Warfarin kullanım talimatları

Warfarin, dolaylı antikoagülan grubunun bir antitrombotik ajanı olan K vitamininin bir antagonistidir. Kan pıhtılaşması riskini azaltır. Kan damarlarının embolizmi ve trombozun tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Warfarin, 2.5 mg, 3 mg ve 5 mg tabletlerde bulunur. Tabletler kabarcıklar halinde veya şişelerde paketlenir.

Ana aktif terkip maddesi warfarin sodyum klatrattır.

Yardımcı bileşenler: magnezyum stearat, kalsiyum fosfat, laktoz, mısır nişastası, povidon 30, boya.

Farmakolojik eylem

Farmakodinamik. Warfarin bir kumarin türevidir. Dolaylı antikoagülanlar grubuna aittir. Karaciğerde K vitaminine bağımlı kan pıhtılaşma faktörleri ve antikoagülan protein C ve S üretimini engeller.

Farmakokinetik. Warfarin, oral uygulamadan sonra sindirim sisteminden hızlı bir şekilde emilir. Ayrıca cilt yoluyla emilir. Neredeyse tamamen (% 97-99) kandaki plazma proteinlerine bağlanır. Karaciğerde aktif metabolitlere bölünür. Eliminasyon yarı ömrü ortalama 40 saattir. Aktif maddenin% 92'si idrarda değişmemiş formda küçük bir miktar olan metabolitler olarak atılır. Plasenta bariyerine nüfuz eder. Anne sütüne az miktarda verilir.

Kullanım endikasyonları

Warfarin, tromboz ve kan damarı embolizmini tedavi etmek ve önlemek için verilir. Endikasyonları:

• akut ve tekrarlayan venöz tromboz;
• pulmoner emboli;
• ameliyat sonrası tromboz;
• tekrarlanan miyokard enfarktüsü;
• protez kalp kapakçıkları ve kan damarları (asetilsalisilik asitle olası kombinasyon);
• koroner, serebral, periferik arterlerin trombozu;
• kalp krizi ve atriyal fibrilasyon sonrası trombozun önlenmesi;
• geçici iskemik atakların ve felçlerin tedavisi ve önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Warfarin kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

• kandaki patolojik değişiklikler;
• son travmatik beyin hasarı;
• oftalmik cerrahi;
• kapsamlı cerrahi;
• peptik ülser, solunum ve ürogenital sistemlerin patolojileri ile kanama eğilimi;
• anevrizma;
• serebrovasküler kanamalar;
• bakteriyel endokardit;
• perikardit (eksüdatif form dahil);
• ciddi ve malign arter hipertansiyonu;
• Şiddetli böbrek yetmezliği;
• karaciğerin ağır bozuklukları;
• trombositopeni;
• alkolizm,
• psikozlar;
• yaşlı hastanın gözlem eksikliği;
• kapsamlı anestezi;
• blokajı tutun;
• kontrolsüz kanama tehdidi ile tanısal önlemler;
• warfarinin veya ilacın yardımcı bileşenlerinden birinin deyimi;
• gebelik.

Doz ve Yönetim

İlacın dozajları her hasta için ayrı ayrı seçilir, kanda pıhtılaşma göstergeleri ve tedavinin etkinliği dikkate alınır. Warfarin, günde 2 mg ila 10 mg dozlarında uygulanabilir. Tedavi süresi doktor tarafından da belirlenir.

İlaç günde bir kez aynı anda alınır.

Bir hastaya ilk kez warfarin verilirse, ilk önerilen doz 4 gün boyunca günde 5 mg'dır. Ardından, hastanın durumuna ve laboratuvar parametrelerine bağlı olarak, genellikle 2,5 mg ila 7,5 mg arasında bir bakım dozu belirlenir.

Eğer hasta daha önce warfarin alıyorsa, ilk 2 gün boyunca ilaç bilinen bakım dozunun iki katı bir dozda uygulanır. Sonra 3 gün, bir bakım dozu alınır. 5. günde, laboratuvar değerleri izlenir ve bakım dozu ayarlanır.

Çocuklar için başlangıç ​​dozu günde bir kez 0,2 mg / kg ve anormal karaciğer fonksiyonu için 0,1 mg / kg'dır. İlaç sadece sağlık nedenlerinden dolayı çocuklara verilir ve sıkı tıbbi gözetim altında alınır.

Yan etkileri

Bazı durumlarda, warfarinin kullanımı, çeşitli vücut sistemlerinden istenmeyen yan etkilerin gelişmesine neden olabilir. yani:

• kan pıhtılaşma sisteminin bir parçası üzerinde - hematomlar, kanama, anemi, nadiren cilt ve dokuların lokal trombozun neden olduğu nekrozu;
• sindirim sistemi tarafında - bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı;
• Karaciğer parçası üzerinde - karaciğer enzimleri, kolestaz, hepatit, sarılık;
• Kardiyovasküler sistem tarafında - ayak parmakları, titreme, vaskülit , parestezi mor boyama;
• Solunum sisteminin bir parçası üzerinde - trakeal veya trakeal-bronş kalsifikasyonu (nadiren, uzun süre warfarin kullanımıyla);
• sinir sistemi tarafında - yorgunluk, baş dönmesi ve baş ağrısı, tat ihlali, asteni;
• dermatolojik reaksiyonlar - alopesi, dermatit, büllöz döküntü;
• alerjik reaksiyonlar - deri döküntüsü ve kaşıntı, ürtiker, ödem, ateş.

İlacın aşırı dozda kanama, kanama artar. Hafif zehirlenme durumunda, dozu azaltmak veya birkaç gün warfarin almayı bırakmak yeterlidir. Akut aşırı dozda, sorbentler reçete edilir. Gastrik lavaj kanama riski nedeniyle gerçekleştirilmez. Ne zaman şiddetli zehirlenme intravenöz K vitamini reçete (5 - 10 mg dozunda). Hayatı tehdit edici kanama ile kan transfüzyonları, taze donmuş plazma veya protrombin kompleksinin konsantrasyonu faktörleri gerçekleştirilir.

Özel talimatlar

Varfarin ile tedavi sırasında gereklidir:

• öngörülen rejim ve ilacın dozu ile zorunlu katı hasta uyumu;
• kan pıhtılaşma parametrelerinin periyodik olarak izlenmesi;
• konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda sık ve düzenli laboratuvar izlemesi ve warfarinin doz ayarlaması;
• yaşlı hastaların ve zihinsel bozukluğu olan hastaların sürekli izlenmesi;
• bazı hastalıkların varlığında warfarin alırken dikkatli olun - dysbacteriosis, bulaşıcı patolojiler, iç kanama tehdidi, orta arteriyel hipertansiyon, vaskülit, şiddetli diabetes mellitus, orta ve ağır alerjik reaksiyonlar, anafilaktoid reaksiyonlar;
• diğer yollarla uygularken ilaç etkileşimlerinin yüksek olasılığını göz önünde bulundurarak.

İlaç Etkileşimleri:

• antikolinerjik ilaçlar ile birlikte, hafızanın bozulmasına, yaşlılarda konsantrasyonun düşmesine neden olabilir;
• hipoglisemik maddelerle (sülfonilüre türevleri) kombinasyon halinde, terapötik etkilerini arttırır;
• ethacrynic asit ile birlikte diüretik etkisini artırır, hipokalemi gelişimine neden olur;
• tiklopidin ile birlikte karaciğer hasarına neden olabilir;
• trisiklik antidepresanlar, allopurinol, ranitidin, askorbik asit, tokoferol, terbinafin, dipiridamol, kloral hidrat, disopiramit, felbamat;
• aynı anda Kolestiramin kullanımı ile, warfarinin emilimi ve biyoyararlanımı azalır;
• siklosporin ile eş zamanlı kullanımda, her iki ilacın da terapötik etkisi azalır;
• fenazon ile alındığında, kan plazmasındaki warfarin seviyesi düşer;
• fluoksetin, E vitamini, trazodon ile birlikte, warfarinin etkisi artar;
• Tedavi sırasında çok miktarda alkollü içecek alınması, ilacın terapötik etkisinde bir artışa neden olur;
• Kronik alkolizm hastalarında, eş zamanlı olarak warfarinin disülfiram ile birlikte kullanılması warfarinin terapötik etkisinde bir artışa neden olur;
• Warfarin streptokinaz ve ürokenaz ile uyumlu değildir.

Warfarinin pıhtılaşma önleyici etkisi artar ve kanama riski artar:

• heparin;
• asetilsalisilik asit dahil olmak üzere steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar;
• tramadol;
• antiaritmik ilaçlar (kinidin, amiodaron, propafenon);
• antibakteriyel ve antifungal ilaçlar (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, siprofloksasin, norfloksasin, klaritromisin, roksitromisin, azitromisin, doksisiklin, tetrasiklin, benzilpenisilin, sefazolin);
• glibenklamid;
• valproik asit;
• metotreksat;
• tamoksifen;
• floroürasil;
• simvastatin;
• piracetam;
• lovastatin;
• simetidin.

Warfarinin antikoagülan etkisi, eşzamanlı olarak kullanıldığında azalır:

• karaciğer mikrozomal enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, karbamazepin, fenitoin);
• griseofulvin;
• parasetamol;
• retinoidler;
• diüretikler (spironolakton, chlorthalidone);
• rifampisin;
• sukralfat;
• glutetimid;
• glukagon;
• Ginseng hazırlıkları.

Hamilelik ve emzirme

Warfarin plasenta bariyerine kolayca nüfuz eder, fetusta hemorajik bozukluklara, kemik dokusu gelişiminin anormallikleri, optik sinir atrofisi ve kataraktlarına, hatta körlüğe, fiziksel ve zihinsel geriliğe, mikrosefada neden olabilir. Bu nedenle, ilaç hamile kadınlarda kontrendikedir.

Anne sütü ile, warfarin inaktif bir şekilde salınır. İlacı çocuklarda emziren bir kadın tarafından alırken, kanın pıhtılaşma düzeninde değişiklik olmamıştır. Buna göre, warfarin emzirme döneminde kullanılabilir. Warfarinin prematüre yenidoğanların vücudu üzerindeki etkisi araştırılmamıştır.

Çocuk yaşı

Warfarinin çocukluk ve ergenlikte (18 yaş altı) güvenliği ve etkinliği hakkındaki klinik veriler mevcut değildir. İlacın çocuğa atanması kararı doktoru alır. Fon kullanımı sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmektedir.

Warfarin analogları

Varfarinin yapısal analogları (aynı etken madde ile birlikte) ilaçlar: Varfereks, Marevan.

Depolama şartları

İlaç, güneş ışığından ve nemden korunan ve 25 ° C'nin altındaki bir sıcaklıkta erişilemeyen bir yerde saklanır. Raf ömrü 3 yıl veya 5 yıldır (üreticiye göre değişir). Paketin üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra hap almayınız.

Warfarin fiyatı

Warfarin tabletleri 2.5 mg - 80-105 ruble.