer organların tezahürleri yavaş yavaş öne çıkmaktadır: şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi ve merkezi sinir sistemine zarar veren konvülsiyonlar ; osteo-artiküler sistemin yenilmesiyle eklemlerde hareket ve ağrının kısıtlanması, vb. Buna bir başka belirgin zehirlenme sendromu eklenir.

Fokal tüberküloz:

1. Radyografik olarak, bir akciğerde birkaç milimetre çapa sahip bir akciğerde bir grup akciğer dokusu lezyonu ile karakterize edilir.
2. Klinik olarak bronşit veya zatürree hatırlatıyor, ancak onlardan farklı olarak, kurs uzuyor ve balgamda kan beliriyor.

İnfiltratif pnömonik akciğer tüberkülozu:

1. Enflamatuar sürecin alevlenmesi, o zamana kadar var olan nidüsün etrafında ortaya çıkar.
2. Sekonder tüberkülozda ortaya çıkar.

Akciğer tüberküloma:

1. X-ışını resmi, akciğer kanseri belirtilerine benzer, dolayısıyla adı.
2. Görünen küçük sızıntılar, uzun bir süre boyunca devam eder ve tümör benzeri bir kökene işaret eden uzun süre anti-enflamatuar tedaviye cevap vermez.

Casöz zatürree:

1. Agresif bir seyir ile karakterize edilir: akciğer dokusunun kısa sürede iltihaplanma bölgeleri biraraya gelerek kaslı nekroz alanları oluşturur.
2. Genellikle ilk tezahürü hemoptizidir, bundan sonra sıcaklık keskin bir şekilde artar ve diğer yaygın akciğer semptomları birleşir.
3. Nekrotik bölgeler daha sonra hızla erir, oyuklar oluşturur - mağaralar.
4. Birincil ve ikincil tüberkülozda oluşabilir.
5. Akciğer kanaması ve spontan pnömotoraks şeklinde sık görülen komplikasyonlarla karakterize edilir (plevra içine bir atılım).

Fibröz kavernöz akciğer tüberkülozu:

1. Akciğer tüberkülozu yıkıcı formların gelişimi sonucu.
2. Sklerotik işlemlerin bir sonucu olarak oluşan yoğun bir duvarı olan tek veya çoklu boşluklar radyografik olarak belirlenir. Boşluk kapsülüne ek olarak, çevreleyen akciğer dokusunun bir kısmı alveolleri yoğun izlerle değiştirerek, böylece solunum yüzeyinin alanını önemli ölçüde azaltarak, dağınık fibroza maruz kalır.
3. Etkilenen bölgedeki varlığında enfeksiyonun bronkojenik yayılımını belirleyebilirsiniz. Bu durumlarda, çeşitli çaplarda yeni lezyonların ortaya çıkması ve peribronşiyal uzayda gelişme zamanı gözlenir.

Tüberküloz plörezi:

1. İşlemin akciğerlerin seröz zarı üzerine yayılması şeklinde diğer tüberküloz biçimlerinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
2. Temas oluşur (ocak yerinde yakınlarda), hematojen ve lenfogen enfeksiyon yolları.
3. Tüberküloz plörezi kuru (fibrin birikmesi ve minimal sıvı bileşen ile) ve eksüdatif (seröz veya cüruf sıvısı varlığında) olabilir.

Akciğer tüberkülozu sirozu.

1. Yıkıcı formların yeterli bir şekilde tedavi edilmemesi durumunda akciğerlerin yoğun şekilde tahrip olmasının sonucu.
2. Akciğerin tüberküloz sirozu riskinin bir nedeni olarak, akciğerdeki diğer kronik enflamatuar hastalıkların varlığı göz önünde bulundurulur.
3. Hastaların çoğunun bunu görmek için yaşamadığı için nadir görülen bir form.
4. İmha sonucu, akciğerlerin önemli bir alanı bağla değiştirilir (skar dokusu).
5. Bununla birlikte, tüm bunlarla, akciğer dokusunda bozulmamış tüberküloz enflamatuar sürecin odakları tespit edilir.
6. Ciddi solunum ve kalp yetmezliği belirtileri eşliğinde.

Akciğer tüberkülozu komplikasyonları

1. Akciğer kanaması. Büyüklüğü ve durdurmadaki teknik zorlukları çoğu zaman ölüm nedenidir.
2. Spontan pnömotoraks. Kavernöz formlarla önemli miktarda havanın plevral boşluğuna penetrasyon mediasten ve refleks kalp durmasının yer değiştirmesine neden olabilir.
3. Tüberküloz plörezi. Eksüdatif formlar, plevral boşluğa kademeli olarak sıvı birikimi ile birlikte solunum ve ilerleyen kalp yetmezliğine de yol açar.
4. Tüberküloz sepsis gelişimi ile sürecin hematojen yayılması ile genelleştirilmesi.
5. Akciğer dokusunda önemli değişikliklerle pulmoner dolaşımdaki basıncı artırarak kronik "pulmoner kalbin" gelişimi.

Диагностика туберкулёза лёгких

Поликлинический, диспансерный этап .

1. Анамнез заболевания и жалобы.
2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

3. Общий анализ крови и мочи.
4. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

5. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

6. Проба Манту.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

• отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
• şüpheli reaksiyon - çapı 2-4 mm olan açıkça sınırlı bir yuvarlak nokta tespit edildiğinde veya cildin herhangi bir boyuttaki cildin ışık kırmızılığını tespit ederken;
• pozitif reaksiyon, çocuklarda ve ergenlerde 5-17 mm çapında, erişkinlerde 5-21 mm çapındadır;
• hipererjik reaksiyon - papül çocuklarda ve ergenlerde çapı 17 mm'den büyük, erişkinlerde 21 mm'den fazladır.

Tüberkülozdan etkilenenler:

• ilk pozitif reaksiyon tespit edildi (aksi halde: tüberkülin duyarlılığının dönüşü);
• > 6 mm'den şüpheli veya olumlu bir artışı olan bireyler;
• hipererjik reaksiyonu olan kişiler (bu durumda, hastalığın olasılığı birincil tüberkülozdur).

7. Antibiyotiklere duyarlılık eşzamanlı araştırma ile, besiyerinin besin maddesi ortamına ekimi.
8. PCR için balgam incelemesi.

Bir antijene reaksiyona girerek mikobakterilerin varlığını tespit etmenin oldukça hızlı bir yolu.

9. Anti-tüberküloz antikorları ve antijenlerinin tespiti için ELISA kan testleri.
10. Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi.
11. Plörezi varlığı ve subpleural oluşumların tespiti için ultrason muayenesi.

Sabit aşama

Bu çalışmaların, süreci tüberkülozla birlikte veya şüpheli tüberküloz ile birlikte meydana gelebilecek tümörlerle ve tümör benzeri işlemlerle ayırt etmek amacıyla sitolojik ve histolojik inceleme için malzeme alarak tanıyı netleştirmesi gerekmektedir.

1. Yıkama sıvısının (sitoloji, besin maddesi kültürü) daha fazla incelenmesi ile biyopsi veya bronş lavajlı (lavaj) bronkoskopi.
2. Plevral kavitenin delinmesi ve plevral biyopsi.
3. Akciğer biyopsisi ile torakoskopi (plevral boşluk içeriğinin optik muayenesi).
4. İntraoperatif açık akciğer biyopsisi.

Akciğer tüberkülozu tedavisi

Tedavi bir hastanede yapılır ve hastalığın etken maddesi ile mücadeleyi, sklerotik olayların en aza indirilmesini ve komplikasyonların önlenmesini içerir.

Tedavi, terapötik (konservatif) ve cerrahi yöntemleri içerir.

Antibiyotiklere herhangi bir reaksiyon göstermeyen mikobakterilerin yeni suşlarının (çeşitlerinin) ortaya çıkmasıyla bazı zorluklar ortaya çıkmaktadır. Bu dozajda ve farklı antibiyotik gruplarının kombinasyonunda sabit bir düzeltme gerektirir. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için sürekli olarak çeşitli kontrol çalışmaları yapmak gerekir. Tedavi uzundur (bir yıla kadar). Yaş ve cinsiyet verilerini dikkate alarak çeşitli tıbbi madde kombinasyon şekilleri vardır.

Ek olarak, antibakteriyel tedavinin iki aşaması vardır:

1. Tedavinin ilk (yoğun) aşaması. Antibiyotiklerin ve dozların bir araya gelmesi, mikobakterilerin üreme hızlarını hızlı bir gelişim döngüsü ile etkili bir şekilde bastırmayı ve ilaç direncinin gelişmesini önlemeyi amaçlar.
2. Devam eden tedavinin aşaması. Üremelerini önlemek için mikobakterilerin hücre içi ve atıl formları üzerindeki etkisi. Bu aşamada, rejenerasyon işlemlerini uyaran diğer tıbbi maddeler eklenir.

Şiddetli tüberküloz varlığı hastanın yatak istirahati ile uyum gerektirir.

Beslenme, protein yönünden zengin bir diyet içerir. Terapötik beslenmenin amacı - metabolik bozuklukların düzeltilmesi.

Akciğer tüberkülozu için başka bir hastalık için kullanılmayan özel bir tedavi şekli kollopsoterapidir. Yöntemin özü, hastalıklı akciğerleri sıkıştırmak için yapay pnömotoraksın indüklenmesidir. Sonuç olarak, mevcut çürüme boşlukları düşmekte, onarıcı işlemler iyileştirilmekte, enfeksiyonun yayılma riski azaltılmaktadır. Herhangi bir rejimde farmakoterapi yoğun aşamasında atandı.

Çöküş tedavisi için endikasyonlar:

1. Sertleşme belirtileri olmayan boşlukların olduğu yıkıcı tipler.
2. Pulmoner kanama (güvenilir lokalizasyon verileri ile).

Yapay pnömotoraks, temelde farmakoterapinin tüm modlarının yoğun aşamasında kullanılır.

Pneumoperitoneum da kullanılır (diyaframı yükseltmek ve akciğerleri hareketsiz hale getirmek için hareketliliğini sınırlandırmak için karın boşluğundaki basınçta bir artış).

Pneumoperitoneum endikasyonları:

1. Kavernöz tüberküloz.
2. Çürüme boşluklarının varlığı ile infiltratif tüberküloz.

Bu yöntem en çok işlemlerin alt lob lokalizasyonu durumunda kullanılacaktır.

Pulmoner tüberkülozun cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

1. Tüberkülom.
2. Tek boşlukların varlığı.
3. Bir (birkaç) lobda veya bir akciğerde siroz ve kavernöz değişiklikler.

Tüberküloz ampiyem, kaslı zatürre, lenf bezlerinin kaslı nekrotik lezyonlarının varlığında - cerrahi tedavi yöntemine randevu kesinlikle bireyseldir.

Akciğer tüberkülozu ile etkilenen bölgelerin uzaklaştırılması, yaygın işlemler, ciddi derecede solunum ve kalp yetmezliği ile yapılmaz.

Akciğer tüberkülozu prognozu

Aktif sürecin tedavisinin olmaması iki yıl içinde pulmoner tüberküloz vakalarının% 50'sinde ölüme yol açmaktadır.

Hayatta kalanlarda, çevre alanın tohumlanmasına devam edildiğinde süreç kronikleşir.

Pulmoner tüberkülozun önlenmesi

1. Aşılama (belirli önleme yöntemlerine aittir).

Bağışıklık sağlamak için zayıflatılmış bir Mycobacterium tuberculosis (BCG) suşu kullanılarak üretilir. Enfeksiyon durumunda, aşıdaki tüberküloz, gelişirse, o zaman kolay bir dereceye kadar aşılanır. Ortalama olarak, elde edilen etki yaklaşık 5 yıl sürer. Aşılama, planlanan çocukluk aşıları takvimine dahil edilir ve doğumdan sonraki ilk haftada gerçekleştirilir, daha sonra 7 ila 14 yaşlarında tekrarlanır. Tanıklara göre, BCG aşısı her beş yılda bir 30 yaşına kadar sürebilir.

Önümüzdeki 5-7 yıl boyunca BCG aşılamasından sonra, normal Mantoux reaksiyonu pozitif olabilir, bu da aşılama sonrası iyi bağışıklığın varlığını yansıtır.

Aşılanmış bireylerde Mantoux reaksiyonu, tüberküloza kalıcı bir bağışıklık olduğunun bir göstergesidir. Aşılamadan 7 yıl sonra, Mantoux reaksiyonu pozitif olabilir.

2. Kemoprofilaksi.

Şemaya göre antibiyotiklerin kabulü. Birincil (enfekte olmamış bir mikobakteri tarafından gerçekleştirilir, ancak hastayla temas halinde) ve ikincil (tüberkülozdan enfekte veya hasta) olabilir.

Endikasyonları:

• açık bir tüberküloz şekli olan bir hastayla hane halkı, aile ve profesyonel temasın olması;
• Mantoux testi sırasında tüberkülin bükümü ve hipererjik reaksiyon vermiş olan kişiler;
• Diğer hastalıklar için steroid hormonları ve diğer immünomodülatörler alınırken akciğerlerde pottuberculosis varlığı değişir.

3. Florografi.

Yıllık anketin tarama yöntemi. Tüberkülozun yanı sıra, spesifik olmayan diğer akciğer hastalıklarının ve göğüs organlarının tümörlerinin tespit edilmesini sağlar.

4. Tüberküloz insidansını etkileyen sosyal faktörlerdeki değişiklikler (yaşam koşulları, meslek hastalıklarının önlenmesi, iyi beslenme, alkolizmle mücadele vb.).

• Zatürree: belirtileri, belirtileri, akciğer zatürree tedavisi
• Akciğer ödemi: nedenleri, belirtileri, tedavisi
• Akciğer apsesi
• Boğmaca: fotoğraf, belirtiler, boğmaca tedavisi
• Bronşit: belirtileri, tedavisi
• Plörezi: belirtileri, tedavisi