Mide ülseri

• nedenleri
• sınıflandırma
• semptomlar
• komplikasyonlar
• tanılama
• tedavi
• önleme

Peptik ülser hastalığı, gastroduodenal bölgede (mide ve duodenumda) kronik ülseratif kusurların oluşumu olarak kendini gösteren bir hastalıktır.

Ülserler hem tek hem de çoklu olabilir (üçten fazla). Mukoza zarının (örneğin erozyon) daha yüzeysel kusurlarından önemli ölçüde farklı olması, bu hasarın mide veya bağırsak duvarının daha derin katmanlarını (submukozal, kas dahil) etkilemesidir. Bu ülserlerin iyileşmesinden sonra, yara izleri daima oluşur.

Ortalama olarak, hastalığın prevalansı% 10'a ulaşır. Oniki parmak bağırsağı mideden dört kez daha fazla etkilenir. İlk 0 (I) kan grubuna sahip genç ve orta yaşlı erkekler hastalar arasında baskındır. Kadınlarda, peptik ülser hastalığının görülme sıklığı, menopoz başlangıcı ile önemli ölçüde artar (bu östrojenler gibi kadınlık hormonlarının üretimindeki bir eksiklik ile ilişkilidir). Mortalite% 5'i geçmez, temel olarak hastalığın korkunç komplikasyonları ile ilişkilidir (perforasyonlar, kanama).

Peptik ülser hastalığının seyri, genellikle belirli bir mevsimsel döngüsel doğa ile karakterize edilir, relapsları (alevlenme) genellikle sonbahar ilkbahar döneminde gelişir.

Mide ülseri nedenleri

Modern bilim adamları, peptik ülser hastalığının gelişmesinin, saldırganlık faktörleri ile gastroduodenal mukozanın korunma faktörleri arasındaki kırılgan dengenin ihlali olduğuna inanmaktadır. Bu tür saldırganlık faktörleri:

• temel bileşenleri ile mide suyunun aşırı üretimi: hidroklorik asit ve pepsin;
• duodenogastrik reflü (bir duodenumdan bir içeriğin bir midede bilious bileşenleri ile birlikte bir dönüş isabeti);
• mide mukozasının Helicobacter pylori mikropları ile enfeksiyonu (mide lokalizasyon ülserlerinin% 75'ine kadar ve duodenumda bulunan ülserlerin% 90'ından fazlası bu küçük mikroorganizmalar ile ilişkilidir ve mukoza zarları iltihaplanır ve tahrip olur).

Tüm Helicobacter pylori mikroorganizma türlerinin ülserojenikliğe sahip olmadığına (potansiyel ülserasyon kabiliyetine sahip olmadığına) dikkat edilmelidir. Enfekte olan tüm insanlardan uzakta, bu mikroplarla (mide kanseri, kronik gastrit , MALT-lenfoma) peptik ülser ve diğer hastalıklar gelişir.

Koruma faktörleri şunları içerir:

• bikarbonatlar (fazla hidroklorik asidi nötrleştiren maddeler);
• mukoproteinler (mide mukozasının hücrelerini kapsayan mukus):
• prostaglandinler;
• gastroduodenal mukozaya yeterli kan temini;
• yeterli lokal mukozal bağışıklık.

Peptik ülser durumunda, saldırganlık faktörlerinin aktivitesi, eksikliğin veya koruyucu faktörlerin yetersiz işlevinin arka planında artar ve bu da ülser kusurların oluşumuna neden olur.

Ek olarak, peptik ülser hastalığının oluşması veya nüksetmesi aşağıdakilere katkıda bulunur:

• zayıf beslenme alışkanlıkları;
• kronik ve akut stres veya zihinsel aşırı yük;
• yük kalıtım (hastaların% 15-40'ında, yakın akrabalarda ayrıca bir veya başka bir lokalizasyonun peptik ülseri vardır);
• sigara içmek (hali hazırda oluşmuş ülserlerin iyileşmesini de yavaşlatır);
• alkol kötüye kullanımı (sert içecekler agresif mide suyunun üretimini teşvik eder);
• zaten yüksek salgı aktivitesi olan kronik mide gastriti (mide suyu üretimi);
• çevre sorunları.

Kural olarak, çeşitli faktörlerin birleşik etkisi mevcut bir genetik kusurun (hidroklorik asidi sentezleyen hücrelerin fazlalığı veya mukusun koruyucu bileşenlerinin üretiminde bir eksiklik) gerçekleşmesine yol açar.

Hastalık sınıflandırması

Yere göre ayrı ayrı yayarlar:

- mide ülseri:

• kalp ülseri;
• mide ülseri;
• antral ülser;
• ülser pilorik kanalı;

- duodenum ülserleri (duodenumda lokalize):

• ampul ülseri;
• ülser ülseri;

- kombine ülserler (aynı anda hem mideyi hem de duodenumu etkileyen).

Büyük ülserlerin büyüklüğüne bağlı olarak ayrılır:

• büyük ülserler (2 santimetreden daha büyük);
• dev ülserler (çapları 3 santimetreyi aşıyor).

Peptik ülser hastalığı sırasında ayırt edilir:

• alevlenme evresi (relaps);
• azalan ya da solma şiddetlenmesi aşaması;
• remisyon evresi.

Mide ülseri belirtileri

Peptik ülser hastalığı oldukça karakteristik klinik belirtilerdir. Bu nedenle, deneyimli bir uzman resepsiyona gelen hastanın şikayetlerine göre bu hastalıktan şüphelenebilir. Kural olarak, hastalar aşağıdakilerden endişe duyuyorlar:

• epigastrik (epigastrik) alanda sabit veya paroksisyal ağrı ağrıları veya doğrudan sternumun xiphoid işlemi altında lokalize, doğrudan yemekle ilgili (ülserler kalp kısmındaysa, mide etkilenirse, midenin etkilenmesi durumunda, birkaç dakika içinde ortaya çıkarlar veya bir dakika içinde başlarlar) , 5 saat ve oniki parmak bağırsağı lokalizasyonu durumunda, boş bir midede gelişir ve yiyecek tarafından durdurulur);
• "Gece" ağrısı (mide bölümünün çıktısında oluşan duodenal ülserlerin ve ülserlerin ayrıcalığıdır);
• Sırt, hipokondriyum veya göbek bölgesinde ağrı yayılması veya yayılması (kalıcı olmayan semptom);
• aç karnına ya da yemek sonrası midede ağırlık, yanma, taşma ve rahatsızlık hissi;
• Sindirimin zirvesinde (yemek yemekten yaklaşık yarım saat veya 1.5 saat sonra) ortaya çıkan ve kusmanın giderilebildiği mide bulantısı, belirgin bir rahatlamaya (hem mide bulantısı ve ağrının kaybolması) yol açar; safra görselleştirilmiştir;
• sandalyenin ihlali (daha sık alevlenme sırasında kabızlığı refleksleme eğilimi vardır)
• iştah artışı (artan gastrik sekresyon nedeniyle);
• kilo kaybı (bazı hastalar, yenilenen ağrı korkusundan dolayı yenen yiyecek miktarını ve kullanım sıklığını azaltmaya başlar);
• psiko-duygusal bozukluklar (düşük ruh hali, aşırı kaygı, saldırganlık, yorgunluk, intihar düşünceleri, iç stres, uyku bozuklukları).

Hastalık genellikle yavaş yavaş gelişir. Bununla birlikte, bazen hastalığın tamamen asemptomatik seyri de vardır. Bu gibi klinik durumlarda, hastalık komplikasyonların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkmakta veya uzun süredir ülser sonrası yara izleri endoskopide beklenmeyen bir bulgu haline gelmektedir.

Mide ülseri komplikasyonları

Peptik ülser hastalığı ölümcül olabilen korkunç komplikasyonlarla doludur. Her biri kendine özgü klinik özellikleri ile karakterize edilir. Bu spesifik komplikasyonlar şunları içerir:

• gastrointestinal kanama (gelişimi ani zayıflık, bulantı hissi, kara kusma ve akıntılı katran dışkı ile gösterilir, mevcut karın ağrıları dururken, bilinç kaybı görülebilir);
• delinme veya delinme (işlem, gastrik veya duodenal duvarın tüm kalınlığına kadar uzanır, sonuçta ortaya çıkan asidik kusur karın boşluğuna nüfuz eder ve periton iltihabı gelişmesine neden olur - peritonit; ;
• penetrasyon (ülserlerin bitişik organlara, daha sık olarak pankreasın içine nüfuz etmesi, pankreatit denilen iltihap belirtileri ortaya çıkar: ağrıların doğası ve ışınımı değişir, bunlar geleneksel ülser karşıtı ilaçlar tarafından giderilmez);
• darlık (şiddetli sikatrisyel deformite, dünod yiyeceğine yönelik kusturucu kusma, önemli bir kilo kaybı, iştah azalması, metabolik bozukluklar) gösteren duodenal ampulün veya midenin çıkışının belirgin şekilde daralmasına neden olur;
• mide kanseri (mide ülseri vakalarının% 4'ünde malign transformasyon meydana gelir, belirtileri kilo kaybını artırabilir, ağrıdaki değişme, yiyecekle bağlantısının kaybolması, yiyeceğe karşı isteksizlik, ilerleyici güçsüzlük, bazen yutma bozuklukları veya yukarıda açıklanan darlık olabilir).

Hastalığın teşhisi

Bir peptik ülserin nüksetmesi veya başlangıcı olan bir hastanın bir fiziksel muayenesinden önce, uzman bir uzman gösterge olarak önemli tanısal bilgiler elde edebilir. Şiddetli ağrı eşlik eden şiddetli alevlenme ile, hastalar yanlarına ya da sırtlarına yatar, bacakları dizlerinden bükülür ve karın bölgesine elleriyle bastırılır. Bu, karın gerginliğini azaltmaya yardımcı olur. Ülseratif defekt gastrik duvarın arkasında yer alırsa, hastalar mideye uzanıp altına bir yastık yerleştirdiklerinde biraz daha kolaylaşır. Bu provizyon, çölyak sinir pleksusu üzerindeki iltihaplı midenin basıncını düşürür ve ağrıyı önemli ölçüde azaltır.

Bu gibi hastalarda dil, beyaz-sarı bir çiçek ile kaplıdır. Peritonit gelişimi sırasında solunumla senkronize olan karın duvarı hareketlerinin yokluğu gözlemlenir (mide veya duodenum ülserlerinin perforasyonunun sürekli bir sonucu). Karın basıldığında ve dokunduğunuzda, doktor mide ve duodenumun projeksiyon alanında sınırlı lokal ağrı ve bazen de lokal kas gerginliğini gösterir. Ek olarak, bazen refleks bölgelerinde ağrı bulunur (bir dizi torasik vertebra VII - XII - Openchowski noktalarının dikenli süreçleri, vb.). Epigastrik bölgeye dokunduğunuzda pyloroduodenal sikatrisyel darlık gelişirse, bu komplikasyona özgü bir sıçrama gürültüsü tespit edilebilir.

Şikayetleri ve tıbbi muayene verilerini analiz ettikten sonra, şüpheli tanıyı netleştirmek için uzman ayrıca kapsamlı bir muayene önermektedir:

• Endoskopik muayene (fibroözofagogastroduodenoskopi) ülserleri görmenize, ülser etrafındaki mukozanın yerini, sayısını, görünümünü, büyüklüğünü, derinliğini, ülseri etrafındaki mukozayı değiştirmesini, yeni ve eski izleri, kanamayı, Helicobacter pylori bakterileri ile kontaminasyon oluşturmasını sağlayan ana tanı yöntemi kanserli mukozal transformasyonu ve daha önce gelişmiş bir onkolojik süreci dışlayan biyopsi örnekleri (gastroduodenal doku örnekleri) tedavi (kanamayı durdurma, yavaş skar yapma ile obkalyvanie gastroduodenal ülserler);
• kontrast boyalarla kromogastroskopi (aşırı gastrik sekresyon ve ortaya çıkan değişikliklerin oluşumunu ortaya çıkarır);
• morfolojik analiz (mikroskopik inceleme ülser lezyonunu doğrular, inflamasyonun yoğunluğunu değerlendirir, atrofik ve sklerotik süreçler, mide mukozasının malign dejenerasyonunu ortadan kaldırır);
• Kontrastlı baryum süspansiyonlu floroskopi - teknik ülserlerin yerlerini, boyutlarını ve derinliklerini doğrular ve netleştirir, komplikasyonları ortadan kaldırır, darlık, penetrasyon), motor aktivitesini değerlendirir, sikatrisyel deformasyonların varlığını, onkolojik işlemlerin gastrik duvarına sızan, ancak endoskopik inceleme için tam bir yerine geçemez. ;
• karın boşluğunda sıkışan serbest havanın tespiti için genel radyografi (belirli bir perforasyon işareti);
• Helicobacter pylori'nin tespiti için yöntemler (histolojik, hızlı yöntemler, özel bakteriyolojik ortamlar için biyopsi örneklerinin dikilmesi, solunum, serolojik testler, vb.);
• endoskopik ultrasonografi - yöntem, kanser infiltrasyonunun şüpheli oluşumunda kullanılır (mide duvarının kalınlaşması);
• pH-metri - bir çalışma, midenin asit oluşturma fonksiyonunun durumunu değerlendirir (bir peptik ülser ile genellikle yükselir veya normaldir).

Mide ülseri tedavisi

Belirli klinik duruma bağlı olarak, hasta reçete edilir:

- konservatif tedavi:

• diyet tedavisi;
• ilaç (ilaç) tedavisi;
• fizyoterapi;
• terapötik egzersizler;
• bitkisel ilaç;

- cerrahi tedavi:

• minimal invaziv cerrahi prosedürler;
• radikal cerrahi tedavi.

Çoğu hasta ayakta tedavi edilir. Şiddetli bir ağrı sendromu olan ve karmaşık bir seyir şüphesi olan hastalar, devasa, derin ve çoklu ülserler, yeterli poliklinik tedavisinden etkilenmeyen hasta ve net olmayan bir tanı konan hastalar tarafından hastaneye yatırılır.

Terapötik diyet

Güçlü ve oldukça etkili ilaçların ortaya çıkmasıyla birlikte, diyet, peptik ülseri olan hastaların tedavisinde ikincil öneme sahiptir. Ancak, doktorlar genellikle hastaların belirli beslenme kurallarına uymalarını önerir. Aşağıdaki gereksinimlere göre kaynatılırlar:

• İltihaplı mukozanın kimyasal olarak korunması amacıyla, tümü marine edilmiş, tütsülenmiş, baharatlı, ekşi ve aşırı tuzlu yiyecekler (çavdar ekmeği, kızılcık, erik, yaban mersini, kırmızı kuş üzümü, ketçap vb. dahil) hariç tutulmalıdır;
• ekstraksiyon maddeleri bakımından zengin sebzeler (soğan, turp, sarımsak, turp, tere vb.) ve zengin et suları yasaktır;
• Çok soğuk veya çok sıcak yemekler kullanmak istenmez;
• yiyecekler kaynatılır (isteğe bağlı silme);
• Gastroduodenal mukoza proteininin iyileştirilmesi için gerekli (bir yapı malzemesi olarak), yeterli miktarda haşlanmış yağsız yağsız et, yağsız balık, yumurta akı, soya ve süt ürünleri, özel protein besin karışımları (nutridrink, super 2640, nutrizon, berlamin, nutricomp ve diğerleri);
• kesirli beslenme (günde 6 kereye kadar).

Diyet, şifalı maden suları ile desteklenebilir. Düşük mineralleşmeli, minimal karbondioksitli veya hiç karbondioksitli, nötr, alkali veya hafif asitli reaksiyon ile. Essentuki No. 4, Jermuk, Borzhomi, Berezovskaya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya No. 1 gibi maden suları bu gereklilikleri karşılamaktadır. 2 saat sonra (duodenal ülserler ve midenin çıkış kısmının ülserleri için) ya da diyet yiyeceklerini yedikten yarım saat sonra (ülserler midenin vücudunda yerleşmişse) hafif ısıtılmış bir şekilde içilmelidir. Resepsiyonda bir bardak maden suyunun üçte biriyle tedaviye başlayın. Daha sonra, normal tolerans koşullarında hacmi bir bardağa yükseltilir.

İlaç tedavisi

Günümüzde, birçok etkili anti-ülser ilacı vardır, bu nedenle, yetkin tıbbi tedavi, peptik ülseri olan hastaların tedavisinin temelini oluşturur. Doktorlar tarafından önerilen rejimler aşağıdaki grupları içerebilir:

- sekretolitiki - hidroklorik asit üretimini azaltan ve ülserlerin skarlaşmasını destekleyen anlamına gelir:

ü M-antikolinerjikler (platifilin, gastrosepin, metacin, telenzepin, vb.);

ü H2 (histamin) reseptör blokerleri (roksasidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, piridür, vb.);

ü Proton pompa blokerleri (pantoprazol, omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol, vb.) tüm sekretolitiklerin en güçlü ve modernidir;

- Helicobacter pylori mikroorganizmalarının tamamen ortadan kaldırılması (ortadan kaldırılması) için araçlar (etkili eradikasyon şemaları) proton pompa blokerlerinin bireysel antibiyotiklerle (tetrasiklin, klaritromisin, levofloksasin, metronidazol) ve bizmut içeren preparatlarla kombinasyonlarıdır);

- aşırı hidroklorik asidi nötralize etmeyi ve kas spazmını (renny, protab, maalox, gastal, almagel, kompanse edilmiş, fosfalugel, gelusil verniği, Gaviscon, vb.) önlemeye izin veren, emilmeyen ve emilen antasitler;

- gastroduodenal mukozanın direncini artıran gastrositoprotektörler:

• kolloidal bizmut preparatları (ventrisol, de-nol, vb.);
• sukralfat;
• koruyucu mukus oluşumunu uyaran sitoprotektörler (sitostekn, karbenoksolon, enprostil, vb.);
• lekesi (koruyucu bir film oluşturur);
• sıkılaştırıcı ve kuşatıcı müstahzarlar (vikair, vikalin, vs.);

- gastroduodenal mukoza zarının restorasyonunu ve ülserlerin skarlaşmasını (solcoseril, gastropharm, deniz topalak yağı, asemin, keleflon, eden, retabolil, vb.) yeniden düzenler;

- psikotrop ilaçlar (Elenium, diazepam, seduxen, ana-kara ve kediotu infüzyonu).

Anahtar rol sekretolitikler ve eradikasyon tedavisi ile oynanır. Geri kalan ilaçlar ek. Önleyici ilaçların seyrinin süresi, büyüklüğüne, miktarına, derinliğine, ülseratif kusurların yeri, çevresindeki gastroduodenal mukozanın durumu ve ilgili hastalıklara göre belirlenir. Genellikle 2 ila 8 hafta arasında değişir. Helicobacter pylori mikroorganizmalarının etkili bir şekilde yok edilmesi, peptik ülserin daha fazla tekrarlanmasını önleyebilir.

Yeterli tedavi (bazen 3 gün sonra) ağrının hızlı bir şekilde kaybolmasına yol açar, ancak ağrının azalması ülserlerin iyileşmesi anlamına gelmez ve doktor tarafından verilen ilacın kesilmesine izin vermez. Tedavinin başarısını değerlendirmek için endoskopik muayene, genellikle 4 (duodenal ülser) veya 6 (gastrik ülser) hafta sonra önerilir.

Fizyoterapi prosedürler

Fizyoterapi teknikleri, zorunlu ilaç tedavisiyle birlikte etkinliklerini göstermektedir. Ağrıyı azaltmaya, lokal kan ve lenf dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur, antienflamatuar etkilere sahiptir, gastroduodenal mukozanın restorasyonunu hızlandırır.

Hastalığın alevlenmesinin zirvesinde, hastalara genellikle mikrodalga tedavisi, sinüzoidal akımlar, diadinamik akımlar, ultrason, manyetik terapi, galvanizleme, papaverinli elektroforez, novokain veya dalargin, hiperbarik oksijenasyon verilir.

Epigastrik (epigastrik) alana şeftali, parafin, çamur, ozokerit uygulamaları, galvanik çamur, UHF, aynı ilaçlarla elektroforez, kediotu banyoları veya maden suyu banyoları azaltma döneminde izin verilir.

Herhangi bir fizyoterapi prosedürünün kullanımına kontrendikasyonlar, peptik ülserin tüm komplikasyonlarıdır (yukarıya bakın).

Fiziksel Terapi

Basit jimnastik egzersizlerinin uygun şekilde seçilmiş kompleksleri şunları yapabilir:

• gastroduodenal bölgenin sinir düzenini stabilize etmek;
• mukoza zarındaki lokal kanlanma ve redoks süreçlerini artırmak;
• kas tonusunu arttırmak (genel ve yerel);
• hastaların psiko-duygusal durumunu iyileştirmek;
• tonik bir etkisi var.

Komplikasyonlardan kaçınmak ve ağrıyı arttırmak için, sınıflar hastalığın alevlenmesini azaltma döneminde başlar. Jimnastik kompleksi her hasta için ayrı ayrı yapılmalıdır. Genel gelişim ve nefes egzersizleri (dinamik ve statik) hastalara gösterilmektedir. Ek olarak, remisyonun başlamasından sonra, abdominal kas presine yükte dikkatli bir artış ile özel egzersizler uygulanır.

Havuzda fiziksel egzersiz dersleri, açık havada terrenkur (yürüyüş), dozlu spor oyunları (bowling, kroket, badminton vb.) İyi bir etkiye sahiptir.

Bitkisel ilaç

Bitkisel ilaç, ilaç tedavisinin yerine geçmez. Etkinliğini arttırır. Peptik ülser durumunda, şifalı bitkilerin doğru kullanımı (alınan ilaçlara ek olarak) şunları yapmanızı sağlar:

• mevcut inflamasyonun yoğunluğunu azaltmak;
• ağrı ile başa çıkmak;
• gastroduodenal mukozayı saldırganlık faktörlerinden korumak;
• gastroduodenal mukozaya besin tedarikini arttırmak;
• ülserlerin iyileşmesini uyarır;
• dışkı normalleştirmek.

Anti-enflamatuar etkilerin St John's wort, civanperçemi, nergis vb. Dahil olmak üzere şifa ücretleri vardır. Doğal antispazmodiklerin rolü nane, mercanköşk, papatya, dereotu olabilir. Gastrik düz kas kaslarının spazmı ortadan kaldırarak, bu harika şifalı bitkiler ağrıyı hafifletir. Zarflama hareketi meyan kökü, karamel, keten tohumu ile iç içedir. Celandine, hindiba, söğüt otu, çoban çantası, dulavratotu kökü tam teşekküllü ülserlere katkıda bulunur. Sandalyeyi rahatlatmak için, topalak, zhoster, ravent, üç yapraklı saat vb.

Bahsedilen şifalı bitkilerin, karın duvarındaki infüzyonlar, kaynatma, fito-tatbikatlar ve terapötik banyolar şeklinde kullanılması önerilmektedir. Fito uygulamasının kanama, hamilelik (tüm dönem), ateş ve onkolojik hastalıklar için kesinlikle yasak olduğu unutulmamalıdır.

Minimal invaziv cerrahi işlemler

Kontrol endoskopik muayenesi sırasında ülserlerin iyileşmediği ve yapılan kapsamlı tedavinin yeterli olduğu ortaya çıkarsa, bazı durumlarda geleneksel tedaviye endoskopik tıbbi prosedürlerle destek verilir. Bunlar şunları içerebilir:

• endoskopik aparatın biyopsi kanalına yerleştirilmiş özel bir Teflon kateteri yoluyla doğrudan ülseratif ilaçların (eikonol vb.) veya tıbbi yapıştırıcının uygulanması;
• lokal obkalyvanie gastroduodenal ülserleri (doğrudan mukoza enjekte edilen ilaçların içine özel bir iğne ile endoskopla (reparants, antioksidanlar, immünomodülatörler): dalargin, solcoseryl, eikonol, oksiferriskorbon, interferon, roncoleukin, vs.);
• intragastrik lazer tedavisi (endoskop içerisindeki ülserler, düşük enerjili bir lazerle ışınlanır: argon, kripton, bakır buharı, helyum-neon, helyum-kadmiyum);
• Bir halojen lambadan tutarsız kırmızı ışıkla ülserlerin ışınlanması.

Bu tekniklerin hastaları için ana dezavantajı, tekrarlı ve sık sık nahoş endoskopik manipülasyonların etkili tedavi için gerekli olmasıdır.

Radikal cerrahi

Günümüzde doktorlar, bu hastalığın komplikasyonlarının geliştirilmesinde veya olası tüm kompleks konservatif tedavi yöntemlerinden herhangi bir etkisinin olmadığı durumlarda, peptik ülseri olan hastaların cerrahi tedavisine başvurmak zorundadır.

Kanama durumunda, kanama kan damarı dikilir veya mide rezeksiyonu yapılır (ülserin bulunduğu kısımda) veya vagotomi (vagus siniri, midenin asit üretimini uyarmak için uyarılır), pylorosplasti ile.

Hastada ülseratif perforasyon geliştiyse, cerrahlar midenin bir bölümünün rezeksiyonunu ortaya çıkan defektle rezeksiyon yapabilir, ploroplasti ile vagotomi yapabilir veya defekti kapatabilir. Bazen birkaç tekniği birleştirir.

Dekompanse darlık durumunda, doktor mideyi rezeke eder veya gastrojejunostomiyi empoze eder (jejunum ve mide arasında bir fistül).

Komplike olmayan peptik ülser veya peptik ülser durumunda, mide rezeksiyonu veya pyloroplasti ile vagotomi kullanılır.

Mide ülseri önlenmesi

Peptik ülser hastalığından kaçınmak için sigarayı bırakmalı, alkollü içecekleri kötüye kullanmamalı, diyetini normalleştirmeli, uygun dinlenmeyi unutmamalı, stresi önleyiniz. Ek olarak, eğer hasta kronik gastritten muzdaripse ve midenin asit oluşturma fonksiyonunda artış varsa, o zaman Helicobacter pylori mikroorganizmalarından kurtulması gerekir.

Peptik ülser halihazırda gelişmişse, daha önce belirtilen önlemlere ek olarak (olası alevlenmeleri önlemek için), doktorunuzla karın ağrısının yeniden başlamasındaki davranış taktiklerini tartışmalısınız. Örneğin, bazı hastalara bazen sürekli ya da talep üzerine anti-arıtıcı ilaçlar almaları önerilmektedir.

Doktorlar, üç yıl veya daha uzun bir süre içerisinde hastanın kesinlikle alevlenme belirtileri yoksa, peptik ülser remisyonunun tamamlandığını düşünür.

• Duodenal ülser: belirtileri, tedavisi
• Siyah dışkı
• Delikli ülser