Vankomisin kullanım talimatları

Vankomisin, gram pozitif bakteriler üzerinde bakterisit etkisi olan glikopeptid grubunun antibakteriyel bir ilacıdır. Diğer grupların antibakteriyel ilaçlarının intoleransı veya etkisizliğinin yanı sıra, ciddi bulaşıcı patolojilerin formlarının tedavisinde kullanılır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Vankomisin, bir infüzyon çözeltisinin hazırlanması için kuru bir toz (liyofilizat) formunda, şişelerde 500 mg ve 1000 mg dozlarında üretilir. Talimatı olan her şişe bir karton kutuya yerleştirilir. Vancomycin'in başka bir dozaj formu tabletlerdir.

Ana etken bileşen vankomisindir (hidroklorür formunda).

Farmakolojik eylem

Farmakodinamik. Vankomisin, glikopeptid grubunun (yüksek moleküllü karbonhidrat içeren antibiyotikler) antibakteriyel ilaçlarına aittir. Hücre duvarının sentezini bozarak, sitoplazmik zarların geçirgenliğini azaltarak ve bakteriyel hücrelerin ribonükleik asitlerinin sentezini baskılayarak bakterisidal bir etkiye sahiptir.

Aerobik gram-pozitif bakterilere karşı etkilidir - stafilokok (penisilin oluşturucu ve metisiline dirençli suşlar dahil), streptokoklar, enterokoklar, korinbakteriler, listeriler, aktinomiketler, clostridia. Üreme aşamasında olan bakteri hücrelerini etkiler. Vankomisin gram negatif bakteriler, mikobakteriler ve mantarlar, virüsler, protozoalar üzerinde zararlı bir etkiye sahip değildir.

Vankomisinin diğer gruplardaki antibakteriyel ilaçlarla çapraz direnci saptanmadı.

Farmakokinetik. Vanomisinin optimum terapötik etkisi, pH 8'de, pH 6'da gözlenir, antibiyotik etkisi keskin bir şekilde azalır. Vücudun hemen hemen tüm sıvı ve dokularında dağıtılır. Aktif maddenin% 55'i kan proteinlerine bağlanır. Kan plazmasında maksimum vankomisin konsantrasyonuna ulaşma süresi 30-60 dakikadır.

Eliminasyon yarı ömrü: yenidoğanlarda - 6 ila 10 saat, bebeklerde - 4 saat, büyük çocuklarda - 2-3 saat, yetişkinlerde - ortalama 6 saat (4 ila 11) ve böbrek yetmezliğinde - 6 10 güne kadar. Vankomisin pratik olarak metabolize edilmez. Vankomisinin% 80-90'ı böbreklerden salgılanır, az miktarda - safra ile. Kan-beyin bariyeri sayesinde kötü nüfuz eder (geçirgenlik meninglerin iltihabıyla keskin bir şekilde artar). Plasenta bariyerine nüfuz eder.

Kullanım endikasyonları

Antibiyotik Vancomycin, ilacın etkisine duyarlı mikroorganizma türlerinin neden olduğu ciddi bulaşıcı ve enflamatuar patolojilerin tedavisi için reçete edilir. Bu:

• endokardit;
• sepsis;
• menenjit ve merkezi sinir sisteminin diğer enfeksiyöz inflamasyonları;
• zatürree (zatürree);
• akciğer apsesi;
• osteomiyelit dahil kemik dokusu ve eklemlerin enfeksiyöz patolojileri;
• cilt ve yumuşak dokuların enfeksiyöz enflamasyonu;
• psödomembranöz kolit (Clostridium difficile'nin etken maddesi) ve stafilokokal enterokolit (içindeki tozu veya tabletleri kullanın).

Vankomisin, diğer antibiyotik grupları - penisilin ve sefalosporinler ile tedavi sırasında intoleransı veya pozitif terapötik etkisinin olmaması durumunda da kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Vancomycin kullanımına mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

• böbreklerin belirgin fonksiyonel bozuklukları;
• işitsel sinirin nöriti;
• Ben hamilelik ve emzirme döneminde trimester;
• aşırı duyarlılık veya ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.

Doz ve Yönetim

Vankomisin tek başına veya kombinasyon antibiyotik tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir.

Vankomisin çözeltisi intravenöz olarak damlatılarak uygulanır. Önerilen konsantrasyon 5 mg / ml'den fazla değildir. Uygulama süresi en az bir saattir, hız 10 mg / dakikadan fazla değildir. (uygulama oranında bir artış ile kollaptoid reaksiyon riskini arttırır).

İntravenöz Uygulama İçin Vankomisin Dozajları

Yetişkinler için, her 6 saatte bir giriş ile tek bir dozaj 500 mg'dır ve 12 saatte bir giriş ile 1 g'dır. Yetişkinler için izin verilen maksimum günlük alım miktarı 3-4 g'dır.

Yaşamın ilk haftasında yenidoğanlarda vankomisin 15 mg / kg'lık bir ilk dozda, daha sonra her 12 saatte bir 10 mg / kg'lık bir miktarda uygulanır. Bebeğin yaşamının 8. gününden itibaren, her 8 saatte bir 10 mg / kg dozunda antibiyotik verilir. Bir aydan daha büyük çocuklar için, her 6 saatte bir 10 mg / kg veya her 12 saatte bir 20 mg / kg olmalıdır. Günlük maksimum doz 40 mg / kg'dan fazla değildir.

Bir infüzyon çözeltisi hazırlamak için, toz enjeksiyon için su içinde çözülür: 10 ml'de 500 mg, 20 ml'de 1 g (çözelti konsantrasyonu 50 mg / ml). Oluşan çözelti% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 dekstroz çözeltisi ile seyreltilir: 500 mg - 100 ml çözelti için, 1 g - 200 ml. Hazırlanan çözeltinin konsantrasyonu 5 mg / ml'yi geçmemelidir.

Oral uygulama dozu (enterokolit ve psödomembranöz kolit ile)

Yetişkinler için, önerilen tek doz, çocuklar için 500 mg ila 2 g arasında değişmektedir - 40 mg / kg. Başvuru sıklığı - günde 3-4 kez, tedavi süresi - bir haftadan 10 güne. Çözeltiyi hazırlamak için, istenen toz dozu 30 ml suda seyreltilir.

Yan etkileri

Vancomycin kullanımı sırasında istenmeyen yan etkiler ortaya çıkabilir:

• kardiyovasküler sistemin parçası - kan basıncını düşürmek, sıcak basmaları, kalp durması, şok (en sık olarak bir antibiyotiğin hızlı intravenöz uygulamasıyla ortaya çıkar);
• hematopoetik sistemin parçası - agranülositoz (nadir), geri dönüşümlü eozinofili, trombositopeni, nötropeni;
• sindirim sisteminin parçası - ağız boşluğu, ishal, bulantı ve kusma, psödomembranöz kolitte acılık hissi;
• boşaltım sisteminin parçası - interstisyel nefrit, böbreklerin fonksiyonel bozuklukları, böbrek yetmezliğine dönüşebilecek nefrotoksisite;
• işitme organlarının parçası üzerinde - kulaklarda çınlama, baş dönmesi, işitme bozukluğu;
• alerjik reaksiyonlar - eksfoliyatif dermatit, toksik epidermal nekroliz, ürtiker , vaskülit dahil döküntü;
• Lokal reaksiyonlar - Enjeksiyon bölgelerinde ağrı veya doku nekrozu, tromboflebit (daha sık olarak çözelti uygulama kurallarının ihlali nedeniyle).

Çözeltinin hızlı bir şekilde ortaya çıkması ile "kırmızı boyun sendromu" (yüz ve üst vücudun derisinin kızarıklığı ile kendini gösterir), deri döküntüsü, sırt ve boyundaki kas spazmı, anafilaktoid reaksiyonlar (artmış kalp hızı, ateş, bronkospazm, kan basıncını düşüren, baş dönmesi) gözlenebilir.

Vancomycin doz aşımı durumunda, ilacın yan etkilerinin şiddetlenmesi not edilir. Semptomatik ajanlar tedavi için reçete edilir, hemoperfüzyon ve hemofiltrasyon yapılır.

Özel talimatlar

Antibiyotik kullanırken, göz önüne alınması önemlidir:

• ilacın atanmasından önce organizmanın aktif maddeye duyarlılığı ile belirlenir;
• Vankomisin böbreklerin hafif ve orta dereceli fonksiyonel bozulmasında dikkatle kullanılır (doz kreatinin klirensine göre azalır) ve ciddi fonksiyonel böbrek yetmezliğinde kontrendikedir;
• işitme bozukluğu için dikkatle verilen;
• tedavi süresince odyogram, böbrek fonksiyonunun belirlenmesi (idrar tahlili, kreatinin ve üre azotunun belirlenmesi);
• Kan plazmasındaki vankomisin seviyesinin kontrolü yenidoğanların ve yaşlıların tedavisi sırasında böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için gereklidir.

İlaç Etkileşimleri:

• Vankomisin, genel anesteziklerle kombinasyon halinde eritem, histamin benzeri kızarma, anafilaktik şok;
• Vancomycin'in amfoterisin B, sisplatin, aminoglikozitler, diüretikler, siklosporin, polimiksinlerle birleşmesi, işitme böbrek ve organlarında, ciddi böbrek hasarı ve işitme kaybına kadar yan etkileri yoğunlaştırır;
• kolesteramin, vankomisinin etkinliğini azaltır;
• Vankomisin, kortikosteroid, heparin, kloramfenikol, aminofilin, fenobarbital ile uyumlu değildir, bu nedenle eşzamanlı kullanımı önerilmez;
• vankomisin çözeltisini diğer tıbbi çözeltilerle karıştırmayın.

Hamilelik ve emzirme:

• Vankomisin, gebeliğin ilk üç ayında, böbrekler ve işitme sistemi üzerindeki toksik etki riski nedeniyle kontrendikedir;
• II ve III trimesterlerde, yalnızca sağlık nedenlerinden dolayı anneye beklenen yararın fetüs için potansiyel risklerden daha ağır basması durumunda, bir antibiyotik verilebilir;
• emzirme döneminde ilacı kullanırken, bebeğin emzirmesi kesilmelidir.

Vankomisin analogları

Vankomisin içeren ilacın yapısal analogları arasında şunlar yer alır: Vankollenmiş, Teva Vankomisin, Vankotin, Vanmiksan, Vero-Vankomisin, Vankomisin Kalifiye, Editsin, Vancomabol, Vankorus.

Depolama şartları

Vankomisin kuru bir yerde, güneş ışığından korunan oda sıcaklığında (25 ° C'nin altında) saklanır. Raf ömrü 2 yıldır. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra bir antibiyotik kullanmayın.

Vankomisin fiyatı

Vankomisin tozu - 200-280 ruble.