Veroshpilakton kullanım talimatları

İçindekiler:

Veroshpilakton kullanım talimatları

ATX C03DA01 kodu

Farmakoterapötik grup : potasyum koruyucu diüretikler.

Dozaj formu : tabletler.

Serbest bırakma formu : Bir yandan faset ve riskli yuvarlak veya beyaz renkli tabletler, planimetrik hücre paketleme, karton ambalaj.

Farmakolojik özellikleri

Vücuttaki potasyum ve magnezyumun eşzamanlı olarak ertelenmesi sırasında artan miktarda sodyum ve suyun ortadan kaldırılması nedeniyle diüretik etkiye sahip olan bir ilaç.

Malzemeler:

Aktif madde :

spironolakton.

Yardımcı bileşenler :

koloidal silikon dioksit;
talk;
patates nişastası;
magnezyum stearat;
laktoz.

farmakodinami

İlacın aktif bir bileşeni olan Spironolakton, potasyum koruyucu bir diüretiktir. Uzun süreli etki gösteren spesifik aldosteron antagonistleri grubuna dahil edilmiştir. Distal nefrondaki bu madde, sodyum ve suyun tutulmasını önler, aldosteronun potasyumla atılma etkisini inhibe eder ve izinlerin sentezini azaltır. Aldesterone reseptörlerine bağlanarak, idrarla sodyum ve klor iyonlarının atılımını arttırır, üre ve potasyum iyonlarının atılımını azaltır ve idrarın asitliğini azaltır.

İlacı aldıktan sonra maksimum terapötik etki 7 saat sonra gözlenir. Eylemin süresi - yaklaşık 24 saat. Bir diüretik etkinin varlığı ilacın hipotansif etkisine neden olur. Diüretik etkisi, 2-5 günlük tedaviden sonra ortaya çıkar.

Farmakokinetik

Yutulduktan sonra, aktif bileşen hızlı ve neredeyse tamamen tamamen sindirim sisteminden emilir ve% 80 kükürt ve% 20 kanrenon içeren aktif metabolitler haline gelir. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon 2-4 saatte ulaşır. Plazma proteinleriyle iletişim% 90'dır.

15 gün boyunca günlük 100 mg spironolakton kullanımıyla, bileşenin maksimum konsantrasyonu 80 mg / gün'e ulaşır. İlacın dokularda ve organlarda çok zayıf bir şekilde adsorbe edilmesine rağmen, metabolitleri plasenta bariyerine nüfuz edebilir ve annnone anne sütünde bulunur. Dağılımın hacmi 0.05 l / kg'dir. Aktif bileşenin yarı ömrü 13-24 saat, metabolitlerinin C 1/2 ise 15 saattir.

Veroshpilakton, böbrekler tarafından atılır,% 10 - değişmemiş,% 50 - metabolitler. Dışkı ile birlikte gövdeden küçük bir parça çıkar.

Karaciğer sirozu veya kalp yetmezliği olan hastalarda, eliminasyon yarı ömrü artar, ancak bu durumda kümülasyon belirtisi yoktur.

Kullanım endikasyonları

Esansiyel hipertansiyon (bir kombinasyon tedavisi ilacı olarak);
Sekonder hiperaldosteronizm (nefrotik sendrom, karaciğer sirozu, ödem veya assit ve ödem oluşumu ile karakterize diğer durumlar) ile karakterize olan patolojik durumlar;
Kronik kalp yetmezliği (ödemli sendrom);
Conn sendromu (ameliyat öncesi kısa süreli tedavi için önerilen bir ilaç olarak);
Hipokalemi veya Hipomagnemi (yardımcı bir ilaç olarak);
"Primer hiperaldosteronizm" tanısını yaparken.

Kontrendikasyonlar

İlacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 10 ml / dak'ı geçmiyorsa);
Addison Hastalığı;
Hamilelik ve emzirme;
Çocuk yaşı (3 yıla kadar);
Anüri.

Veroshpilakton'un, kronik böbrek yetmezliği, diyabetik nefropati, ilaç, jinekomasti, atriyoventriküler blok, cerrahi girişimlerin gelişimini teşvik eden kronik böbrek yetmezliği, diyabetik nefropati, ilaç, arka plan üzerinde gelişen diyabet hastalarında aşırı dikkatli kullanılması önerilmektedir. Genel ve lokal anestezi uygulamalarından önce, adet döngüsüne aykırı olarak, karaciğer yetmezliği, yaşlılıkta olduğu gibi.

Dozaj ve uygulama

Esansiyel hipertansiyon tedavisinde - 50-100 mg tek bir günlük doz. Tıbbi endikasyonlara göre, yavaş yavaş 200 mg (2 haftada 1 kez) artırılabilir. Önerilen tedavi süresi en az iki haftadır. Gerekirse, doz ayarlaması mümkündür.

İdiyopatik hiperaldosteronizm - 100-400 mg / gün.

Hipokalemi ve belirgin hiperaldosteronizm - 300 mg / gün. Maksimum günlük doz 400 mg'dır, 2-3 doza bölünür. Hastanın durumunu iyileştirdikten sonra, dozaj kademeli olarak 25 mg / güne düşürülür.

Hipokalemi / hiponatremi (diüretik tedavisinin bir sonucu olarak) 25-100 mg / gün, bir defa veya birkaç doza bölünmüştür. Maksimum günlük doz 400 mg'dır (oral potasyum preparatlarının etkisizliği ile önerilir).

Günde 400 mg'da 4 gün boyunca bir teşhis aracı olarak, birkaç doza bölünmüştür. İlacın alınması sırasında kandaki potasyum konsantrasyonunun artması ve iptali sonrasında azalması durumunda, soru, primer hiperaldosteronizmin gelişimi hakkında ortaya çıkmaktadır.

Primer hiperaldosteronizmde bir ilaç preoperatif tedavi olarak - 100-400 mg / gün, 1-4 doza bölünmüş.

Nefrotik sendromdan kaynaklanan ödem için - 100-200 mg / gün.

Kronik kalp yetmezliğinin bir sonucu olan ödem sendromu ile - 5 gün boyunca, günde 100-200 mg tiazid veya ilmek diüretikli kompleksin içinde. Tıbbi endikasyonlara göre, günlük doz 25 mg'a düşürülebilir. Maksimum doz 200 mg / gündür.

Karaciğer sirozu zemininde meydana gelen ödem tedavisinde, günde 100-200 mg ilaç uygulanır (potasyum ve sodyum iyonlarının oranına bağlı olarak).

Çocuklarda ödem tedavisi, 1 kg vücut ağırlığı için ilacın 1-3.3 mg oranında 5 gün boyunca gerçekleştirilir. Daha sonra dozaj ayarlanır ve gerekirse artırılır.

Yan etkileri

Merkezi sinir sisteminin yanından : baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, ataksi, uyuşukluk, karışıklık, uyuşukluk, kas spazmları.

Sindirim sistemi kısmında : bulantı, kusma, anormal karaciğer fonksiyon, kabızlık, ishal, karın ağrısı, bağırsak kolik, gastrit .

Hematopoetik sistemden : trombositopeni, lökopeni.

Deri kısmında: ürtiker , kaşıntı, eritematöz veya maküler döküntü, hipertrikoz, alopesi.

Endokrin sistemin bir parçası olarak : ereksiyon ve kuvvetin azaltılması, jinekomasti, adet hastalıkları, sesin kalınlaştırılması, tutsaklık, meme bezleri alanındaki hassasiyet.

Üriner sistemin bir parçası : Akut böbrek yetmezliği.

Diğer bozukluklar: baldır kası kasılmaları , bozulmuş su tuzu metabolizması, hiperkreatininemi, bozulmuş asit-baz dengesi, hiperürisemi.

İlaç etkileşimleri

Veroshpilakton, glikozitlerin toksisitesini ve dolaylı antikoagülanların terapötik etkisini azaltır.

Eşzamanlı kullanımla, fenazol ve karbenoksolonun metabolizması lityumun toksik etkisini arttırır, noepinefrin duyarlılığını azaltır, digoksinin yarı ömrünü arttırır.

Glukokortikosteroidler ve diüretiklerle etkileşime girdiğinde, diüretik ve natriüretik etki artar ve hızlanır ve NSAID'lerle etkileşime girdiğinde azalır. Antihipertansif ilaçların etkisi artar.

Potasyum takviyeleri ile birlikte Veroshpilakton kullanıldığında, potasyum koruyucu diüretikler, aldosteron blokerleri, anjiyotensin antagonistleri hiperkalsemi riskini artırır. İndometasin ve salisilatlar diüretik etkisini azaltmaya yardımcı olur. Kolestiramin ve amonyum klorür ile eş zamanlı kullanım, hiperkalemik metabolik asidoz gelişimine neden olabilir.

Veroshpilakton, mitotan kullanımının etkisini azaltır, buserelin, triptorelin ve gonadorelin etkisini artırır.

aşırı doz

İlacın aşırı dozda mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, aritmi, kas zayıflığı (hiperkaleminin bir sonucu) gelişebilir, ishal, susuzluk, uyku hali, susuzluk, ağız kuruluğu gözlenir. Deri döküntüsü, dehidrasyon, üre konsantrasyonunda bir artış olabilir.