Vulvitis: Belirtileri ve Tedavisi
İçindekiler:
- Vulvit nedenleri
- Vulvit türleri ve formları
- Vulvit belirtileri
- Vulvit teşhisi
- Vulvit tedavisi
- Vulvit önlenmesi
Vulvit, vulvayı etkileyen enflamatuar bir süreçtir (tıp terminolojisi, dişi dış genital organları ifade eder). Klinik pratikte bu hastalık oldukça yaygındır ve yalnızca yetişkin kadınları değil, aynı zamanda çok genç kızları ve yaşlı hastaları da etkiler ve her durumda aynı belirtiler vardır.
Patolojik sürecin gelişmesiyle birlikte, büyük ve küçük labialar, klitoris, vajinanın arifesi ve kızlık zarı iltihaplanır (henüz cinsel yaşamı olmayan kızlarda). Vulvit, dış genital bölgede yanma ve kaşıntı, labia şişmesi ve hiperemisi, idrar sonrası ağırlaştırılmış bol akıntı ve ağrı görünümü ile karakterizedir.
Vulvit nedenleri
Hastalığın en yaygın patojenleri, sağlıklı bir vücutta herhangi bir olumsuz belirtiye neden olmayan fırsatçı bakterilerdir. Aynı zamanda, cinsel temas yoluyla bulaşan ve nadir durumlarda Mycobacterium tuberculosis ile bulaşan enfeksiyonlar iltihabın gelişmesine neden olabilir.
Bununla birlikte, enflamatuar sürecin gelişimi, predispozan faktörlerin varlığını gerektirir. Bunlar, vücudun bağışıklık savunmasında bir düşüş ve dış genital organın mukoza hasarını içerir.
1. Çok sık, vulvit, coleitis veya vajinit arka planında gelişir. Aynı zamanda, patolojik süreç vulvaya bağlı yaralanmaların, yetersiz hijyen yetersizliğinin, endokrin bozukluklarının, genital ve extragenital patolojilerin sonucu olabilir. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonları (İYE), bağırsak dysbiosis , sık sık akut solunum yolu enfeksiyonları, boğaz ağrısı, çocukların bulaşıcı hastalıkları, helmint enfeksiyonları, idrar kaçırma, sarılıklı hepatit ve çeşitli cilt patolojileri olabilir.
2. Kızlarda, yabancı cisimlerin vajinaya girmesinin yanı sıra mekanik, termal ve kimyasal faktörler vulvit gelişimine neden olabilir. Yaşlı kadınlarda, hastalık sıklıkla sistit veya diabetes mellitusun bir sonucudur.
3. Vulvanın kaşınması, bir uyuz kene veya kasık ilacı ile tetiklenebilir (kasık bölgesinde şiddetli kaşıntı varken, vulvitin kendisi parazit ısırıklarına karşı alerjik bir reaksiyondur).
4. Vulvitin sebeplerinden bir diğeri, vulvanın seboreik dermatitidir. Bu, ciltte ve mukozada inflamatuar odakların ortaya çıkması, lekelenme yoğunluğu bakımından farklı, çok ince, kolayca soyulabilir kabuklarla kaplı, oldukça nadir görülen belirsiz bir etiyoloji hastalığıdır.
5. Ayrıca cerahatli hidradenit hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Bu, uzun süre kalıcı bir akışla karakterize kronik bir enfeksiyöz cilt lezyonudur. Bu patolojiden muzdarip olan hastalarda, cilt ve mukoza zarlarını paslandıran ve ağrılı yaraların oluşumuna yol açan hoş olmayan kokulu bir akıntı vardır.
6. Son olarak, vulvitin nedeni sedef hastalığı olabilir (bilinmeyen etiyolojinin cilt patolojisi).
Vulvit türleri ve formları
Klinik pratikte, birincil (izole edilmiş) ve ikincil vulvit arasında ayrım yapın.
1. Yetişkin kadınlarda, ekşi süt mikroflorası, normal hormonal seviyeler ve asidik pH ortamının prevalansından kaynaklanan mukoza zarı, enfeksiyona daha dirençli olduğu için hastalığın primer formunun neredeyse bulunmadığı belirtilmelidir. Bununla birlikte, primer vulvit yaşlı kadın ve kız çocukları arasında oldukça sık görülmektedir. Bu durum vulvanın mukoza zarının anatomik ve fizyolojik özellikleri ve kadın cinsiyet hormonlarının düşük olması nedeniyle oluşan değişikliklerden kaynaklanmaktadır. İleri yaştaki kadınlarda, menopoz sonrası dönemde, ürogenital organların mukoza zarının atrofisi gözlenir, vajinal salgıların sayısı önemli ölçüde azalır, mukoza zarları incelir ve kurulaşır. Sonuç olarak, kolayca zarar görürler ve enfeksiyonlara karşı en savunmasız hale gelirler.
Çocuklukta, vulvanın cilt ve mukoza zarları daha incedir ve bu nedenle kolayca yaralanabilirler. Kızların vajinasının mikroflorası, “yetişkin” mikrofloranın aksine, ağırlıklı olarak koksaldır, pH alkalindir ve lokal bağışıklık tamamen oluşmaz. Ayrıca çok sık, kızlarda vulvitis pinworms varlığı nedeniyle oluşabilir. Mukoza zarının yaralanması ve enfeksiyonun nüfuz etmesi nedeniyle ciddi kaşıntılara neden olurlar. Yenidoğan kızlarda bazen vajinal akıntı olur. Doğum sırasında çocuğun vücuduna salınan maternal östrojenler tarafından tetiklenirler. Böyle bir durum patoloji olarak kabul edilmemelidir ve yakında kendi kendine geçer.
2. İkincil vulvit daha sık görülen patolojik bir durumdur. Dış cinsel organın enfekte vajinal ve servikal sekresyonlarla veya enfekte idrarla (idrar yolu hastalıkları için) tahriş edilmesi sonucu ortaya çıkar.
Patojenin türüne bağlı olarak, bakteriyel ve kandili vulvit arasında ayrım yapmak gelenekseldir ve dış genitalyanın mukoza zarının patolojik dönüşümlerinin niteliğine bağlı olarak, vulvit atrofik, ülseratif ve yapışkan olarak ayrılır.
Candida vulvitis
Bu hastalığa Candida cinsinin maya benzeri mantarları neden olur. Büyük ve küçük cinsel dudakları, klitoris ve vajinanın arifesini etkiler. Sonuç olarak, menstrüasyon başlamadan önce yoğunlaşan ve menstrüel dönemde biraz azalmakta olan ciddi kaşıntı ve yanma gelişir. Kandidal vulvitli hastalarda, mukoza zarları mor-mavimsi bir renk alır, bazen vulvada küçük veziküller (veziküller) şeklinde döküntüler görülür ve labia minora arasındaki alanda beyaz bir lor filmi oluşur.
Yumurtalık hipofonksiyonu, diyabet ve miksödemli kadınlarda, patolojik süreç bazen perianal bölgeye ve femoral inguinal kıvrımlara kadar uzanır.
Bakteriyel vulvit
Bakteriyel vulvit, şartlı patojenik mikrofloranın veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (gonokok, trichomonads, chlamydia) neden olduğu patolojik bir durumdur. Çok daha az sıklıkla, mycobacterium tuberculosis hastalığı tetikleyebilir.
Hamilelik sırasında, stafilokok mikroflorasının aktivasyonu nedeniyle bakteriyel vulvit genellikle bağışıklığın azalması zemininde gelişir. Gelecekteki annenin vücudunda meydana gelen önemli fonksiyonel ve hormonal değişiklikler nedeniyle, spesifik ve spesifik olmayan patojenlerin, dış genital organın mukoza zarının kalınlığına nüfuz etmesi çok daha kolaydır.
Atrofik vulvit
Bu patoloji formu, menopozun başlamasından sonra kadınlarda çok sık görülen vulva mukoza zarının incelmesi ile karakterize edilir. Hormon replasman tedavisi olmadan, atrofik vulvitin durmadan ilerleyeceği ve sonunda ağrılı erozyonların oluşumuna yol açacağı vurgulanmalıdır.
Ülseratif vulvit
Ülseratif vulvit, çıkarıldıktan sonra ülserlerin kaldığı, plağın dış genitalinin hasarlı mukozasında oluşmasıyla karakterize edilen patolojik sürecin kronik bir şeklidir. Çoğu zaman, bu patoloji üreme çağındaki hastalarda bulunur.
Not: ülserlerin iyileşmesinden sonra, sıklıkla dış genital organlarda belirgin bir deformite vardır.
Yapışkan vulvit
Labia minora'nın yapışkan vulviti veya füzyonu (sineşi) - beş yaşın altındaki kızlarda meydana gelen bilinmeyen bir etiyoloji hastalığıdır. Aslında ismini aldığı labinin yapışması ile karakterize edilir. Patolojik sürecin erken evresinde, labva minora arasında, neredeyse vulvayı tamamen kaplayan bir epitel köprüsü oluşur. Bazı durumlarda, çocuklar yavaş idrara çıkma şikâyeti gösterir, ancak aynı zamanda sineşi, dış genital organların dikkatlice incelenmesiyle, tesadüfen çok daha sık rastlanır. Aynı zamanda, labia minoraları “kenarı” boyunca idrarın bıraktığı küçük bir deliğin kaldığı ön kenara bağlanır.
Kural olarak, böyle bir devlet hiçbir sübjektif duyuma neden olmaz ve ergenliğin başlamasıyla birlikte kendi kendini iyileştirme gerçekleşir. Bununla birlikte, kaba adezyonların gelişmesiyle, bazı durumlarda cerrahi müdahale (labia minoranın diseksiyonu) belirtilmektedir.
Vulvit belirtileri
Hastalığın klinik belirtileri seyri doğasına bağlıdır.
1. Akut vulvit, vulvada dayanılmaz bir yanma hissi ile karakterize, idrar yapma ve yürüme sırasında ağırlaştırılmış patolojik bir durumdur. Ayrıca, mukoza zarı ağrılı kaşıntı ve cüruflu fibrinöz plak oluşumu ile birlikte ödem ve hiperemi geliştirir. Genellikle inguinal bölgede lenf düğümleri artar, lumbosakral bölgede ağrı görülür ve alt karın bölgesinde vücut sıcaklığı artar. Enfeksiyonun üretrayı etkilemesi durumunda, sistit ve üretrit gibi yan etkiler olabilir.
Akut vulvit muzdarip kızlarda, uyku rahatsız edilir ve sinir uyarıcılık belirtileri belirgindir.
Uygunsuz ve geç tedavi ile akut vulvitin sıklıkla tekrarlayan bir seyirle karakterize olan kronik bir forma dönüştüğü vurgulanmalıdır.
2. Kronik vulvit, kaşıntı ve ağrıyı hafifletme arka planına ilerleyen patolojik sürecin bir şeklidir. Bu aşamada, iltihaplanma süreci iç genital bölgeye taşınır ve sonuç olarak, hasta yanma ve kaşıntı ile birlikte yetersiz deşarj olur. Vulvar mukozanın bazı bölgelerinde, ağrılı hiperemik odaklar gözlenir ve yağ bezlerinin hipertrofisi görülür.
Vulvit teşhisi
Teşhis yapılırken hastanın tıbbi öyküsü göz önünde bulundurulur ve klinik tablo ve laboratuar parametreleri (genital organlardan akıntının mikroskobik ve bakteriyolojik muayenesi) de dikkate alınır.
Not: patojen salınımı ile ekim sırasında kültür antibiyotiklere duyarlılığı ile belirlenir.
Vulvit oluşumunun sebebinin parazitlerin varlığı olduğu şüphesi varsa, bir uzmanın çabaları patojenlerin kendilerini tanımlamaya ya da kural olarak kasık kıllarına bağlı olan sirkeleri ve yumurtaları bulmaya yönelik olmalıdır.
Vulvit tanısında zorunludur, vücudun bağışıklık durumunu azaltan veya doğrudan bir enfeksiyon kaynağı olan ilişkili patolojilerin tanısı olmalıdır.
Hastalığın belirtileri kız çocuğunda tespit edildiğinde, çocuk jinekoloğuna gösterilmelidir. Gerekirse (vajinada yabancı cisimler varsa), çocuk için vaginoskopi yapılır, ardından yabancı cisim bir parmakla veya forsepsle çıkarılır (bazen bu işlem anestezi gerektirir).
Teşhis muayenesi sırasında kızdan bakteriyoskopik ve bakteriyolojik incelemeler için ve ayrıca patojenin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için vajinal lekeler alınır.
Vulvit tedavisi
Günümüzde klinik pratikte bu hastalığın tedavisi genel ve lokal tedaviyi içeren bir komplekste gerçekleştirilir. Tedavi sırasında sadece iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırıldığı değil, aynı zamanda oluşumunu tetikleyen faktörlerin de ortadan kaldırıldığı belirtilmelidir.
Vulvit teşhisi konan kızlara yatak istirahati yapılır ve üreme çağındaki kadınların tedavi sırasında seks yapmamaları önerilir.
Antibiyotik tedavisi verilirken, tanımlanan patojenin antibiyotiklere duyarlılığı göz önünde bulundurulur. Bir kadına belsoğukluğu, klamidya, trichomonas veya tüberküloz vulvit teşhisi konduğunda tedavi, enfeksiyöz ajanın tamamen imha edilmesini sağlar. Kandida vulvit gelişimi ile hastalara antimikotik ilaçlar reçete edilir.
Hastalığın akut formu için ve ayrıca kronik patolojik sürecin alevlenmesi için zorunludur, lokal tedavi önerilir. Bunun için özel merhemler verilir ve dış cinsel organ işlenir. Kural olarak, vulvit tedavisinde soğuk okaliptüs infüzyonu, furatsilin çözeltisi veya kurşun su kullanımı ile soğuk kompresler ve losyonlar kullanılır. Şifalı otlar veya potasyum permanganat çözeltisi infüzyonu içeren sapsız banyolar, antiseptik çözeltilerle dolanma, papatya infüzyonu ile dış cinsel organın tuvaleti, potasyum permanganat veya borik asit çözeltisi ve vajinal anti-enflamatuar mumlar çözeltisi iyi çalıştı.
Hastaya alerjik vulvit teşhisi konduğunda, tatlı, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin çıkarılmasını ve ayrıca antihistamin ilaçlarla tedavi edilmesini sağlayan bir diyet reçetesi verilir.
Vulvit gelişimini tetikleyen seboreik dermatit tanısında, bir kadına hidrokortizon merhem ve gerekirse sistemik hormonal antienflamatuar tedavi ile lokal tedavi uygulanır.
Pürülan hidradenit ayrıca topikal tedavi gerektirir. Bunu yapmak için steroid homonlar ve antibiyotikler kullanın.
Not: Pozitif dinamiği olmayan uzun bir hastalık süreci için, etkilenen cildin vulvar bölgede cerrahi olarak çıkarılması belirtilir.
Vulvitin atrofik doğası ile genel veya lokal östrojen replasman tedavisi önerilmektedir.
Paraziter enfeksiyonlar sadece hastaya değil, onunla yakın temasta bulunan herkese de tedavi edilmelidir. Sadece parazitlerin tamamen ortadan kaldırılmasından sonra, enflamatuar süreç hafifletilebilir.
Bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar (vitaminler ve immünostimülanlar) yanı sıra, vulvit ile ilişkili patolojiyi tedavi etmek zorunludur.
Kızlarda vulvit tedavisi
Uzmanlar, dış genital bölgeyi şifalı otların (papatya veya tren) et suyuyla ve ayrıca kabartma tozu veya furatsilin çözeltisiyle yıkamasını önerir. Bu tür işlemlerden sonra kızlar, cinsel organlar temiz bir gazlı bezle ıslatılmalı ve ardından steril bitkisel yağ veya bebek kremiyle sürülmelidir. Ayrıca, özel tozlar iyi performans göstermiştir. Güçlü tırmalama ve kabuklama için, vulkanın anestetik solüsyonlarla ve ayrıca furacilin veya rivanol ile ultraviyole ışıması ve yıkanması tavsiye edilir. Sineşi tespit edilirken östrojen içeren özel merhemler kullanılır.
Vulvit önlenmesi
Patolojik sürecin gelişmesini önlemek için, mevcut enfeksiyonların zamanında tedavisine ve kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonuna başlanmalıdır. Akut vulvitin ilk belirtilerinde, gerekli tanı muayenesini yazacak ve etkili tedavi önerecek bir uzmandan yardım almalısınız.
Hastalığın genel önlenmesinin ana önlemleri; samimi hijyen kurallarına dikkatle uyulmasını, yakın (özellikle sentetik) kıyafet giymeyi reddetmeyi, sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmeyi, rasyonel beslenmeyi, gündelik cinsel temas için kişisel koruyucu ekipman kullanımını, düzenli egzersiz yapmayı ve genel bağışıklığın güçlendirilmesini içerir.