Alt ekstremitelerde varisli damarlar

İçindekiler:

• Variköz venlerin nedenleri ve risk faktörleri
• Alt ekstremitelerde varisli damarlar: semptomlar
• Variköz ven komplikasyonları
• Variköz venlerin sınıflandırılması
• Alt ekstremitelerde varisli damarlar: tanı
• Alt ekstremitelerde varisli damarlar: tedavi
• Variköz venlerin önlenmesi

Kanın kalbe aktığı damarlara damar denir. Yapısında, kalpten iç organlara kan veren arterlerden bazı farklılıkları vardır.

Bunun başlıca nedeni, duvarlardaki kan basıncının içeriden fark etmesidir.

Arterlerin orta tabakası, damarın kırılmasını önleyen yoğun kollajen lifleri ile temsil edilir.

Damarın orta tabakasında spiral olarak yerleştirilmiş düz kas lifleri hakimdir. Ek olarak, damarın iç tabakasında, endotel ile birlikte özel katlama valfleri oluşturan tek kas lifleri de bulunur. Vanalar temel olarak alt ekstremite damarlarında tanımlanmaktadır.

Damarların yapısının özelliği, egzersiz sırasında kanın yeniden dağıtılmasına ve kan hareketini tersine çevirmemesine yardımcı olur.

Venöz tipteki damar duvarının elastikiyetinin kaybı, lümeninin genişlemesiyle birlikte, normal kan akışının bozulmasına neden olan vasküler kapakların yetersizliği gelişmesiyle birlikte, Latin variksinden variköz venler veya variköz venler adı verilen bir hastalık şeklinde ayrı bir nosolojik birim aldı.

Etkilenen damarların duvarlarında, uzunlukları uzayan küresel uzantılar (düğümler) oluşumu ile gerilme, incelme nedeniyle sklerotik-dejeneratif değişiklikler gelişir. Hastalığın ilk aşamalarındaki kapakçıklar hala korunur, ancak damar lümeninin tamamen kapanması kendi yardımlarıyla gerçekleşmez. Daha sonra lokal inflamasyon ve tromboz birleştiğinde, kapaklar kaybolur ve bu da venöz yetmezliğin klinik tablosunu ağırlaştırır.

Hastalık oldukça yaygındır: popülasyonun ortalama "kapsama alanı" -% 10-18, kadınlarda baskın (% 2-3 kez).

Varikoz değişikliklerinin çoğu alt ekstremite venlerine maruz kalır. Bununla birlikte irili ufaklı pelvis duvarlarının damarlarında variköz venler görülebilir. Pratik olarak bu hastalık üst ekstremite damarlarında ortaya çıkmaz.

Damarların lümeninin genişlemesi, iç organların diğer hastalıklarının bir tezahürü ve komplikasyonu olarak, karaciğer hastalıklarında özofagusun submuköz damarlarında, hemoroidin rektal mukozasında, seminifer tübün damarlarında ve varikoselde testis görülebilir . Komşu organlardan büyüyen bir tümörü olan büyük bir venöz damarın lümeninin üst üste binmesi de bu hastalığın lokalizasyonu nedeniyle lokalizasyonu ile varisli damarlara neden olabilir.

Variköz venlerin nedenleri ve risk faktörleri  

1. Kalıtım.

Genetik olarak saptanmış, cins olarak iletilmiş, valvüler cihazın fonksiyonel olgunlaşmamışlığı ve vasküler duvarın bağ dokusu bileşeninin az gelişmişliği ile gözlemlenmiştir. Bu, ilk fiziksel egzersizin ortaya çıkmasıyla, erken çocukluk çağında damarların içindeki basınçta artışa ve variköz venlerin gelişimine yol açar.

2. Kan pıhtılaşması bozuklukları.

Bu grup, hiper pıhtılaşma ile ilişkili doğuştan faktörleri içerir. Bu gibi durumlarda, kan pıhtıları, kanın normal akışına engel teşkil eder, bunu takiben damar lümeninin genişlemesi sağlanır.

3. Hormonal seviyelerde değişiklikler.

Bu faktör, en çok hamilelik sırasında ve menopoz sırasında cinsiyet hormonu seviyesindeki değişikliklerden dolayı belirgindir. Fizyolojik ve disfonksiyonel koşullar altında progesteronda eşzamanlı bir artış ile östrojen azalması, kan pıhtılaşma faktörlerinin üretimini arttırır. Ek olarak, bu hormonal arka plan, elastik ve kollajen liflerinin sentezinde bir azalma ile venöz damar duvarının tonunda bir azalma ile protein-lipid metabolizmasında değişikliklere yol açar. Genel sonuç, kan pıhtısı oluşumu ve valf aparatının yetersizliği ile kan akışındaki bir azalmadır.

4. Artan vücut ağırlığı.

Genel obezitenin damar duvarında mekanik bir etkisi vardır, özellikle bu karın tipiyle gözlenir ve bu da sıkıştırma bölgesinin altında venöz basıncında bir artışa neden olur. Ayrıca, ortaya çıkan dismetabolik ve dishormonal değişiklikler, aşırı derecede obezite ile birlikte kanın normal reolojik özelliklerini bozar. Bu da, içeriden kan damarlarının mekanik olarak tıkanmasına neden olur (tromboz). Obezite için yerleşik bir yaşam tarzı da kan dolaşımını yavaşlatmaya yardımcı olur.

5. Diyabet.

Kompleks metabolik bozuklukların bir sonucu olarak, hiperglisemiye bağlı olarak, göreceli insülin eksikliği ile birlikte, damar duvarının elastikiyetinde bir lümen genişlemesi ile birlikte bir azalma meydana gelir.

6. Alkolizm.

Alkolizmde gözlenen kalıcı dehidratasyon, kanamayı takiben kanın pıhtılaşmasını arttırır.

7. Fiziksel aktivite artışı ve uzun dikey pozisyon ile ilgili profesyonel faktörler.

Bu, yükleyiciler, iletkenler, satıcılar, cerrahlar, kuaför, üretim hattı bakım işçileri vb. İçin geçerlidir. Bu kişilerde variköz ven gelişimi riski, sürekli yüksek karın içi basıncı nedeniyle kanın kalbe alınmasını önleyen alt ekstremitede kan durgunluğundan kaynaklanmaktadır.

8. Yakın iç çamaşırlarıyla damarların mekanik olarak sıkıştırılması .

Bu tür kıyafetlerin sürekli giyilmesiyle gözlemlenir.

9. Sık sık kabızlık.

Süzme sırasında karın içi basıncında bir artışa neden olurlar, bunu mantıksal bir varis lümen gelişimi zinciri takip ederler.

10. Yüksek topuk ayakkabı giyiyor.

Her şeyden önce, ayak bileği eklemindeki hareketleri kısıtlamak ve dolayısıyla kanın yukarı doğru hareket etmesine yardımcı olan alt bacağın kaslarını azaltmak tehlikelidir.

11. İklim faktörleri.

Karşılık gelen sıvı kaybının değiştirilmesi gerekmeden ortam sıcaklığının yüksek olduğu koşullarda kalmak - daha sonra venöz çıkışının ihlali ile trombüs oluşumuna neden olur.

12. Hızlandırılmış kan pıhtılaşması şeklinde ana veya yan etkisi olan makul olmayan reçeteli ve kontrolsüz ilaçlar.

13. Daha önce karın ameliyatı yapıldı.

Tehlikeli, küçük ve büyük venöz trombüs oluşumu riskinin artması, böylelikle ekstremitelerde kan çıkışının bozulmasına neden olur.

14. Miyokardiyumun kasılma fonksiyonundaki azalmanın bir sonucu olarak, dolaşım yetmezliği semptomları olan ciddi kardiyovasküler hastalıklar.

15. Daha önce yaralanan uzuvlar ve bunlara cerrahi müdahaleler.

Kan çıkışını önleyen önemli cicatricial süreçler vardır.

16. Anayasal özellikler.

Uzun boylu kişilerde, özellikle fazla kilolu ile birlikte variköz venlere yatkınlık vardır.

17. Yarış.

Variköz venler gelişimi, çoğunlukla Caucasoid yarışında gözlenir.

18. Pelvik organların kronik enflamatuar süreçleri.

Kural olarak, bu iç genital organların hastalıkları için geçerlidir (erkeklerde prostatit ve kadınlarda eklerin iltihabı). Mekanizma, küçük venüllerin enflamatuar sürece dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır. İç astarlarının sonuçta ortaya çıkan ödemleri, kan akışını zorlaştırır, iletişimsel damarların açığa çıkmasını zorlayarak arter ve venöz yatağı birleştirir. Kan, damar içine, damar içi basınç ve hacimde önemli bir artış ile girer. Bunu takiben, daha önce tarif edilen mekanizma tekrarlanır: damarların dilatasyonu ve venöz kapakların yetersizliği.

Alt ekstremitelerde varisli damarlar: semptomlar

1. Safen venlerinin dış değişiklikleri .

Variköz venlerin en çarpıcı tezahürü, alt ekstremitelerin intradermal ve subkutan damarlarının şeklindeki ve konturundaki değişikliktir.

Damarlar tuhaf düğümler ve kan damarlarının kıvrımlarının oluşumu ile çapın fokal bir üniforma veya sakar kalınlaşması elde eder. Değişmiş damarlar koyu mor veya mavi renkle boyanır. Küçük, önceden tespit edilmemiş damarlar, kontürleri intrakutanöz venöz "retiküller" şeklinde gösterir.

Çoğu zaman, bu tür değişiklikler ayak ve tibia damarlarıdır. Süreç ilerledikçe, uylukların venöz damarlarında da benzer bir yapı ortaya çıkar.

2. Acı .

Hastalar erken yorgunluk, bacaklarda ağırlık olduğuna dikkat çektiler. Baldır kaslarında donuk bir ağrı yayma karakteri vardır. Zamanla, ağrı daha şiddetli hale gelir ve bacağın kaslarında kramp oluşması olasıdır. Bacaklar için yatay konumda bir süre bulduktan sonra, tarif edilen semptomların bir süre daha azaldığı, böylece daha sonra, dikey duruma geçerken tekrar devam edeceği (ortostatik krallık) olduğu belirtilmektedir. Ağrı bacağın palpasyonu ile artar. Yüzey damarlarında değişiklik olmaması durumunda, bu durumda, uzuv derin damarlarında varikoz değişikliklerinin varlığından şüphelenilmelidir.

3. Subkutan doku ödemi.

Ayak ödemi (pastoznost) lezyonun çıkıntısında cildin kaşınmasıyla birlikte bacağın alt üçte birine yayılır. Gece boyunca ayak bileği ekleminin ayak bilekleri seviyesindeki deri altı dokudan pastoznost kaybolmazsa, venöz yetmezlik fenomeninin dekompansasyon aşamasına geçtiğini düşünmelisiniz. Bu durumlarda, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi ve bir trofik ülserin başlangıcı da dışlanmalıdır.

4. Kaşıntılı cilt.

Variköz venlerin parlak klinik semptomlarının tezahür etmesinden önce ortaya çıkabilir, ancak en sık olarak, venöz kan çıkışının belirgin bozukluklarının semptomları ile ortaya çıkar.

5. Hiperpigmentasyon.

Zaten hastalığın genişletilmiş klinik tablo ile ortaya çıkar. Değişmiş damarlar sırasında deri koyulaşır ve onlardan perifokal, morluklar ile mekanik hasar bulunan yerlerde. Gelecekte, distal ekstremitelerdeki tüm cilt mavimsi bir renk kazanır (sertleşme). Yüzey epiteli incelir, cilt altı yapıları atrofi olur.

6. Ekstremite uç bölümlerinin hipotermisi.

Ekstremite derisinin palpasyonu soğuktur. Hastalar ayrıca uzuvların sabit “donmasını” hissederler.

7. Trofik ülserler.

Bazı klinisyenler bu semptomu variköz venlerin bir komplikasyonu olarak kabul eder. Diğer bir kısım, hastalığın son aşaması - ciltte kusurların, zorla değiştirilmiş alanların arka planına karşı açık ülserler şeklinde ortaya çıkmasını düşünür.

Variköz venlerin komplikasyonları:

1. Tromboflebit .
2. İkincil bir enfeksiyonun (en sık olarak erisiplazlar) mevcut trofik ülserlere ve uzuvun ıslak kangreni gelişmesine katılımı.
3. Derin ven trombozu ve ardından pulmoner venlerin ölümcül tromboembolizmi.
4. Egzama (dermatit).
5. Zarar görmüş varis damarlarından kanama.

Variköz venlerin sınıflandırılması

1. Birincil.

Değişiklikler öncelikle yüzeysel damarlar ile ilgilidir. Derin damarların yapısının ihlali ve kendilerine atanan fonksiyonların performansındaki değişim başlangıçta yoktur.

2. İkincil.

Derin venlerin primer hastalıklarının bir komplikasyonu olarak gelişir, daha sonra alt ekstremitelerin yüzeysel venlerinde değişiklikler meydana gelir. Bu, venöz sistemin konjenital defektlerinin (vasküler displazi, fistül) ve daha önce transfer edilen derin ven flebotrombozunun sonucunun varlığında ortaya çıkar. Damarlardaki kan pıhtısı nedenleri yukarıda tartışılmıştır.

Ek olarak, klinik formlara göre bir varis hastalığı bölünmesi vardır.

1. Uyluk ve alt bacağın variköz lateral (lateral) damarları.
2. Retiküler varisli damarlar.
3. Varisli telenjiektazi.

Alt ekstremitede lateral yerleşimli venlerin varis hastalığı hem bağımsız olarak hem de diğer klinik çeşitlerle birleştirildiğinde ortaya çıkar. Venöz kanın ters deşarjı uyluğun derin damarında deri altı ve çevresindeki damarlardan yapılır.

Retiküler (retiküler) ve telanjiektaziler (intrakutan kılcal damarların nodülleri) şeklinde variköz venler, izole varyantlarında, venöz yetmezliğin gelişmesine yol açmazlar. Variköz venlerin bu formları sadece kozmetik rahatsızlık verir.

Son zamanlarda, anjiyocurgonlar daha fazla ve idiyopatik venöz yetmezliği (IVN) tahsis etmeye başlamıştır. Bu hastalıktaki damarlar, hastalığın diğer biçimlerinden farklı olarak, başlangıçta belirli bir neden olmaksızın venöz tonu arttırmıştır. IVN'deki semptomlar variköz venlerin klasik tezahürlerinden farklı değildir.

Variköz hastalık evresinin yaygın olarak değerlendirilmesi V.S.'ye göre bir sınıflandırma almıştır. Savelyev.

Tazminat aşaması .

Ağrı çok az veya yok. Uzun oturma veya dik pozisyonda bacaklarda belirlenen rahatsızlık. Derinin yüzeysel kısımlarında küçük damar yıldızları tespit edilir. Periyodik olarak ayak ve ayak bileklerinde küçük şişlikler vardır. Bir uzuv yatay pozisyonu kabul edildikten sonra hızlı bir şekilde geçer.

Aşama alt telafisi.

Uzuvlara yüzeysel bir bakışta bile, genişletilmiş lümenli damarların varlığı kendine dikkat çeker.

Daha belirgin olan hasta şikayetleri: Bacaklardaki ağrı doğaya bağlı, halsizlik. Geceleri, bacağın kaslarının krampları aniden veya "bekar böcekleri" (parestezi) hissinin arka planında ortaya çıkar. Bacağın alt kısmında ve ayaklarda ödem daha belirgindir, ancak bir gece uykusundan sonra kaybolurlar.

Ayrışma aşaması.

Klinik tablo, ciltteki yerel değişiklikler ile daha da belirginleşir: kuru ve pürüzsüz bir yüzey, saç dökülmesi, cildin hiperpigmentasyonu, ardından alttaki lifin sertleşmesi şeklinde görülür.

Ödemeler kalıcı karaktere bürünür, yükselir.

Sık görülen minör intradermal kanamalar, hemosiderin kaybına (kan pigmenti) bağlı olarak pigmentasyonu daha yoğun hale getirir. Küçük yaralar ve sıyrıklar, uzun süre iyileşir, yavaş yavaş ülseratif defektlere dönüşür.

2000 yılında, Rus flebolistler, varis hastalığının patogenetik bir sınıflandırmasını önerdiler. Ayrıca yaygın olarak tanındı.

şekiller:

1. Kısmi (segmental), ters akım (reflü) olmadan bir uzuvun deri altı ve intrakutan damarlarında değişir.
2. İletişimsel ve / veya yüzeysel damarlarda damarların reflü ile birlikte dilatasyonu.
3. Yüzeysel ve iletişimsel damarlara kanın geri akması olan toplam varisli damarlar.
4. Ekstremitelerin derin damarlarından kanın geri akması olan varisli damarlar.

Kronik venöz yetmezlik derecesi

0 - tezahür açıklanmadı.

I - Bacaklarda yorgunluk belirtileri olduğunda ortaya çıkan şişlik.

II - cilt pigmentasyonunun semptomları ile devam eden ödem, subkutan doku kıvamında konsolidasyon, egzama görünümü.

III - trofik kökenli ülserlerin derilerinde oluşum.

Aynı sınıflandırma, ortaya çıkan komplikasyonların ayrı bir şekilde belirtilmesini gerektirir.

Dünyada kullanılan CEAP sınıflaması, hastalık evresinin (C) klinik nedenlerini, nedenlerini (E), hasarın anatomik alanlarını (A), gelişim mekanizmasını (P) dikkate almaktadır.

C - klinik.

C0 - Deriden bakıldığında değişiklik tespit edilmedi.

P1 - İntrakütan venlerde meydana gelen değişiklikler, vasküler "yıldızların" (telanjiektazi), kılcal "retiküllerin" (retiküler tip) oluşumunda ifade edilir.

C2 - derin, safen damarlarının lümeninin genişlemesiyle, büyük düğümlerin oluşumu ile belirlenir.

C3 - semptomatolojiye subkutan dokunun ödemine katılır.

С4а - cildin yüzeyindeki özelliklerinde değişikliklerle değişen damarların çevresinde hiperpigmentasyonu: obsesif kaşıntıya eşlik eden kuru çatlaklar (aksi halde venöz egzama).

S4b - Altta yatan deri altı dokusunun eşzamanlı sıkıştırma ile, damarların etrafında cilt renk değişikliği (aksi takdirde: lipodermatoskleroz, beyaz deri atrofisi).

C5 - Deride tarif edilen değişikliklerle birlikte iyileşmiş ülser tespit edilir.

C6 - mevcut iyileşme belirtisi olmayan ülserler.

E - etyoloji (köken).

Ep, belirgin bir sebepten ve önceden ven trombozundan oluşmayan primer bir varisli damardır.

Ec - konjenital varisli damarlar.

Es - sekonder variköz venöz flebotrombozdan sonra.

En - nedeni yetersiz tarihsel verilerden dolayı netleştirilememiştir.

Ve - varis damarlarının lokalizasyonu.

Venöz damarlarda bir değişiklik tespit edilmedi.

Yüzeysel damarlarda gözlenen değişiklikler.

As1 - kılcal (retiküler) intradermal damarlar etkilenir.

As2 - büyük safen femoral venin variköz venleri.

As3 - büyük safen veninde değişiklikler.

As4 - Kısa safen venleri etkilenmiştir.

As5 - etkilenen büyük, ancak ana damar değil.

Derin venlerin Ad - variköz lezyonu (vücudun boşlukları ve alt ekstremiteler): alt içi boş, iliak, pelvik (uterin ve gonad dahil), femur ve bacak ve ayak kasları.

Uyluk ve alt bacağın Ap - variköz perfore (iletişimsel) damarları.

P - patofizyolojik değişikliklerin mekanizmasına göre.

Pn - kan dolaşımındaki değişiklikler tespit edilmedi.

Po - trombüs ile venin tıkanması (tıkanması).

Pr - venöz kapak aparatının yetersizliği nedeniyle ters kan akımının (reflü) tespiti.

Pr, o - reflü ve trombozun kombinasyonu. Bu, uzun süreli venöz kanın, enflamatuar-sklerotik işlemlerin bir sonucu olarak, içlerinde küçük damarlar ortaya çıktıktan sonra, damarların lümenini tıkanma öncesi ve sonrasında bağlayan küçük damarlar ortaya çıkar.

Дополнительно к этому, шифровке подвергаются методы диагностики варикоза с помощью индекса L

LI – основанием стал внешний осмотр и/или произведённая доплерография венозных сосудов.

LII – основанием для диагноза стал осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование.

LIII – производилось более основательное исследование лучевыми методами (с использованием контрастной флебографии, КТ, МРТ и др.).

Варикозное расширение вен нижних конечностей: диагностика

1. Осмотр с обнаружением внешних признаков.

2. Опрос с уточнением субъективных ощущений, предшествующих заболеваний и состояний, которые могли способствовать развитию болезни.

Следует так же уточнить наличие сопутствующих заболеваний костной (остеохондроз, пяточные шпоры, артрозоартрит, плоскостопие), а так же соединительнотканной системы (системные коллагенозы, панникулиты). Они могут не только вызывать подобные жалобы и местные изменения, но и опосредованно, за счёт снижения двигательной активности и других механизмов, способствовать возникновению варикоза.

3. Функциональные пробы.

Проба Броди – Троянова – Тренделенбурга. С её помощью определяют функциональное состояние клапанного аппарата вен. Больной лежит на кушетке с приподнятой ногой. Через некоторое время, когда венозная кровь покинет конечность, большую подкожную вену пережимают в верхней трети бедра. Можно использовать палец, а можно наложить не тугой, венозный жгут. После чего больному предлагается встать. Жгут расслабляют. При наличии недостаточности венозных клапанов, можно отчётливо наблюдать поток волны крови в просвете вен в направлении дистальных отделов конечности.

Целый ряд проб позволяют оценить проходимость глубоких вен конечности.

Проба Иванова.

Пациенту в положении лёжа медленно поднимают выпрямленную ногу вверх. Как правило, до достижения 45° угла, контур вен спадает. Необходимо запомнить этот показатель. Далее, уже в вертикальном положении исследуемого, после заполнения вен, накладывают венозный жгут на границе верхней и средней трети бедра для пережатия просвета поверхностных вен. Больному снова предлагается занять горизонтальное положение и медленно поднять ногу. Если глубокие вены достаточно проводимы, спадение подкожных и внутрикожных вен произойдет примерно на том же уровне показателя угла.

Проба Делье – Пертеса.

В положении стоя, в верхней трети бедра, больному накладывается венозный жгут или манжета от тонометра с небольшим нагнетанием воздуха. После этого, больному предлагается пройтись на месте или по комнате. В случае нормальной проходимости глубоких и коммуникативных вен – через некоторое время расширенные поверхностные вены спадутся.

Probe Mayo - Pratt. Elastik bir bandaj, tüm uzuvlara oldukça yoğun olan turlarda yerleştirilir. Derin damarların yeterli geçirgenliği ile ilgili olarak, 30 dakikalık bir süre boyunca yayma şikayeti ve deri altı dokuda ödem belirtileri olmadığı gerçeğini söylüyor. Bu zamanda, hasta normal yükü ya da yürüyüşünü yapan dik konumda olmalıdır.

İletişimsel venlerin yetersizliğini ortaya çıkarmak ve lokalizasyonlarını belirlemek, üç dev VISheynis testine yardımcı olacaktır.

Koşum üst ve orta üçte bir uyluk örtüşür. Son emniyet kemeri popliteal alana sabitlenmiştir. Bundan sonra, hasta odanın içinde kalkıp yürümeye davet edilir. Ardışık kayışların sökülmesiyle, bağlantı bölgelerinin altındaki damarların karakteristik çıkıntısı nedeniyle iletişim cihazlarının yetersizliğini belirlemek mümkündür. Etkilenen büyük iletişimsel venlerin çıktısı, hastadan alt bacağın kaslarını zorlaması istendiğinde palpe edilerek belirlenebilir (“sessizce” olun).

4. Ultrason teşhisi.

İki varyasyonda kullanılır: Doppler flebografi ve dupleks tarama.

Ultrasonic Doppler flebografi belirtmenizi sağlar:

• uzuv derin damarlarının açıklığı;
• vanaların fonksiyonel kullanışlılığı;
• etkilenen iletişimsel venlerin varlığı ve yerlerini netleştirmek;
• yüzeysel vende reflü olasılığı;
• osteal kapak yetersizliği (büyük femoral ve subkutan damarların fistülü yerine).

Normal şartlar altında cerrahi müdahale seviyesini belirlemek için bu çalışma ile sınırlı tutulabilir.

Ultrason dupleks tarama femoral venin kapaklarında daha ayrıntılı bilgi sağlar (lokalizasyon, şekil). Ek olarak, femoral venin vasküler duvarındaki değişiklikler, lümeninin çapı, olası kan pıhtılaşması varlığı hakkında bilgi edinebilirsiniz. Bu çalışmanın özel değeri, doğru hemodinamik parametreler elde etmektir: retrograd dalga hızı ve retrograd kan akış süresi, doğrusal ve hacimsel kan akış hızı.

5. Flebografi.

İntravenöz radyopak maddenin uygulanmasını ifade eder, daha sonra belirli bir aralıkta birkaç radyolojik görüntü alınır.

Hastanın ön hazırlığının varlığından ve kontrast madde üzerinde alerjik testler yapılmasından dolayı, ultrasonografi verilmesine rağmen, flebografi, varlığını netleştirmek için konuyla ilgili kalır:

• alt bacağın variköz venleri (artan flebisi);
• femoral venin valvüler yetmezliği (pelvik flebografi);
• konjenital hipoplaziler ve derin damar aplazilerinin teşhisi (yükselen ve pelvik flebografi);
• posttrombotik sendromun teşhisi (artan ve pelvik flebografi).

Ultrasonun aksine, flebografi hemen variköz venlerden etkilenen bir uzvun genel uzaysal mimarisini verir.

6. Radyonüklid flebografi.

Şu anda, bu yöntem klasik venografi ve ultrason verileri ile karşılaştırıldığında daha temel bir öneme sahip, hiçbir temelde yeni bilgi sağlamaz. Örgütsel anlamda (radyonüklidlerle çalışmak ve bir gama kamerada kalmak), bu yöntem de bazı zorluklar sunar. İlke, uzuvların venöz sistemi yoluyla ayak damarı içine enjekte edilen bir izotopun geçişinin gözlemlenmesine dayanır. Yüzeysel ve derin damarlar, venöz çıkış fikrini veren yeterince görselleştirilmiştir.

7. Reografi, pletismografi, lazer debimetresi ve flebomanometri gibi yöntemler pratik önemini çoktan yitirmiş ve sadece bilimsel amaçlar için ve özel sebeplerle kullanılmıştır.

Alt ekstremitelerde varisli damarlar: tedavi  

Konservatif tedavi

İlaç ve sıkıştırma düzeltmesini içerir.

1. Sıkıştırma triko giyiyor (çorap, tayt, çorap).

Tedavi edici ve profilaktik kompresyon trikolar var. Tıbbi çarşaflar dört bölüme ayrılmıştır, burada her bir bölüm uzuvun mm cinsinden belirli bir muntazam sıkıştırma seviyesini belirtir. Hg. Mad. ve hastalığın klinik aşamasına bağlıdır:

Grade 1 - görsel tezahür etmeden uzuvlarda rahatsızlık ve ağrı.

Grade 2 - yüzeysel venlerde ilk görsel değişiklikler.

Grade 3 - vasküler pleksusun (düğümlerin) görünümü.

Sınıf 4 - komplikasyonların evresi.

Önleyici tip iç çamaşırı, uzun süreli fiziksel efor sarf eden ve çalışma gününün çoğu için oturma pozisyonunda olan kişiler için şiddetle tavsiye edilir. Bu amaçlar için, sıkıştırma taytları ve çorapları kullanın.

Alt ekstremitelerin kompresyon iç çamaşırlarıyla düzgün şekilde sıkıştırılması, kan dolaşımının fizyolojik parametreler düzeyinde kalmasına yardımcı olarak akışa yardımcı olur. Temel prensip, zayıflamış venöz tip damar duvarlarının tonunu korumak için harici bir çerçeve oluşturulmasıdır.

Önleyici kompresyon çorapları, varis riskini geciktirir veya hatta tamamen nötralize eder. Variköz venlerin ilk klinik bulgularının çoktan rahatsız olduğu durumlarda, acil olarak bir klinikte veya uzman bir tıp merkezinde bir doktora danışmanız önerilir.

Daha önce gelişmiş bir hastalık ile tıbbi çamaşırlar, tromboz ve embolizm riskini azaltır, venöz yetmezlik belirtilerini azaltır, böylece hastanın durumunu dengeler.

2. Tıbbi preparatlar.

Halen, varis hastalığının gelişiminde tüm patogenetik bağları etkileyen ideal bir ilaç yoktur. Onları birleştirmek için gereklidir. Sürecin ilk aşamalarda ilaçlar yardımı ile kısmi olarak askıya alınması mümkündür, ancak izole edilmiş ilaç tedavisi sırasında zaten mevcut olan düğümlerin ters gelişimi gözlenmemektedir.

En sık reçete edilen doktorlar şunlardır: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Başlıca eylemleri, venöz duvarı uygun tona getirmeyi, dokularda mikrosirkülasyonun daha sonra iyileşmesiyle venöz stazın çıkarılmasını hedeflemektir. Bu fonların her birinin kullanım için açık bir göstergesi ve alımın belirli bir dozu vardır. Kullanımları sağlık sağlayıcınız tarafından izlenmelidir. Burada dermatit ve alerjik reaksiyonlar gibi komplikasyonlar ek acıya neden olduğu ve iyileşmesi zor olduğu için kendi kendine tedavi kabul edilemez.

Variköz venler için reçete edilen diğer ilaçlar, trombozun önlenmesi ve tedavisi için kanın reolojik özelliklerini değiştirmeyi amaçlar. Bunlar Trental, asetilsalisilik asit, Curantil gibi iyi bilinen ilaçlardır. Aynı Lioton-jeli, Trombofob'da, Venolayf heparine girerek kanı tamamen inceltir.

Anestezi, ödem rahatlatmak ve enflamasyonu azaltmak için, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, genellikle bir jel şeklinde diklofenak kullanılır.

İlaçların uygulama şekilleri farklıdır: tabletler, enjeksiyon çözeltileri, merhem.

3. Varis tedavisi için halk ilaçları.

Kullanımlarının çoğunlukla komplikasyon semptomlarını, özellikle de tromboflebitleri hafifletmeyi ve altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlamadığını anlamak önemlidir. Bu yöntemlerin mevcut aşamada kullanılması, variköz venlerin gelişiminin ilk aşamalarında ilaç tedavisinin yerini almamalı ve özellikle gelişmiş bir klinik tablo ile cerrahi tedaviyi değiştirmemelidir.

En uygun halk ilaçlarını göz önünde bulundurun ve listeleyin.

Hirudotherapy - varisli damarlara tıbbi sülük uygulayarak tedavi. Sadece tromboflebit için kullanılır. Bu yöntem, ikincil enfeksiyonları ekleme riski ve düğümlerden kanama gelişimi için tehlikelidir. Tıbbi bir analog - heparin merhem hastalığının ilk aşamalarında kullanılması mükemmel bir alternatif olabilir. Trombozun önlenmesi için, trofik ülserlerle temastan kaçınarak sonraki aşamalarda uygulayabilirsiniz.

Elma sirkesi

Bacakları sürtme veya sararma biçiminde kullanılır, bir çözeltiye batırılmış bir bez veya gazlı bez ile sarın.

At kestanesi tentürü .

Soyulmuş yeşil tenli meyveler kullanın. Onları ön-öğütme, 10 gram oranında votka dökün. (iki çay kaşığı) 100 ml başına kestane. votka. Karanlık bir yerde iki hafta demlendi ve günde 3 kez yaklaşık bir ay 30 damla uygulandı.

Kalanchoe tentürü.

Kırılmış Kolanchoe yaprakları ortaya yarım litrelik bir kavanozu doldurur, daha sonra yarım litre hacimli votka dolu ayrı bir kapta doldurulur. 3-4 hafta sonra ortaya çıkan çözelti, etkilenen bölgelerin geceleri sürtünme üretir.

Cerrahi tedavi

1. Klasik kullanım kılavuzu.

Endikasyonları:

• yüzeysel venlerin oluşturulmuş ve yaygın variköz venleri ile büyük ve küçük safen venlerinin katılımı ile;
• İletişimsel venlerin variköz venlerinin yenilgisi ve uyluk ve alt bacağın derin venlerinin valvüler yetersizliğinin tespiti, venöz yetmezliğin kalıcı, düzeltilemez belirtileri veya variköz venlerin komplikasyonlarının tezahürü ile (kanama, tromboflebit).

Venöz yetmezliğin belirtileri minimum ise, klasik cerrahi müdahale hastanın bilmesi gerektiği gibi profilaktik amaçlı yapılır.

Operasyonun kapsamı, sunulan ultrason sonuçlarına göre belirlenir. Variköz venlerin mekanik olarak çıkarılmasının yanı sıra, görev, yüzeysel damarlardan derinlere kadar artan kan venöz akıntısını ortadan kaldırarak, uzuvdaki kan dolaşımını normalleştirmektir. Aksi takdirde, tekrarlanan cerrahi prosedürler gerekli olacaktır.

2. Minimal cerrahi işlemlerle skleroterapinin kombinasyonu.

Vasküler düğümlerin oluşmasından önce alt ekstremitenin variköz venleri için kullanılır: telanjiektazi aşamasında, bacağın venlerinin segmental değişiklikleri, retiküler variköz venlerle, göz şeklindeki değişikliklerle venlerin çıkarılmasından sonra geriye kalan değişmiş damarların cerrahi tedavisine ek olarak.

Tekniğin özü: damarların kan dolaşımından lümenlerini tamamen kapatarak uzaklaştırmak ve sonra kimyasallara maruz kaldıklarında onları bağ dokusu ile değiştirmek (etoksi sklerol, fibrovain).

3. İzole fleboskleroz tedavisi.

Madde, delinme yoluyla çeşitli teknik yaklaşımların yardımıyla veya venöz kateterlerin yardımıyla modifiye damarlara enjekte edilir. Sonra bacak sıkı elastik bandajlarla sarılır. Bir süre sonra, damar kan dolaşımından "kapatılır".

4. Radyo frekansı ablasyonu.

Bu teknoloji ile, teknenin termal “kaynağı”, radyo frekansı dalgaları yayan özel bir intravasküler prob kullanılarak gerçekleştirilir. Eylemleri altında, damar duvarlarının izole edilmiş bir şekilde ısıtılması ve bunların sıkıştırılması vardır. Ameliyattan sonra, sıkıştırma triko bir süre devam ediyor.

5. Endovenöz lazer tedavisi.

Damar lümeninin “sızdırmazlığına” neden olan enerji darbeleri radyasyonu olan özel bir venöz kateter damar duvarlarını etkiler.

6. Transluminal flebektomi.

Derideki özel bir kesik ile optik kontrol altında özel bir emme cihazı kullanarak değiştirilmiş damarların çıkarılması.

Herhangi bir cerrahi tedavinin net endikasyonları olduğunu hatırlamak ve bilmek gerekir. Çünkü, iyileşme ile birlikte, her bir cerrahi prosedür belirli ortak riskler (anestezi komplikasyonları, ikincil enfeksiyon, vb.) Ve belirli bir operasyonla ilişkili spesifik bir nitelik taşır.

Bu bakımdan, varisli damarların önlenmesi özel bir öneme sahiptir.

Variköz venlerin önlenmesi

1. Sıkıştırma iç çamaşırı giyiyor.
2. Aşırı yorgunluk olmadan mümkün olan her durumda optimum fiziksel aktivite.
3. Sıkıştırma iç çamaşırı kullanımı.
4. Venöz tonu korumak için, bacakların hijyenini korurken kontrastlı duş kullanılması yararlıdır.
5. Bitkisel lif bakımından zengin besin içeriği yüksek olan bir diyeti normalleştirerek kabızlığın önlenmesi.
6. Dikey veya oturma pozisyonuna sahip uzun süreli statik yüklerde, her yarım saatte bir basit bir egzersiz yapmanız önerilir: ayakta dururken, yükü topuktan ayağa, 15-20 kez yukarı kaldırarak. Böylece, durgun kanı kalp yönünde kuvvetlice iterek bir tür “kas pompası” başlatılır. Bu durumlarda, günde birkaç kez yatay pozisyon almak faydalıdır. Mümkünse, en az 15-20 dakika, bacakları bir sonraki sandalyede oturma pozisyonunda geri atın. Buna ek olarak - oturmak için birkaç kez.
7. Yüksek topuklu ayakkabıların daha az kullanılması. Topuklu ayakkabılar 5 cm'yi geçmemelidir.
8. Kıyafetler gevşek olmalı ve hareketi engellememelidir.
9. Uyku sırasında bacaklara bir rulo koyarak veya yatağın kenarını kaldırarak yükseltilmiş bir pozisyon vermesi önerilir.
10. Uykudan sonra, yataktan hemen baltalanmamak, ancak bacaklar için birkaç egzersiz yapmak faydalıdır: ayaklar için dairesel hareketler, bisiklet hareketlerinin taklidi.
11. Uçaklarda veya otobüslerde uzun yolculuklar sırasında, bacakları “dairesel şekilde tutmak, ayakları ile dairesel hareketler yapmak için bacakları“ yoğurmak ”gereklidir. Bu gibi durumlarda, alkolden uzak durmalı ve daha fazla içme suyu içmelisiniz. Kompresyon triko giymek faydalıdır.

• Pelvisin varisli damarları: belirtileri, tedavisi
• Yemek borusunun varisli damarları
• Bacaklarda varis tedavisi nasıl yapılır
• Varisli damarlar için kompresyon giysisi nasıl seçilir
• Alt ekstremitelerde derin ven tromboflebit: belirtileri, tedavisi