Warfarin Nycomed: kullanım talimatları

Çiftlik grubu: İlaç, dolaylı etki tipi antikoagülanlara aittir.

İlacın salınım şekli, bileşimi ve ambalajı

İlaç Warfarin Nycomed, çapraz şekilli bir bölme çizgisine sahip yuvarlak mavi renkli tabletler şeklinde mevcuttur.

1 tablet Warfarin Nycomed, 2.5 mg warfarin sodyum ve ayrıca ilave maddeler içerir: mısır nişastası, laktoz, kalsiyum hidrojen fosfat, boya olarak indigo karmin, povidon ve magnezyum stearat.

Tabletler 50 veya 100 adet miktarında plastik kaplarda paketlenir.

Etki mekanizması

Warfarin Nycomed, dolaylı etki türüne sahip bir antikoagülandır. Karaciğerde spesifik pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunu engeller, yani 2.7.9 ve 10 (K vitaminine bağımlı). Bu maddelerin kan plazmasındaki içeriği düşer ve kan pıhtılaşma süreci inhibe edilir.

Antikoagülan etkinin başlangıcı, ilk dozdan 1.5-3 gün sonra ortaya çıkar ve maksimum 5-7 güne ulaşır. Warfarin Nycomed’in etkisi kesildikten 4-5 gün sonra devam ediyor.

Farmakokinetik

Vücudun içine giren Warfarin Nikomed, bağırsaktan kana hızla emilir. Aynı zamanda, plazma albüminine yüksek derecede bağlanma vardır.

Sırada karaciğerdeki metabolizma var. Warfarin, R ve S'nin optik izomerlerinin bir karışımıdır. Her biri iki farklı ürün oluşturan kendi takas yolunu geçiyor. Solak izomer, sağa dönenten daha belirgin (2-5 kat) bir etkinlik gösterir, ancak ikinci yarı ömür daha düşüktür, yani sağa dönen uzun süre vücuttadır. Warfarin izomerlerinin değişimi için katalizörler CYP2C9, CYP1A2 ve CYP3A4 enzimleridir. Bu maddelerin polimorfizmi olan hastalar, ilaca karşı hassasiyet artar ve kanama oluşabilir.

Ayrıca, warfarin, safra ile birlikte bağırsağa salgılanan, oradan kana emilen ve idrarla atılan aktif olmayan ürünlere dönüştürülür. Eliminasyon yarı ömrü ortalama 20 ila 60 saat arasındadır. Sağa dönen izomer daha uzun bir süre için geciktirilir ve 37-89 saat boyunca% 50 oranında görüntülenir ve sola dönen izomer zaten 21-43 saattir.

Ne zaman ve kime götürülmeli?

Warfarin Nycomed kullanımı:

• venöz tromboz ve arteriyel emboliler için tedavi edici ve önleyici tedbirler için
• miyokard enfarktüsünün önlenmesi ve infarktüs sonrası dönemde komplikasyonların önlenmesi
• atriyal fibrilasyon, kapak defektleri ve protezleri sırasında damar tıkanıklığının önlenmesi
• postoperatif dönemde terapi ve tıkanmanın önlenmesi

Kime ve ne zaman alınması tavsiye edilmez?

• Ani kanama akut karakter
• Ağır karaciğer hasarı
• Düşük kan trombosit sayısı
• Protein C ve S eksikliği
• Gebelik dönemi
• İlaç bileşenlerine aşırı duyarlılık
• Kanama riski artarsa

Nasıl alınır?

İlaç Warfarin Nicomed, aynı anda günde bir kez alınmaktadır. Tedavi seyri hastalığın seyrine bağlıdır ve doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Tedaviye başlamadan önce, INR tayini gerçekleştirilir, tekrarlanan analiz -1-2 ay frekansta gerçekleştirilir. Hastanın klinik durumu ileri tedaviye olan ihtiyacı belirler. Gerekirse derhal tedaviyi iptal edebilirsiniz.

Hasta Warfarin Nicomed'i daha önce almadıysa, başlangıç ​​dozu 4 gün boyunca günde 2 tablettir (5 mg). Ardından, INR'nin tayinini yaparlar ve alınan sayılara bağlı olarak bir bakım dozu verilir. Kural olarak, günde 1 ila 3 tablet arasında değişir.

Eğer hasta daha önce Warfarin Nycomed almışsa, ilk iki gün içinde bir çift bakım dozu (daha önce kurulmuş) verilir ve daha sonra normal bakım dozu ile tedaviye devam edilir. Terapinin başlamasından 4 gün sonra, bir INR kontrolü yapılır ve elde edilen verilere göre doz verilir.

Damarlı damarlar, arteriyel emboliler, kalp kapaklarının hastalıkları, atriyal fibrilasyon, valvüler biyoprotetik protezler, INR endeksini 2'den 3'e kadar tutmak gerekir. 2.5 ila 3.5.

Çocukluk çağında ilacın kullanımı hakkında bilgi çok değil. Standart olarak tedavinin başlangıcı, günde 1 kg ağırlık başına 0.2 mg dozunda gerçekleştirilir. Karaciğer ihlali varsa, dozu yarıya düşürün ve 1 kg ağırlık için 0.1 mg atayın. Bakım dozu, yetişkin hastalarda olduğu gibi, INR göstergelerine göre seçilir. Terapi deneyimli bir uzman gözetiminde gerçekleştirilir.

Yaşlı hastaların tedavisi dozlarda veya uygulama sıklığında değişiklik gerektirmez, ancak bu hasta kategorisinde yan etki riski arttığından yakın gözlem altında yapılır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, karaciğerin hem ilacın metabolizmasında hem de pıhtılaşma faktörlerinin gelişiminde yer alması nedeniyle INR'nin kapsamlı bir şekilde izlenmesi gerekir.

Böbrek yetmezliğinde dozu değiştirmeye gerek yoktur. Periton diyalizi, dozu artırmak için bir neden değildir.

Antikoagülasyon tedavisinin ameliyat öncesi, sonrası ve sırasında yapılması aşağıdaki gibidir. Ameliyattan 7 gün önce INR'nin belirlenmesi gerekir. Ardından, INR'nin performansına bağlı olarak, operasyondan birkaç gün önce almayı bırakmak gerekir. INR 4'ten büyükse, alım 5 gün içinde durdurulur. Eğer INR 3 ile 4 arasındaysa - zaten 3 günde, INR 2 ile 3 arasındaysa - alım 2 gün içinde durdurulur. Tromboz riski varsa, heparin deri altına enjekte edilmelidir. Ameliyattan önceki akşam INR 1.8'den büyükse, K vitamini hastaya intravenöz veya oral yoldan 0.5-1 mg dozunda verilir.

Ameliyattan bir hafta sonra, düşük moleküler ağırlıklı heparinin düzenli bir şekilde uygulanmasını sağlamak ve Warfarin Nycomed'in alımını sağlamak gerekir. Küçük hacimli bir cerrahi girişim varsa warfarin tek tek seçilen bakım dozu aynı gün alınır. Büyük bir ameliyat yapılırsa, hasta enteral diyete döndüğünde aynı gün warfarin alımı geri yüklenir.

Doz aşımı ve tedavisi belirtileri

İlacın aşırı doz belirtileri INR'nin kanama gelişimi sınırındaki yeridir. Hasta idrarda hafif kan akıntısı, kanama hissi yaşayabilir.

Tedavi: Doz aşımı dozunun küçük belirtileri ile, tedavi geçici olarak Warfarin Nycomed'in kesilmesine veya dozajın düşürülmesine dayanır. Terapinin etkinliği, INR tarafından gerekli göstergelerin başarılmasıyla belirlenir. Şiddetli kanama gelişmesiyle birlikte K vitamini, taze donmuş plazma damardan enjekte edilir ve aktif kömür veya diğer emiciler ağızdan alınır.

Hastanın antikoagülanların alımına geri dönmesi gerekiyorsa, Nycomed warfarine direnç geliştirmeye başladığından yüksek dozlarda K vitamini kullanmamalısınız.

Warfarinin diğer ilaçlar ile etkileşimi

Warfarin kullanımının arka planına karşı diğer ilaçları almaya başlamak veya durdurmak yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra yapılır. Bu durumda, karşılıklı engelleme veya indüksiyon dikkate alınmalıdır.

Trombosit sayısını etkileyen warfarinli ilaçlar kullanıldığında kanama riski artar. Bunlar: aspirin ve çoğu NSAID (seçici COX-2 inhibitörleri hariç), klopidogrel, dipiridamol ve penisilinleri büyük dozlarda içerir.

Varfarin ile birlikte sitokrom P450 inhibitörleri kullanılmamalıdır, çünkü böyle bir durumda kanama gelişebilir.

Birçok ilaç ve hatta şifalı bitkiler Warfarin Nycomed'in etkisini hem güçlendirip hem de azaltabilir, bu yüzden Warfarin kullanırken yeni bir ilaca başlamadan önce mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Warfarin'i bu ilacın indükleyicisi olan Hypericum ile birlikte kullanmayın. Bu durumda, güçlendirme 14 güne kadar sürebilir. İlaçların geri çekilmesi veya uygulamalarının devamı ile ilgili tüm eylemler, INR'nin kapsamlı bir şekilde izlenmesi ile ilgili olarak gerçekleştirilmelidir.

K vitamini bakımından zengin olan besinlerin de warfarinin etkisini, yani onu engelleme yeteneğini değiştirebildiği akılda bulundurulmalıdır. Aksine, ishal veya müshil alımı karşısında K vitamini yeterli değilse, warfarinin etkilerinde bir artış olur.

Warfarin kullanımı hamilelik ve emzirme döneminde Nycomed

Warfarin Nicomed, tüm çocuk doğurma dönemi boyunca kontrendikedir. İlacın plasenta bariyerine nüfuz ettiği ve daha sonra organların ve sistemlerin bozulmasına yol açan fetüsün gelişimi üzerinde zararlı bir etkisi olduğu kanıtlanmıştır. Warfarinin alımı hem doğum sırasında hem de iş süreci sırasında kanamaya neden olabilir.

Warfarin Nycomed anne sütüne girer, ancak bu kadar düşük miktarlarda çocuğun pıhtılaşma sistemini etkileyemediği miktarlarda. Bu nedenle, ilaç emzirme sırasında kullanılabilir.

Yan etkileri

En sık görülen yan etkiler arasında warfarin kanaması alımının karakteristik özellikleri gelişir. İlacını alan kişiler arasındaki sıklığı% 8'dir. Bu durumda ağır kanama% 1'den fazla değildir ve% 0.25 ölümcüldür. Çoğu zaman, hipertansiyon, kontrol edilmemiş ve uygun tedaviye tabi tutulmamış kanama gelişimine katkıda bulunur. Ayrıca yüksek INR seviyelerinde hemorajilerin gelişmesine katkıda bulunur. INR normal sınırlar içindeyse ve kanama yine de başladıysa, bu yan etkiyi etkileyen faktörleri belirlemek için ek araştırmalar yapılmalıdır.

Kanama riski aşağıdaki durumlarda da artar: ileri yaş, yoğun eş zamanlı antiplatelet tedavisi, gastrointestinal sistemde kanama öyküsü.

Sindirim sistemi kısmında: dispepsi, bulantı ve kusma, bozukluk.

Derinin parçası: palmar-plantar sendromu ve kumarin nekrozu. İlki aterosklerotik damar tıkanıklığı olan erkeklerde daha sık görülür. Bu durumda, plaklar ilacın etkisi altında damar duvarından ayrılır ve lümenlerini tıkar. Parmaklarda ve ayaklarda simetrik ağrılı kanamalar gözlendi. Kumarin nekrozu kadınlarda daha sık görülür. Bacaklarda ve kalçalarda koyu renkli, şişmiş bir cilt görünümündedir, bu daha sonra ölür.

Tüm yan etkiler geri dönüşümlüdür ve ilacın kesilmesinden sonra yavaş yavaş kaybolur.

Nerede ve nerede saklanır?

Warfarin Nycomed, üretim tarihinden itibaren 5 yıl boyunca 25 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta saklanır. Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Eczane satış şartları

Warfarin Nycomed reçeteli ilaçlar listesine aittir.

Warfarin Nycomed fiyatı

Warfarin Nicomed tabletleri 2.5 mg - 100-121 ruble.