Sekonder sifiliz: işaretler, sekonder sifiliz periyodunun tedavisi
tıp çevrimiçi

İkincil sifiliz

İkincil sifiliz fotoğrafı Bu sifiliz dönemi, bulaşıcı sürecin genelleşmesine tekabül eder. Primer sifiliz döneminde lenf nodlarında kalıcı olan soluk treponema kan dolaşımına girer ve kan akımı cildin yeni alanlarına ve iç organlara yayılır. Kural olarak, bulaşıcı sürecin bu aşamasında, kişi genel halsizlik belirtileri hisseder (düşük dereceli ateş, halsizlik, kaslarda ve eklemlerde orta derecede ağrı yoğunluğu, özellikle geceleri). Yukarıdaki semptomlar çoğunlukla kadınlarda ve zayıflamış hastalarda gözlenir.

Sekonder sifiliste spesifik lezyonlar cildin tüm alanlarında (sifiliz), çoğu mukozada ve bazı iç organlarda görülür.

Sekonder sifiliz aşamasında serolojik tanı sonuçları olumludur. Evsel uygulamada, soluk treponema (RIBT) veya immünofloresan reaksiyonun (RIF) immobilizasyonu gibi reaksiyonlar kullanılır.

Cilt lezyonları belirtileri

Sifiliz denilen cilt üzerindeki tüm ikincil etkiler, konumlarına bakılmaksızın bir dizi benzer özelliğe sahiptir:

  • Döküntü elementleri, ülseratif ve nekrotik değişikliklerin eşlik etmediği, dokunma için yoğundur, yara izi oluşmadan yavaş yavaş küçülür.
  • Sübjektif bir rahatsızlık yoktur (kaşıntı ve karıncalanma).
  • Enflamatuar değişiklik belirtileri (ağrı, kızarıklık, şişme) genellikle yoktur, bu da sifilitleri diğer cilt hastalıklarından ayırt etmeyi mümkün kılar.
  • Döküntü elementleri, sağlıklı dokulardan açıkça ayrılmış, periferik büyümenin yanı sıra birleşme eğiliminde de değildir.
  • Herhangi bir sifilit, tanının laboratuvar doğrulaması için kullanılabilecek çok sayıda soluk treponema hücresi içerir.
  • Sifilitler, döküntüdeki çeşitli elementlerle temsil edilebilir (roseol'den püstüllere). Deri döküntüsünün çeşitli elementlerinin eşzamanlı görünümüne gerçek polimorfizm denir. Sekonder sifilizin tekrarlanan bölümleri durumunda, yavaş yavaş kızarıklık elementleri eklemek mümkündür, yani kızarıklığın daha erken kuruması için, kızarıklıklar ortaya çıkar. Bu olguya sahte polimorfizm denir.

En sık ikincil sifiliz durumunda, deri döküntüsünün böyle bir elemanı sifilitik roseola veya benekli sifilit şeklinde oluşur. Kızarıklığın bu elemanı cildin yüzey katmanlarında bulunur. Soluk pembe veya koyu pembe bir tonu vardır. Sekonder sifilizde Roseola, yavaş yavaş (birkaç gün veya haftadan fazla) simetrik ve fokal olarak ortaya çıkar. Roseola birleşmiyor, kaşıntıya eşlik etmiyor. Basıldığında, kaybolur, ancak sonra yeniden görünür. Roseola, yalnızca çok uzun bir basınçla, kırmızı kan hücrelerinin hemoliziyle ilişkilendirilen rengi pembeden sarıya değiştirir. Roseola da yavaş yavaş ve göründükleri sırayla kaybolur. Nadir durumlarda, sifilitik roseolaya ince lamel soyulması eşlik eder. Bazı hastalarda, ikincil sifiliz tedavisinin başlamasından sonra, klinik belirtilerin şiddetlenmesi ortaya çıkar: döküntüdeki elementlerin sayısı ve genel durumun bozulması artar (Yarish-Lukashevich reaksiyonu).

Aynı zamanda, ikincil sifiliz durumunda kızarıklığın oldukça yaygın bir çeşidi bir papül (veya papüler sifilit) 'dir. Bu sifilit çeşidi, tekrarlayan sekonder sifiliz seyrinin en karakteristik özelliğidir (uygun tedavinin yokluğunda veya tam rotayı tamamlamamış). Bu, deri eğitiminin yüzeyinin üzerinde, yoğun ya da yuvarlak şekilli, 1 santimetreye kadar çıkan yoğun bir yapıdır. Kural olarak, sifilitik papüller roseoladan daha yavaş görünür. Oluşumun tam döngüsünün tamamlanması ve papüler sifilitin ters gelişimi 2-3 ay gecikebilir. Roseol için olduğu kadar periyodik dökülme de karakteristiktir, yani aynı cilt bölgesinde yeni sifilitik döküntü elementleri görülebilir. Papüller için karakteristik koyu kırmızı renk: maviden mavimsi. Dökümün papüler varyantı için bir yakmaya benzeyen soymanın tipik bir örneğidir - sözde Bietta yakası (desquamated epitel plakaları papülün kenarına ulaşmaz ve tuhaf bir taraklı kenar oluşturur). Ayrıca, bir sifilitik papülün karakteristik bir semptomu, hastanın, papülün merkezinde (Yadasson'un bir semptomu) özel bir probu olan güçlü bir basınçla keskin bir ağrıya sahip olduğu hissidir. Papüler sifilidlerin emiliminden sonra, önemli miktarda pigmentasyon uzun süre devam eder. Bu sifilitik deri döküntüsü varyantı, tabanlar, avuç içi ve hatta başın kıllı alanları dahil, cildin herhangi bir yerinde görünebilir. Birçok hastada, halka, bant veya yay şeklinde bir sifilitik papül birikimi vardır.

Günümüzde sadece klasik sifilitik papüller değil, aynı zamanda başka seçenekler de vardır: geniş siğiller, seboreik, numüler, sedef hastalığı, nemli. Sifilitik papüllerin bu tür atipik varyantlarının aşağıdaki karakteristik özellikleri ayırt edilir:

  • Numüler sifilit daha yoğun bir dokuya, kahverengi bir tona ve düz bir küresel yüzeye sahiptir.
  • Psoriasoform sifilit, ciltte en fazla sayıda yağ bezinin (baş ve yüz) olduğu bölgelerde ortaya çıkar. Elemanlar sarı-gri yağ ölçekleriyle kaplıdır, bu nedenle psoriatik plaklara benzerler; Bu sifilid çeşidi, Venüs tacı (yüz bölgesindeki derinin ve saç derisinin sınırı) şeklinde görülür.
  • Avuç içi ve tabanların sifilidleri alışılmadık ve oldukça belirgin keratinizasyon ile karakterize edilir, bazen mısır benzeri değişiklikler bile oluşur.
  • Nemli sifilit terleme (doğal cilt kıvrımları) artan yerlerde ve katlanma yerinde, erozyon hızlı bir şekilde oluşur, bu da çevre boyunca büyümeye ve komşu elemanlarla birleşmeye meyillidir. Hafif yanma ve kaşıntı.
  • Yaygın siğiller, uzun süren erozyon sahasında, cilt defekti kenarlarının "karnabahar" şeklinde düzensiz ve düzensiz büyümesiyle karakterize edilir.
  • Miliyer sifilit, saç folikülünü çevreleyen, halka şeklinde düzenlenmiş döküntülerin çok küçük (birkaç milimetre) elemanları ile karakterize edilir.

Sifilitik püstül (veya püstüler sifilit), modern sifilizin klinik tablosunda malign bir seyir gösteren oldukça nadir görülen bir olgudur. Esas olarak zayıflamış hastalarda görülür. Bir kişinin genel durumunda bir bozulma eşliğinde. Sifilitik püstüller için aşağıdaki seçenekler vardır:

  • akne - akne döküntüsünü andırır, konik bir şekle sahiptir, hızlı bir şekilde kabuk ve yara izine dönüşür;
  • Oppen-şekilli - merkezde geri çekmeli dairesel bir formun elemanıdır (bu nedenle çiçek hastalığı ile kıyaslama), uzun süre düşmeyen bir kabuğa geçiş; pigmentasyon mümkün olduktan sonra;
  • impetiform - bir infiltrasyon bölgesiyle çevrili, çok katmanlı bir kahverengi kabuğun oluştuğu daha büyük bir kusur;
  • ektimatozny - çok büyük, periferik büyümeye meyilli, çok derin erozyon yavaş yavaş siyah bir kabuğa dönüşüyor ve geniş bir iz bırakıyor;
  • rupioid - uzaktan istiridye kabuğunu andıran şekildeki büyük erozyon; üç bölge karakteristiktir (kabuk - sızma silindiri - oval ülserasyon bölgesi).

İkincil sifilizin (özellikle tedavi edilmemiş) sonraki aşamalarında, hipopigmentasyon (sifilitik lökoderma) sıklıkla gözlenir. Görünüşü gövde ve uzuvların derisinde, klasik versiyon ise boyundadır (Venüs'ün kolye). Çok sık alopesi (kellik) ile birlikte. Çok uzun sürüyor - birkaç yıla kadar.

Sifilitik alopesi (kellik) hem dağınık hem de küçük fokal olabilir; hem kafa derisini hem de bıyık, sakal, kirpik ve kaş bölgelerini kaplayın. Bir denetimsel görsel incelemeyle, birleşmeyen birçok küçük saç dökülmesi odakları vardır. Tipik bir Pincus özelliği, aynı zamanda bir gözün üzerindeki farklı kirpik uzunluklarıdır. Belki de şiddetli ve ihmal edilmiş diffüz alopesi vakalarında, saçın görünümü köstebeke iyice yiyen kürkle benzer olduğunda. Tedaviden sonra saçlar oldukça hızlı büyür ve tüylü kaplama birkaç ay içinde orijinal haline döner.

Sekonder sifiliz durumunda mukozaların yenilgisi

Sifilitler, her şeyden önce, farenks ve gırtlak mukozasında, ayrıca genital organlarda tespit edilebilir. Önemli miktarda patojeni içerdiklerinden, hane halkı enfeksiyon yolundaki belirli bir tehlikeyi temsil ederler.

Orofarenks sifilitik lezyonun mukoza üzerinde spesifik eritemli veya papüler anjina oluşumu ile karakterizedir. Sifilitik anjinin eritematöz varyantı, yutulduğunda rahatsızlık hissi (ancak ağrı değil) olan konjestif hiperemi ile karakterizedir. Ne zaman papüler sifilitik anjina papüller "opal plaklar" karakteristik bir görünüme sahip.

Her iki durumda da, sifilitik döküntü elementleri bademciklerin ötesine yumuşak ve sert damak, palatin kemerler, dil ve yanakların iç yüzeyine yayılır. Bu, sifilitik süreci banal bakteriyel tonsillit ve difteri'den ayırt etmeyi mümkün kılan bireyin değişmemiş genel durumu ile birliktedir.

Sifilitik lekeler veya papüller, larinksin mukoza zarında (ses telleri uygun, subglottik boşluk) oluşur. Ses telleri tamamen kapanmaz, ses kısıklığı ile kendini gösterir, sesin hacminde tam bir ses kaybına kadar bir azalma görülür. Belirli bir tedavinin arka planı üzerinde, ses birkaç ay içinde geri yüklenir.

Sekonder sifilizde diğer lezyonlar

Sindirim sistemi lezyonu (mide ve karaciğer) işlevseldir ve oldukça hızlı bir şekilde spesifik tedavinin etkisi altında ters bir gelişime uğrar.

Kemik ve sinir sisteminde daha ciddi bozukluklar. Sekonder sifilizli bir kişi, uzuvların uzun kemiklerinde, gece boyunca ağırlaştırılmış ve geleneksel analjezikler tarafından neredeyse tutuklanmayan büyük eklemlerde ağrıyan ağrı hisseder. Kemiğin dış kabuğunda enflamatuar bir reaksiyon (periosteum) oluşabilir. Sifilitik işlemin bu aşamasında kemik ve eklem deformasyonları yoktur.

Beyin ve zarları olan merkezi sinir sistemine verilen hasar sıklıkla klinik olarak ortaya çıkmaz, ancak beyin omurilik sıvısı çalışmasında tespit edilebilir. Böyle gizli bir sürecin tehlikesi zamanında tedavi eksikliği ve ciddi geri dönüşü olmayan komplikasyonların gelişmesidir.

Sekonder sifiliz tedavisi, primer olduğu kadar, özel kombine penisilin kurslarının da atanmasıdır.


| 9 Mayıs 2015 | | 1,295 | Bulaşıcı hastalıklar
Geri bildiriminizi bırakın