Velafax kullanım kılavuzu

Velafax - bir antidepresan. Çeşitli kökenlerden gelen depresif bozuklukları tedavi etmek için kullanılır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Velafax, 37.5 mg ve 75 mg tabletler halinde mevcuttur. Talimatı olan tabletler karton ambalajlara yerleştirilir.

Ana etken bileşen venlafaksin hidroklorürdür. 1 tablet, 42.43 mg venlafaksin hidroklorür (37.5 mg venlafaksin'e karşılık gelir) veya 84.86 mg venlafaksin hidroklorür (75 mg venlafaksine karşılık gelir) içerir.

Yardımcı bileşenler: mısır nişastası, mikrokristalli selüloz, talk, karboksimetil nişasta sodyum, kolloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, demir boya sarı oksit (37.5 mg tabletler) veya kırmızı oksit (75 mg tabletler).

Farmakolojik eylem

Farmakodinamik. Venlafaksin bir antidepresandır. Kimyasal yapısı sayesinde, başka bir antidepresan sınıfına (trisiklik, tetrasiklik ve diğerleri) atfedilemez. Etki mekanizmasının temeli, venlafaksinin sinir uyarılarının iletimini güçlendirmesidir. Aktif madde ve aktif metabolit, serotonin, norepinefrin geri alımında belirgin bir inhibe edici etkiye ve dopaminin tekrar alımına zayıf bir inhibe edici etkiye sahiptir. Ayrıca, ilaç hem tek kullanımlık hem de uzun süreli tedaviden sonra β-adrenerjik reseptörlerin aktivitesini azaltır.

Venlafaksin, H-1 histamin reseptörleri, M-kolinerjik reseptörler ve a-1 beyin adrenerjik reseptörleri için bir afiniteye sahip değildir. MAO aktivitesini inhibe etmez.

Farmakokinetik. Venlafaksin, sindirim sisteminden iyi emilir. Tablet kullanımından 2.4 saat sonra, kandaki maksimum venlafaksin konsantrasyonuna ulaşılır. İlaç yiyecekle birlikte alınırsa, maksimum konsantrasyon 20-30 dakika içinde daha hızlı bir şekilde sağlanır. Maksimum konsantrasyon ve emilimin değeri değişmez.

Venlafaksin, aktif metabolit, O-desmetilvenlafaksin (EFA) oluşturmak üzere karaciğerde yarılır. EFA'nın maksimum plazma konsantrasyonu, ilacı aldıktan 4,3 saat sonra elde edilir. Venlafaksinin% 27'si ve EFA'nın% 30'u plazma proteinleri ile ilişkilidir. Tekrarlanan kullanımla, 3 gün boyunca sürekli durumdaki bir venlafaksin ve plazmada bir metabolit konsantrasyonuna ulaşılır.

Venlafaksin ve EFA'nın yarılanma ömürleri sırasıyla 5 ve 11 saattir. İlaç venlafaksin, EFA ve böbrekler tarafından inaktif metabolitler şeklinde elde edilir.

Kullanım endikasyonları

Velafax, anksiyete belirtileri eşliğinde, depresif bozukluklar da dahil olmak üzere çeşitli nitelikteki depresyonların tedavisi ve önlenmesi için öngörülmüştür.

Kontrendikasyonlar

Velafax kontrendikedir:

• böbreklerde ciddi fonksiyonel bozuklukları olan;
• karaciğerin ciddi bozukluklarında;
• MAO inhibitörleri ile tedavi sırasında;
• kontrolsüz epilepsisi olan hastalar;
• hamilelik ve emzirme döneminde;
• 18 yaşın altındaki;
• ilacın ana bileşenlerinden birine veya ana bileşenine bireysel hoşgörüsüzlük ile.

Doz ve Yönetim

Tabletler yemek sırasında ağızdan alınır, aynı zamanda, yeterli miktarda sıvı ile yıkanır.

Depresif bozuklukların tedavisi için Velafax günlük 75 mg (iki dozda 37.5 mg) dozunda reçete edilir. Önemli bir terapötik etki, tedavinin birkaç haftasında elde edilemezse, doz günde 150 mg'a (günde iki kez 75 mg) yükseltilir.

Bir hastanede tedavi gerektiren ciddi depresif bozukluklarda ve durumlarda, Velafax, 150 mg (iki dozda 75 mg) günlük dozajında ​​uygulanabilir. Her 2-3 günde bir, terapötik olarak anlamlı bir klinik etki elde etmek için doz 75 mg arttırılır. Bundan sonra, dozaj kademeli olarak minimum etkili seviyeye düşürülebilir. İzin verilen azami günlük Velafax dozu 375 mg'dır.

Bakım tedavisi ve nüksün önlenmesi için, Velafax, akut aşamada verilen minimum terapötik dozda verilir. Tedavi süresi 6 ay veya daha fazladır.

Yan etkileri

Velafax kullanırken, çeşitli vücut sistemlerinden istenmeyen yan etkiler ortaya çıkabilir:

• sinir sistemi tarafında - zayıflık ve asteni, baş dönmesi, uykusuzluk veya uyuşukluk, kabuslar, şiddetli sinirsel sinirlilik, titreme ve kasılmalar , apati ve halüsinasyonlar, bayılma, konuşma bozukluğu, hareketlerin dengesizliği ve koordinasyonu, deliryum ve epileptik nöbet;
• zihinsel durum tarafında - depresyon, intihar davranışı (ilaç alımının bitiminde veya sonrasında);
• duyu organları kısmında - görsel fonksiyonun bozulması, konaklama bozukluğu, midriyazis (dilate pupil), kulaklarda çınlama / gürültü, tat algısındaki değişiklik;
• Kardiyovasküler sistemin parçası - cildin hiperemi, artmış kan basıncı, aritmi, taşikardi , postural hipotansiyon, senkop, ventriküler fibrilasyon;
• hematopoetik ve lenfatik sistemlerin bir parçası üzerinde - cildin kanaması (ekimoz) ve mukoza, kanama süresinin uzaması, hemorajik sendrom, trombositopeni, agranülositoz, nötropeni, pansitopeni, aplastik anemi;
• solunum sistemi - nefes darlığı, pulmoner eozinofili;
• Sindirim sisteminin parçası - dispepsi, karın ağrısı, ağız kuruluğu, bulantı ve kusma, kabızlık, iştahsızlık, bruxism, karaciğer enzimlerinin artmış etkinliği, pankreatit , hepatit;
• metabolizma kısmında - kan serumu içindeki kolesterolde bir artış (özellikle ilacın uzun süreli alımıyla), ağırlıkta bir artış / azalma, antidiüretik hormon üretiminin inhibisyonu, hiponatremi, prolaktin içeriğinde bir artış;
• endokrin sisteminin parçası - prolaktin, galaktore konsantrasyonunda bir artış;
• kas-iskelet sistemi kısmında - kas spazmları, eklem ağrıları, kas ağrısı, rabdomiyoliz;
• boşaltım sistemi parçası - idrara çıkma ihlali, idrar tutma;
• Üreme sistemi parçası - erektil disfonksiyon, azalmış libido, menoraji, anorgazmi, kadınlarda adet bozukluğu;
• dermatolojik reaksiyonlar - artan terleme, alopesi;
• alerjik reaksiyonlar - deri döküntüsü ve kaşıntı, ışığa duyarlılık, ürtiker , anjiyoödem, eritema multiforme, anafilaktoid reaksiyonlar.

İlacın uzun süre kullanılmasıyla, ortaya çıkan yan etkilerin sıklığı ve ciddiyeti azalır. Genellikle iptal Velafax gerekli değildir.

Velafax'ın aniden kesilmesinden sonra, sindirim, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden (mide bulantısı ve kusma, anoreksi, kuru ağız, uykusuzluk, titreme, taşikardi, vb.) Belirgin yan etkilerin ortaya çıkmasıyla birlikte yoksunluk sendromu gelişir. Bu gibi durumları önlemek için, özellikle yüksek dozlar aldıktan sonra Velafax dozunu kademeli olarak azaltmak çok önemlidir.

aşırı doz

Aşırı dozda Velafax durumunda, baş dönmesi, arteriyel basıncın düşmesi, elektrokardiyogram parametrelerinde değişiklikler, ventriküler veya sinüs taşikardi / bradikardide değişiklikler, uyuşukluk, bilinç kaybı, hatta koma, kasılmalar meydana gelebilir. Daha sık, alkol içerken aşırı dozda ciddi belirtiler ortaya çıkar. Aynı zamanda ölümcül bir sonuç riski yüksektir.

Önerilen dozları aşarsanız, semptomatik tedavi uygulanır. Elektrokardiyogram performansının sürekli izlenmesini gerektirir, solunum yolu normal havalandırmayı sağlar. Aspirasyon tehdidi nedeniyle, kusma önerilmemektedir. Venlafaksin için spesifik bir antidot yoktur. Hemodiyaliz gerçekleştirilmez, çünkü aktif madde ve aktif metabolit diyaliz sırasında atılmaz.

Özel talimatlar

Velafax ile tedavi sırasında aşağıdaki hususlar dikkate alınmalıdır:

• tedavi sırasında, özellikle ilacı ilk günlerinde ve iyileşmenin ilk aşamalarında, intihar girişimi olasılığı vardır, bu nedenle, hasta durumdaki sürekli bir iyileşme gerçekleşene kadar (bir doktorun 25 yaşın altındaki hastalarda intihar davranışı belirtildiği zamana kadar) bir doktorun sürekli gözetimi altında olması gerekir;
• ilacın kesilmesinden sonra, geri çekilme sendromu gelişmesi mümkündür, bu nedenle kısa bir süre içinde düşük dozlarda Velafax alınırken dozlar 1 hafta boyunca ve uzun süre yüksek dozlar kullanırken en az 2 hafta boyunca kademeli olarak azaltılmalıdır;
• Velafax kullanırken afrik bozukluğu olan hastalar hipomanik veya manik bir durum geliştirebilir;
• tedavi sırasında, sürekli hareket etme gereksinimi ve tek bir yerde oturmama / ayakta kalmama ile birlikte anksiyete ve endişe oluşabilir; eğer böyle semptomlar ortaya çıkarsa, Velafax dozunu arttırmayın, ilaç kesilmelidir (mümkünse);
• tedavi sırasında kan basıncının sürekli izlenmesini ve uzun süreli tedaviyi gerektirir - serumdaki kolesterolün kontrolünü;
• terapi sırasında kalp hızında bir artış mümkün olabilir; bu nedenle, ilaç taşikardisi olan hastalara dikkatle uygulanır;
• tedavi sırasında yaşlı hastalar baş dönmesi ve dengesizlik, hiponatremi ve yetersiz antidiüretik hormon üretimi sendromu (diüretikler dahil) yaşayabilir;
• karaciğer sirozu olan hastalarda plazmadaki venlafaksin ve EFA konsantrasyonu artar, eliminasyon oranı düşer;
• hafif karaciğer yetmezliği ile Velafax doz ayarlaması yapılmaz;
• orta derecede karaciğer yetmezliği ile, doz% 50 oranında azaltılır;
• ciddi karaciğer yetmezliği durumunda, tabletler geçerli değildir;
• hafif böbrek yetmezliğinde, doz rejimi ayarlanmamış;
• orta derecede böbrek yetmezliğinde, aktif bileşenin ve aktif metabolitin yarı ömrü artar, bu nedenle dozaj% 25-50 oranında azaltılmalıdır (günlük doz bir kez alındığında);
• Şiddetli böbrek yetmezliğinde, Velafax önerilmez;
• ilacı hemodiyaliz sırasında almayın;
• hemodiyalizden sonra alınan dozajın yarısında dikkatli olan haplar;
• Yaşlı hastalara, böbrek yetmezliği olasılığının yüksek olması nedeniyle dikkatle reçete edilir (Velafax, hasta sürekli tıbbi gözetim altındayken en düşük etkili dozda reçete edilir);
• ilaç geri çekilmesi kademeli olarak gerçekleştirilir - Velafax'ın kısa sürede 75 mg'a eşit veya daha fazla bir dozda kullanılmasıyla, doz, ilacın 6 hafta veya daha fazla süreyle yüksek dozda kullanılmasıyla hafta boyunca kademeli olarak azaltılır; Velafax'ın tamamen kesilmesi en az 14 gün gerektirir;
• eğer tedavinin kesilmesinden sonra, durum kötüleşir ve bir nüks gelişirse, tabletlerin başlangıç ​​dozu verilir ve geri çekilme aşamalı olarak ve daha uzun sürerse;
• tedavi sırasında alkol içmeyin;
• Tedavi sırasında, araç sürerken, makineyi kontrol ederken ve zihinsel ve motorlu tepkilerin daha fazla konsantrasyonunu ve hızını gerektiren diğer aktiviteleri gerçekleştirirken özen gösterilmelidir.

Özenle Velafax hastalarına reçete edilir:

• kararsız anjina;
• taşikardi;
• hipertansiyon;
• nöbet öyküsü;
• kontrollü epilepsi;
• bir mani tarihi;
• intihar eğilimleri;
• artmış göz içi basıncı;
• açı kapanması glokomu;
• kanama ve cilt kanama eğilimli;
• hiponatremi, dehidratasyon;
• yeni bir miyokard enfarktüsünden sonra;
• diüretik hastalar;
• vücut ağırlığı düşük olan hastalar.

İlaç Etkileşimleri:

• Velafaks alımının MAO inhibitörleri ile birleştirilmesi mümkün değildir;
• Velafax, MAO inhibitörleri ile tedavinin bitiminden en az 2 hafta sonra alınabilir (tersine çevrilebilir MAO inhibitörü moklobemid hariç, bundan sonra Velafax'ın her gün içmesine izin verilir);
• MAO inhibitörlerinin alımı, Vellafax'ın sona ermesinden en az bir hafta sonra başlatılabilir;
• lityum içeren ilaçlarla birleştirildiğinde kandaki konsantrasyonunu artırmak mümkündür;
• Velafax'ın nöroleptiklerle birlikte kullanılmasıyla, kötü huylu bir nöroleptik sendrom gibi semptomlar gelişebilir;
• Kandaki maksimum konsantrasyon alınırken ve haloperidolün terapötik etkisi artar;
• Velafax diazepam farmakodinamiği ile birleştirildiğinde ve her iki ilacın da etkisi değişmediğinde;
• klopamin ile eş zamanlı kullanımda, kandaki ikincisinin maksimum konsantrasyonu artar ve yan etkiler artar (epileptik nöbetler dahil);
• Velafax kullanırken alkol kullanmayın;
• Simetidin, aktif metaboliti etkilemeden venlafaksin metabolizmasını inhibe eder; yaşlı hastalarda ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, bu iki ilacın ortak kullanımı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir;
• Velafax hipoglisemik ajanlar ve antihipertansif ilaçlar (β-blokerleri, diüretikler, ACE inhibitörleri) ile etkileşime girmez;
• warfarin ile eş zamanlı kullanımda, ikincisinin antikoagülan etkisi artar, protrombin süresi artar;
• ilaç, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (triptanlar dahil), lityum preparatları ile etkileşime girebilir, bu nedenle eşzamanlı kullanımları için dikkatli olunması gerekir;
• Velafax kilo kaybı ilaçlarla birleştirilemez (klinik güvenlik verisi yoktur).

Hamilelik ve emzirme

Velafax hamilelikte kullanılmaz, çünkü gebe kadınlarda ilacın kullanım güvenliği incelenmemiştir.

Venlafaksin ve aktif metabolit anne sütüne geçer. Bu bileşiklerin bebekler için güvenliği belirlenmemiştir, bu nedenle Velafax kullanmanız gerekiyorsa, tedavi süresince beslenmeyi bırakmalısınız.

Velafax analogları

Aynı aktif maddeyi içeren Velafax'ın yapısal yapısal analogları ilaçlardır: Efectin, Velaksin, Venlaksor, Efevelon.

Depolama şartları

Velafax, güneş ışığından ve nemden, çocukların erişemeyeceği, 25 ° C'nin altındaki bir sıcaklıkta korunur Raf ömrü 3 yıldır. Paketin üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra hap almayınız.

Velafax fiyatı

Velafax tabletleri 37.5 mg, 28 adet. - 520-600 ruble.

Velafax tabletler 75mg, 28pcs. - 710-770 ovmak.